...rsensibilidade aos componentes da vacina; doença febril aguda grave; criança com menos de 2 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios comprometimento grave da função cardiovascular e/ou pulmonar; esplenectomia (a vacina deve ser administrada pelo menos duas semanas antes da cirurgia); púrpura trombocitopênica; gravidez; doença de Hodgkin. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% do......
... PNEUMOVAX 23 (frasco) Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8°C. Aparência da solução: incolor. O QUE É Vacina contra doença pneumocócica [vacina antipneumocócica (outro nome genérico); contém polissacarídeos capsulares purificados de 23 sorotipos de Streptococcus pneumoniae]. PARA QUE SERVE Doença pneumocócica (prevenção). Indicada particularmente para indivíduos com 2 ......
... é examinado no segundo ou no terceiro dia, o paciente apresenta aspecto muito patognomônico: ele fica deitado no leito, geralmente sobre o lado afetado; a face está ruborizada, principalmente nas regiões malares; as respirações são aceleradas; as narinas dilatam a cada respiração; os olhos são brilhantes, a expressão é de ansiedade e há tosse curta e frequente, que faz o paciente estremecer e fir......
...a, a imunização deve ser protelada até que a condição seja controlada. Os indivíduos HIV-positivos, com ou sem sintomas, podem receber a vacina viva de sarampo, rubéola e caxumba (evitar se a imunidade estiver significantemente comprometida), e as seguintes vacinas inativadas: difteria, Haemophilus influenzae tipo b, hepatite A, hepatite B, papilomavírus humano, influenza, meningocócica, pertúss......
...e boa qualidade para a população idosa em geral. Não há aumento de exacerbações de asma nos indivíduos vacinados, mas permanecem dúvidas sobre a proteção da vacina em crises de asma relacionadas à infecção viral. Ensaios clínicos randomizados mostram que a vacina inativada contra influenza tem efeito clinicamente importante e significante sobre as exacerbações relacionadas a influenza, e provavelm......
...acterial meningitis. Antimicrob Agents Chemother 1995;39:1988–92. 69. Ricard JD, Wolff M, Lacherade JC, et al. Levels of vancomycin in cerebrospinal fluid of adult patients receiving adjunctive corticosteroids to treat pneumococcal meningitis: a prospective multicenter observational study. Clin Infect Dis 2007;44:250–5. 70. Brouwer MC, Heckenberg SGB, de Gans J, Spanjaard L......
...istência à insulina, xerose, alopecia, paroníquia Nefrolitíase, nefropatia por indinavir com azotemia, diabetes, hiperlipidemia, acúmulo de tecido adiposo Metabólitos do citocromo P450,* evitar o uso com ATV devido ao risco aumentado de hiperbilirrubinemia LPV/RTV Intolerância GI Hepatotoxicidade, hiperlipidemia, resistência à insulina +/- diabetes, acúmulo de tecido ad......
...ascular global como rotina em toda pessoa com infecção pelo HIV, utilizando a escala de Framingham (Nível de Evidência 2c, Grau de Recomendação B). PREVENÇÃO Além da adoção de um estilo de vida que inclua atividade física rotineira e alimentação adequada, é necessário abordar especificamente as medidas de prevenção da transmissão do HIV o mais precocemente possível. Essa abordagem ......
...paciente em decúbito dorsal: eleva-se o membro inferior em extensão, fletindo-o sobre a bacia; após pequena angulação, há flexão da perna sobre a coxa. Essa variante chama-se, também, manobra de Laségue. Sinal de Brudzinski – flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia, ao se tentar fletir a cabeça do paciente. Crianças de até nove meses poderão não apresentar os sinais......
...as seguintes indicações: •Homens que têm relações sexuais com homens e usuários de drogas injetáveis; •Indivíduos que trabalham com primatas infectados com HAV ou que trabalhem diretamente com o HAV em laboratório de pesquisa; •Indivíduos com doença hepática crônica e aqueles que recebem concentrados de fator de coagulação; •Indivíduos que viajam ou trabalham em países com endemicidade alta ou......
