...uso terapêutico da heparina......
...heparina......
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...J Med. 2002;346(13):975-80. Beasley BN, Unger EF, Temple R. Anticoagulant options: why the FDA approved a higher but not a lower dose of dabigatran. N Engl J Med. 2011;364(19): 1788-90. Bounameaux H, Cirafici P, de Moerloose P, Schneider PA, Slosman D, Reber G, et al. Measurement of D-dimer in plasma as diagnostic aid in suspected pulmonary embolism. Lancet. 1991;337(8735):196-200......
...ro cabeludo até formação de espuma abundante. Enxaguar e repetir a operação. Pitiríase versicolor t Aplicar 1 vez ao dia durante 5 dias, quantidade suficiente para umedecer toda a área afetada. Espumar e deixar agir durante 5 minutos, depois enxaguar. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não há absorção sistêmica considerável através da pele com o uso do xampu. Efei......
...s da luz. t Formulação extemporânea – suspensão oral 2 mg/mL: partir da hidroclorotiazida comprimido ou pó, acrescentar hidroxipropilmetilcelulose com pH 3 (ajustar com ácido cítrico), agitar antes de usar. Produto final é estável à temperatura ambiente por até 10 semanas. Proteger da luz e do calor excessivo. Atenção: as principais reações adversas da hidroclorotiazida são dosedependentes, d......
...ticoagulants in Clinical Practice. Mayo Clin Proc. 2013; 88 (5): 495-511. Martins, HS et al. Emergências Clínicas: Abordagem Prática. 8a edição. Barueri, SP: Manole, 2013. Büller HR, Décousus H, Grosso MA, et al; Hokusai-VTE Investigators. Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembolism. N Engl J Med. 2013;369(15):1406-1415. Agnelli G, Buller HR, Cohen A, et ......
...S4 • Alertar para não usar ácido acetilsalicílico enquanto fizer uso deste medicamento. Verificar o rótulo ou a bula de medicamentos de venda livre, já que muitos deles contêm este fármaco. • Portar sempre um cartão de identificação avisando o uso regular de heparina. • Evitar esportes ou outras atividades que possam causar lesões. • Alertar sobre a importância de avisar ao......
... Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a ......
... Efeitos adversos t Dor abdominal, irritação gástrica, náuseas, vômitos, anorexia. t Metemoglobinemia, em altas doses; ocorre raramente, maior risco em pacientes com deficiência de metemoglobina NADH redutase t Anemia hemolítica aguda, especialmente em pacientes com deficiência de G6PD com altas doses. t Cianose. t Cefaleia. t Icterícia. t Hemoglobinúria (raramente). t Agranulocitose (r......
... está indicada na prevenção de AVC presumivelmente de origem cardioembólica, particularmente em pacientes com fibrilação atrial de alto risco embólico. No início do tratamento é recomendável fazer monitoria do tempo de protrombina ou a razão normalizada internacional (RNI) diariamente, para ajuste de doses, sendo que ao longo do tratamento é possível aumentar o intervalo, dependendo da resposta cl......
... da terapêutica. Pode ser administrada uma vez ao dia, favorecendo adesão ao tratamento (ver monografia, página 615). Fitomenadiona, ou vitamina K1, é empregada para reduzir hemorragia em pacientes em uso de anticoagulante. A incidência de episódios de sangramento maior é geralmente menor que 5% ao ano em pacientes tratados, que apresentem razão normalizada internacional (RNI) de 2 a 3. O risco d......
...al. DCE inferior a 10 mL/minuto: 10% a 25% da dose usual. Ou: DCE entre 50 a 10 mL/minuto: 36 horas entre as administrações. DCE inferior a 10 mL/minuto: 48 horas entre as administrações. dinitrato de isossorbida Hemodiálise: administrar dose suplementar de 10 a 20 mg após diálise. dipirona sódica Ajustar dose em pacientes com insuficiência renal aguda. espironolactona ......
...totrexato: administrar 150 mg, por via intravenosa, a cada 3 horas até que os níveis de metotrexato sejam reduzidos para valores menores que 1 micromol. Então, 15 mg de folinato de cálcio, por via intravenosa, a cada 3 horas até que os níveis de metotrexato fiquem menores que 0,05 micromoles. fosfato de codeína Insuficiência renal moderada a grave: reduzir dose ou evitar; aumento ou prolo......
