... obter uma concentração sanguínea ótima de forma a melhorar os desfechos clínicos. Não há dados suficientes de ensaios clínicos que suportem a segurança de vancocinemias ao redor de 15-20mg/L e, portanto, o julgamento clínico deve guiar a frequência da monitorização quando se optar pela terapia mais agressiva. · Em pacientes hemodinamicamente estáveis a monitorização deve ser realizada u......
... 66:82-98. Fator de impacto da revista (Am J Health-Syst Pharm): 1,935 Contexto Clínico Semanalmente comentamos artigos de grande impacto em nosso site, selecionados dentre os milhares de artigos publicados semanalmente na literatura. O motivo de darmos destaque às recomendações sobre o uso de um antibiótico e que foram publicadas em um periódico pouco conhecido é que, na prát......
... cirurgia cardíaca, vascular, histerectomia, cirurgia de cólon, artroplastia de quadril e de joelho Porcentagem de pacientes com tricotomia adequada = 95% No de pacientes com tricotomia adequada / Total de cirurgias Porcentagem de pacientes com antibioticoprofilaxia adequadamente suspensa = 95% No de pacientes com antibioticoprofilaxia suspensa em 24h pós-término de cirurgia ......
...ssociada a Ventilação (PAV) Número de PAV por 1000 dias de ventilador Reduzir 50% Número de PAV x1000 /Número de dias de VM Porcentagem dos pacientes em VM recebendo as 4 medidas de profilaxia 95% Pacientes em VM recebendo as 4 medidas de profilaxia / Pacientes em VM 7 - Úlcera por Pressão (UP) Incidência de UP por 1000 pacientes/dia Reduzir 80% Número de UP desen......
...nzel R.P. (ed.): Prevention and Control of Nosocomial Infections, 4th ed. New York: Lippincott Williams & Wilkins, 2003, pp.169–185. 52. Damani N.N.: Manual of Infection Control Procedures, 2nd ed. New York: Cambridge University Press, 2003, pp.130–135. 53. Lorente L., et al.: Central venous catheter-related infection in a prospective and observational study of 2,595 catheters. Crit Ca......
...a educação não aumentará a aceitação ou alterará o comportamento. Ela deve ser usada com intervenções ativas, como as diretrizes de práticas e vias clínicas. · Formulários de pedido de antimicrobianos. Esses formulários pré-impressos e pré-aprovados podem ajudar a padronizar um processo de solicitação de antimicrobianos e facilitar a implantação das diretrizes práticas. · Otimização da......
...de micro-organismos não bacterianos) que também podem causar osteomielite, seja de modo isolado ou como parte de uma infecção. A osteomielite hematógena em geral é monomicrobiana, ou seja, é causada por uma única espécie bacteriana. Contudo, a infecção polimicrobiana é mais comum na osteomielite de foco contíguo. Em bebês, S. aureus, Streptococcus agalactiae (grupo B) e Escherichia coli são os iso......
...nto, apesar de MRSA ser agora uma frequente causa da infecção da pele e dos tecidos moles, a prevalência de colonização na população em geral é baixa, com apenas 1,5% das colonizadas por MRSA com cepas comunitárias representando menos de 20%. Esses resultados sugerem que a MRSA associado à comunidade pode colonizar outros locais do corpo, pode ter virulência, características que aumentam a sua ef......
...iologia Insolação não é uma condição rara. Nos Estados Unidos, entre 1999 e 2003 mais de 3.442 óbitos foram atribuídos à exposição excessiva ao calor;16 provavelmente muitos casos de insolação não chegaram a ser reconhecidos ou registrados, sugerindo que a hipertermia também contribui para a morbidade e a mortalidade atribuídas às doenças subjacentes.17 Insolação clássica é a emergência hipertér......
... um modelo canino de infecção após a inoculação de estreptococos alfa-hemolíticos, em que foram identificados quatro estágios infecciosos [ver a Tabela 2]: cerebrite precoce, cerebrite tardia, formação precoce de cápsulas e formação tardia de cápsulas.53 Esses estágios são arbitrários, podendo ocorrer alguma variação dependendo do modelo animal que tenha sido utilizado e da virulência das bactéria......
...o da presença de citocinas inflamatórias no LCR. O aumento na permeabilidade da barreira hematoencefálica contribui para a formação de edemas vasogênicos, que permite o vazamento de proteínas séricas no interior do espaço subaracnóideo, formando um exsudato purulento de material proteico e de leucócitos, que acaba obstruindo o fluxo de LCR através do sistema ventricular e diminui a capacidade de a......
