...eram uma diminuição para 23% no segundo ciclo. A maioria dos estudos nessa população avaliou a capacidade de manter tratamento com doses maiores de quimioterápicos, comparado com os grupos sem usar fator de crescimento de granulócitos. O consenso da ASCO de 2006 afirma que não se pode chegar a conclusões definitivas sobre o uso desta intervenção. A recomendação atual não baseada em evidências é de......
...amento dos DHE; · ajustar doses de drogas com excreção renal; · iniciar diálise precoce: hipercalemia refratária, hiperfosfatemia refratária, hipervolemia refratária, sintomas urêmicos (pericardite urêmica), hipocalcemia refratária. Idealmente, se há SLT em progressão (manifestada por aumento progressivo de DHL), deve se iniciar a diálise precocemente, tão logo a creatinina chegue a 2,......
...ulas T (CD28 e CTLA-4), receptores Fc (FCGR2A) e muitos outros. Ainda não está claro qual combinação de genes é necessária ou se existem polimorfismos específicos relacionados de algum modo à responsividade dos pacientes a terapias dirigidas individuais, como aquelas à base de bloqueadores de fator de necrose tumoral (TNF), bloqueadores da coestimulação de células T e depleção de células B. O am......
... e transformação da steam-cell com aparecimento deste clone anormal leva a formação de células com sensibilidade elevada à lise pelo complemento tanto pela via clássica como pela via alternativa. A ausência do CD59 parece ser o fator isolado com o papel mais importante no aumento da sensibilidade à lise pelo complemento. Achados clínicos A seguir, serão comentadas as principais manifestações ......
...ado nos hemogramas de rotina. A sobrevida dos eliptócitos é próxima à normal; a hemólise mínima é facilmente compensada. Os pacientes anêmicos são minoria; geralmente são homozigotos ou duplamente heterozigotos para genes eliptocíticos. Os defeitos da a-espectrina e da proteína 4.1 causam eliptocitose assintomática nos heterozigotos e anemia hemolítica significativa, com icterícia e esplenomegali......
...t > 55%; nesse caso, o paciente com DBPOC pode até beneficiar-se de sangrias terapêuticas. 6. Síndrome de apneia noturna: a anoxemia durante os ciclos de apneia causa poliglobulia; o diagnóstico pode ser feito pela monitoração do sono em laboratórios especializados. 7. Tumores que secretam eritropoetina: o mais comum é o hipernefroma; ecografia e/ou tomografia computadorizada abdominais são i......
... 2 a 4% blastos 5 a 9% blastos; displasia de uma ou múltiplas linhagens ARF com excesso de blastos–2 (ARFEB-2) 5 a 19% blastos; pode haver corpúsculos de Auer 10 a 19% blastos ou corpúsculos de Auer SMD-NC < 1% blastos; citopenias < 5% blastos; displasia de linhagem única; sem corpúsculos de Auer ARF = anemia refratária; ARSA = anemia refratária com siderobla......
...a outras condições, como trauma, diabetes melito, entre outras. A anemia da doença crônica é, em geral, de intensidade de leve a moderada, com níveis de hemoglobina (Hgb) entre 7 e 11g/dL. Outros achados característicos incluem ferro (Fe) sérico baixo, depósitos de Fe aumentados e diminuição da capacidade total de ligação de ferro, sendo também denominada de anemia sideropênica ou siderose reticu......
...taxa de resposta de cerca de 20 a 40% dos pacientes com melhora dos sintomas constitucionais. Ainda é descrito o uso de agentes alquilantes, etanercept e everolimus com resultados parciais para sintomas específicos. Recentemente vários estudos estão sendo publicados com o uso de inibidores da JAK2 com resultados satisfatórios, destes agentes o principal é o ruloxitinib que pode ser iniciado em do......
...e óbito e não apenas uma comorbidade associada. A mortalidade da IRA em pacientes sem falência de outros órgãos varia entre 7% e 23%. Já quando ocorre em pacientes críticos associa-se a taxas de mortalidade de 50% a 83%. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Classicamente, a IRA é classificada como pré-renal, renal ou pós-renal (tabela 2). IRA Pré-renal A IRA pré-renal ocor......
... Em pacientes com baixa saturação de oxigênio diagnósticos a serem considerados incluem a doença pulmonar obstrutiva crônica, cardiopatias congênitas e obesidade mórbida. Achados como baqueteamento digital são associados com doenças pulmonares e cardíacas e sugerem estas como a causa da policitemia. Pacientes com história de tabagismo reforçam a possibilidade de DPOC. Deve-se acrescentar que 3-5%......
... as mutações são clinicamente relevantes, e a sensibilidade ao imatinibe pode ser retida em presença de algumas mutações em BCR-ABL. Nestes casos, a resistência pode ser vencida com doses mais altas do fármaco. Outras mutações podem tornar as células da LMC resistentes à atividade do imatinibe e requerem estratégias alternativas. Uma mutação em particular, T315I, é notavelmente resistente aos ITQ ......
...sular são incomuns.A hepatomegalia é comum, geralmente assintomática, masocorre em grau menor que a esplenomegalia, podendo causar desconforto abdominale, em pacientes com doença grave, fibrose hepática e cirrose com ou semhipertensão portal e carcinoma hepatocelular podem ocorrer. A linfadenopatia édescrita, assim como a perda de proteínas por distúrbios linfáticos. Eventoshemorrágicos como epist......