...primeiras 3 semanas de tratamento, fase em que há maior alteração do volume plasmático. Há necessidade de que idosos medicados com tiazídicos sejam bem orientados quanto a medidas de prevenção de quedas. A pressão arterial, por outro lado, deve ser aferida não somente com o objetivo de avaliar a melhora da hipertensão (o que habitualmente é feito na posição sentada), mas também para pesquisar ativ......
...índrome de Stevens-Johnson. t Reação de hipersensibilidade retardada. t Ataque tônico-clônico. Interações de medicamentos t Hialuronidase: os efeitos tóxicos dos anestésicos locais podem ser aumentados. O uso concomitante é contraindicado. Orientações aos pacientes t Os pacientes devem ser advertidos para não tocar ou esfregar os olhos enquanto persistir anestesia e o olho anestesiado ......
..., por sua vez, causavam crises de pânico. As próprias medicações para asma poderiam piorar sua ansiedade, pois os simpatomiméticos são ansiogênicos. Esta é uma situação de manejo difícil, pois não é possível restringir o uso de medicação broncodilatadora para melhorar a ansiedade, e os ansiolíticos necessários no quadro psíquico podem diminuir o drive respiratório. 3. Homem de 70 anos de idade,......
... Proteus mirabilis, Salmonellas spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Morganella spp. e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eikenella, Pasteurella, Haemophilus e Moraxella também apresentam sensibilidade. As principais indicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacilos Gram-negativos) e abscessos cerebrais em todas......
...dica, tanto cirúrgica quanto percutânea, têm sido realizadas com frequência cada vez maior em pacientes idosos, sendo que atualmente metade dos pacientes submetidos a tais procedimentos têm mais de 65 anos. As indicações são as mesmas para os mais jovens: lesão grave de tronco de coronária esquerda, DAC triarterial principalmente se houver disfunção ventricular, biarteriais com DA envolvida + disf......
... a quedas, síncope, disfunção autonômica e hipersensibilidade a neurolépticos. Degeneração Corticobasal Pacientes com sintomas de parkinsonismo, mas com apraxia, afasia e ausência de tremor e resposta a levodopa. Atrofia de Múltiplos Sistemas Pacientes apresentam sintomas de parkinsonismo, disautonomia, envolvimento cerebelar e sintomas piramidais. Paralisia Supranuclear Progressiva ......
... longitudinal medial (FLM) rumo ao núcleo (oculomotor) do terceiro nervo craniano contralateral, especificamente os subnúcleos oblíquo inferior (OI) e reto superior (RS). Esses neurônios motores inervam o músculo oblíquo inferior no lado oposto ao CSCA estimulado e o músculo (via decussação secundária) reto superior ipsilateral, para movimentar os olhos verticalmente para cima e na direção torcida......
...os primeiros 5 anos do século XXI, chegando a 143.497 casos em 2005.9 Estes números são animadores, dada a incidência crescente, e provavelmente refletem os avanços ocorridos nas áreas de prevenção, reconhecimento imediato do AVC e instituição do tratamento no momento certo. Abordagem clínica e radiográfica do paciente com acidente vascular cerebral (AVC) agudo O AVC é uma emergência médica ......
...ento especializado, os pacientes com DA podem sobreviver por muitos anos. Enfim, a sobrevida dos pacientes diagnosticados com DA é consideravelmente menor, em comparação à dos pacientes da mesma faixa etária que não têm demência, exceto na 10ª década da vida, quando esta diferença é atenuada. Demências de doenças não Alzheimer Demência vascular (DV) A DV, também conhecida como comprometimen......
...ipalmente renal (75%, predominantemente como metabólitos inativos) e biliar (20%). Mecanismo de ação. O mecanismo de ação postulado para a trazodona envolve a inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina. Em longo prazo, ocorrem a dessensibilização e a diminuição no número de receptores ß-adrenérgicos e 5HT2A. Esse medicamento apresenta atividade antagonista de receptores a-1-adrenérgi......
... cognição social. A atenção complexa envolve o gerenciamento de ambientes com múltiplos estímulos. Os pacientes com problemas na atenção complexa se distraem com facilidade, têm dificuldades na retenção mental de novas informações, como número de telefones e endereços, e precisam de inputs limitados e simplificados para atender a essas peculiaridades cotidianas. A função executiva se rel......
...ma não descolorido de pele intacta; lesão que anuncia a presença de ulceração na pele. Redução na pressão sobre a úlcera e a proeminência óssea; reposicionamento de pacientes acamados com úlceras sacrais, isquiais ou lombares (p.ex., lada a lado em um ângulo de 30º) pelo menos a cada 2h; nos casos de pacientes confinados em cadeiras, deve-se usar algum dispositivo para alívio de pressão (p.ex.......