...se verifica a presença de bolhas na membrana timpânica (MT) em até 5% dos casos de OMA em crianças menores de 2 anos. Embora, anteriormente, acreditava-se que pudesse ser causada por Mycoplasma pneumoniae, as culturas não encontram esse agente. A miringinite bolhosa é, portanto, tratada com os mesmos antibióticos. Mais de 70% das crianças com conjuntivite purulenta podem ter OMA, um complexo de s......
..., as pessoas idosas se afastam dos outros domínios para manter a independência. Na medida em que se tornam mais vulneráveis, ocorre uma queda na capacidade de responder aos estressores e manter a independência. Figura 1 ? Principais domínios, ou vulnerabilidades, de adultos com idade mais avançada. Dísticos da Figura 1 Medical = Médico Physical = Físico ......
...ntando a pressão negativa no ouvido médio; a perda da aeração do ouvido médio e o acúmulo de efusões aumentam a probabilidade da ocorrência de OMA. Em crianças pequenas, a trompa de Eustáquio é curta e horizontal. À medida que os indivíduos envelhecem, a trompa de Eustáquio se amplia, dobra em comprimento, torna-se mais orientada verticalmente e se endurece, o que explica a diminuição da incidênc......
...CIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Wald ER, Guerra N, Byers C. Frequency and severity of infections in day care: three-year follow-up. J Pediatr 1991; 118(4 Pt 1):509-14. 2. Bradley RH. Child care and common communicable illnesses in children aged 37 to 54 months. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157(2):196-200. 3. Ball T, Holberg C, Aldous M, Martinez F, Wright A. Influence of attendance at day care o......
...nício da terapia com ciclosporina. • Corticóides: pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente), por mais de 2 semanas, podem ter resposta imunológica inadequada. O tempo necessário para a recuperação da capacidade de resposta não é conhecido, estimando-se entre 3 meses a 1 ano após retirada do corticóide. Se possível, adiar a vacinação em pacientes imunossuprimidos devid......
...teremia gram-negativa (pulmão em choque); e outras causas de síndrome da angústia respiratória aguda. Micobactérias e fungos tipicamente evocam uma reposta granulomatosa lenta, que muitas vezes se dissemina pelo tecido pulmonar de modo independente da anatomia lobar. Epidemiologia e etiologia Pneumonia adquirida na comunidade Assim como outras doenças do trato respiratório, a pneumonia é ma......
...s cinco anos, é importante garantir que a criança tenha concluído a série de vacinas pneumocócicas recomendadas, e se não, completar a série imediatamente (Recomendação Fraca, evidência de qualidade moderada). - Considerar manter a profilaxia com penicilina em crianças com doença HbSC e HbS ß+ talassemia a menos que tenham feito uma esplenectomia (Recomendação Fraca, evidência de baixa qualidade......
... ajudar a identificar pacientes sob risco. A escala Braden classifica seis fatores comuns que podem levar a úlceras de pressão: mobilidade, nível de atividade, percepção sensorial, exposição à umidade, quadro nutricional e exposição a fricção e atrito.19 A escala Norton é semelhante, mas classifica apenas cinco fatores de risco: condição física, condição mental, atividade, mobilidade e incontinênc......
...am mais comuns. Os hospitais tratarão um número sempre crescente de pacientes geriátricos e precisarão compreender os riscos associados ao seu cuidado. Um risco importante para essa população é a infecção. Os idosos apresentam alto risco de adquirir infecções por vários motivos. Muitos têm pelo menos uma condição crônica que pode aumentar o risco de infecção, como diabetes, demência e insuficiênc......
...te identificados nas exacerbações de DPOC. Essas exacerbações são usualmente causadas por cepas de S.pneumoniae, H.influenzae e Moraxella Catarrahlis e bactérias são identificadas na maioria dos estudos com aspirado traquela ou lavado broncoalveolar nesses pacientes. Um estudo mostrou que as cepas bacterianas encontradas em exacerbações de DPOC são diferentes das que usualmente colonizam estes me......
...ós-transplante. A rejeição celular é uma resposta aloimune mediada por células T envolvendo o reconhecimento e a apresentação de antígenos estranhos; rejeição mediada por anticorpos ou humoral é uma resposta imune menos comum envolvendo células B cujo diagnóstico e tratamento são mais difíceis. O risco de rejeição celular aguda é mais elevado no primeiro ano pós-transplante e diminui gradualmente......
