...ocorrência de quedas de modo significativo. O estudo apresenta algumas limitações, sendo a principal delas o fato de trabalhar com a recordação do paciente para o evento queda, o que certamente leva a subestimar sua ocorrência. A má adesão ao tratamento é outro fator que pode significar um viés na análise, já que não foram utilizadas estratégias de avaliação de adesão, como a contagem de comprimi......
...co-urêmica (0,25%), microangiopatia tromboembólica (0,015% a 0,4%), raramente insuficiência renal. t Dispneia (1% to 23%), broncoespasmo (até 2%); raramente: síndrome aguda do desconforto respiratório, pneumonia intersticial, edema pulmonar, fibrose pulmonar, insuficiência respiratória. Interações de medicamentos t Vacina rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus da vacina. O uso co......
...início tardio geralmente estão associados com déficits cognitivos, sintomas afetivos e doenças clínicas. É comum que delírios e alucinações nesta idade sejam devidos aos transtornos do humor e demenciais, porém, em um pequeno número de casos, estes sintomas indicam um transtorno psicótico, como esquizofrenia. Esquizofrenia de início tardio, ou seja, após os 45 anos de idade, é mais rara que a de ......
...rios 1 e 2 estão presentes, somados aos critérios 3 ou 4. São outros fatores importantes, abordados pelo CAM, que podem aparecer no delirium: · desorientação: pode ser temporal, especial ou ambas; · -distúrbio da memória: com incapacidade de se lembrar de eventos ocorridos na internação ou instruções; · alterações de percepção: incluindo alucinações, ilusões ou interpretaç......
...teinases é alterado, favorecendo a ação dos inibidores e, dessa forma, levando a maior produção de matriz. Além disso, fatores teciduais de crescimento, como a angiotensina, o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e o fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), favorecem a proliferação de fibroblastos. Todas essas alterações resultam em perda celular e alteração da função celular no mi......
...om sintomas leves a moderados. Alguns estudos demonstraram que pacientes tratados inicialmente com agonistas dopaminérgicos apresentavam menor risco de desenvolver complicações motoras quando comparados com aqueles tratados com levodopa. Podem ainda ser associados a qualquer uma das outras classes de drogas antiparkinsonianas conforme necessidade de controle dos sintomas, inclusive com levodopa em......
...a aparência patológica do osso temporal ao exame pós-morte, embora esse achado seja observado com frequência nos ossos temporais de indivíduos assintomáticos.42 A ocorrência de microrrupturas periódicas idiopáticas no saco labiríntico permite a mistura da endolinfa (rica em potássio) com a perilinfa. O VIII nervo craniano, localizado na perilinfa, torna-se hiperpolarizado quando exposto à endolinf......
...e este efeito se dá de forma generalizada entre indivíduos de idades e sexos diferentes, com diminuição de 27% na incidência de AVC em indivíduos altamente ativos, em comparação aos inativos.63 Infecções. Várias observações associam infecção e inflamação ao AVC. As incidências do 1º episódio e das recidivas de AVC, ajustadas de acordo com a idade, são mais altas nos dias subsequentes a infecçõ......
...ervoso central. Os tumores cerebrais, hematomas subdurais e infecções cerebrais tipicamente também progridem ao longo de vários dias a semanas. Quando os acidentes vasculares cerebrais (AVC) clínicos precedem a demência, e em particular se um AVC ocorreu dentro de 3 meses antes do aparecimento da demência, a hipótese de DV deve ser seriamente considerada. A possibilidade de DV também surge quand......
... Greenblatt DJ, Creelman W. Manual de interações medicamentosas em psiquiatria. 3ª ed. Baltimore (Maryland): Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 24. Kaplan HI, Sadock BJ. Synopsis of psychiatry. 8th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1998. 25. Bezchlibnyk-Butler KZ, Jeffries JJ. Clinical handbook of psychotropic drugs. 9th ed. Seattle: Hogrefe & Huber; 1999. 26. Feighner JP. Mechan......
... Rodda J, Walker Z, Carter J. Depression in older adults. BMJ 2011;343:d5219. 56. Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, et al. A study of sexuality and health among older adults in the United States. N Engl J Med 2007;357:762–74. 57. Stall R, Catania J. AIDS risk behaviors among late middle-aged and elderly Americans. The National AIDS Behavioral Surveys. Arch Intern Med 1994;154......
...ções (sobretudo agentes psicotrópicos e polifarmácia). O risco de quedas aumenta com o número de medicamentos consumidos; os psicoativos, os anticonvulsivantes e os anti-hipertensivos estão mais fortemente associados ao aumento no risco.50 Além disso, em uma revisão sistêmica de fatores de risco, os pacientes que haviam sofrido quedas no ano anterior tinham maior probabilidade de sofrer novas que......
