...tura, desde que estivessem afebris por 24 horas sem evidência deinfecção complicada (por exemplo, abscesso) ou imunossupressão grave. Essarandomização ocorreu na proporção de 1: 1: 1 para duração individualizada dotratamento com antibióticos guiados por PCR (descontinuação uma vez que a PCR diminuísse75% do pico; n = 170), duração fixa de 7 dias (n = 169) ou duração fixa detratamento por 14 dias (......
...mas a ressonância magnética é o exame mais sensível para o diagnóstico, com achados de alteração em 91% dos pacientes com menos de 2 semanas de sintomas e 96% em pacientes com menos de 3 semanas de sintomas. A TC é, geralmente, indicada como primeiro exame somente se o paciente tem uma contraindicação para ressonância magnética ou é necessária se uma biópsia percutânea for realizada. Nem a TC nem ......
...cocitose ou leucopenia. A trombocitose pode ocorrer durante a resposta de fase aguda. A trombocitopenia pode ocorrer como um sinal tardio ominoso. Uma CIVD evidente (isto é, com tempo de protrombina acentuadamente prolongado, níveis de fibrinogênio diminuídos, elevação da concentração de produtos da quebra de fibrina e trombocitopenia) ocorre na sepse grave, porém achados mais sutis de disfunção m......
... O teste de suscetibilidade antibiótica é obrigatória; as fluoroquinolonas podem ser úteis Nenhum organismo Paciente jovem e saudável Ceftriaxona, 2 g/24 h, IV – com ou sem cefalotina, 1 g/8 h, IV; usar vancomicina diante da possibilidade de cepas resistentes à meticilina Imipenem, 0,5 g/6 h, IV Provável doença gonocócica, porém a terapia inicial também deve ......
...recimento dos cistos subcondrais e erosões ósseas.18 Os aspectos sugestivos de ausência de infecção incluem uma intensificação riniforme delgada da efusão, a presença dos cistos subcondrais ou a observação de corpúsculos intrarticulares. O conhecido sinal da penumbra, que consiste em um sinal mais intenso emitido por uma fina camada de tecido de granulação que reveste uma cavidade de abscesso em I......
...por broncoscopia nos pacientes sob ventilação mecânica. · A pesquisa de antígeno urinário de S. pneumoniae deve ser realizada em pacientes com PAC grave, e a pesquisa de antígeno urinário de L. pneumophila especificamente em todos os pacientes não-responsivos ao tratamento prévio. Classificação da gravidade e escolha do local de tratamento · Os pacientes com diagnóstico de......
...o. Entretanto, em UDI com endocardite de lado direito causada por S. aureus, a cirurgia deve ser adiada, pois a maioria destes casos pode ser curada com tratamento médico.13 Terapia antitrombótica A terapia anticoagulante de um pacientes com endocardite está associada ao potencial risco de causar ou piorar hemorragias no cérebro ou em outros sítios. Contudo, os benefícios proporciona......
...antibióticos ou de antibióticos de espectro amplo possivelmente diminua o risco da incidência de infecções por C. difficile, sendo que uma revisão recente da Cochrane Database Systematic Review descobriu que as intervenções que melhoram a prescrição de antibióticos nos hospitais, a exemplo dos programas de gestão de antibióticos, poderão resultar em uma redução significativa na incidência de infec......
...m-negativos aeróbios. Um esquema apropriadoconsiste em vancomicina e uma cefalosporina de terceira ou quarta geração. Umavez que o microrganismo é isolado, o regime de antibióticos deve ser adaptadoaos dados de suscetibilidade. A duração ideal da terapia antibiótica paraosteomielite hematogênica é incerta. Em geral, são necessárias pelo menosquatro semanas de terapia parenteral após o último debri......
...são escassos, e os dados experimentais inconclusivos. A combinação de ampicilina, com ceftriaxona pode ser eficaz na endocardite por enterococos. A gentamicina não é mais recomendada para tratamento da endocardite infecciosa estafilocócica envolvendo uma válvula nativa porque não há evidência de benefício clínico e o risco de nefrotoxicidade. Em casos envolvendo uma válvula protética, no entanto,......
...tados. Embora as fluoroquinolonas ainda sejam a primeira escolha no tratamento da osteomielite por bacilos Gram-negativos, o rápido aparecimento de resistência às medicações tornam contraindicado o seu uso como agentes únicos contra estafilococos. Uma importante vantagem das quinolonas é sua excelente biodisponibilidade oral, permitindo a possibilidade da transição de terapia intravenosa para ter......
...recem ter. Ainda assim, grande parte dos hematologistas e oncologistas o utilizam, normalmente na dose de 300 U/dia (5 U/kg/dia) até revertida a neutropenia, com o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um benefício secundário. Em situações específicas como neutropenia em paciente com anemia aplástica gr......
...tivas, podem potencializar o recrutamento e a retenção subsequente de células de recrutação recente e de glias,68 perpetuando, consequentemente, as respostas inflamatórias antibacterianas. Estudos recentes dão suporte a essa ativação imune persistente, associada a abscessos cerebrais experimentais, em que elevações nas concentrações de IL-1 beta, TNF-alfa e MIP-2 foram detectadas no período entre ......
...jam incentivados a participar de grupos de apoio a cuidadores caso existam. Eventualmente, eles poderão ser encaminhados a uma associação de Alzheimer para obterem informações mais detalhadas sobre demência (http://www.alz.org). Todos os pacientes devem ser incentivados a permanecer ativos sob os pontos de vista físico, social e mental. A Figura 2 apresenta as intervenções não farmacológicas para......
...tic anemia among 120 908 US veterans with hepatitis C virus infection. Arch Intern Med 2009;169:357–63. DOI:10.1001/archinternmed.2008.576. 25. George JN. How I treat patients with thrombotic thrombocytopenic purpura: 2010. Blood 2010;116:4060–9. DOI:10.1182/blood-2010-07-271445. 26. Perry JH, Lazar HL, Quillen K, Sloan JM. Successful long-term management of aneurysm-associ......
... esclerodactilia ou das complicações do escleroderma. Foram introduzidas inovações no tratamento da esclerose sistêmica progressiva e da morfeia. Foi demonstrado que a exposição ao psoraleno e à radiação ultravioleta A (PUVA) melhora dramaticamente ambas as condições.20 A exposição à radiação UVA1 (o espectro mais longo de UVA, de 340 a 400 nm) resultou em benefícios para paciente com escleroderma......
...RT, et al. Control of plasma uric acid in adults at risk for tumor lysis syndrome: efficacy and safety of rasburicase alone and rasburicase followed by allopurinol compared with allopurinol alone—results of a multicenter phase III study. J Clin Oncol 2010;28:4207–13. 45. Cheuk DKL, Chiang AKS, Chan GCF, Ha SY. Urate oxidase for the prevention and treatment of tumor lysis syndrome i......