...g. Monitoração Hemograma, creatinina e enzimas hepáticas se uso prolongado. Classificação na Gestação Classe B, aparentemente seguro também na lactação. Interações Medicamentosas Cimetidina e probenecida podem aumentar seus níveis séricos. Difenidramina Modo de Ação Agente anti-histamínico que compete com histamina pelos receptores H1. Acredita-se que seus efeitos centrais es......
...os foram aprovados pela FDA para essa indicação.16 Constatou-se que o oseltamivir é um medicamento seguro para o tratamento de crianças tão jovens quanto recém-nascidos, assim como para a profilaxia em pacientes com 1 ano de idade; o zanamivir inalatório também é um medicamento seguro para uso em crianças de até 5 anos de idade.16,71 Cabe observar que tanto o M2 quanto os INAs podem diminuir a ef......
...mentoantibacteriano (como a azitromicina). Tais tratamentos que interfiram nas viasCYP3A4 podem aumentar o risco de sangramento ou reduzir o efeito antitrombóticono caso de uso de ACODs. Em um estudo retrospectivo chinês, incluindo 449pacientes graves com covid-19 em Wuhan, a administração de HBPM entre pacientescom D-dímeros marcadamente elevados ou naqueles que atendem aos critérios paraCIVD ind......
... ensaios subsequentes. Os blips podem ocorrer como resultado de variação laboratorial aleatória em torno de uma média de níveis de RNA de HIV abaixo do limite de detecção por ensaios de RNA de HIV ultrassensíveis.88,97 De fato, blips simultâneos raramente são observados em ambos os ensaios quando uma única amostra é repartida e enviada para dois laboratórios distintos para a realização de ensaios ......
... e colangiografia pancreática endoscópica. Ultrassonografia de vias biliares: -Sensibilidade para detectar dilatação e obstrução biliar de 55 a 90%, esta sensibilidade é maior conforme o nível de bilirrubinas e maior tempo de sintomas. -Exame que tem como vantagens ser barato e não invasivo Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE): -Permite visualização direta da árvore bili......
...afety study of oral valganciclovir maintenance treatment of cytomegalovirus retinitis. J Acquir Immune Defic Syndr 2002;30:392. 61. Torriani FJ, Freeman WR, Macdonald JC, et al. CMV retinitis recurs after stopping treatment in virological and immunological failures of potent antiretroviral therapy. AIDS 2000;14:173. 62. Anduze-Faris BM, Fillet AM, Gozlan J, et al. Induction and ......
... A doença sintomática tem mais probabilidade de ser produzida por infecção primária pelo CMV do que pela reativação viral. Os sítios de infecção latente não são muito bem definidos, embora, aparentemente, o CMV persista em diversos tipos de células em muitos órgãos. Provavelmente, ocorram reativação viral e aumento na replicação, resultando em vários tipos de síndromes, nos casos em que as respost......
...s apropriado de infecções em hospedeiros neutropênicos.17 O Quadro 3 contém as descobertas laboratoriais em eritrocitose. Quadro 3 Descobertas Laboratoriais em Eritrocitose Policitenia vera Policitenia secundária (p. ex., hipóxia) Nível de eritropoietina Reduzido Normal ou elevado JAK2 Presença da mutação V617F Tipo selvagem Existem di......
...a anticorpos anti-La/SS-B.60 Outros autoanticorpos também podem ser encontrados na SS primária e podem estar associados a fenótipos clínicos diferentes. No mesmo estudo, 9% de pacientes com SS primária apresentaram níveis séricos baixos de complementos (C3 ou C4) e 28% tiveram várias citopenias, incluindo 16% com leucopenia e 13% com trombocitopenia. Normalmente, as citopenias não são graves ou n......
...pacientes na lista de espera. Esse sistema de pontuação utiliza valores laboratoriais de bilirrubina sérica, creatinina sérica e a razão normalizada internacional (INR, do inglês international normalized ratio) para o tempo de protrombina, que pode ser calculada facilmente por meio de uma fórmula disponível online no site (http://optn.transplant.hrsa.gov/resources/MeldPeldCalculator.asp?index=98).......
...t rejection: the Banff working classification of kidney transplant pathology. Kidney Int 1993;44:411–22. Lakkis FG, Arakelov A, Konieczny BT, Inoue Y. Immunologic ‘ignorance’ of vascularized organ transplants in the absence of secondary lymphoid tissue. Nat Med 2000;6:686–8. Germain RN. MHC-dependent antigen processing and peptide presentation: providing ligands for T lymphocyte activation. ......
...res e os antagonistas dos canais de cálcio (p. ex., verapamil). Indica-se a realização de miomectomia septal para pacientes muito sintomáticos a despeito de uma terapia medicamentosa otimizada. Em centros com experiência nessa cirurgia, as taxas de mortalidade cirúrgica são de aproximadamente 1%. A alcoolização septal é uma alternativa percutânea para redução dos gradientes de obstrução do VE. ......
...por influenza. Uma das hipóteses criadas para justificar esta ocorrência é que este subgrupo de população nasceu entre 1878 e 1898, momento em que evidências arqueológicas sugerem que o único vírus influenza de grande circulação era um vírus H3 de forma que imunidade contra o vírus H1N1 responsável pela pandemia de 1918 poderia ser escassa neste subgrupo populacional. De qualquer forma, parece q......
