...o de doença cardiovascular em adultos, assim como os níveis mais baixos de HDL e, em menor medida, os níveis elevados de triglicérides. A hipercolesterolemia familiar heterozigótica afeta aproximadamente uma em cada 200 a 500 pessoas na América do Norte e na Europa. Sua definição varia na literatura, mas geralmente inclui níveis altamente elevados de LDL (por exemplo, =190 mg/dL), mutação genétic......
...enopausa]. Embora a menopausa englobe diversas alterações fisiológicas que definem este período, as mulheres passam também por transições importantes nos papeis sociais e nas circunstâncias da vida que afetam profundamente sua saúde física e mental; as crianças saem de casa; muitas mulheres ficam viúvas ou se divorciam; os papeis parentais mudam quando as mulheres são convocadas para cuidar dos p......
...r encefálico. Tabela 9 Triagens preventivas recomendadas não relacionadas ao câncer * Condição Medida de triagem Comentários Aneurisma aórtico abdominal Ultrassonografia Homens com 65-75 anos de idade que já fumaram devem passar por uma triagem com ultrassonografia. Anemia durante a gravidez Anemia por deficiência de ferro Gestantes Depressão ......
...os por 1.000 pacientes rastreados); 5. No geral, quatro testes foram apontados pelo USPSTF como tendo o equilíbrio mais eficiente entre benefícios e malefícios: colonoscopia a cada 10 anos, FIT anual, FS a cada 10 anos associado ao FIT anual e colonografia por TC a cada 5 anos. No entanto, estas estratégias não foram classificadas ou mais recomendadas do que outras estratégias; 6. O benefício p......
...e duas etapas tradicionais que começam com um teste não treponêmico (VDRL) ou teste da reaginina plasmática rápida (RPR), seguidos de testes como o FTA-ABS ou TP-PA; - Mínimas evidências dão suporte à eficácia de uma sequência de testes reversa que começa com um teste treponêmico automatizado seguido de um teste não treponêmico para confirmação. 4) Frequência de rastreamento: em HSM ou pacien......
...m depressão identificada através da triagem. Tendo em conta os potenciais efeitos nocivos de certos medicamentos para fetos e recém-nascidos, as intervenções de aconselhamento devem ser consideradas para o gerenciamento de depressão em gestantes e puérperas; 6. A terapia cognitivo-comportamental melhora os resultados clínicos em gestantes e puérperas; 7. Há evidências de possíveis danos graves f......
...ina e por outros AINES incluem inibição da COX-2, da proliferação celular e da angiogênese, além de indução de apoptose. No caso específico do câncer de mama, a inibição da COX-2 pode diminuir a conversão de andrógenos em estrógenos no tecido mamário (ação mediada pela redução das prostaglandinas), o que reduziria o risco de tumores de mama com ER+ (positivos para receptor de estrógeno), mas não d......
...ns, surgiu uma novacategoria de FA, chamada de FA subclínica.A FA é a arritmia cardíaca mais comum.A prevalência de FA aumenta com a idade, de menos de 0,2% em adultos com menosde 55 anos para cerca de 10% naqueles com 85 anos ou mais, com maiorprevalência em homens do que em mulheres. A FA é um importante fator de riscopara acidente vascular cerebral isquêmico. Aproximadamente 20% dos pacientesqu......
... Lesões não intencionais 39.962 3,3 Pneumonia/influenza 32.803 2,7 Doença renal 22.110 1,8 National Center for Health Statistics. Health, United States, 2007 with Chartbook on Trends in the Health of Americans. Hyattsville, MD: 2007. Library of Congress Catalog Number 76–641496. www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus07.pdf O câncer é a segunda causa mais importante ......
...formatos mais limitados em todos os contextos clínicos nos quais pacientes idosos recebem assistência. O presente capítulo revisa as evidências, faz recomendações específicas e identifica recursos úteis para AG realizada por clínicos atuantes em ambulatórios de atendimento primário, hospitais e no cenário ambulatorial de subespecialidades. Recursos adicionais referentes à prestação de cuidados par......
