... (oriundos dos oocistos) invadem as células adjacentes e desenvolvem-se em taquizoítas. Os taquizoítas são formas que se dividem rapidamente, capazes de disseminar e invadir qualquer tipo de célula nucleada. Com o passar do tempo e o desenvolvimento de imunidade, o parasita forma cistos teciduais que contêm numerosos bradizoítas. Os cistos teciduais podem permanecer viáveis por décadas, sem causar......
...os à doação de sangue por indivíduos com viremia transiente de hepatite A durante fase inicial pré-assintomática da hepatite aguda. Em indivíduos saudáveis, o HAV causa infecção aguda e autolimitada, em vez de hepatite crônica ou do estado de portador assintomático. Cerca de 1,4 milhões de casos novos de hepatite A aguda são identificados a cada ano, no mundo inteiro.123 Em áreas de alta prevalê......
...a resposta ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Outras manifestações cardiovasculares incluem a miocardite e a endocardite fibrinosa de Libman-Sachs, também denominada de endocardite marântica. O envolvimento endocárdico pode conduzir à insuficiência valvar, geralmente da válvula mitral ou aórtica, ou por evento trombótico como ocorre com a síndrome de anticorpos antifosfolípides. Manife......
...the art. JAMA 266:2861, 1991 60. Celum CL, Coombs RW, Jones M, et al: Risk factors for repeatedly reactive HIV-1 EIA and indeterminate western blots: a population-based case-control study. Arch Intern Med 154:1129, 1994 61. Peter JB, Sevall JS: Molecular-based methods for quantifying HIV viral load. AIDS Patient Care STDS 18:75, 2004 62. Schmitt Y: Performance characteristics of quantif......
...04) e 90 dias (48% vs. 37%, P= 0,04); · o uso de glicocorticoides foi associado com menor estadia hospitalar (8,5 dias vs. 9,7 dias; p = 0,03); · o grupo corticosteroide teve maior incidência de hiperglicemia requerendo terapia (15% vs. 4%). Os corticosteroides sistêmicos indicados são: · prednisona: dose de 40 a 60 mg/dia, em uma só tomada, de preferência pela ma......
...cadores da resposta biológica (agentes biológicos). Embora essas drogas pareçam ser hoje as medicações mais efetivas no controle da artrite reumatoide, ainda são necessários estudos de segurança a longo prazo. Atualmente, os agentes biológicos mais utilizados são os antagonistas do fator de necrose tumoral alfa (anti-TNF-alfa). O TNF-alfa é uma potente citocina inflamatória expressa em grandes qu......
... tem como desvantagem a exposição a mais de um doador diferente. Depois que o crioprecipitado é removido do PFC, o produto residual é conhecido como plasma crioempobrecido. Uma vez congelado, o plasma crioempobrecido tem o mesmo tempo de validade que o PFC [Tabelas 4 e 5]. Com exceção de alguns poucos patógenos célula-associados, como o HTLV-I/II e os parasitas maláricos, os componentes plasmático......
...fisiológicas ou ainda por provocarem inflamação das vias aéreas. A Tabela 1 mostra alguns diagnósticos diferenciais na síndrome do lactente sibilante. Tabela 1: Diagnósticos diferencias na síndrome do lactente sibilante Causas mais frequentes Causas menos frequentes Bronquiolite viral aguda Insuficiência cardíaca Asma atópica Anel vascular Infecções virais ......
...anifestações identificadas na doença, como o envolvimento do sistema nervoso central. Já os autoanticorpos dirigidos contra o complexo fosfolipídeo-ß2-glicoproteína I são responsáveis por eventos tromboembólicos venosos e arteriais observados em alguns pacientes com LES. A lesão celular causada por autoanticorpos e a ativação do complemento com inflamação crônica predispõem ao surgimento de novos ......
...as do complexo B como piridoxina. As medicações antieméticas normalmente são prescritas com maior liberalidade após a décima segunda semana de gestação; embora os sintomas sejam mais proeminentes da sétima a décima segunda gestação. A primeira escolha nestes pacientes são medicações com ação anti-histamínicas como a difenidramina, dimenidrato e a meclizina. As medicações pró-cinéticas e dr......
