... estatística sem ajuste para múltiplas análises a favor da corticoterapia na mortalidade até a alta da UTI (35,4% versus 41%), até a alta hospitalar (39% versus 45,3%) e em 180 dias (46,6% versus 52,5%, bem como no número de dias livres de medicação vasoativa (17 versus 15), ventilação mecânica (11 versus 10) e disfunção orgânica (14 versus 11) nos primeiros 28 dias de internação. Pelo menos, 50%......
...com estertores crepitantes em base esquerda. · Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA +, sem visceromegalias e massas palpáveis. · Membros inferiores: pulsos +, sem edema. COMENTÁRIOS Paciente com quadro de início abrupto de dor torácica e calafrios, a princípio sem outros sintomas, evoluiu rapidamente com quadro de febre,......
...r versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome. The National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS Clinical Trials Network. N Engl J Med 351:327, 2004 111. Gattinoni L, Tognoni G, Pesenti A, et al: Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure. N Engl J Med 345:568, 2001 112. Heyland D, No......
...ram-negativos, sem atividade contra anaeróbios, Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp, Chlamydia spp, Mycoplasma spp e Listeria monocytogenes. O uso da ceftriaxona não está indicado para estafilococos meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-pos......
...bre (pode ter hipotermia), taquicardia, taquipneia ou estado mental alterado. A hipotensão arterial pode estar presente, mas a sua ausência não exclui a sepse. Os pacientes também podem apresentar alterações gasimétricas prejudicadas, mesmo sem infecção pulmonar. A pele pode ser mosqueada e o tempo de enchimento capilar, aumentado. Exames laboratoriais podem ser úteis para complementar o exame cl......
...entesidosos e frágeis em enfermarias e UTIs hospitalares, e ao avaliar nossasexpectativas sobre até que ponto as taxas de mortalidade por sepse podem serreduzidas. Etiologia Qualquermicrorganismo pode causar sepse. Portanto, a gama de apresentações da síndromeé muito ampla e varia consideravelmente entre regiões geográficas, mas, entreas infecções identificadas, a pneumonia, as infecções......
...ma condição de resistência periférica ao corticóide, a chamada insuficiência adrenal relativa. O uso de corticóides no tratamento do choque séptico tem mais de 30 anos, mas sua eficácia, dosagem e modo de utilização permanecem controversos. Em 2002, um estudo francês mostrou redução da mortalidade em 28 dias com o uso de hidrocortisona 200mg/dia associada à fludrocortisona 25mcg/dia2. Este estudo ......
...queio enzimático permite a produção de quantidades normais aldosterona em microgramas, embora não permita a produção das quantidades necessárias de cortisol em miligramas. Para finalizar, o defeito na forma neoclássica possibilita a síntese normal de cortisol e de aldosterona, porém à custa de um aumento na secreção de 17-OH progesterona e dos respectivos efeitos colaterais masculinizantes. A 11ß......
... liberador de corticotropina (CRH) sintetizado no hipotálamo. O CRH também é regulado pelo cortisol, porém em ritmo significativamente mais lento. Figura 3. Regulação por retroalimentação do cortisol e da aldosterona. ACTH = hormônio adrenocorticotrópico. CRH = hormônio liberador de corticotropina. ECA = enzima conversora de angiotensina. Os níveis de aldosterona também são reg......
...as duas meta-análises. O Estudo O segundo estudo foi uma revisão sistemática da literatura e meta-análise de estudos publicados de 1966 a Março de 2009, sem restrições de língua. Foram incluídos estudos clínicos randomizados e “quase-randomizados”, ou seja, que usaram algum método de aleatorização. O uso de corticóide em baixa dose foi considerado quando foram usados 300mg ou menos de hidroco......
... de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas corresponde a 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, excetuando a Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactéri......
...itua-se em torno de 17% da concentração sérica, considerada efetiva para o tratamento. O espectro de ação inclui patógenos Gram-positivos e Gram-negativos, sem atividade contra anaeróbios, Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp, Chlamydia spp, Mycoplasma spp e Listeria monocytogenes. O uso da ceftriaxona não está indicado para estafilococos meticilinorresistentes ou pneumococos com elevado nível ......