...de atenção primária no que concerne a um tipo específico, e muito bem sedimentado na prática médica, de rastreamento de doença. Embora os resultados nos mostrem que apenas 22,3% dos médicos fazem recomendações consistentes com as diretrizes clínicas, esta porcentagem pode, na verdade, estar superestimada, uma vez que os resultados se referem a recomendações realizadas no contexto de um estudo e pa......
...the accuracy of screening mammography: a meta-analysis. Am J Prev Med. 1998 Feb; 14:143. 5. Kerlikowske K, Grady D, Barclay J, Sickles EA, Eaton A, Ernster V. Positive predictive value of screening mammography by age and family history of breast cancer. JAMA. 1993 Nov 24; 270:2444. 6. Kerlikowske K, Smith-Bindman R, Ljung BM, Grady D. Evaluation of abnormal mammography results and palpable b......
...e aumentada de lipoproteína lipase.14 O ganho de peso também parece estar relacionado a aumentos de recompensa com comida, parcialmente determinados por fatores genéticos e passível de atenuação com bupropiona.16 O tabagismo pode comprometer a tolerância à glicose e a sensibilidade à insulina, enquanto o abandono do tabagismo parece melhorar a sensibilidade à insulina, apesar do ganho de peso.14 ......
...stos na literatura, como proteína C-reativa, homocisteína, lipoproteína (A), escore de calcificação da artéria coronária e outros.10 Portanto, recomenda-se não utilizá-los como fatores de risco na avaliação de risco cardiovascular. Conduta proposta Práticas preventivas não farmacológicas Independentemente do tipo de prevenção (primária ou secundária), deve-se orientar a promoção de ......
...absoluta do risco de 1,1% com número necessário a tratar (NNT) de 91. O desfecho primário de eficácia ocorreu bem mais no grupo AAS quando comparado ao grupo placebo (4,1% versus 3,2%/RR 1,29/IC 95%, 1,09 a 1,52/P = 0,003). Assim, observou-se um aumento absoluto do risco de 0,9% com número necessário para causar dano (NNH) de 111. O sítio de sangramento mais comum foi o trato gastrintestinal (41,3......
...onnan Geoffrey A., Gibbs Peter, Johnston Colin I., Ryan Joanne, Radziszewska Barbara, Grimm Richard, Murray Anne M.. (2018) Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly. N Engl J Med DOI: 10.1056/NEJMoa1800722. 2. McNeil John J., Nelson Mark R., Woods Robyn L., Lockery Jessica E., Wolfe Rory, Reid Christopher M., Kirpach Brenda, Shah Raj C., Ives Diane G., Stor......
...AM fatal ou não (HR 0,93/IC 95%: 0,76 a 1,15) e AVC isquêmico fatal ou não (HR 0,89/IC 95%: 0,71 a 1,11). Também não houve diferença significativa entre os grupos na análise de subgrupos. Na análise do desfecho secundário de segurança, houve aumento significativo de hemorragia maior no grupo AAS em comparação ao placebo (HR 1,38/IC 95%: 1,18 a 1,62). Na análise de seus componentes, observou-se um......
...xcesso de 1,6 mortes por 1.000 pessoas/ano ocorrendo nesse grupo após mediana de seguimento de 4,7 anos. Esse excesso de mortalidade parece estar relacionado a um aumento de mortalidade por câncer. Precisamente por isso, é necessário interpretar os dados dessa análise com muita cautela. O ASPREE Trial foi desenhado para avaliar o desfecho primário e a não mortalidade geral ou por câncer. Essa aná......
...teína não reduziram os eventos cardiovascularesem ensaios clínicos. Membros das famílias interleucina-1 e TNF de proteínaspró-inflamatórias, eicosanoides e proteínas da superfície celular que promovema ativação de células T específicas ao antígeno são alvos particularmentepromissores da terapia anti-inflamatória, enquanto a estimulação das vias desinalização anti-inflamatória representa uma nova t......