.... 39.Botto LD, Lynberg MC, Erickson JD. Congenital heart defects, maternal febrile illness, and multivitamin use: a population-basedstudy. Epidemiology 2001;12:482. 40.Vestergaad M, Basso O, Henriksen TB, et al. Risk factors for febrile convulsions. Epidemiology 2002;13:282. 41.Offringa M, Moyer VA. Evidence based management of seizures associated with fever. BMJ 2001;323:1111. 42.Lahat E, Gol......
...eja alta, é imprescindível fazer a drenagem lombar externa.84 Esse procedimento implica em um breve período de hospitalização e colocação de um cateter lombar para possibilitar a drenagem contínua (imitando a derivação VT), assim como a avaliação da marcha e da cognição antes, durante e depois do procedimento de drenagem.85 A discussão se relaciona à condição que passou a ser conhecida por “HNB ......
...de escolha empacientes com lesões hepáticas e esplênicas contusas hemodinamicamente estáveis,independentemente do grau da lesão, da idade do paciente ou da presença delesões associadas. A resolução aumentada da TC helicoidal pode identificarlesões vasculares intraparenquimatosas (ou seja, pseudoaneurismas ou fístulasarteriovenosas) e extravasamento ativo de contraste. Em pacientes nosquais a lesão......
...eferida para avaliar a coluna cervical depacientes idosos devido à maior probabilidade pré-teste de lesão e àsdificuldades na interpretação de radiografias simples em um paciente com lesõesdegenerativas relacionada à idade. Muitas fraturas em um segmento da colunavertebral são acompanhadas frequentemente por fraturas em outros segmentos;portanto, a identificação de uma fratura deve levar à obtençã......
...es: acidentes com veículos, quedas e assaltos. Os pacientes de maior risco são os que tem atrofia cerebral, o que é mais comum em idosos, usuários crônicos de álcool e quem já sofreu algum trauma craniano. Além disso, o uso de antiagregantes plaquetários aumenta ainda mais este risco. Os hematomas subdurais podem ser divididos em agudos (1 a 2 dias após evento), subagudo (3 a 14 dias após) e crôn......
... Ocorre quando cristais de colesterol e outros debris se separam de placas ateromatosas e se alojam em pequenas artérias renais, produzindo oclusão luminal, isquemia e disfunção renal. Com o alojamento destes cristais de colesterol em artérias renais, ocorre recrutamento de macrófagos no local e reação inflamatória endotelial. A descrição clássica histopatológica foi em pacientes com placas eros......
...tica clínica. A seguir, apresentamos alguns medicamentos para serem utilizados preferencialmente por um clínico geral. Nossas sugestões baseiam-se no perfil de efeitos colaterais, na indicação que alguns deles assumem no tratamento de comorbidades e no custo destas medicações. Ressaltamos que os autores desse capítulo não têm qualquer compromisso com nenhum dos fabricantes dos produtos a seguir. ......
... crises, pode ser observado nistagmo nos episódios. Ao eletroencefalograma podem ser observadas descargas originadas do sulco intraparietal e parte posterior do temporal superior Sistêmicas Vertigem fóbica Vertigem oscilatória em situações de estresse físico ou emocional, geralmente ocorrendo na presença de outros e raramente quando paciente sozinho, associada com sintomas ansiosos ......
...ional com a progressão da doença e/ou como resultado do tratamento. O exame das mãos e dos pés dos pacientes é imprescindível para verificar se há evidências da contratura de Dupuytren ou de nódulos de Ledderhose. A presença de outras comorbidades também deve ser analisada pelos médicos, incluindo hipertensão, diabetes melito e hiperlipidemia. A localização e o tamanho da placa são variáveis sign......
...dido com o músculo necrótico.102 A fasciotomia é recomendada para os casos em que somente a ponta de um dedo da mão foi picada e está inchada, apresentando perda de atividade neurovascular ou funcional. Estes pacientes são candidatos à conhecida dermotomia digital. A incisão deve ser feita junto ao aspecto lateral ou medial do dedo da mão, atravessando somente a pele, e deve estender-se da membran......
...rovedor de assistência médica e paciente.70-72 É extremamente importante definir a agenda logo no início da entrevista; ouvir, compreender e acreditar nos sintomas; demonstrar empatia, que implica se colocar no lugar do paciente sem assumir seus problemas como se fossem seus; educar os pacientes; solicitar seus relatos; negociar expectativas e um plano de tratamento; e apresentar comportamentos ve......