... em achados como tosse crônica e expectoração espessa e em achados tomográficos demonstrando espessamento brônquico e dilatação luminal dos brônquios. Epidemiologia Os dados de prevalência e incidência são variáveis e pouco confiáveis com grande variação entre os diferentes países, acredita-se que existam cerca de 110.000 pacientes com bronquiectasias nos Estados Unidos. A prevalência aumen......
...terações a despeito da pontuação no mesmo estágio. Ocasionalmente, os pacientes que apresentaram sintomas de DPOC por um longo período de tempo irão, em primeiro lugar, procurar atendimento médico por causa do desenvolvimento de um novo sintoma como hemólise (talvez como consequência de um distúrbio diferente como câncer no pulmão, por exemplo) ou porque os sintomas se agravaram abruptamente, como......
...nitorar o paciente quanto à eficácia e efeitos tóxicos da fenitoína. Se possível, o monitoria das concentrações plasmáticas de fenitoína na forma livre (não ligada a proteínas plasmáticas) deve ser feito. O desejado é que na fase de equilíbrio estável, concentrações normais para ambos os fármacos sejam atingidas. t Fenobarbital: pode resultar em efeitos tóxicos ao fenobarbital ou diminuição da ef......
... inalatório: 12 mcg a cada 12 horas. 3. Apresentação comercial Em linhas gerais, os dois medicamentos existem como monoterapia ou em forma associada a corticosteroides inalatórios. Salmeterol · Serevent® spray: cada puff contém 25 mcg de salmeterol. · Serevent® diskus: apresentação de 50 mcg por puff. · Seretide® diskus 50/100: contém 50 mcg de salmeterol + 1......
...riátrica e condições desencadeadoras recomendadas para subespecialistas no cenário ambulatorial. Condição desencadeadora Alvo da avaliação Demên-cia* Comprome-timento das AVD/AIVD* Supervisão de medicação/polifarmácia* Depressão* Estresse do presta-dor de assistên-cia † Ambi-ente de vida‡ Capaci-dade de tomar decisão médica Não adesão à medicação ......
...es apresentam recidivas após a descontinuação daciclosporina. Se a terapia continuada for necessária, as biópsias renais devemser realizadas para monitorar a nefrotoxicidade. O tacrolimus, também um inibidorde calcineurina, é utilizado em dose de 0,05 a 0,1 mg/kg/dia em dois, em dosesdivididas e também requer monitoramento próximo dos níveis séricos da droga,mas não tem os efeitos colaterais da ci......
...s manifestações da STA. Tabela 1:Principais manifestações da STA Sintomas Frequência Febre 80% Tosse 60-75% Dor torácica 45-60% Frequência respiratória > 30 i.r.m 18-30% Sibilância 10-26% Estertores 45-80% Dor esternal ou em arcos costais 35-40% Dor abdominal 35% Hb média 7,......
...9. Estes dados permitirão uma abordagem menos agressiva na avaliação da FFSL em crianças de 3 a 36 meses. Glossário Febre: é definida como temperatura axilar = 37,5°C. Febre sem sinais de localização (FSSL): é a ocorrência de febre de início agudo, com menos de 7 dias de duração numa criança cujo foco de infecção não é identificado a partir dos dados forn......
...os anti-D circulantes. No feto, em contraste, o teste de Coombs direto resulta fortemente positivo, pois as hemácias fetais (que expressam o antígeno D) estão recobertas com anticorpos anti-D maternos. Os resultados fetais no teste de Coombs indireto podem ser positivos ou negativos, dependendo da quantidade de anticorpos anti-D transferida pela mãe, da avidez do anticorpo anti-D pelas hemácias D ......
...ntemente na nossa população. Em pacientes em que foi decidido o tratamento ambulatorial, mas que apresentam fatores modificadores de doença como cirrose, DPOC, idade maior que 65 anos e outros fatores considerados no escore PSI, ou que usaram antibióticoterapia há menos de três meses, as diretrizes brasileiras recomendam o uso de quinolona respiratória ou a combinação de macrolídeo com beta-lactâ......