...onível somente em farmácias de manipulação. Em virtude da disponibilidade e maior facilidade posológica, a prednisona é o composto mais utilizado, na dose de 5 mg pela manhã (Tabela 1). Em procedimentos cirúrgicos e intercorrências clínicas, deve ser realizada a reposição suplementar de glicocorticoide (Tabela 2). A dose apropriada de glicocorticoides em outras situações clínicas depende desta si......
...s com terapia antiviral específica (por exemplo, aciclovir, fanciclovir ou valaciclovir). A rouquidão ocasionada por faringite, em geral, ocorre nas infecções virais agudas, sendo mais comum nas causadas por vírus que invadem as vias respiratórias inferiores. O tratamento se baseia sobretudo no repouso da voz. Bronquite Aguda Diagnóstico A bronquite aguda se manifesta como tosse grave ou......
...o súbita da oxigenação, dificuldaderespiratória ou hipotensão é de grande importância para a melhora dos desfechosclínicos. Embora os dados publicados sejam muito limitados, parece razoável quea avaliação do D-dímero, bem como a cinética de seu aumento, ofereça umainformação útil para a pesquisa de TVP e/ou TEP, juntamente com as técnicas deimagem recomendadas, como o ultrassom ecodoppler venoso o......
...ron PU, Nguyen HV, et al: Iatrogenic Cushing’s syndrome in an HIV-infected patient treated with ritonavir and inhaled fluticasone. AIDS 19:740, 2005 92. Clevenbergh P, Corcostegui M, Gerard D, et al: Iatrogenic Cushing’s syndrome in an HIV-infected patient treated with inhaled corticosteroids (fluticasone propionate) and low dose ritonavir enhanced PI co mntaining regimen. J Infect 44:194, 2002 ......
...o dos sintomas. Um estudo demonstrou que este ensaio foi superior ao MAT com sensibilidade de 93% em comparação com 76% do MAT e especificidade comparável respectivamente de 94% e 97%. Deve-se lembrar ainda que O Center of Disease Control(CDC) recomenda o uso de imunoensaio com sensibilidades de 27%, 84% e quase 100% respectivamente nos tempos 3, 7-9 e 12 dias respectivamente. As técnicas de biolo......
...lo, o uso de preservativos ajuda a impedir a transmissão sexual nas situações em que um dos parceiros tiver histórico de infecção genital pelo HSV. A aplicação de cremes de proteção solar em áreas suscetíveis da pele, antes da exposição aos raios ultravioletas, impede a reativação do HSV. Os profissionais que trabalham nas áreas médica e odontológica devem usar luvas para impedir o contato com as ......
...ais jovens têm infecções assintomáticas ou triviais e, em geral, não produzem anticorpos heterófilos. Nas pessoas idosas, a infecção pelo VEB pode se apresentar como uma síndrome febril persistente em que os pacientes manifestam resultados negativos nos testes para anticorpos heterófilos. Mononucleose infecciosa é a manifestação clínica mais comum de infecção primária pelo VEB. Mononucleose In......
...ções crônicas como osteomielite ou condições reumatológicas. A hepcidina é uma molécula elaborada em ambientes inflamatórios que regulam negativamente a mobilização do ferro a partir do estoque e tem papel importante na fisiopatologia da anemia ocasionada por inflamações crônicas.12 Ao inibir o transportador de ferro ferroportina, a hepcidina impede a absorção de ferro no trato gastrintestinal ou......
...efarite. Existem, atualmente, no mercado dois secretagogos orais que estimulam a produção de lágrimas. A pilocarpina (Salagen) é um agente muscarínico oral que estimula o receptor M3R. O uso dessa medicação na dose de 5mg, 3 a 4x/dia, melhora significativamente as avaliações globais subjetivas de olhos secos73,74 e as medições subjetivas da integridade da superfície conjuntival.73 Os efeitos col......
... parenquimatosas é importante na presença de proteinúria ou micro-hematúria, ou nas situações em que a ultrassonografia renal mostrar a presença de anormalidades renais. Embora o diagnóstico diferencial entre SHR e necrose tubular aguda (NTA) seja muito difícil, e considerando que é possível observar a presença de cilindros urinários nos sedimentos de urina, tanto nos casos de SHR como de NTA, a v......
...testes não invasivos. No entanto, não há nenhum consenso sobre o teste de esforço ideal a ser utilizado na avaliação cardíaca. 20 Os testes não invasivos positivos podem implicar na necessidade de angiografia coronariana. Embora alguns especialistas sugiram a adoção de abordagens mais conservadoras usando a abordagem das orientações do American College of Cardiology, outros profissionais sugerem u......
...a função diastólica determina aumento das pressões de enchimento no átrio esquerdo e congestão pulmonar (dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna, crepitantes finos na ausculta pulmonar). A sobrecarga do VD causa falência dessa câmara, e, nesse momento, instala-se o quadro de congestão sistêmica (hepatomegalia, turgência jugular, edema de membros inferiores, ascite) associado ao de conges......
...Outro estudo prospectivo realizado na Espanha não conseguiu demonstrar a associação de obesidade e mortalidade, mas obesidade implicou em maior duração e necessidade de ventilação mecânica. Exames Complementares As alterações laboratoriais relatadas na literatura são inespecíficas. A primeira série de casos descrita na literatura citou como alterações o aumento da lactato desidrogenase ou L......