... de plaquetas; LES = lúpus eritematoso sistêmico; PTI = púrpura trombocitopênica idiopática; PTT = púrpura trombocitopênica trombótica; SHU = síndrome hemolítica-urêmica. Estudos sobre a sobrevida das plaquetas não são encontrados com frequência e não costumam ser necessários para determinar se as plaquetas estão sendo removidas de modo acelerado. A infusão de plaquetas doadoras pode ser empre......
...nosa contínua, aumenta perfusão renal e diurese. • De 2 a 5 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta freqüência e volume sistólico, com pouca alteração na resistência vascular periférica. • De 5 a 10 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta pressões arterial, venosa e de enchimento e fluxos mesentéricos renais. • Menos de 20 microgr......
...m repercussões visuais (3 a 13%). • Insuficiência cardíaca, bradicardia (4,9%), hipotensão (15,6%). • Intolerância digestiva, anorexia (25%), náusea, vômito, constipação, hepatite medicamentosa. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Pode haver aumento de risco de cardiotoxicidade por: inibidores de protease, antiarrítmicos de classe 1A, betabloqueadores adrenérgicos, amitriptilina, ......
...o verapamil é seguro e eficaz na proteção pós-enfarte na ausência de insuficiência cardíaca preexistente (ver monografias, página 424 e página 607). Inibidores da enzima conversora da angiotensina são fármacos anti-hipertensivos que atuam como vasodilatadores e reduzem a resistência periférica. São usados no tratamento da hipertensão e insuficiência cardíaca, assim como no pós-enfarte do miocárdi......
...ronária e periférica e inibe o espasmo arterial coronário. Comparado aos demais bloqueadores dos canais de cálcio, o verapamil é seguro e eficaz na proteção pós-enfarte na ausência de insuficiência cardíaca preexistente (ver monografias, página 424 e página 607). Inibidores da enzima conversora da angiotensina são fármacos anti-hipertensivos que atuam como vasodilatadores e reduzem a resistência ......
... Astenia, tremor, febre, mal-estar. • Anemia, leucopenia. • Hipotensão (com infusão rápida). • Reações de hipersensibilidade (5%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de teniposídeo: tolbutamida, salicilato de sódio. • Redução de efeito de teniposídeo: fenobarbital, glicosamina, fenitoína. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar p......
... imediatamente caso haja sintomas de síndrome neuroléptica maligna (rigidez muscular, taquicardia, perda do controle da bexiga e depressão respiratória (lábios ou pele pálidos, respiração ofegante ou lenta). • A administração com alimentos, água ou leite reduz a irritação gástrica e a xerostomia. • Recomendar a ingestão de maior quantidade de líquidos para reduzir possibilidade de ocor......
...olução de glicose a 5% com 0,225% ou 0,45% de cloreto de sódio. • Ciprofloxacino deve ser administrado logo após a diluição, por razões de caráter microbiológico e de sensibilidade à luz. • Incompatibilidade: penicilina, heparina. • Devido à fotossensibilidade da solução, as ampolas só devem ser retiradas da embalagem no momento do uso. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO......
...sto deve ser realizada pesquisa específica sobre este aspecto antes de introduzir ou descontinuar a eritromicina ou outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Estradiol (ver Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol) Estreptomicina (ver Sulfato de Estreptomicina) Estreptoquinase Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: itens 14.3 e 15.7 ......
...risco de infecção pelo rotavírus e/ou reduzem a efetividade da vacinação. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre o encerramento da terapia imunossupressora e a vacinação ou, quando possível, a vacina deve ser administrada 2 a 4 semanas antes do início do tratamento imunossupressor. t Corticoides: vacinas de vírus vivos não devem ser administradas a pacientes recebendo acima de 10 mg d......
...de VCI nesses pacientes, apenas 5%desenvolveram trombose de cava e apenas 1%, TEP. Profilaxia Primária Atromboprofilaxia primária em pacientes ambulatoriais com neoplasia maligna écontroversa. Vários modelos validados, incluindo o escore de Khorana, procuramestratificar os pacientes de alto risco que necessitam de anticoagulação. Essaé uma decisão que pode ser tomada em ambiente ambulatorial e det......
...t Dose inicial 1 mg/kg, por via intravenosa lenta. Se necessário, aumentar em 1 mg/kg, a intervalo mínimo de 2 horas. Dose máxima 20 mg/dia. Em infusão intravenosa, a velocidade não deve exceder a velocidade de 4 mg/minuto. Adultos Correção de edemas t 40 mg/dia, por via oral. Dose manutenção 20 a 40 mg/dia, em dose única matinal. A dose pode ser aumentada para 80 mg diários ou mais, em edem......
