...e75% do pico; n = 170), duração fixa de 7 dias (n = 169) ou duração fixa detratamento por 14 dias (n = 165).O desfechoprimário avaliado foi a taxa de falha clínica no dia 30, definida como apresença de pelo menos um dos seguintes, com margem de não inferioridade de10%: bacteremia recorrente, complicação supurativa local, complicação distante(crescimento do mesmo organismo que causa a bacteremia in......
... início dos sintomas, mas os resultados são inespecíficos, e a acurácia diagnóstica para osteomielite vertebral é de 67%. A precisão de cintilografica com Ga-67 fótons de emissão de pósitrons TC (SPECT) é de 92%, que é maior do que a da cintilografia com tecnécio-99m e semelhante a tomografia, mas é menos sensível para a detecção da osteomielite que a RM. Portanto, estes testes foram trocados po......
...se do choque séptico é o superantígeno bacteriano. Os superantígenos constituem um grupo diverso de exotoxinas proteicas oriundas de estreptococos, estafilococos e outros patógenos que compartilham a capacidade de se ligar a sítios específicos existentes nas moléculas do complexo de histocompatibilidade principal (MHC) de classe II, localizadas nas células apresentadoras de antígeno (APC), e ativa......
...recomendar a obtenção de biópsias de rotina. Nota do editor: O meio de cultura ideal para artrite gonocóccica é o meio de Thayer-Martin e pode ser realizada cultura de sinovia, pele, uretra ou cérvice. Já no caso de hemocultura para estes pacientes o meio ideal é o Agar-chocolate. Tabela 1. Causas prováveis de artrite séptica, com base na coloração de Gram e demografia dos pacientes ......
...aram diferenças significativas em termos de resultados associadas a qualquer tipo de estratégia terapêutica em particular. Especificamente, não houve evidências da necessidade rotineira de desbridamento cirúrgico do osso infectado [Figura 8]. Os resultados da cultura óssea pareceram ser úteis para a seleção de um regime antibiótico, porém não houve dados que sustentassem a superioridade de qualque......
...nsidade da investigação etiológica e a escolha do antibiótico. Fatores sociais e econômicos devem ser levados em consideração nesta decisão. · Alguns escores de gravidade ajudam a identificar pacientes de baixo risco que são, portanto, candidatos ao tratamento ambulatorial, tais como o PSI (do inglês - Pneumonia Severity Index/ Índice de gravidade de pneumonia – anteriormente conhecido co......
...ores Possível Achados consistentes com endocardite infecciosa que se aproxima de “definida” e não é “rejeitada” Rejeitada 1. Firmar o diagnóstico alternativo para manifestações de endocardite infecciosa OU 2. Resolução da síndrome de endocardite com terapia antibiótica de duração = 4 dias OU 3. Ausência de evidências patológicas de endocardite infecciosa na cirurgia ou ......
...vas é o mesmo que o das infecções iniciais. Tabela 7: Vacinas para Febre Entérica Vacina Dose Horário Eficácia Relativa Reforço Comentários Ty21a (Vivotif Berna) Uma cápsula entérica revestida em dias alternados por 4 dias. Tomar 1 hora antes de uma refeição; completar 1 semana antes da exposição potencial. 43-96%; 48% de eficácia cumulativa nos ano......
...ovas inflamatórias como velocidade de hemossedimentação(VHS), proteína C reativa (PCR), hemograma completo, que pode mostrar leucocitose,dois pares de hemoculturas e exames de imagens. Os marcadores inflamatórios,como VHS e PCR, são sensíveis, mas não específicos para osteomielite. Empacientes com = 2 semanas de sintomas, a radiografia convencional é umamodalidade de imagem inicial avaliação de su......
...coccus aureus ou bacteremia por enterococo adquirido na comunidade; 2. Micro-organismo compatível com EI isolado em hemoculturas persistentemente positivas; 3. Única cultura ou sorologia positiva (IgG > 1:800) para Coxiella burnetii; 4. Nova regurgitação valvar (Aparecimento de sopro ou mudança de sopro preexistente não é suficiente); 5. Ecocardiograma com evidências de endocardite (há três......
...um estudo randomizado envolvendo pacientes na Europa com infecção estafilocócica profunda ou bacteremia, incluindo 35 pacientes com infecção de osso aguda ou infecção comum, a combinação de uma fluoroquinolona oral e rifampicina resultou em taxas de cura semelhantes à terapia intravenosa. A clindamicina tem boa biodisponibilidade, mas é apenas bacteriostática contra estafilococos. Assim, é uma bo......
... tratamento dos pacientes com neutropenia febril, em razão do alto custo somado ao pequeno benefício que parecem ter. Ainda assim, grande parte dos hematologistas e oncologistas o utilizam, normalmente na dose de 300 U/dia (5 U/kg/dia) até revertida a neutropenia, com o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permit......
...so epidural (seta); observa-se o realce do corpo vertebral L5, que poderia representar uma osteomielite associada. Cortesia de Stanley Lu, MD. Gerenciamento A terapia antimicrobiana empírica para tratamento de abscessos espinhais epidurais inclui aplicação de um agente antiestafilocócico de primeira linha (vancomicina, dependendo da identificação do organismo e do teste de suscetibilidade ......
...óricos precisos. Os pacientes podem esquecer ou ter visões limitadas sobre episódios de perda de memória, ou poderão relutar em compartilhar essas situações. É imprescindível que os investigadores façam perguntas sobre o momento desses episódios e peçam aos pacientes para dar exemplos de perda de memória, de problemas de linguagem, de alterações comportamentais ou da presença de alucinações. Alé......
...ocitose sustentada, principalmente em indivíduos com VCM sustentado acima de fL. Fatores como histórico detalhado, exame físico e revisão de esfregaços periféricos geralmente são suficientes para sugerir o diagnóstico. Observa-se a presença de macrocitose em qualquer condição que cause replicação anormal do DNA. A macrocitose poderá ser iatrogênica, pois a síntese do DNA sofre impactos de muitas ......
... em pacientes submetidos ao transplante renal sob terapia farmacológica imunossupressora. Uma forma agressiva foi descrita em pacientes com Aids [Figura 14]. O sarcoma de Kaposi clássico costuma afetar os membros inferiores e progride somente de modo gradual para outros sítios. Em contraste, o sarcoma de Kaposi associado a Aids pode ocorrer em qualquer superfície do corpo, incluindo as membranas m......
...rcalcemia maligna é um problema comum observado em até um terço de pacientes que sofrem de câncer.2-4 Embora se manifeste em qualquer ponto durante o curso da doença, a hipercalcemia é mais comum em pacientes com malignidades em estado avançado. Diversos tipos de câncer podem produzir hipercalcemia, porém os tipos envolvidos com maior frequência são mieloma múltiplo e cânceres de pulmão, pescoço e......