...ísico geral Exame físico completo auxilia no raciocínio clínico e observação especial deve ser dada aos seguintes: · inadequado ou excessivo ganho de peso; · sinais físicos de discrasias sanguíneas, como petéquias e hematomas; · acne e/ou hirsutismo; · aumento do volume tireoidiano com ou sem nódulos; · massas abdominais, hepato e/ou esplenomegalias. 2. Exa......
...m valor diagnóstico e altos títulos (>1:64) são sugestivos de infecção atual. O teste é positivo em 80 a 90% dos casos de LGV; quanto maior o tempo de duração da doença, maior a positividade, que pode permanecer pelo resto da vida. O teste de microimunofluorescência pode ser realizado utilizando-se imunoglobulinas anti-lgG e anti-lgM humanas e a presença de IgM é indicadora de resposta imune pr......
...oporciona redução do número de exacerbações, de hospitalizações e de dias de internamento, melhora a sensação de dispneia, a qualidade de vida e a capacidade de realizar exercícios. O tempo mínimo para reabilitação é de 8 semanas, porém os benefícios tendem a ser reduzidos progressivamente nos 18 meses seguintes após sua interrupção. Oxigenoterapia A administração de oxigênio a longo prazo po......
... defumados), sopas em pacote, condimentos em geral (ketchup, mostarda, shoyo, picles, azeitona, aspargo, palmito), pão, amendoim, grão de bico, sementes de abóbora e salgados. Diuréticos Embora não se disponha de qualquer estudo controlado que demonstre o efeito favorável dos diuréticos na mortalidade da anasarca, são as drogas mais efetivas para a melhora dos sintomas edematosos. Os diuréti......
...gienização das mãos para evitar a transmissão da influenza para outros pacientes ou ambientes. 6.5.2 Técnica “Higienização Simples das Mãos com Água e Sabonete” • Retirar acessórios (anéis, pulseiras, relógio), uma vez que sob estes objetos acumulam-se microrganismos não removidos com a lavagem das mãos; • Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar-se na pia; • Apli......
...o do medicamento. Conforme já discutido, o AZT deverá ser suspenso quando ocorrer anemia e/ou neutropenia após seu início, desde que exista uma tendência consistente de queda dos glóbulos vermelhos e/ou brancos que leve a potencial prejuízo ao paciente. A lamivudina habitualmente é bem tolerada nas primeiras quatro semanas de terapia inicial, sendo rara a ocorrência de efeitos adversos. Eventual......
...tomático de úlcera péptica: Evidência de estudos randomizados e meta-análises. O tratamento atual da grande maioria dos casos de úlcera péptica baseia-se na erradicação do H pylori, cujos esquemas de antibióticos incluem um anti-secretor. · Papel coadjuvante na redução da recorrência de úlceras pépticas: Evidência baseada em estudos randomizados. · Cicatrização e prevenção de les......
...omportamento de risco segundo o grupo considerado, mas alta vulnerabilidade: • crianças e adolescentes • mulheres • índios • segmentos populacionais de baixa renda • efetivos militares e conscritos das Forças Armadas Aspectos Clínicos e Laboratoriais Diagnóstico Pós-exposição A doença pode ou não ter expressão clínica logo após a infecção, sendo importante que o profissional saiba condu......
...eriódicas, acometendo de forma diferenciada distintos grupos populacionais. Por outro lado, o conhecimento epidemiológico e as tecnologias disponíveis para a vigilância, a prevenção e o controle desta doença tem permitido, nos últimos anos, a organização de respostas para limitar sua disseminação na população, particularmente em alguns grupos de risco para as complicações e óbitos pela doença. As......
...ro, em particular nas formas generalizada ou hipertrófica da doença. Os sítios de envolvimento comuns são as superfícies flexoras dos punhos, sacro, membranas mucosas da boca, região mediana das coxas e genitais. As lesões nas membranas mucosas apresentam um padrão em mosaico reticulado esbranquiçado [Figura 4]. Uma forma erosiva de líquen plano pode envolver as membranas mucosas orais. Em raras o......
