...cócica (outro nome genérico); contém polissacarídeos capsulares purificados de 23 sorotipos de Streptococcus pneumoniae]. Para que serve doença pneumocócica (prevenção). Indicada particularmente para indivíduos com 2 anos de idade ou mais que apresentem maior risco: doença cardiovascular crônica; doença pulmonar crônica; doença crônica do fígado; diabetes mellitus; alcoolismo; asplenia (ausên......
...ulmonar; esplenectomia (a vacina deve ser administrada pelo menos duas semanas antes da cirurgia). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) LOCAL DA INJEÇÃO: inflamação avermelhada da pele; enduração; desconforto ou sensação de dor; inchaço; calor. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Pode ser usada junto com outras vacinas, desde que aplicadas em locais diferente......
...doenças coexistentes graves. A disseminação bacteriêmica pode causar infecção estafilocócica secundária dos pulmões, dos ossos, das articulações e do trato GU. Os sinais de acometimento do SNC sugerem endocardite e indicam prognóstico adverso. Os pacientes com bacteriemia estafilocócica geralmente são tratados com antibióticos parenterais por 4 a 6 semanas. Essa recomendação foi proposta com base......
...meses a cinco anos em países desenvolvidos. Apresenta-se associada à antimeningococo C (ver monografia, página 1032). Vacina antimeningococo C é mais imunogênica quando administrada no fim do primeiro ano de vida. Em crianças com idade entre 12 e 18 meses, duas doses da vacina geram elevadas concentrações de anticorpos. Uma dose parece suficiente após 2 anos de idade. Embora haja escassez de dad......
...ntra influenza parece ser segura nestas crianças, mas os clínicos devem considerar os benefícios e os riscos da conduta, em crianças com câncer, enquanto não houver demonstração mais robusta sobre seus benefícios clínicos (ver monografia, página 1029). Vacina antimeningococo A apresenta forte proteção contra a meningite meningocócica em crianças com mais de 5 anos de idade e adultos, para o prim......
...s varreduras por TC geralmente são normais em pacientes com PIC elevada ou que apresentam perdas de marcas nos sulcos. O guia prático para gerenciamento de meningite bacteriana foi publicado em 2004 pela Infectious Diseases Society of America (IDSA).30 Essas orientações práticas foram redigidas por internistas, um neurologista e um pediatra. As orientações recomendam fazer TC antes da punção lomb......
...isco correspondente ao pico da curva em forma de sino varia entre os diversos agentes. O menor risco de desenvolvimento de resistência está associado ao uso de inibidores de protease reforçados com ritonavir. A resistência aos NNRTI, por sua vez, pode desenvolver-se até mesmo após a administração de uma única dose.87 Quando as mutações que conferem resistência estão presentes, comprometem o regime......
...as com 13 anos ou mais de idade infectados pelo HIV, de acordo com o número de linfócitos T CD4+ e regiões de risco Contagem de Linfócitos TCD4+ em células/mm3 Risco da região Alto risco Médio Risco Baixo Risco > 350 Indicar vacinação Oferecer vacinação* Não vacinar 200 – 350 Oferecer vacinação* Não vacinar Não vacinar < 200 Não vaci......
...o Em geral, de 2 a 10 dias; em média, 3 a 4 dias. Pode haver alguma variação em função do agente etiológico responsável. A meningite tuberculosa, em geral, ocorre nos primeiros seis meses após a infecção. Período de Transmissibilidade É variável, dependendo do agente infeccioso e da instituição do diagnóstico e tratamento precoces. No caso da doença meningocócica, a transmissibilidade pers......
...menos de 30 anos. Apesar da inexistência de dados de estudos controlados randomizados que sustentem o valor do esfregaço de Pap para a redução da mortalidade por carcinoma cervical, evidências indiretas sugerem que se trata de uma das técnicas de triagem de câncer mais efetivas.11 Nos Estados Unidos, os programas regulares de triagem de carcinoma cervical foram implementados há décadas e, desde e......
...triaxona intramuscular (50mg/kg, durante 1 a 3 dias). Pacientes com OMA para quem o tratamento com um antibiótico ß-lactâmico convencional falhou e os pacientes alérgicos a ß-lactâmico para os quais a terapia com macrolídeos falhou devem ser encaminhados para um especialista em doenças infecciosas pediátricas ou otorrinolaringologista. Esses pacientes podem precisar de uma miringotomia e de trata......