...entive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med 2013 Dec 31; [e-pub ahead of print] (link para o artigo). Detterbeck FC and Unger M. Screening for lung cancer: Moving into a new era. Ann Intern Med 2013 Dec 31; [e-pub ahead of print] (link para o artigo). Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM, et al, National Lung Screening Trial Research Team. Red......
.... (Fator de Impacto: 30). 2. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002 Jul 17;288(3):321-33. 3. U.S. Preventive Services Task Force. Hormone therapy for the prevention of chro......
... Houve um maior número de resultados falso-positivos no grupo TC em comparação com o grupo de radiografia. O Multicentric Italian Lung Detection (MILD), um estudo randomizado de mais de 4 mil participantes, comparando a TC anual ou bienal de baixa dose com a observação, não revelou evidência de efeito protetor com triagem anual ou bienal de baixa dose. O USPSTF recomenda a triagem anual de câncer......
...al aumenta a detecção do carcinoma colorretal; sendo assim, o exame não é recomendado. Os exames fecais podem detectar o sangue da mucosa colônica ulcerada resultante de câncer ou grandes pólipos, e outros exames fecais detectam marcadores moleculares que são eliminados por células epiteliais colônicas cancerígenas. As análises de sangue oculto nas fezes incluem testes com base em guáiaco e teste......
...miology 2007;29:125–32. 39. Alzheimer’s Association, Thies W, Bleiler L. 2011 Alzheimer’s disease facts and figures. Alzheimers Dement 2011;7:208–44. 40. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington (VA): American Psychiatric Association; 2013. 41. Koster S, Hensens AG, van der Palen J. The long-term cog......
...ionário CAGE com perguntas adicionais sobre tolerância (p. ex., “Quantos drinques você aguenta?”) e substituir uma pergunta sobre se algum amigo ou familiar do paciente expressou preocupação ou interesse em relação ao consumo de bebidas alcoólicas pelo paciente são medidas que podem aumentar a utilidade do questionário CAGE.87 Este questionário é considerado um instrumento de rastreamento confiáv......
...oram encontrados um total de 3 ensaios clínicos randomizados (n =5226) que avaliaram os benefícios do tratamento de carótida assintomática, coma estenose da artéria definida como estenose > 50% no US Doppler e comparoua intervenção com ECA em comparação com terapia médica isoladamente comseguimento de 2,7 a 9 anos. Esses estudos incluíram participantes com fatoresde risco de doença cardiovascul......
...bilateral. - Uma combinação de dois ou mais familiares de primeiro ou segundo graus com história de câncer de ovário, independente da idade do diagnóstico. - Um familiar de primeiro ou segundo graus com câncer de mama e ovário em qualquer idade. - História de câncer de mama em algum familiar do sexo masculino. Nas lesões palpáveis de mama, as recomendações são as seguintes: ......
... que até o momento, não tem sua eficácia em reduzir desfechos clínicos significativos comprovada, podendo, de fato, causar mais malefícios do que benefícios. Uma política pública que estimule esta prática, até o momento, é uma política equivocada. A abordagem em relação ao rastreamento do PSA deve ser individualizada, discutindo-se os prós e contras deste rastreamento com os pacientes que apresent......
...ings. World Health Organization. Disponível em:whqlibdoc.who.int/publications/2002/9241545852.pdf . Acesso em: 28 julho 2003. 16. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jr. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289:2560-2572. 17. Report of the Jo......
...s motivos que levam essas mulheres a ficar são: crença nas promessas de mudança feitas pelo agressor; crença de que são culpadas pelo abuso sofrido; falta de dinheiro; falta de um lugar para ir; medo de represália, caso tentem partir; e ausência de intervenção em seu favor. Dados observacionais demonstram que, mediante aconselhamento, as vítimas apresentam melhoras gradativas da autoestima ao lo......
