...ção duradoura,cujo alívio dificilmente melhora a função renal. O exemplo mais extremo disso éa obstrução ureteropélvica congênita, na qual o rim é reconhecível apenas comouma coleção de cistos. Prognóstico e Recuperação da Função Renal AOTU parcial completa ou prolongada pode levar a atrofia tubular, fibroseintersticial e, eventualmente, lesão renal irreversível. O prognóstico renalapós o alívio ......
.... Ocasionalmente, os pacientes podemdesenvolver infecção urinária sobreposta devido ao bloqueio e à estase do fluxourinário. Nesse caso, podem ter febre ou até apresentar sepse. Eventualmente, oexame de urinálise e urocultura pode ser normal, pois às vezes a urina coletadaé oriunda apenas do rim não acometido, com o rim obstruído em anúria devido àinterrupção do trato urinário.Bexigadistendida ou ......
...e 7 g/dL deveriam ser mantidas ou imediatamente restauradas. Uma vez que o volume intravascular tenha sido restaurado, alguns pacientes permanecem hipotensos (PAM <65-70 mmHG). Em tais casos, a autorregulação do fluxo sanguíneo renal pode ser perdida, contribuindo para a persistência ou agravamento da IRA. Uma causa muitas vezes subestimada na prevenção da IRA é o efeito nefrotóxico dos fármac......
...nível elevado de creatinina e pancitopenia. A biópsia renal mostra a aparência histológica típica de nefropatia com cilindros de mieloma. A visão de baixa potência (A) mostra a presença de cilindros tubulares eosinofílicos. A visão de alta potência (B) mostra a pseudoepitelização dos cilindros. (setas amarelas) com uma aparência “fraturada” típica (seta verde). Investigações. O nível das cadei......
...tatic hyperplasia. J Urol 1992; 148:1549. 3. Bendhack A, Damião R. Guia prático de urologia. Sociedade Brasileira de Urologia: BG Cultural, 1999. 4. Cury J, Simonetti R, Srougi M. Urgências em urologia. São Paulo: Sarvier, 1999. 5. Roehrborn CG, McConnell JD. Etiology, pathophysiology, epidemiology and natural history of benign prostatic hyperplasia. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan Jr......
...nta a quantidade de proteína urinária excretada, expressa em gramas/dia. Exemplificando, se um paciente apresenta concentração proteica de 150 mg/dL e concentração de creatinina igual a 50 mg/dL em uma pequena amostra de urina, será esperada uma taxa de excreção proteica total da ordem de 3 g/24 horas. Além de ser utilizada para detecção de doença renal crônica, a medida da proporção proteína/crea......
...sença de cloaca, deve-serealizar avaliação urgente do aparelho urinário. O diagnóstico do ânus imperfurado é clínico e realizado, na maioria das vezes, pela inspeção do períneo e procura de mecônio ou fístula. Em mais de 80% dos meninos é possível fazer o diagnóstico da necessidade ou não de colostomia apenas com a inspeção perineal. Fístula perineal, malformação em “alça de balde”, estenose anal......
...de idade avançada? A resposta depende de como a HBP é definida. Um estudo holandês sobre uma amostra de homens na faixa etária de 55 a 74 anos, com base na comunidade, constatou que a prevalência da HBP variava de 4,3% a 19%, dependendo de qual das 8 definições de caso de doença clinicamente importante era aplicada.5 Entretanto, por definição, a HBP é uma causa comum de sintomas em homens de idade......
...ção (.64) .6 – OUTRAS DOENÇAS SISTÊMICAS GENERALIZADAS .61 – DOENÇA SISTÊMICA DO TECIDO CONECTIVO .611 – Doença reumática .6111 – Pleurite, derrame pleural .6112 – Nódulo rematoide Inclui: nódulo cavitado .6113 – Fibrose intersticial ......
...uk Lymphoma 2001;42:67–73. 140. Bug G, Anargyrou K, Tonn T, et al. Impact of leukapheresis on early death rate in adult acute myeloid leukemia presenting with hyperleukocytosis. Transfusion 2007;47:1843–50. 141. Grund FM, Armitage JO, Burns P. Hydroxyurea in the prevention of the effects of leukostasis in acute leukemia. Arch Intern Med 1977;137:1246–7. 142. Cha......
...Negativa 60% positiva Doença estabelecida (sem. 2-4) Toxemia sistêmica, manifestações neuropsiquiátricas (psicose e confusão), coriza, tosse, dor de garganta, dor torácica, náusea, vômito, dor abdominal. Proliferação reticuloendotelial em resposta à bacteremia sustentada; possível estabelecimento de focos metastáticos de infecção; necrose focal e ulceração no intestino em sítios ......
