...ncia de infecção, disfunção orgânica e necessidade de medicação vasoativa. O grupo da corticoterapia recebeu hidrocortisona, 50mg, endovenosa, a cada 6 horas e fludrocortisona, 50ug, via sonda nasoenteral, a cada 24 horas, ambos durante 7 dias. As demais condutas em ambos os grupos foram guiadas com base nas diretrizes da Surviving Sepsis 2008, tais como antimicrobianos, ressuscitação volêmica e r......
...erminados gêneros, como Haemophilus spp. A bactéria anaeróbia Bacteroides fragilis também é sensível à cefoxitina. Apesar da resistência à inativação por determinadas betalactamases produzidas por patógenos resistentes às cefalosporinas de 1ª geração, a cefoxitina pode induzir a produção de betalactamases por alguns Gram-negativos, como Enterobacter spp., Serratia spp. e Pseudomonas aeruginosa. ......
...ção com metronidazol ou penicilinas de espectro estendido, ou betalactâmicos+ inibidor de betalactamase com ou sem aminoglicosídeo (alternativas: carbapenêmico, moxifloxacina) Infecções do trato biliar Penicilina de espectro estendido com ou sem aminoglicosídeo, moxifloxacina, ciprofloxacina e metronidazol Pacientes neutropênicos Agente betalactâmico de espectro estendido com ou s......
...cação o tratamento de infecções em que as cefalosporinas de 1ª geração são hidrolisadas, por exemplo H. influenzae. Tem apresentação oral. · Dose habitual: 0,75 a 1,5 g/dia, dose dividida a cada 12 horas, sem necessidade de ajuste de dose. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Cefaclor®, Ceclor® comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/......
...e lactato continua sendo de importância prognóstica para pacientes com sepse, e reduções na concentração desse marcador estão associadas a melhores desfechos. Portanto, é importante repetir as medições de lactato sanguíneo para monitorar sua cinética e informar o manejo adicional. Entre as soluções cristaloides, há um crescente interesse na comparação da ressuscitação usando soluções cristaloides......
...ue oreconhecimento melhorado e a intervenção precoce tenham contribuído para adiminuição observada na mortalidade. A sepse e ochoque séptico também estão associados a considerável morbidade a longo prazo.Muitos sobreviventes são admitidos em instituições de cuidados intensivos delongo prazo ou instalações de enfermagem especializadas, e as readmissões emhospitais de cuidados intensivos são frequen......
...ada foi a presença de infecção suspeita ou documentada, 2 ou mais critérios de SIRS, hipoperfusão orgânica e PAS < 90mmHg apesar da ressuscitação volêmica ou uso de vasopressores por pelo menos 1 hora. Os desfechos analisados foram mortalidade em 28 dias, reversão do choque em 7 dias e incidência de superinfecção. Resultados Foram incluídos 8 estudos, sendo 6 estudos clínicos randomizados,......
...ida com mais precisão. O Quadro 2 contém as causas de insuficiência adrenal secundária. Quadro 2 CAUSAS DE INSUFICIÊNCIA ADRENAL SECUNDÁRIA Supressão iatrogênica do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal (90% dos casos) Outras causas (10% dos casos) Hipofisectomia Irradiação hipofisária Traumatismo craniano Hipofisite Hemocromato......
...tações clínicas. A síndrome de Cushing clássica caracteriza-se por níveis altos de cortisol livre na urina e manifestações clínicas numerosas. Figura 4. A severidade das manifestações clínicas e os níveis de cortisol livre na urina podem ser utilizados para definir 3 categorias de síndrome de Cushing: clássica, atípica e associada à anorexia. Cada uma dessas categorias gerais da ......
...02, um estudo francês mostrou redução da mortalidade em 28 dias com o uso de hidrocortisona 200mg/dia associada à fludrocortisona 25mcg/dia2. Este estudo contribuiu para a recomendação do uso de corticoide sistêmico em choque séptico na diretriz da “Sepsis Surviving Campaign” 3. No entanto, em 2008, um grande estudo multicêntrico (CORTICUS) mostrou não haver diferença de mortalidade no uso de hidr......
...r via endovenosa, mas não existe disponibilidade em nosso país da medicação intravenosa. T3 10 mcg a cada 8 horas Em teoria, o T3 apresenta benefíicios nestes pacientes, pois a conversão periférica de T4 em T3 atrasaria o benefício terapêutico, mas ainda não existe evidência significativa de uma vantagem verdadeira com a associação de T3 ao T4. Hidrocortisona 100 mg EV a cada 6 horas ......
...a pneumophila e Chlamydia pneumoniae, assim como nas uretrites ocasionadas por Chlamydia trachomatis e Ureaplasma urealyticum. A dose habitual é de 1 a 2 g/dia, dividida a cada 6 horas, com ajuste necessário para função renal. A classificação na gravidez é classe B. Apresentações comerciais: Eritromicina, Eritrex, Ilosone, Eribiotic em comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e ......