...a atividade que pode ser comprovadamente inefetiva ou que provavelmente não promove benefícios que superem os malefícios. Quando há pouquíssimas evidências para determinar se uma atividade funciona, a USPSTF atribui a nota I por insuficiência de evidência. Algumas atividades que recebem nota I fazem sentido clínico e outras são bastante promissoras, mas a ausência de pesquisas de melhor qualidade ......
...rmácia. Figura 5: Orientações do U.S. Services Task Force para tratamento preventivo primário em mulheres.35 Essas recomendações são conservadoras e representam o nível mínimo de serviços preventivos que podem ser oferecidos. HPV (human papillomavirus) = papilomavírus humano. Entretanto, por causa dos danos causados pela mamografia, incluindo resultados falso-positivos e diagnósticos exces......
...o HDL estão associados com risco de doença cardiovascular em adultos, assim como os níveis mais baixos de HDL e, em menor medida, os níveis elevados de triglicérides. A hipercolesterolemia familiar heterozigótica afeta aproximadamente uma em cada 200 a 500 pessoas na América do Norte e na Europa. Sua definição varia na literatura, mas geralmente inclui níveis altamente elevados de LDL (por exempl......
... colorretal; hoje em dia, eles têm a preferência em relação à realização da pesquisa de sangue oculto nas fezes. Os pacientes também tendem a preferir a realização de exames imunoquímicos fecais em comparação com a pesquisa de sangue oculto nas fezes. O risco de morte por câncer do colo entre as pacientes submetidas a, pelo menos, um exame sigmoidoscópico é diminuído em 60 a 80% em comparação com......
...Task Force (USPSTF) revisou as recomendações de2014 para rastreamento de estenose de carótida assintomática, iremos a seguirdiscutir estas recomendações com alguns comentários adicionais. Avaliação do Risco Estenoseaterosclerótica carotídea assintomática grave é encontrada em 2 a 5% dasmulheres europeias e 2 a 8% dos homens europeus com mais de 60 anos. Noentanto, a prevalência é muito maior em gr......
...umento da incidência de câncer de próstata. O Preventive Services Task Force (USPSTF) não recomendou o rastreamento com base no PSA para homens de 75 anos ou mais em 2008, depois estendendo essa recomendação para todos os homens em maio de 2012, concluindo que os benefícios do rastreio com base no PSA para câncer de próstata não compensam os danos. Essa decisão foi amplamente coberta pela mídia e ......
...proporcionalmente afetadas.3 Como as características dessa epidemia mudam, e sendo a transmissão heterossexual responsável pela maioria dos novos casos de infecção de mulheres por HIV, espera-se que essas taxas continuem a subir. Apenas os dados de mortalidade não fornecem um panorama completo do status da saúde das mulheres. Embora as mulheres vivam mais tempo do que os homens, as medidas do sta......
...ongo prazo. Questão 3: Três estudos de coorte de qualidade razoável, com amostras de pequeno a médio tamanho, avaliando pacientes idosos muito selecionados com câncer de próstata estágio T1c (localizado, não palpável, detectado por PSA) mostraram bom prognóstico em até 10 anos após o diagnóstico. Outros estudos apresentaram resultados semelhantes. Uma coorte de participantes com câncer de estágio......
...menos de 0,2% em adultos com menosde 55 anos para cerca de 10% naqueles com 85 anos ou mais, com maiorprevalência em homens do que em mulheres. A FA é um importante fator de riscopara acidente vascular cerebral isquêmico. Aproximadamente 20% dos pacientesque têm um AVC associado à FA são diagnosticados pela primeira vez com FA nomomento do AVC ou logo depois. Recomendações Para atualizar sua recom......
...lar por realização de outros exames de imagem pedidos por médicos. A USPSTF encontrou evidências suficientes de que o rastreamento anual para câncer de pulmão com TC em uma população definida de pessoas de alto risco pode evitar um número significativo de mortes relacionadas ao câncer de pulmão. Estas evidências vêm de um grande estudo randomizado (3) sobre o assunto. A magnitude do ben......
... Já as diretrizes das sociedades de urologia e oncologia recomendam o rastreamento do câncer de próstata em homens com mais de 50 anos anualmente com o PSA e o toque retal. Outro aspecto interessante do estudo é que os clínicos gerais e médicos de família fazem significativamente mais recomendações consistentes com as diretrizes que os ginecologistas. Este fato tem relação com a questão das socie......