...tificar esse efeito.22 Entretanto, é quase impossível obter um fator de correção preciso, uma vez que, na prática, a hiperglicemia se desenvolve em parte mediante a ingesta de glicose com água, sendo parcialmente resolvida por meio da excreção urinária de glicose com água.23 Como estimativa rápida, a concentração sérica de sódio diminui 2 mEq/L a cada aumento de 100 mg/dL dos níveis sanguíneos de ......
...enor grau, efeitos renaisadversos. Foi estimado que de 5 a 7% das admissões ao hospital ocorrem devido àtoxicidade por AINEs. Os principais órgãos envolvidos são o tratogastrintestinal, os rins e o sistema nervoso, e cerca de 1 a 5% dos usuárioscrônicos de AINEs desenvolvem eventos adversos. A nefrotoxicidade de AINEs, emparticular a lesão renal hemodinâmica, é um problema relativamente incomum, m......
...1 ou tipo 2 (ou tipo P). Patogênese Fisiopatologicamente, existem diversos fatores de risco associados ao desenvolvimento de infecção urinária que podem apresentar dependência com a bactéria, com o tipo de infecção ou com o hospedeiro (Quadro 83.1 e Tabela 83.1). Em mulheres, a maioria dos uropatógenos origina-se da flora intestinal. A suscetibilidade à ITU é maior devido a uretra mais curta......
...ntersticial pode ser difusa, mas é muitas vezes de natureza irregular e consiste de linfócitos, células mononucleares, eosinófilos, neutrófilos, linfócitos e plasmócitos resultando na ativação de células T. Essas células induzem a diferenciação e a proliferação de outras células T responsáveis pela hipersensibilidade retardada e pela citotoxicidade. O processo envolve uma variedade de citocinas f......
...aterais, cálculos de ácido úrico, cálculos coraliformes, nefrocalcinose, rim único, perda de função renal por cálculo, em crianças, mesmo naquelas com episódio único de cálculo, e em candidatos à doação de rim com cálculo silencioso. É importante que o paciente faça os exames mantendo a dieta habitual, e deve- se questioná-lo sobre essa dieta para a correta interpretação dos testes laboratoriais. ......
...o K, Takahashi I, Tajima T, et al. Hydrochlorothiazide effectively reduces urinary calcium excretion in two Japanese patients with gain-of-function mutations of the calcium-sensingreceptor gene. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(7):3068-73. 33.Sha Q, Pearson W, Burcea LC, Wigfall DA, Schlesinger PH, Nichols CG, et al. Human FXYD2 G41R mutation responsible for renal hypo- magnesemia behaves as an i......
...e 3 dias com ofloxacina foi mais custo-efetiva do que a terapia de 7 dias com cefalexina.48 Em outro estudo randomizado, um curso de 3 dias de ciprofloxacina para tratamento da cistite em mulheres com idade igual ou superior a 65 anos foi equivalente a um curso de 7 dias de ciprofloxacina, além de estar associado a menos efeitos adversos.49 A principal diferença do tratamento de mulheres de idade ......
... validação apontaram uma maior acurácia da equação CKD-EPI quando a TFG estava mais bem preservada, em comparação com a equação MDRD.41 Existem calculadoras disponibilizadas on-line para determinação da eTFG, que podem ser acessadas em www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator.cfm, um website patrocinado pela National Kidney Foundation. Neste site, estão incluídos vários links úteis para a......
...ntra-hepática transjugular (TIPS) [Figura 4]. A TIPS é efetiva para prevenção da recorrência de ascite, mas não melhora a sobrevida, está associada a uma alta taxa de estenose da derivação, favorece a EH e é menos custo-efetiva do que a repetição da paracentese.25 A TIPS provavelmente é indicada para pacientes sem insuficiência hepática severa nem EH, indivíduos com líquido loculado impossível de ......
... teste de dipstick de urina deve ser realizado. Um resultado positivo de nitrito ou esterase leucocitária está associado a uma probabilidade aproximada de ITU de 80% e o tratamento empírico pode ser considerado sem exames adicionais. Neste contexto, um resultado negativo de dipstick não exclui a hipótese de ITU e é recomendável realizar uma cultura de urina, além do acompanhamento clínico intensiv......
...servadas no diabetes de tipo 1, uma grande proporção dos pacientes com diabetes de tipo 2 apresenta lesões inespecíficas, incluindo alterações isquêmicas.24,28 O controle da hiperglicemia em pacientes com diabetes de tipo 2 é um aspecto controverso. Alguns estudos falharam em demonstrar a existência de uma associação entre um controle satisfatório dos níveis de glicose e a manutenção da massa de n......
...ll AR, Cook M, et al. Treatment of acute renal failure secondary to multiple myeloma with chemotherapy and extended high cut-off hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:745–54. 55. Sadjadi SA. A new range for the anion gap. Ann Intern Med 1995;123:807. 56. Brent J, McMartin K, Phillips S, et al. Fomepizole for the treatment of ethylene glycol poisoning. Methylpyrazole for Toxic Alcohols......