...mmHg e anualmente em pacientes com PA de 120?130/80?90mmHg. Todos os adultos com idade acima de 18 anos. Distúrbios lipídicos Colesterol total e HDL de acordo com a preferência; a frequência não foi definida. Homens com idade acima de 35 anos; mulheres com idade acima de 45 anos se correrem grande risco de DCC. Câncer no pulmão Baixa dose anual de TC. Adultos com idades......
...enda-se o tratamento tópico com quinolonas. Os pacientes devem ser reavaliados em 48 a 72 horas se não houver melhora. As crianças que melhoram podem ser seguidas em 8 a 12 semanas para garantir a resolução completa. Pacientes com complicações precisam de consulta com otorrinolaringologista. Referências 1-Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Rosenfeld ......
... risco.2 Uma justificativa para a frequência aumentada de infecções respiratórias entre crianças que iniciam precocemente na creche seria a imaturidade adaptativa de seu sistema imunológico, que fica exposto a diferentes agentes infecciosos em um curto espaço de tempo, pelo contato com outras crianças, ao invés de fazê-lo ao longo de alguns anos. Além disso, as crianças mais jovens, entre 4 e 8 m......
...endável. • Fenobarbital: pode ter sua concentração aumentada por inibição da detoxificação hepática. A maior parte dos pacientes apresenta efeitos leves e transitórios, não sendo, em princípio, considerado necessário monitorar as concentrações plasmáticas. • Gamainterferona: verificar se o fabricante do produto recomenda evitar o uso da vacina. • Leflunomida: deve-se evitar o uso......
...esofágica resultantes da colocação de tubos nasogástricos, carcinoma esofágico, obstrução intestinal ou vômitos repetidos produzidos por causas diversas. A higiene oral deficiente e a doença periodontal predispõem à pneumonia por aspiração, por causa da carga bacteriana aumentada presente nas secreções destes pacientes. Os resultados clínicos da aspiração pulmonar dependem em grande parte da nat......
...rofilaxia com penicilina em crianças com doença HbSC e HbS ß+ talassemia a menos que tenham feito uma esplenectomia (Recomendação Fraca, evidência de baixa qualidade). - Assegurar que as pessoas de todas as idades com anemia falciforme sejam vacinadas contra Streptococcus pneumoniae. (Forte recomendação, evidência de qualidade moderada). - Lembrar as pessoas com anemia falciforme, suas família......
... infecções transmissíveis, incluindo infecções cutânea, gastrintestinal e respiratória. Infecções de pele e tecidos moles Existem vários tipos de infecções incluídos na categoria de infecções de pele e tecidos moles; por exempo, celulite, úlceras do pé diabético, úlceras de pressão infectadas, abscessos subcutâneos, infecções fúngicas, herpes-zóster e escabiose (ver Destaque 19.4 para obter i......
...ral ainda apresentam contaminação bacteriana residual, enquanto sensores limpos com álcool isopropílico a 70% estavam adequadamente limpos.12 São necessárias mais pesquisas nessa área, mas os hospitais devem seguir as diretrizes dos fabricantes com relação a limpeza e desinfecção desses sensores. O estudo também relatou que os sensores descartáveis de uso único podem ser a melhor escolha.12 ......
...omendada a realização de três inalações na primeira hora e depois as inalações devem ser espaçadas para intervalos de pelo menos 1 hora, para evitar eventos adversos. A dose recomendada de fenoterol ou albuterol é de 2,5 a 5 mg de fenoterol ou albuterol (10 a 20 gotas) em cada inalação e do brometo de ipatrópio de 20 a 40 gotas (dose usual 40 gotas). A prednisona oral 40 mg por dia deve ser indic......
...tional Society of Heart and Lung Transplantation guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant 2010;29:914–56. 56. Morgan JA, Edwards NM. Orthotopic cardiac transplantation: comparison of outcome using biatrial, bicaval, and total techniques. J Card Surg 2005;20:102–6. 57. Ozeki T, Kwon MH, Gu J, et al. Heart preservation using continuous e......