...ios novos Abril a outubro Índia Casos relatados em muitos estados Sul da Índia: maio a outubro em Goa; outubro a janeiro em Tamil nadu; e agosto a dezembro em Kamataka Andhra Pradesh: setembro a dezembro Norte da Índia: julho a dezembro Indonésia Kalimantan, Bali, Nusa Tenggara, Sulawesi, Mollucas, Irian, Java e Lombok Risco de transmissão provavelmente durante o a......
...eis de fibrinogênio para cerca de 100 mg/dL), plasma fresco congelado e concentrados de plaqueta. Disproteinemias As proteínas anômalas associadas ao mieloma e à macroglobulinemia podem interferir na função plaquetária e causar sangramento clínico. Estas proteínas também podem causar anormalidades nos testes de coagulação. Ambas as proteínas do mieloma, IgG e IgA, podem prolongar os TT ao in......
... carregam informações prognósticas importantes.12,28,29 Anticorpos anti-ADAMTS13 com titulação alta talvez estejam associados a doenças mais refratárias e a índices mais elevados de mortalidade.30 A razão pela qual não é possível detectar um inibidor em todos os casos de deficiência grave de ADAMTS13 ainda não está muito clara. Possivelmente, as várias técnicas de ensaio não sejam suficientemente......
...coluna lombar e mede-se a distância entre as duas marcas. A distância normal é de 15 cm (Liang; Katz, 1991). Palpação A palpação muscular sistemática na busca de pontos gatilhomiofasciais ou pontos de dolorimento local, espasmo muscular e dos pontos de reparos ósseos (apófises espinhosas e transversas), ligamentares (ligamentos supra e interespinais) e articulares (articulação sacroilíaca) de......
...ction syndrome. A prospective series of 67 patients. Brain 2007; 130: 3091–101. 144. Mangla R, Kolar B, Almast J, Ekholm SE. Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics 2011; 31: 1201–14. 145. Kuroda S, Houkin K. Moyamoya disease: current concepts and future perspectives. Lancet Neurol 2008;7: 1056–66. 146. Sedlaczek O, Hirsch JG, Grips E,......
...anti-HDV. Assim, esse antígeno raramente é utilizado no teste diagnóstico. Por outro lado, o RNA do HDV pode ser detectado ao longo de todo o curso da infecção. Anticorpos IgM contra HDV tornam-se detectáveis em questão de dias ou semanas após o aparecimento da doença. Depois disso, a IgG anti-HDV passa a ser detectada. Quando a infecção se resolve, a IgM anti-HDV desaparece em poucos meses. Os an......
...ras obtidas podem ser inadequadas para fins diagnósticos, ou os resultados podem ser indeterminados devido à presença de cílios anormais. Mesmo quando as amostras obtidas são adequadas, é difícil identificar por MET os defeitos de braço de dineína, e podem estar presentes apenas em certos níveis do axonema ciliar.27,28 Além disso, é provável que haja defeitos primários de função ciliar que não res......
... lesões vaso-oclusivas nos pulmões, sistema nervoso central, baço e rins.101 Patogênese Tradicionalmente, a hipoxemia é considerada central na fisiopatologia da hemoglobina falciforme. Sob condições de baixa pressão parcial de oxigênio, a molécula de hemoglobina sofre polimerização e, como consequência, ocorre o afoiçamento do eritrócito. Estas células falciformes produzem estase e obstrução......
...isomerase IV. Nas bactérias gram-negativas, como E. coli, Pseudomonas e N. gonorrhoeae, o alvo primário é a DNA girase e o alvo secundário é a topoisomerase IV. Em bactérias gram-positivas, como S. aureus e S. pneumoniae, os alvos primário e secundário são o inverso. Estas diferenças de alvos primários e secundários são particularmente evidentes nas fluoroquinolonas mais antigas (p. ex., ciproflox......
...o ensaio apresentou sensibilidade limitada e alta especificidade. Este ensaio apresenta maior sensibilidade em casos de pacientes de alto risco e pacientes bacterêmicos, que tendem a evoluir para o desenvolvimento de sepse.39 Seu melhor uso aparentemente é em casos de pacientes com doença grave, dos quais é impossível obter amostras de escarro de boa qualidade. Ensaio de atividade de endotoxi......