... de depósito). INDICAÇÕES1-8 • Tratamento de manifestações agudas de esquizofrenia e transtornos psicóticos. • Controle de agitação psicomotora aguda em síndromes demenciais em idosos, intoxicações exógenas e síndromes cerebrais orgânicas. • Tratamento de manutenção de esquizofrenia e transtornos psicóticos. • Tratamento de manutenção de pacientes psicóticos sem adesão ......
...unorrubicina é para uso intravenoso exclusivo. A administração deve ser dentro de um sistema de infusão rápida, apropriado e já instalado. O extravasamento do fármaco provoca necrose grave nos tecidos locais. Cardiotoxicidade manifesta-se por insuficiência cardíaca congestiva que pode ocorrer durante o tratamento ou meses a anos após a suspensão da terapia. Associa-se a dose cumulativa superior a ......
...tite aguda, hipo- ou hiperglicemia. • Doença pulmonar aguda com cavitação. • Reações alérgicas prévias. • Infarto do miocárdio prévio recente. PRECAUÇÕES1,2,4,5,6,190 • Risco de infecção próxima no local de trombo, cateter intravenoso ou cânula arteriovenosa. • Angioplastia, cirurgia coronariana de reperfusão ou outro procedimento de revascularização podem ser nec......
...ua, não menos do que 60 mL, com o estômago vazio pelo menos 30 minutos antes do café da manhã ou de ingerir outro medicamento; o paciente deve ficar sentado de forma ereta ou ficar em pé por pelo menos 30 minutos após ingerir o medicamento. Evitar o uso de água mineral, pois pode conter grande quantidade de cálcio. t Se ocorrerem reações esofágicas graves o tratamento deve ser interrompido; procu......
...fácil de lembrar e já consagrada para acessar quantitativamente o risco de AVC é o acrônimo CHADS2 (C: cardiac failure – insuficiência cardíaca; H: hypertension – hipertensão; D: diabetes – diabetes; A: age – idade > 75 anos; S2: stroke – AVC ou AIT prévio [2 pontos]). No esquema CHADS2 são dados 2 pontos para histórico de AVC ou AIT e 1 ponto é dado para cada fator de risco adicional. Indivíd......
...ses adicionais, intervalar a cada 8 horas. Observações • A emulsão, na concentração de 10 mg/mL, deve ser usada intravenosamente em adultos e crianças. No Brasil, há uma preparação comercial. • A solução, na concentração de 10 mg/mL, admite administração por vias intramuscular e subcutânea. No Brasil, há duas preparações comerciais. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVA......
...pática. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Interações graves e com excelente documentação. • Uso concomitante com antiplaquetários (ácido acetilsalicílico, ticlopidina e clopidogrel) e trombolíticos resulta em maior risco de sangramento. • Diminuição do efeito anticoagulante com fenobarbital e outros indutores enzimáticos hepáticos. • Ingestão de alimentos contendo vitamina K......
...produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação A vancomicina é excretada no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Alergia a vancomicina. Avaliar Riscos X Benefícios Audição diminuída (vancomicina, raramente, pode causar perda auditiva ou surdez); diminuição da função renal (ajustar dose); recém-nascidos prematuros e lactentes jovens (contro......
...reduzida pela inativação da ocitocina pela ocitocinase, enzima produzida tardiamente na gravidez. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6,13,489 • Espasmo uterino, hiperestimulação uterina. • Náusea, vômito, arritmias, rashes e reações anafilactóides, como sensação de peso na região peitoral, eritema e edema perioral e periorbital, hipotensão, urticária generalizada, broncoconstrição, raramente fa......
...adas por esses agentes. • Duração de tratamento deve ser a mais curta possível para evitar efeitos adversos (geralmente até 14 dias). • Utilização por período superior a 10 dias, exige monitoramento de níveis séricos e funções renal, auditiva e vestibular. • Não usar concomitantemente com outros fármacos ototóxicos ou nefrotóxicos. • Não deve ser misturada a outros fármacos......
...e graves e topicamente em afecções dermatológicas. Fosfato sódico de prednisolona é corticosteroide de ação média, com propriedades anti-inflamatória e imunossupressora, selecionado em forma líquida para crianças sem facilidade de ingerir comprimidos de prednisona. Prednisona é corticosteroide de ação média, com propriedades anti-inflamatória e imunossupressora, sendo preferentemente usada em tr......