...a maior característica da bronquiectasia. Devido à neovascularização (com circuito arterial), os doentes podem ter hemoptises volumosas, eventualmente ameaçadoras à vida. O tratamento consiste de suporte hemodinâmico, respiratório (intubação, se necessária) e tratamento específico para o sangramento. A tomografia de cortes finos e a broncoscopia podem localizar o segmento ou lobo sangrante e ajuda......
...ith salmeterol compared with placebo/usual therapy: results of a meta-analysis. Respir Res 2006;7:147. 126. Kardos P, Wencker M, Glaab T, Vogelmeier C. Impact of salmeterol/fluticasone propionate versus salmeterol on exacerbations in severe chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2007;175:144–9. 127. Calverley PM, Anderson JA, Celli B, et al. Salmeterol and fluticasone p......
...oato. Monitorar as concentrações séricas de ácido valproico durante e após a terapia com eritromicina. t Etossuximida: pode resultar no aumento do risco de toxicidade pela etossuximida. Monitorar para alterações nas concentrações plasmáticas de ambos os fármacos. t Felbamato: pode resultar no aumento das concentrações plasmáticas de valproato. A redução da dose do valproato pode ser necessária. ......
... de bronquiectasias. Pacientes com imunodeficiências como hipogamaglobulinemia podem apresentar quadros repetidos de sinusites e pneumonias de repetição na infância. Deve-se ressaltar que a associação de sinusites e bronquiectasias é relativamente comum, mesmo em pacientes sem hipogamaglobulinemia. Outras imunodeficiências, como deficiência de IgA, de subclasses de IgG ou a imunodeficiên......
...f hospitalization of the elderly. Ann Intern Med 1993;118:219–23. 46. Covinsky KE, Palmer RM, Fortinsky RH, et. al. Loss in independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: increased vulnerability with age. J Am Geriatr Soc 2003;51:451–8. 47. Aditya B, Sharma J. Predictors of nursing home placement from a non-acute geriatric hospital. Clin......
... apresentação, que podedesaparecer durante a remissão. A relação proteína urinária/creatinina urinária(em mg/mg) é de 3,5 ou maior em adultos (ou = 2-3 em crianças) e pode ser obtidacomamostra aleatória, dispensando a necessidade de coleta de urina de 24 horas namaioria dos casos.Comoconsequência da forte proteinúria, o paciente pode desenvolver hipoalbuminemia.A magnitude da proteinúria em GNLM t......
... ser superior à ceftriaxona, devido ao risco de hemólise com a última. Uma alternativapossível é o uso de quinolonas respiratórias, como levofloxacina oumoxifloxacina. Nasuspeita de gripe, deve-se incluir o tratamento empírico com oseltamivir,idealmente iniciado dentro de 48 horas após o início dos sintomas.A dordecorrente do infarto ósseo torácico (costelas, esterno e coluna torácica) levaà hipov......
...umococo 10-valente e contra meningococo C. A vacina contra Hib já faz parte do calendário desde 1999. Estes dados permitirão uma abordagem menos agressiva na avaliação da FFSL em crianças de 3 a 36 meses. Glossário Febre: é definida como temperatura axilar = 37,5°C. Febre sem sinais de localização (FSSL): é a ocorrência de febre de início agudo, com menos......
...as células de HPN de tipo I.24 As células de HPN de tipo III são mais suscetíveis à lise mediada pelo complemento do que as células de HPN de tipo II.26 O risco de trombose está correlacionado ao tamanho do clone de HPN entre os granulócitos.27 Tratamento Na HPN, a anemia ocasionalmente é tão severa (níveis de hemoglobina < 8 g/dL) que o paciente necessita de transfusões regulares.21 Por......
...isco Pontos Mortalidade Local de tratamento PORT I Ausência de preditores 0,1-0,4% Ambulatorial PORT II < 71 pontos 0,6-0,7% Ambulatorial PORT III 71- 90 pontos 0,9 - 2,8% 24 a 48 h no PS e alta hospitalar se estável PORT IV 91-130 pontos 8,2 - 9,3% Internado PORT V > 130 pontos 27,0 – 31,1% Inter......