...emic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1982;25:1271-7. 12. Wallace DJ, Hahn BH. Dubois’ lupus erythematosus. 5. edn. Baltimore: Williams & Wilkins; 1997. 13. Wallace DJ, Hahn BH. Dubois’ lupus erythematosus. 6. ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 2002. 14. Weening JJ, D’Agati VD, Schwartz MM et al. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. J A......
...folípide (anticardiolipina IgG/IgM; anticoagulante lúpico, VDRL falso positivo) 11. Anticorpos antinucleares (FAN) Adaptada de Hochberg, 1997 ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA O LES é uma doença inflamatória crônica cuja patogenia é multifatorial e ainda não foi completamente esclarecida. Dentre os fatores mais relevantes devemos citar: · O componente genético, pela maior freqüênci......
... de uma artrocentese (punção articular) ou artroscopia e por trauma penetrante. O acesso de componentes sangüíneos ao espaço sinovial é facilitado, em virtude de a membrana sinovial ser ricamente vascularizada e não possuir membrana basal útil como barreira funcional. A seguir abordaremos alguns pontos importantes da fisiopatologia das artrites sépticas gonocócica e não-gonocócicas. Artrite......
...ais agentes atingem níveis adequados nos tecidos articulares (a membrana sinovial é ricamente vascularizada) e também porque podem causar sinovite química. Os antibióticos devem ser utilizados por via parenteral, até se obter melhora e controle seguro do processo, passando-se em seguida para a via oral, mesmo após o desaparecimento dos sinais inflamatórios articulares. Artrite gonocócica: a ......
...ções do teste deLasègue. Nesse teste, os pacientes ficam em posição supina e levantam a pernacom o joelho estendido estendendo a raiz do nervo sobre o disco saliente, o queresulta em resposta defensiva de contração muscular. Um teste positivo consistede reprodução ou agravamento da dor inicial do paciente e de resistência firme àelevação adicional da perna. Um diagnóstico de compressão de disco é ......
...de HTVL-I sejam fatores de risco importantes para o desenvolvimento de mielopatia associada ao HTLV-I (MAH), a presença de provírus no sangue não é suficiente para produzir a doença, sendo que, provavelmente, a imunopatogênese da MAH esteja associada a fatores genéticos de hospedeiro. HTLV-I e Doença Autoimune Embora o HTLV-I seja reconhecido como a causa principal de leucemia/linfoma de célu......
...s, focando mais nesta revisão na avaliação do paciente com lombociatalgia, mas a tabela 2 cita os principais marcadores de doenças potencialmente graves em pacientes com lombalgia. Tabela 2: Sinais de alarme na lombalgia aguda Sinal de Alarme Possível Causa Idade <20 anos ou >50 anos Infecções, câncer, doença vascular História de neoplasia Doença metastátic......
...operitônio, incluindo pielonefrite, pancreatite e abscesso do psoas, também podem provocar este sinal. O sinal de Rovsing é um teste clássico utilizado no diagnóstico de apendicite. É uma forma de teste de rebote indireto em que o examinador aplica pressão no quadrante inferior esquerdo, afastada da área habitual de dor apendicular. O teste é positivo se o paciente relata dor no quadrante inferio......
...rintestinal, pulmão, coração e sistema geniturinário), artrite reumatoide (a vasculite reumatoide afeta 5 a 15% dos pacientes e está associada com aumento na taxa de morbidade e mortalidade) e síndrome de Sjögren (vasculite comumente afeta pele e sistema nervoso, podendo também atingir outros órgãos). 7. Urticária vasculite Caracteriza-se por episódios recorrentes de placas eritematoedemat......
...encontramos: · sintomas gerais (20 a 50%): presença de febre, perda de peso, artralgias, mialgias; · pulmonar (60 a 80%): tosse, dispneia, hemoptise, dor torácica, dor nos seios nasais, secreção purulenta, epistaxe, úlceras nasais; presença de infiltrado nodular no exame radiológico do tórax; · manifestações cutâneas (45%): púrpura palpável, nódulos e, ainda, úlceras necróticas acometendo......
