...34), antecedente de asma em uso de corticoide via oral em baixa dose. Quadro de febre, mialgias e tosse há 2 dias, ausculta e radiografia de tórax sem alterações. COMENTÁRIOS Apresentamos 4 diferentes situações clínicas, potencialmente causadas por infecções virais, e pretendemos discutir a indicação de antivirais nestas situações. O caso clínico 1 apresenta uma provável encefalite herpética......
... resfriados causados por outros tipos de vírus. As manifestações no trato respiratório inferior incluem pneumonia em crianças, em recrutas militares e, possivelmente, em hospedeiros imunocomprometidos; exacerbação de asma em crianças; e exacerbação de doenças crônicas nas vias respiratórias de adultos. Um dos estudos documentou a existência de uma forte associação entre infecção pelo HCoV-NL63 e ......
...te,sua primeira descrição é de 1834, quando Dupuy demonstrou achado em animais comdano cerebral de trombose disseminada. Em 1835, Trousseau mostrou queneoplasias têm a tendência a trombose disseminada, e, em 1961, Lasch ecolaboradores demonstraram os mecanismos do que hoje denominamos coagulopatiade consumo.A CIVD pode ter apresentação tanto aguda como de emergência, comalto risco de morte, ou uma......
...s/index.htm 214. Chan DC, Kim PS: HIV entry and its inhibition. Cell 93:681, 1998 215. Moore JP, Binley J: HIV: envelope’s letters boxed into shape. Nature 393:630, 1998 216. Furtado MR, Callaway DS, Phair JP, et al: Persistence of HIV-1 transcription in peripheral blood mononuclear cells in patients receiving potent antiretroviral therapy. N Engl J Med 340:1614,......
...nfecção por HBV (aguda ou crônica). AgHBc- detectável apenas no tecido hepático. AgHBe- infecção ativa, correlaciona-se com replicação viral e indica alta infectividade. Se persistir por 6-8 semanas, sugere evolução para cronicidade. Anti-HBs- recuperação clínica e imunidade. Anti-HBc- contacto com VHB (agudo ou pregresso). Anti-HBc IgM- infecção aguda, ausente na infecção crônica. Anti-HBe-......
...gerem a existência de uma resistência relativa ao aciclovir e ao penciclovir, mas a existência de suscetibilidade a ganciclovir, foscarnet e cidofovir.118,119 Um teste piloto com o cidofovir em casos de SK mostrou que não houve nenhum efeito sobre a carga de HHV-8 ou sobre as lesões causadas pelo sarcoma de Kaposi.120 Por outro lado, outro teste sugeriu que a administração de valganciclovir uma v......
.... J Infect Dis 2006;193:773. 110. Andreoni M, Sarmati L, Nicastri E, et al. Primary human herpesvirus 8 infection in immunocompetent children. JAMA 2002;287:1295. 111. Butler LM, Were WA, Balinandi S, et al. Human herpesvirus 8 infection in children and adults in a population-based study in rural Uganda. J Infect Dis 2011;203:625. 112. Mbulaiteye SM, Pfeiffer RM, Whitby D, et al. ......
...liferativos clássicos, sendo que os outros três são LMC, mielofibrose idiopática (MFI) e TE. Nos casos de policitemia vera, deve-se suprimir completamente a eritropoietina. Mutações na quinase JAK2 são quase universais na policitemia vera (estão presentes em, aproximadamente, 50% de casos de TE e mielofibrose), de modo que o sequenciamento direto (feito no sangue periférico) para a mutação V617F n......
...placebo-controlled, fixed-dose, multicenter trial. P92-01 Study Group. Arch Intern Med 1999;159:174–81. 75. Petrone D, Condemi JJ, Fife R, et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled study of cevimeline in Sjögren’s syndrome patients with xerostomia and keratoconjunctivitis sicca. Arthritis Rheum 2002;46:748–54. 76. Donnenfeld E, Pflugfelder SC. Topical ophthalmic......
...sse B, com um prognóstico intermediário; e 10 a 15 pontos é uma indicação de classe C, ou doença mais grave com o pior prognóstico [ver a Tabela 3]. Tabela 3: Pontuação de Child-Pugh Variável 1 Ponto 2 Pontos 3 Pontos Bilirrubina total < 2 mg/dL 2-3 mg/dL >3 mg/dL Albumina sérica >35 mg/dL 28-35 mg/dL < 28 mg/dL IN......
...m feitos há 50 anos. Nos dias atuais os transplantes de rins são considerados procedimentos de rotina e o tratamento de escolha para a grande maioria de pacientes portadores de doença renal em estágio terminal. Mesmo assim, ainda existem muitos desafios para o sucesso dos exames completos e para a otimização de receptores potenciais de transplantes antes das cirurgias – não menos importante é o de......
...de miomectomia septal para pacientes muito sintomáticos a despeito de uma terapia medicamentosa otimizada. Em centros com experiência nessa cirurgia, as taxas de mortalidade cirúrgica são de aproximadamente 1%. A alcoolização septal é uma alternativa percutânea para redução dos gradientes de obstrução do VE. Miocardiopatia Restritiva Definição A miocardiopatia restritiva (MCR) caracteriza-se......
...ntada do material genético do vírus influenza induz altas taxas de mutação durante a fase de replicação. Estas mutações ocorrem de forma independente e habitualmente provocam o aparecimento de novas variantes para as quais a população ainda não apresenta imunidade. Em geral, as epidemias e pandemias estão associadas ao vírus influenza A. O vírus apresenta entre suas principais características al......