...te. A mefloquina pode ser administrada na dose de 15-20 mg/kg de peso dividida em duas tomadas, com intervalo de 12 horas. (A) Administrar uma cápsula retal de 12 em 12 horas. (B) Administrar uma cápsula retal de 8 em 8 horas. Para menores de 1 ano, usar a tabela 7, e maiores de 12 anos, usar as tabelas 2 ou 6 deste manual. Obs.: Não usar este esquema para crianças com diarréia. TABE......
...justar dose em insuficiência hepática. fosfato de codeína Evitar ou reduzir dose; pode precipitar coma. fosfato sódico de prednisolona Aumento no risco de efeitos adversos. fumarato de tenofovir desoproxila Risco de acidose lática associada a hepatomegalia e esteatose hepática se empregado em pacientes com hepatomegalia, hepatite B ou C crônicas, anormalidades das enzimas......
... Evitar prescrever, ou reduzir dose injetável ou tópica no caso de doença hepática grave. Dependendo do grau da doença hepática pode não ser necessário reduzir a dose, somente a velocidade de infusão. cloridrato de lidocaína + glicose Evitar prescrever, ou reduzir dose injetável ou tópica no caso de doença hepática grave. Dependendo do grau da doença hepática pode não ser necessário re......
...or para a proteína C ativada. As deficiências de AT, proteína C e proteína S são causas importantes de um estado hipercoagulável. A proteína C e a proteína S mostram, ambas, certo grau de similaridade estrutural com fatores de coagulação dependentes de vitamina K (protrombina, fator VII, fator IX e fator X). A proteína S circula em duas formas: uma forma livre, em que é ativa como anticoagulant......
...Figura 3. Estrutura dos antibióticos betalactâmicos. As substituições na posição R do ácido 6-aminopenicilânico criam os derivados da penicilina. As substituições nas posições 1, R1, R2 e C7 do ácido 7-aminocefalosporânico criam os derivados da cefalosporina. ___________________________________________________________ Outros betalactâmicos Embora os pacientes com história de alergi......
...pronada acarretou melhoras transientes na oxigenação.110 Suporte nutricional O suporte nutricional no choque séptico sofreu mudanças significativas ao longo das últimas 2 décadas. A dependência da nutrição parenteral total deu lugar ao uso antecipado e extensivo da hiperalimentação entérica. Foi demonstrado que a alimentação entérica de pacientes sépticos beneficia a função dos enterócitos......
... hipersecretórias gástricas patológicas t Dose inicial 60 mg, por via oral, a cada 24 horas, ajustado conforme necessário. Doses acima de 80 mg/dia devem ser divididas. Dose de manutenção: 20 mg, a cada 12 ou 24 horas. t 60 mg, por via intravenosa, a cada 8 horas, seguidos por terapia de manutenção oral de 90 mg, a cada 12 horas e, então, decrescendo para utilização a cada 24 horas. Úlceras ......
...lmente não é necessário monitoria do paciente ou ajuste de dose. t Isoniazida: pode aumentar o risco de hepatotoxicidade. O uso de paracetamol deve ser limitado em pacientes que utilizam isoniazida. t Zidovudina: pode resultar em neutropenia ou hepatotoxicidade. Evitar uso prolongado e múltiplas doses de paracetamol em pacientes tratados com zidovudina. Orientações ao paciente t A velocida......
...er Apêndice C) ou fatores de risco para doença hepática, hepatites B ou C. – coinfectados com HIV/HCV, recebendo terapia antirretroviral em combinação com interferona 1 alfacona e ribavirina (aumento do risco de hepatotoxicidade). – pacientes com hepatite B crônica (pode haver recorrência após suspensão de lamivudina). – crianças com história de pancreatite ou fatores de risco......
...ana sintomática não apresentaram nenhuma redução na recorrência de AVCs e mostrou que houve um aumento em hemorragias graves em comparação com a ácido acetilsalicílico. Alguns especialistas em AVCs utilizam varfarina no tratamento de oclusão aguda na artéria carótida interna e na dissecção arterial, embora não tenha sido feito nenhum teste controlado para avaliar essas aplicações. As contraindica......
...rott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med 2010;363:11. 73. Anithrombotic Trialists’ Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomized trials. Lancet 2009;373:1849. 74. Aspirin plus dipyrid......