... e do consequente aumento significativo na sobrevida dos pacientes. Com isto, paralelamente à ocorrência das doenças oportunistas, outras manifestações patológicas passaram a ocorrer na população de pacientes com HIV, como os distúrbios metabólicos, as doenças cardiovasculares e a doença renal. A associação entre HIV e doenças renais foi primeiramente descrita em 1984, em Miami e Nova York, por i......
...sobre o prognóstico favorável da PB. Prognóstico e complicações possíveis A recuperação da paralisia facial pode ocorrer até em um ano. Pessoas com paralisia incompleta, assim como os jovens,21 têm melhor prognóstico do que aquelas com paralisia completa. Cerca de 80% das pessoas com PB recuperam-se espontânea e completamente dentro de três meses, enquanto 20% podem permanecer com a......
...asos de carcinoma hepatocelular são atribuíveis à infecção por HCV. Indivíduos cronicamente infectados com HCV têm diminuição da qualidade de vida em comparação com a população geral. Por muitos anos, o tratamento para HCV crônica tem sido pouco eficaz (taxas de sucesso menores de 50%, dependendo do genótipo). O padrão de atendimento até 2011 envolvia a combinação de interferon peguilado subcutâne......
...from tropical areas: prospective observational study of 613 cases hospital-ised in Marseilles, France, 1999–2003. Travel Med Infect Dis 2006;4:61–70. 19. Antinori S, Galimberti L, Gianelli E, et al. Prospective observational study of fever in hospitalized returning travelers and migrants from tropical areas, 1997–2001. J Travel Med 2004;11:135–42. 20. Centers for Disease Control and Preven......
...de ser prolongado conforme as condições clínicas do paciente e o julgamento médico para 7 a 10 dias, sendo que o benefício parece ser maior com uso nas primeiras 48 horas do início dos sintomas. Em pacientes com doença grave, pode ser considerado o uso de dose dobrada de oseltamivir. Em pacientes com quadro respiratório grave, deve ser incluído ainda no tratamento antibioticoterapia de amplo espe......
...biópsias do fígado de pacientes com hepatite crônica inclui uma descrição de todas as descobertas (por exemplo, esteatose, alterações no ducto biliar, granulomas, tipos de células inflamatórias, presença de ferro e hialino de Mallory) ou a anotação de sua ausência. Diagnóstico Diferencial Cirrose Biliar Primária A CBP é uma das doenças hepáticas colestáticas crônicas mais comuns que acome......
...pelo menos um mês de sintomas da fase ativa (isto é, dois ou mais dos seguintes: delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento amplamente desorganizado ou catatônico, sintomas negativos – declínio global no funcionamento do paciente). Subtipos: paranóide, desorganizado, catatônico, indiferenciado e residual. 2. Transtorno esquizofreniforme: quadro sintomático equivalente à esqu......
...al, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Pulsoterapia de Corticoide Nas situações de emergência com risco de morte, de gravidade ou falha na terapêutica habitual são utilizados os corticoides na forma de pulsoterapia. Ou seja, são administradas doses elevadas em curto período (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa via, d......
...portadores de traço falciforme. Qualquer teste fetal é facilitado pela realização do estudo parental antes da gestação, de modo que os futuros pais, profissionais e conselheiros genéticos possam prever a necessidade de um diagnóstico pré-natal. Este planejamento com antecedência é essencial, quando os casais estão considerando o diagnóstico de pré-implante, em que os embriões criados por fertiliza......
...24. 71.Sheehan MP, Atherton DJ. A controlled trial of traditional Chinese medicinal plants in widespread non-exudative atopic eczema. Br J Dermatol 1992; 126:179. 72.Sheehan MP, Atherton DJ. One-year follow up of children treated with Chinese medicinal herbs for atopic dermatitis. Br J Dermatol 1994; 130:488. 73.Fung AY, Look PC, Chong LY, et al. A controlled trial of traditional Chinese herbal......
...nte evacue 2 a 4 fezes moles/dia. A dosagem deve ser reduzida se o paciente apresentar queixas de diarreia, cólica abdominal ou distensão abdominal por acúmulo de gases. Doses mais altas de lactulose podem ser administradas via tubo nasogástrico ou tubo retal em pacientes internados com encefalopatia severa. A neomicina (2 a 6 g/dia), metronidazol (250 mg/dia), rifaximina (1.200 mg/dia) e outros a......
...V. Todos os fármacos atualmente disponíveis são inibidores nucleosídicos ou nucleotídicos que são incorporados à fita de DNA em alongamento, levando ao término da replicação. Embora estes fármacos sejam inibidores potentes do novo DNA viral, suprimem o cccDNA sem eliminá-lo (o mesmo se aplica ao interferon peguilado). Ou seja, nenhum dos agentes antivirais contra HBV erradica o vírus. Mesmo assim,......
...211-15; 27. Pedral-Sampaio DB, Netto EM, Brites C, Badaró R; Treating tuberculosis and AIDS patients: when to start and how long to keep giving drugs? AIDS 2002; 16(13): 18451846 28. Pozniak AL, Ormerod LP, Miller R, Reply: Treatment of tuberculosis in HIV infected patients. AIDS 1999;13(4):435-45 29. Ribera E et al. Pharmacokinetics interaction between nevirapine and rifampicin in HIV-infected......
...ensorial atáxica, neuropatia predominantemente autonômica ou pura, e polineuropatia de início agudo [Tabela 2]. 2. Os exames de condução nervosa sugerem a ocorrência de desmielinização? Após a obtenção da história e realização do exame físico, os exames de condução nervosa são a próxima etapa lógica. Se for observado um retardo acentuado da velocidade de condução ou diante de outra evidência ......