...e que abscessos parietais ou prostáticos passem despercebidos. Estudos Laboratoriais Comuns Culturas de sangue. As culturas de sangue devem incluir culturas aeróbicas (5 a 10% de tensão de CO2) e culturas anaeróbicas que tenham sido incubadas durante pelo menos 12 semanas. As novas técnicas de culturas de sangue, tais como uso de centrifugação por lise e sistema BACTEC de culturas micobacteri......
...atients: prevalence, risk factors, and association with tardive dyskinesia. J Clin Psychopharmacol 1999;19:203–8. 88. Lorberboym M, Treves TA, Melamed E, et al. [123I]-FP/CIT SPECT imaging for distinguishing drug-induced parkinsonism from Par-kinson’s disease. Mov Disord 2006;21:510–4. Parkinsonismo e Distúrbios Relacionados Parkinsonismo e Distúrbios Relacionados Neurologia Revisões ......
...sso que necessita de cirurgia. A utilização apenas do exame físico,particularmente com um mecanismo preocupante de lesão, pode resultar em taxa dediagnósticos incorretos inaceitavelmente alta ou atraso no tratamento. Até 45%dos pacientes com traumatismo fechado com abdômen aparentemente benigno noexame físico inicial posteriormente apresentam lesão intra-abdominalsignificativa. Contusões damuscula......
...triagem (frequência cardíaca e pressão arterial), lesão anatômica emecanismo não são confiáveis em pacientes idosos; assim, nesses pacientes,são recomendados limiares inferiores para a triagem, com três recomendaçõesprincipais: -O risco de lesão significativa aumenta após os 55 anos. -A pressão arterial sistólica < 110 mmHg pode representar choque após os 65anos. -Mecanismos de baixo impacto p......
...s and Victor's Principles of Neurology, 7th ed, Victor M, Ropper A. (Eds), McGraw-Hill, New York 2001. p.925. Ropper A. Introduction to critical care in neurology and neurosurgery. In: Neurological and Neurosurgical Intensive Care, Ropper A, Kennedy S, Zervas N. (Eds), University Park Press, Baltimore 1983. p.1. Mayer S, Rowland L. Head injury. In: Merritt's Neurology, Rowland L. (Ed), Lip......
...Associadas · HAS: 61%; · doença arterial coronariana: 44%; · aneurisma de aorta: 25%; · insuficiência cardíaca: 21%; · diabetes: 11%. Envolvimento Histológico · Rins: 75%; · baço: 52%; · pâncreas: 52%; · trato gastrintestinal: 31%; · adrenal: 20%; · fígado: 17%; · cérebro: 14%; · pele: 6%. Manejo e Prognóstico A......
...or um estado de humor persistentemente depressivo que causa sofrimento e repercussões sócio-ocupacionais. O transtorno depressivo maior caracteriza-se por um ou mais episódios de, pelo menos, 2 semanas, de humor deprimido e perda de interesse, associados a, pelo menos, 4 sintomas adicionais: ganho ou perda significativa de peso (5%) ou de apetite, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomo......
...ódios recorrentes de vertigem associados a zumbido e perda auditiva levam a suspeita de doença de Ménière. · Início abrupto dos sintomas e outros sintomas neurológicos associados à vertigem são sugestivos de doença cérebro-vascular, especialmente se os sintomas apresentarem-se em doente idoso e com fatores de risco cardiovascular. · Um exame neurológico completo é necessário na a......
...os ISRSs para segurar a ejaculação. Uma metanálise sugeriu que a paroxetina é o medicamento que tem maior impacto no retardo da ejaculação, aumentando o IELT em, aproximadamente, 8,8 vezes em relação à linha de base.105 Embora o efeito terapêutico total possa exigir 2 a 3 semanas de tratamento, normalmente o retardo ejaculatório ocorre nos primeiros 5 a 10 dias após o início do tratamento.106 Ain......
...esconhecida de recebimento de uma série primária inteira (3 doses) de imunização antitetânica. As séries primárias devem ser iniciadas ao mesmo tempo, mas devem ser administradas em sítios distintos. A IGAT geralmente é administrada em uma dose única de 250 unidades, por via IM, no braço oposto àquele que recebeu o toxoide tetânico. Segundo a recomendação atual, os adultos devem tomar uma única do......
...lônico lento. Portanto, trânsito colônico lento não exclui a presença de distúrbios defecatórios. Além disso, o trânsito colônico lento não altera o gerenciamento dos distúrbios defecatórios. Os pacientes que não reagirem às abordagens-padrão possivelmente precisarão de manometria colônica e terão de fazer testes barostáticos, que se encontram à disposição somente em centros selecionados. Ger......