...aracterizada por anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia. Esses distúrbios geralmente têm envolvimento renal com IRA e níveis variáveis de hematúria e proteinúria. A patogênese permanece desconhecida, acreditando-se resultar de injúria endotelial e deposição de plaquetas na microvasculatura. Infecções coexistentes, citotoxicidade endotelial do HIV, deficiência de inibidores da agrega......
...aralisia facial deve tentar identificar sintomas e sinais de causas que necessitem avaliação por especialista ou em hospital terciário. Como a PB é a causa mais comum de paralisia facial e sempre diagnóstico de exclusão, deve-se conhecer bem suas manifestações (Quadro 208.2). Para isso, é importante conhecer as funções do nervo facial conforme apresentado na Figura 208.1. Quadro 208.2. Informa......
...pacientes que conseguem RVS é maior em pacientes com o genótipo 2 infecção (85-90%). Tem sido relatado que 43-70% dos pacientes com infecção pelo genótipo 4 e 60-85% dos doentes com infecção genótipo 6 tratados com interferon peguilado e ribavirina atingem à RVS. Doentes com infecção pelo genótipo 3 e cirrose têm maior risco de recidiva do que os doentes infectados com outros genótipos; e, assim, ......
...tamases: a prospective study with Swedish volunteers. Antimicrob Agents Chemother 2010;54:3564–8. 33. Peirano G, Laupland KB, Gregson DB, Pitout JDD. Colonization of returning travelers with CTX-M-producing Escherichia coli. J Travel Med 2011;18:299–303. 34. von Wintersdorff CJH, Penders J, Stobberingh EE, et al. High acquisition rates of antimicrobial drug resistance genes after internat......
... vírus influenza sazonal, ocorre raramente pneumonia primária, mas é associada em pacientes idosos com pneumonia bacteriana secundária em até 25% dos casos, com mortalidade de até 25%. No caso das pneumonias pelo vírus p-H1N1, a literatura descreve sobretudo pneumonias primárias, mas infecções bacterianas associadas são descritas em 4 a 29% dos casos. Escores de gravidade em pneumonia demonstrara......
...nsônia, enfraquecimento dos cabelos, cefaleia, perda de peso, várias disfunções neurológicas e irritabilidade. Há alguns relatos de mortes, normalmente por causa de sepse, suicídio ou doença cardiovascular. Efeitos Colaterais dos Daas, A introdução de novos DAAs foi associada a novos efeitos colaterais. Além dos efeitos colaterais comuns produzidos pelo tratamento com interferon a e/ou rib......
...cótica (tabela 2) Histórico de epilepsia (sobretudo as do lobo temporal) Investigar possibilidade de alterações comportamentais psicóticas (A/D) pré-ictais, ictais (por exemplo, alucinações auditivas); desorganização de fala ou do comportamento durante a crise ou no período pós-ictal Histórico de alcoolismo Considerar intoxicação alcoólica atual com sintomas psicóticos, psicose......
...substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada em doses moderadas. Paracetamol Substância do grupo dos analgésicos e antipiréticos, sem ação anti-inflamatória. Também denominado pelos britânicos acetaminofeno. Mecanismo de Ação Desconhecido; sem ação anticicloxigenase (COX), incluindo a controvertida COX-3. Usos Antitérmico e analgésico para a maioria das condições á......
...durante o 1º trimestre, e não há evidências de risco nos trimestres subsequentes. A possibilidade de dano fetal parece ser remota B Os estudos de reprodução animal não demonstraram a existência de risco fetal (e não há estudos controlados envolvendo mulheres gestantes), ou estudos mostraram a ocorrência de efeitos adversos (exceto pela diminuição da fertilidade) que não foram confirmados......
...Cleveland, OH. Artigo original: Stevens SR, MD. Eczematous Disorders, Atopic Dermatitis, and Ichthyoses. ACP Medicine. 2013. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Za......
...o da história natural e patofisiologia da cirrose, bem como no tratamento de suas complicações. A cirrose é também um fator de risco de desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC). A cirrose descompensada está associada a um prognóstico ruim, a curto e longo prazos, e o transplante hepático ortotópico (THO) frequentemente é indicado. Epidemiologia A cirrose é a 9ª causa de morte nos Est......
...imeiros modelos efetivos de replicação do HCV, baseados em culturas de células, descobertos na última década.70,71 O vírus circula na forma de uma partícula rica em lipídios, denominada partícula lipoviral, que compartilha muitas similaridades com a lipoproteína de densidade muito baixa humana e contém apolipoproteínas humanas e apolipoproteínas de superfície virais.72 Vários receptores de superfí......
...ecundária para tais pacientes são diferentes e devem ser mais rigorosas, incluindo valores desejáveis mais baixos de lípides séricos, controle rigoroso e freqüente da pressão arterial e do diabetes. Em virtude da forte associação com doenças cardiovasculares, os pacientes com dislipidemias primárias e com Diabetes Mellitus devem ser também incluídos nos programas de prevenção secundária. CO-I......
...riptilina intolerável para alguns pacientes, embora o efeito hipnótico possa ser benéfico nas ocasiões em que os sintomas neuropáticos mais incômodos se manifestam durante a noite – uma situação comum. O tratamento deve ser conduzido por um período mínimo de 1 mês, para que seja possível chegar a quaisquer conclusões acerca da utilidade de um determinado fármaco para o alívio da dor neu......