...i. 57. Gong H Jr, Tashkin DP, Lee EY, Simmons MS. Hypoxia-altitude simulation test. Evaluation of patients with chronic airway obstruction. Am Rev Respir Dis. 1984 Dec;130(6):980-6. 58. Dillard TA, Moores LK, Bilello KL, Phillips YY. The preflight evaluation. A comparison of the hypoxia inhalation test with hypobaric exposure. Chest. 1995 Feb;107(2):352-7. 59. Naughton MT, Rochfo......
...m JA, et al. Preopera-tive nomogram predicting the 10-year probability of prostate cancer recurrence after radical prostatectomy. J Natl Cancer Inst 2006;98:715–7. 70. Lin K, Szabo Z, Chin BB, Civelek AC. The value of a base-line bone scan in patients with newly diagnosed prostate cancer. Clin Nucl Med 1999;24:579–82. 71. D’Amico AV, Whittington R, Malkowicz SB, et al. Critical analysis o......
...tos assintomáticos, de risco médio para cinco tipos comuns de câncer. Para isso foram avaliadas diretrizes clínicas do American College of Physicians (ACP), US Preventive Services Task Force, Academia Americana de Médicos de Família, American Cancer Society, Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas, Associação Americana de Gastroenterologia e American Urological Association. "Alto impacto......
...treamento de hipertensão em pediatria. Se houver um sistema informatizado que cheque o valor de PA da criança frente ao percentil para idade e altura (que podem ser lançadas durante a consulta), isso se tornaria ainda mais fácil e automático. Além disso, médicos de família e pediatras devem receber educação a respeito do assunto. Referências Rao G.Diagnosis, epidemiology, and management......
...al Wkly Rep 2017; 65:1457. 3-Rigotti NA. Strategies to help a smoker who is struggling to quit. JAMA 2012; 308:1573. 4- Behavioral and Pharmacotherapy Interventions for Tobacco Smoking Cessation in Adults, Including Pregnant Women: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Available at: http://annals.org/article.aspx?articleid=2443060 acessado em 22/06/2017. 5-Patel MS, Stei......
...ganho de peso. Os efeitos colaterais mais comuns da terapia com metformina são: diarreia (que pode ser grave), náusea e cólicas abdominais. Para diminuir a probabilidade de desenvolvimento destes sintomas, a dosagem inicial não deve exceder 2 doses diárias de 500 mg, sendo que o fármaco deve ser utilizado somente com bastante cautela pelos pacientes com doença gastrintestinal inflamatória. A dose......
...ia óssea apresenta pouca sensibilidade para o diagnóstico de osteoporose, revelando a perda quando já é maior do que 30-50%. No entanto, é o método de escolha para a verificação de fraturas, por ser simples e acessível. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) não são indicadas rotineiramente para o rastreamento diagnóstico de osteoporose, pois são métodos de acesso limita......
...é recomendada com total de ingestão de cálcio diária de 1500 mg ao dia considerando o cálcio presente na dieta. A dose recomendada diária de vitamina D, por sua vez, é de 800 U ao dia, caso apresente má-absorção ou outra condição que prejudique o metabolismo de vitamina D, como o uso de anticonvulsivantes, doses maiores podem ser necessárias. A interrupção do tabagismo é outra medida muito impor......
...minal aortic aneurysm in Sweden: a registry-based cohort study. The Lancet, v. 391, n. 10138, p. 2441-2447, 2018. MOLL, Frans L. et al. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European society for vascular surgery. European journal of vascular and endovascular surgery, v. 41, p. S1-S58, 2011. MIRANDA JR, Fausto et al. ANEURISMAS DA AORTA ABDOMINAL DIAGN......
...ervices Task Force (USPSTF) não recomendou o rastreamento com base no PSA para homens de 75 anos ou mais em 2008, depois estendendo essa recomendação para todos os homens em maio de 2012, concluindo que os benefícios do rastreio com base no PSA para câncer de próstata não compensam os danos. Essa decisão foi amplamente coberta pela mídia e debatida na literatura científica. Em contraste com a USPS......