...evem ser usados para abaixar o ponto de ajuste. Os fármacos parecem ser tão efetivos quanto os antipiréticos, mas o paracetamol é preferido pelos pacientes pediátricos, uma vez que a aspirina pode precipitar a síndrome de Reye em crianças com gripe ou catapora. Uma ampla gama de fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) e outros inibidores de ciclo-oxigenase-2 (COX-2) também podem alterar o......
...de cruzada com o sulfametoxazol, de modo que este fármaco também deve ser evitado. Entretanto, não deve haver reatividade cruzada entre sulfonamidas e fármacos que não sejam aminas aromáticas (p. ex., sulfonilureias, diuréticos tiazida, furosemida e acetazolamida).20 O alopurinol está associado ao desenvolvimento de reações farmacológicas graves, incluindo reação de síndrome de hipersensibilidade......
...: Guidelines for Preventing Health Care-Associated Pneumonia, 2003: Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Comittee. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 53 (NoRR-3):1-178, 2004, p. 95. 1. Monitorar as taxas de pneumonia associada a uso de ventiladores (PAV) • Essa medida gera feedback para as equipes sobre as taxas de PAV e cria lembretes enfatizando a neces......
...ncipal causa infecciosa de morte não só nesse país como em todo o mundo. Os antibióticos e a disponibilização da ventilação mecânica modificaram bastante a história natural da pneumonia e promoveram uma diminuição da sua letalidade. Ao mesmo tempo, o uso amplamente disseminado dos agentes antimicrobianos levou à emergência de cepas fármaco-resistentes e, assim, alterou e expandiu a gama de patógen......
... pneumoniae pode ser responsável por até 10% dos casos de artrite séptica. Em um estudo, 11% dos pacientes com artrite séptica necessitando de transferência para a unidade de terapia intensiva (UTI) tinham infecção pneumocócica.5 A incidência de estreptococos resistentes à penicilina, incluindo S. pneumoniae, está aumentando. Ocorrem infecções pneumocócicas poliarticulares que, por sua vez, não ca......
... anteriores. Hoje em dia, é comum realizar-se uma abordagem abdominal empregando laparoscopia como técnica minimamente invasiva associada a baixa morbidade. As tipoias vaginais suburetrais utilizam uma fáscia ou uma malha de polipropileno e atualmente constituem a abordagem-padrão das cirurgias corretivas de incontinência de esforço em mulheres.29 O procedimento da fita vaginal livre de tensão é c......
...atifi cation in patients with infective endocarditis. Clin Cardiol 1998;21:572–8. 30. Conlon PJ, Jefferies F, Krigman HR, et al. Predictors of prognosis and risk of acute renal failure in bacterial endocarditis. Clin Nephrol 1998;49:96–101. 31. Kannoth S, Thomas SV. Intracranial microbial aneurysm (infectious aneurysm): current options for diagnosis and management. Neurocrit Care......
... – idosos (são mais Susceptíveis aos efeitos da mielossupressão). – crianças (eficácia e segurança não estabelecidas). – metástases envolvendo a medula óssea. t Categoria de risco na gravidez (ADEC) : D (solução injetável) e (FDA): X (creme para uso tópico) (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Carcinomas de mama, pâncreas, estômago, cólon, colorretal, cab......
...* clinicamente, os acidentes são classificados como moderados ou graves. *** dispensa soroterapia, indica-se tratamento sintomático e observação hospitalar. SAC – soro anticrotálico; SABC – soro antibotrópico-crotálico; SABL – soro antibotrópicolaquético; SAL – soro antilaquético; SAB – soro antibotrópico; SAE – soro antielapídico; SAEEs – soro antiescorpiônico; SAAr – soro antiaracnídico; SALox......
...H. Antibiotic prophylaxis for mammalian bites. Cochrane Database Syst Rev 2001;(2): CD001738. 81. Burke JF. The effective period of preventative antibiotic action in experimental incisions and dermal lesions. Surgery 1961;50:161–8. 82. Edlich RF, Smith QT, Edgerton MT. Resistance of the surgical wound to antimicrobial prophylaxis and its mechanisms of development. Am J Surg 1973;126:583–91. 83.......
...ências (veja: Prevenção de Úlcera de Pressão - Campanha “5 Milhões de Vidas” ). 24. Prevenção de Tromboembolismo Venoso Avalie todo paciente na admissão e regularmente após isso para o risco de desenvolver tromboembolismo venoso. Deve-se utilizar práticas de profilaxia baseadas em evidências (veja: Profilaxia de Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar – Abordagem Custo-Efetiva). ......