...nicos gerais e de outros profissionais generalistas. Dada a evidência para a heterogeneidade das práticas de rastreio, procurou-se no estudo a ser mostrado comparar o uso do teste de PSA entre os urologistas e médicos generalistas (MG) antes e depois das últimas diretrizes da USPSTF, levantando a hipótese de que a adoção dessas recomendações varia de acordo com a especialidade médica. O Estudo......
...e de imagem (por exemplo, enema de bário com duplo contraste, colonografia por tomografia computadorizada [TC]). Uma revisão sistemática foi realizada para atualizar os dados desde a última diretriz de 2008 do US preventive services task force (USPSTF). As Recomendações 1. A USPSTF recomenda o rastreamento para o câncer colorretal a partir de 50 anos de idade estendendo-se até a idade de 75 a......
...habitantes), índios americanos / nativos do Alasca (6,5 casos / 100.000 habitantes); Os homens jovens (idade < 29). 3) Os testes de triagem recomendados são: - O processo de triagem de duas etapas tradicionais que começam com um teste não treponêmico (VDRL) ou teste da reaginina plasmática rápida (RPR), seguidos de testes como o FTA-ABS ou TP-PA; - Mínimas evidências dão suporte à eficác......
...cipal causa de perda de anos de vida em potencial antes dos 65 anos de idade. Os acidentes relacionados ao consumo de álcool são responsáveis por 44% de todas as mortes por veículos motorizados. Os acidentes com veículos motorizados podem afetar ocupantes, pedestres, ciclistas e motociclistas. NOTA DO REVISOR TÉCNICO: Segundo balanço da Polícia Rodoviária Federal houve queda nos números de mor......
... intervenção.No entanto, no relatório da USPSTF concluiu, recentemente,que um nível de BT é um substituto imperfeito devido a casos relatados de bebêscom níveis extremamente altos de BT que não resultaram em Kernicterus ouKernicterus sem altos níveis de BT documentados. Uma abordagemalternativa para o teste de bilirrubina universal é a triagem seletiva, na quala necessidade de teste de bilirrubina......
... trato gastrintestinal e um composto de qualquer evento cardiovascular ou necessidade de revascularização arterial. Foram incluídos 15.480 pacientes com predominância de idade igual ou superior a 60 anos (64%), sexo masculino (62,5%) e caucasianos (96,5%). A maioria dos participantes era portador de diabetes melito tipo 2 (94,1%), tinha sobrepeso ou obesidade (82%), era ex-tabagista (45,5%) e por......
...ção, ainda que apenas em raras ocasiões. Os leiomiomas que surgem a partir do óstio cervical podem causar cólicas severas. Se o leiomioma se tornar necrótico, pode haver produção de uma secreção vaginal de odor desagradável. Um leiomioma que rompe o revestimento endometrial pode resultar em menstruações cíclicas e geralmente protraídas em resposta aos hormônios ovarianos. Os leiomiomas costumam......
...4 Problemas de toque, paladar e olfato O desempenho sensorimotor é muito importante em adultos com idade mais avançada; é evidente a preocupação em relação a quedas, e a lesões relacionadas a elas, durante o processo de envelhecimento. A propriocepção ? capacidade que uma pessoa tem de saber onde o seu corpo está no espaço ? é um elemento essencial na atividade sensorimotora.25 A proprioc......
..., mas o seu filho também. Apresentamos a seguir os principais pontos da atualização das Recomendações de 2009 da US Preventive Services Task Force (USPSTF) na triagem para depressão em adultos. As Recomendações 1. O rastreamento melhora a identificação precisa dos adultos com depressão em cuidados primários. Instrumentos de rastreamento de depressão comumente usados incluem o Questionário de......
...os, deve conter fisioterapeuta, nutricionista, psicóloga, assistente social e enfermeira. Em grandes serviços de oncologia, também se pode contar com equipe de voluntariado. É muito importante o MFC continuar seguindo essa paciente ao longo da sua doença, mesmo ela sendo acompanhada pelo centro especializado. Erros mais frequentemente cometidos · Subestimar as queixas das pacientes. · ......
...u mecanismo de ação não é totalmente esclarecido. Age diminuindo a resistência à insulina no fígado, reduzindo a gliconeogênese e a produção hepática de glicose. Alguns estudos sugerem a ação da metformina sobre a resistência periférica à insulina. Indicação DM tipo 2. Posologia Uma a 3 vezes/dia após as refeições. Dose máxima de 2.550 mg/dia. Efeitos adversos Os efeitos colaterais ......
...representa um fator de risco. Uma revisão da literatura obstétrica apontou a ocorrência de abuso físico em 7 a 20% das gestações.15 Essa frequência é mais alta do que a prevalência do diabetes gestacional e da pré-eclâmpsia – condições pelas quais as mulheres grávidas são frequentemente submetidas à triagem. Um estudo revelou que, no período de 1993-1998, o homicídio foi a principal causa de morte......