...a causa pouco frequente de hiponatremia nesses pacientes. A hiponatremia está associada a aumento das taxas de mortalidade e morbidade, principalmente quando associada a infecções oportunistas. Hipercalemia O uso de pentamidina e da combinação sulfametoxazol e trimetoprim está associado ao desenvolvimento de hipercalemia secundária à diminuição da excreção distal de potássio. Num pequeno núm......
...uble-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol. 2008;7(11):993-1000. 15. Salinas RA, Alvarez G, Daly F, Ferreira J. Corticosteroids for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2010;(3):CD001942. 16. Almeida JR, Khabori MA, Guyatt GH, Witterick IJ, Lin VYW, Nedzelski JM, et al. Combined corticosteroids and antiviral treatment for bell palsy......
...orre em 15 a 30% dos pacientes e há perda de RNA do HCV, embora o anti-HCV permaneça detectável. A história natural de hepatite C crônica tipicamente se estende por várias décadas. Em geral, a hepatopatia progride de maneira insidiosa, enquanto o desenvolvimento de cirrose pode não ocorrer antes de pelos menos duas décadas, caso venha a ocorrer. A história natural pode ser mais prolongada quando a......
...omon T, Dung NM, Vaughn DW, et al. Neurological manifestations of dengue infection. Lancet 2000;355:1053–9. 94. Lewthwaite P, Vasanthapuram R, Osborne JC, et al. Chikungunya virus and central nervous system infections in children, India. Emerg Infect Dis 2009;15:329–31. 95. Wielanek AC, Monredon JD, Amrani ME, et al. Guillain-Barré syndrome complicating a Chikungunya virus infection. Neur......
...ia respiratória aguda, durante período sazonal. O diagnóstico é confirmado por exames laboratoriais, sendo o teste laboratorial recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) a detecção qualitativa do novo vírus da influenza A (H1N1), por reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR). As amostras clínicas que devem ser coletadas para a realização do teste são swabs combinados de n......
...ência de AANs e de AMLs e pela presença do microssomo fígado-rim (LKM1 e/ou LKM3) e de anticorpos do anti-fígado-citossol tipo 1 (LC1); é muito menos comum que a HAI tipo 1 e foi observada pincipalmente na Europa e em crianças. Apresentou-se a proposta de que a HAI tipo 3 seja positiva para anti-antígenos hepáticos solúveis (em inglês, anti-soluble liver antigen [SLA]) e negativa para outros auto......
...a. Tabela 1: Algumas condições neurológicas que podem estar associadas a alucinação ou delírio Doença de Alzheimer Doença de Parkinson Doença de Pick Doença de Wilson Epilepsia (principalmente do lobo temporal) Hidrocefalia Doença de Huntington Esclerose múltipla Acidente vascular cerebral Traumatismo crânio-encefálico Tabela 2: Condiçõ......
...gota e urolitíase. 2. Hiperuricemia acima de 7 mg/dL. 3. Cristais de monourato de sódio em tofos, líquido sinovial e sinóvia. É o dado que sela o diagnóstico. 4. Quadro radiográfico sugestivo, principalmente cistos e erosões em “saca-bocado”. Os seguintes critérios para o diagnóstico propostos pelo American College of Reumathology são mostrados na Tabela 2. Tabela 2. Critérios......
...los de experimentação em animais. Entretanto, no que se refere à teratogênese, é evidente que os camundongos diferem dos homens (ou das mulheres). A talidomida, por exemplo, não foi reconhecida como teratogênica em testes realizados com animais de laboratório, mas foi comprovado que este agente causa uma dramática focomelia em seres humanos. Em contraste, a exposição aos esteroides no início da ge......
...uência em áreas de predileção, como a fossa poplítea e a fossa antecubital. Como é típica de lesões em casos de DA, a demarcação da liquenificação é fraca. A ocorrência de sinais agudos é muito comum. O tratamento de lesões liquenificadas é extremamente difícil; após a estabilização, essas lesões podem persistir por vários meses, mesmo com terapia adequada e mesmo que o paciente evite coçar ou esf......
...s (sobrevida de 5 anos = 60 a 70%), enquanto os tratamentos percutâneos propiciam os piores resultados (sobrevida de 5 anos = 40 a 50%). O transplante é o tratamento ideal para pacientes que possuem uma única lesão com diâmetro = 5 cm ou que possuem até 3 lesões com diâmetros < 3 cm, além de cirrose descompensada.56 A embolia arterial pode melhorar a qualidade de vida e, em alguns casos, melhor......
...Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology 2011;53:1020–2. 13. Yu NC, Chaudhari V, Raman SS, et al. CT and MRI improve detection of hepatocellular carcinoma, compared with ultrasound alone, in patients with cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol 2011;9:161–7. 14. Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatm......
...ao tratamento para tuberculose (esquema I e I-R) Tratar TB por 12 meses, com esquema III (E-3) recomendado pelo Ministério da Saúde. Caso necessário indicar TARV considerar o potencial de toxicidade concomitante e adesão ao tratamento, além das considerações dos capítulos 5,6,7 e 8. Tuberculose multidrogarresistente Encaminhar aos serviços de referência em tuberculose para avaliação de ......
...ece assintomático até o paciente sofrer uma queda, dando a falsa impressão de evento agudo. Pode haver um desgaste impressionante do quadríceps, e o joelho não apresenta reflexo. Os sinais sensoriais são mínimos. Os sinais e sintomas iniciais às vezes envolvem apenas as partes lombar e sacral do plexo, contudo o processo tende a se disseminar por todo o plexo e envolver o lado contralateral. Uma r......