...m caixas apropriadas, com paredes duras, para evitar acidentes. O HIV é muito sensível aos métodos padronizados de esterilização e desinfecção (de alta eficácia), sendo inativado por meio de produtos químicos específicos e do calor, mas não inativado por irradiação ou raios-gama. Prevenção da Transmissão Maternoinfantil do HIV As gestantes portadoras do HIV deverão iniciar a profilaxia da tra......
...ople with Cag A positive or Cag A negative Helicobacter pylori infection. Gut 1997;40:297– 301. 68. Graham D. Helicobacter pylori infection is the primary cause of gastric cancer. J Gastroenterol 2000;35:90–7. 69. Newman E, Brennan MF, Hochwald SN, et al. Gastric remnant carcinoma: just another proximal gastric cancer or a unique entity? Am J Surg 1997;173:292–7. 70. Weitzel JN. Geneti......
...ínica; eles foram modificados para incluir a colite fulminante [Tabela 1].20,24-26 Os critérios determinantes da severidade são descritos a seguir. Tabela 1. Classificação da RU Característica Doença branda Doença moderada Doença severa Doença fulminante História Fezes < 4/dia (geralmente, no início do dia); urgência e cólicas abdomin......
... total de sódio, os rins retêm sal e água avidamente. A resposta renal normal a uma elevada ingesta de sal é perdida e o indivíduo apresenta uma progressiva retenção de sal. Nessas condições, os mecanismos reguladores do volume respondem à repleção diminuída da porção arterial do sistema vascular, que normalmente contém cerca de 15% do volume total de sangue. Insuficiência cardíaca congestiva......
...iência orgânica – principalmente doença renal, insuficiência cardíaca, doença pulmonar ou as consequências de AVC crônicos; 33% dos pacientes morreram durante as crises de dor aguda, as quais frequentemente estavam associadas à síndrome torácica aguda e, com menos frequência, ao AVC. A existência de alfatalassemia não produziu nenhum efeito mensurável. Os fatores preditores de um resultado precári......
...l e efetiva, e a ausência de reservatórios e de portadores não humanos para o vírus da varíola. Durante algum tempo, a varíola foi considerada uma doença de interesse puramente histórico. Entretanto, os estoques laboratoriais do vírus jamais foram totalmente destruídos e a possibilidade de disseminação dos vírus armazenados na antiga União Soviética gerou a preocupação com o possível uso desse mic......
...s. Síndrome de Waterhouse-Friedrichsen: infarto hemorrágico da glândula suprarrenal em caso de infecção meningocócica, cujo mecanismo envolve a CIVD. Sinais e sintomas É possível verificar duas apresentações clínicas distintas para a CIVD: a forma aguda e a forma crônica. Na forma aguda, o quadro clínico é marcado mais comumente por sangramentos. Entretanto, os sintomas trombóticos (isque......
...cia a longo prazo é problemática na terapia com interferon, sendo que falta de adesão pode impedir que os efeitos positivos do tratamento a longo prazo sejam alcançados24,25 Descontinuação É seguro descontinuar o imatinibe em um dado momento da terapia? Alguns pacientes que apresentam RMC com duração mínima de 2 anos descontinuaram o tratamento com imatinibe. Em cerca de metade deste......
...tância presente em vários alcaloides e drogas antimaláricas sintéticas. Modo de Ação Inibição da síntese do DNA cromossômico, por meio da subunidade A da DNA-girase, determinando ação bactericida dependente da dose. Indicações, Posologia e Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gestação 1. Primeira geração: ácido nalidíxico Possui ação bactericida contra bactérias ......
...a alimentação complementar. · Introduzir sucos naturais apenas a partir do 6º mês e limitar a ingestão a não mais de 110 a 150 mL/dia, administrado somente em copos ou xícaras. · Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, embutidos, condimentos industrializados, refrigerantes, refrescos artificiais, balas e salgadinhos nos primeiros meses de vida. Utilizar baixa adição de sal. · F......