...I-RADS 1 ou 2: manter a conduta de realizar o exame a cada dois anos; · mulheres com BI-RADS 3: há baixo potencial de câncer de mama, ou seja, o valor preditivo positivo (a chance de ser câncer de mama na vigência desta graduação de BI-RADS) é de 0 a menos de 2%. Aqui, há duas condutas possíveis: biópsia guiada por ultrassonografia ou repetição do exame a cada seis meses e biópsia apenas se......
...ficos. Dessa forma, o objetivo do ASPREE trial foi avaliar se o uso de AAS em uma população de idosos sem DCV estabelecida poderia aumentar a sobrevida livre de incapacidade (disability-free) em comparação ao placebo. O Estudo O ASPREE trial foi um ensaio clínico randomizado, multicêntrico, duplo-cego e placebo controlado. Foram incluídos pacientes com mais de 70 anos que não tinham doença......
...sangramento extracraniano que motivasse transfusão, hospitalização ou seu prolongamento, cirurgia ou morte. O ASPREE trial avaliou 19.114 participantes com idade superior a 65 anos (média de 74 anos), predominância de sexo feminino (56,4%) e caucasianos (>90%). Hipertensão arterial (74%) e dislipidemia (65%) foram altamente prevalentes. A maioria dos pacientes era robusta (58,8%) ou pré-frágil......
... McNeil John J., Woods Robyn L., Nelson Mark R., Reid Christopher M., Kirpach Brenda, Wolfe Rory, Storey Elsdon, Shah Raj C., Lockery Jessica E., Tonkin Andrew M., Newman Anne B., Williamson Jeff D., Margolis Karen L., Ernst Michael E., Abhayaratna Walter P., Stocks Nigel, Fitzgerald Sharyn M., Orchard Suzanne G., Trevaks Ruth ......
...es, e câncer invasivo de qualquer tipo. Os desfechos secundários foram o desfecho primário acrescido de necessidade de revascularização miocárdica, os componentes individuais do desfecho primário composto de eventos cardiovasculares maiores, ocorrência de câncer colorretal, de próstata ou mama e morte por câncer de qualquer tipo. Foi feita também uma análise post hoc para avaliar o impacto da supl......
...as. Medicamentos Expecionais. Brasília: Ministério da Saúde, 2002. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. X. Bibliografia X. Bi......
...u fornecedores de serviços discutidos neste capítulo. Referências 1. Evaluation of impairment/disability secondary to respiratory disorders. American Thoracic Society. Am Rev Respir Dis. 1986 Jun;133(6):1205-9. 2. Guidelines for the evaluation of impairment/disability in patients with asthma. American Thoracic Society. Medical Section of the American Lung Association. Am Rev ......
...nvolvendo irmãos gêmeos demonstrou a existência de uma concordância maior, em termos de dependência do álcool, entre gêmeos monozigóticos do que entre gêmeos dizigóticos. Os estudos sobre adoção geralmente relatam que os filhos adotivos com um dos pais biológicos alcoólatra apresentam um risco 2 a 3 vezes maior de desenvolver alcoolismo do que os filhos adotivos cujos pais biológicos não são alcoó......
...or esta doença.54 O PLCO envolveu um número menor de homens (76.693) e um tempo de seguimento mais curto (7 anos).52 O PLCO não encontrou diferenças significativas de incidência de câncer entre os grupos submetido e não submetido ao rastreamento (7,4% vs. 6%, respectivamente). Entretanto, enquanto 85% dos pacientes submetidos ao rastreamento pertenciam ao ramo do rastreamento do estudo, no ramo c......
...lo. Por conseguinte, a capacidade difusora para o CO é expressa como o volume de CO (VCO) medido por minuto nos alvéolos por mmHg da pressão de condução (PACO2), que pode ser calculado com base na seguinte equação: DLCO = VCO/PACO2 O método mais comum para medir a capacidade difusora é a técnica de respiração única. Segundo essa técnica, o paciente faz a inspiração plena de uma mistura gasosa con......
...Tabela 2. Achados do Women’s Health Initiative: resultados associados ao uso combinado de estrogênio + progestina e ao uso apenas de estrogênio em mulheres sadias em pós-menopausa Resultados Combinação estrogênio + progestágeno* Estrogênio† Risco relativo (IC 95%) Diferença de risco absoluto‡ Risco relativo (IC 95%) Diferença de risco absoluto‡ Adverso/neu......