...gnificativos efeitos adversos se comparadas aos seus respectivos grupos-controle, indicando serem seguras para a população idosa. Aplicações para a Prática Clínica Este estudo sugere que, na prevenção de quedas, intervenções populacionais com ações mais simples e objetivas, como atividade física e reposição de vitamina D, funcionem melhor que abordagens complexas, individualizadas e habitualm......
... Como resultado, neste momento, ambos os protocolos de testes de um e dois passos são opções aceitas. Diabetes Mellitus Gestacional estratégias de diagnóstico Recomendação (ano) Teste Limites de Glicose População CAOG (2001)22,28 TTOG 100 g 2 ou mais valores anormais por qualquer dos critérios seguintes: 1. PNPHG Jejum = 105......
...in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): strengths and limitations. Respiratory Res. 2010;11:79. 19. Kovelis D, Segretti NO, Probst VS, Lareau SC, Brunetto AF, Pitta F. Validação do Modified Pulmonary Functional Status and Dyspinea Questionanaire e da escala do Medical Research Council para o uso em pacientes com DPOC no Brasil. J Bras Pneumol. 2008;34(12):1008-18. 20. Simel D, R......
...porém são inefetivos no tratamento da tricomoníase e tipicamente mais caros. A recorrência da VB é comum e ocorre em 50 a 70% dos casos. Múltiplos estudos randomizados falharam em demonstrar qualquer tipo de benefício associado ao tratamento de parceiros do sexo masculino.59,60 Tricomoníase T. vaginalis é um protozoário transmitido por contato sexual. Nos Estados Unidos, o número de mulhere......
...vica abdominal. Podem ser duros (quando calcificados) ou moles (quando císticos). Na maioria dos casos, provocam a ampliação assimétrica do útero, porém múltiplos leiomiomas pequenos produzem um útero simetricamente ampliado. Junto ao útero, o leiomioma pode estar localizado no miométrio, sob o revestimento endometrial ou na superfície uterina. Quando é pedunculado ou está localizado posteriorment......
...6; 8 estudos); não existem dados para mulheres acima de 70 anos. A exposição à radiação pela mamografia é baixa. Os eventos adversos causados pelo exame são raros, transitórios e não alteram a prática do rastreamento. O diagnóstico exagerado (overdiagnosis) varia de 1 a 10%. Mulheres mais jovens têm mais mamografias falso-positivas e imagens adicionais, mas menos biópsias que mulheres mais velhas.......
...ias em idosas com mais de 80 anos. Bibliografia 1.Badgwell BD, Giordano SH, Duan ZZ, Fang S, Bedrosian I, et al.Mammography Before Diagnosis Among Women Age 80 Years and Older With Breast Cancer. J Clin Oncol 2008; 26:2482-2488. [Link para Abstract] 2. Screening for Breast Cancer: Recommendations and Rationale U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2002;137:344-346. [link livre......
...y rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 2006;173:1390–413. 62. Dine CJ, Kreider ME. Hypoxia altitude simulation test. Chest 2008;133:1002–5. 63. Gong H Jr, Tashkin DP, Lee EY, Simmons MS. Hypoxia-altitude simulation test. Evaluation of patients with chronic airway obstruction. Am Rev Respir Dis 1984;130:980–6. 64. Dillard TA, Moores LK, Bilello KL, Phillips YY.......
...ões, que não possibilita concluir, mas apenas criar hipóteses. Assim, novos estudos serão necessários para melhor elucidar o papel da suplementação de vitamina D na mortalidade por câncer. Por fim, os resultados do presente estudo oferecem evidências sólidas de que a suplementação de vitamina D não deve ser recomendada para profilaxia primária de eventos cardiovasculares ou câncer. Bibliografi......
...lém de ansiedade severa e insônia. Concomitância com abuso de outras drogas ilícitas e cigarro é comum. · A persistência de problemas relacionados ao uso de álcool se associa a um risco de morte precoce 3 a 4 vezes maior, devido a problemas clínicos, como doença cardíaca precoce, AVC, cirrose, pancreatite, e alguns tipos de câncer, além de um maior risco de acidentes e morte violenta. · ......