...ar Uso imediato Administração: em adultos e crianças maiores, no braço (deltoide); em crianças menores, na região ântero lateral da coxa. Adultos e crianças a partir de 2 anos de idade: dose única de 0,5 mL. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças com menos de 2 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravid......
...VEL). Informações sobre formas de administração, posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos e interações medicamentosas. MARCAS COMERCIAIS PNEUMO 23 (Sanofi-Pasteur); PNEUMOVAX 23 (Merck Sharp & Dohme) USO INJETÁVEL Injetável (solução) 0,5 mL/dose PNEUMO 23 (seringa); PNEUMOVAX 23 (frasco) Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8°C. Aparênci......
...as valvas cardíacas normais ou anormais e as próteses valvares e pode ter evolução rapidamente destrutiva. A meningite enterocócica é muito menos comum, mas pode ser muito difícil de tratar. As infecções enterocócicas são mais comuns nos pacientes com doença coexistente do trato GI ou GU, nos idosos e nos pacientes debilitados. Os enterococos tornaram-se uma causa importante de doença nos paciente......
...riamente contraindicadas em indivíduos que estiverem imunossuprimidos ou em grávidas. A resposta imunológica às vacinas pode ser reduzida em pacientes imunossuprimidos; além disso, tais indivíduos apresentam risco de infecção generalizada com o uso de vacinas vivas. Dessa forma, recomenda-se orientação de um especialista para pacientes tratados com doses elevadas de corticosteroides (doses equiv......
... microrganismo (ex.: vacina tétano); ou 4) extratos de um microrganismo, que podem ser derivados do próprio organismo (ex.: vacina pneumocócica) ou produzidos por tecnologia de DNA recombinante (ex.: vacina hepatite B). Normalmente, as vacinas vivas atenuadas produzem imunidade duradoura, mas nem sempre com duração tão longa quanto a resultante de infecção natural. As vacinas inativadas podem re......
..., Listeria monocytogenes. Ampicilina mais cefotaxima ou um aminoglicosídeo. Crianças e adultos ? condição adquirida na comunidade. Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis. Terceira ou quarta geração de cefalosporinas mais vancomicina. Otite, mastoidite, sinusite. Streptococci spp., anaeróbios gram-negativos (Bacteroides sp., Fusobacterium sp.), Staphylococcus ......
...V passa por estudos internacionais Circuncisão masculina A circuncisão masculina é altamente efetiva para redução da transmissão do HIV224 Uso de microbicidas vaginais e retais Os microbicidas vaginais e retais estão em fase inicial de estudo clínico Vacinação anti-HIV A vacinação contra o HIV ainda é foco de pesquisas, embora uma vacina efetiva ainda não tenha sido obti......
...petentes. Doses maiores e/ou número aumentado de doses são necessários para indução de anticorpos em níveis protetores. Por este motivo, são recomendadas quatro doses de vacina contra hepatite B, com o dobro da dose habitual (Tabela 7). As recomendações para profilaxia de infecção pneumocócica, Influenzae e hepatite em PVHA estão resumidas na Tabela 7. Tabela 4: Parâmetros imunológicos p......
...4,7 P1, 15). Vacina polissacarídica contra o meningococo dos sorogrupos A e C – é constituída por polissacarídeos capsulares purificados de Neisseria meningitidis (isolados ou combinados) que foram quimicamente identificados, induzindo uma resposta imunológica de célula T independente. A eficácia em adultos é alta, mas no grupo de menores de 2 anos é baixa. Além disso, produzem imunidade de cu......
...aixa etária de 20-35 anos e mulheres na faixa etária de 20-45 anos, se apresentarem risco aumentado de cardiopatia coronariana. Obesidade Determinação do índice de massa corporal (IMC) e da circunferência da cintura A triagem pode identificar a obesidade (IMC = 30 kg/m2); programas que combinam dieta e atividade física produziram perda de peso modesta (em média 3kg em um período de pel......
...io apenas se não houver melhora em 48 horas. Não há dados sobre o uso da observação em pacientes adultos. Revisões sistemáticas revelaram que os antibióticos são modestamente mais eficazes do que nenhum tratamento, mas 4 a 10% das crianças apresentam efeitos adversos com o tratamento. Devido à experiência de mais de 25 anos, a amoxicilina é a medicação de escolha para o tratamento da OMA em crian......
...resentar estado de continência Quadro 2 ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIÁRIA · Fazer compras · Cozinhar · Fazer limpeza · Usar meios de transportes · Usar medicamentos · Cuidar das finanças · Usar o telefone Avaliação Geriátrica Considerando que a função representa a......
...fala, a linguagem ou outros resultados funcionais. Pouco se beneficiam dos antibióticos e não devem ser usados. Anti-histamínicos, descongestionantes, corticosteroides ou procedimentos cirúrgicos não são benéficos para pacientes com OME. Os tubos de miringotomia e timpanostomia podem ser benéficos em crianças que tiveram OME por mais de 4 meses com perda auditiva persistente, perda auditiva maior......
...m alguns meses do ano, para crianças provavelmente saudáveis. São citados pela literatura sobre o assunto alguns fatores de risco associados a infecções respiratórias, dentre eles: frequência a creches, exposição a aglomerações e a fumaça de cigarro, presença de animais no domicílio, uso de chupeta etc. Nem todos constituem um consenso, havendo divergências entre os estudos, talvez por diferentes......
...ós retirada do corticóide. Se possível, adiar a vacinação em pacientes imunossuprimidos devido ao uso de corticóides, mas a avaliação pelo médico responsável deve prevalecer. A restrição não se aplica a corticoterapia sistêmica, em doses baixas a moderadas, por menos de 14 dias, em uso tópico ou injetável (intra-articular, bursal ou em tendão) ou em terapia de substituição na doença de Addison. •......
...e acarretar atelectasia de um segmento pulmonar ou até mesmo de um pulmão inteiro, resultando em dispneia, sibilo e cianose. As lesões pulmonares não infecciosas características, bem como as síndromes clínicas distintivas são produzidas por aspiração de fumaça, água fresca ou salgada, além de gorduras ou óleos (pneumonite lipoide). Diagnóstico Aspectos clínicos Os pacientes com pneumonia po......
...1 ano após a última dose de 23-valente ter sido recebida. - Para aqueles que necessitam de doses adicionais da vacina 23-valente, a primeira dose deve ser dada não antes de oito semanas após a dose de 13-valente e, pelo menos, cinco anos após a dose mais recente de vacina 23-valente. - Hib (Haemophilus): uma dose da vacina Hib para pessoas com idade >5 anos que têm Doença Falciforme deve ser......
... oferecida a pacientes com 65 anos ou mais que não tenham sido vacinados antes ou não a tenham recebido nos últimos cinco anos. A vacina contra o tétano deve ser administrada a todos os pacientes geriátricos que não receberam essa imunização nos últimos 10 anos.13 Os PASs que trabalham com esses pacientes também devem ser vacinados contra gripe. Os PASs devem ser vacinados todos os anos no iníci......
...o podem ser a melhor escolha.12 Destaque 19.3 Programas de imunização Uma estratégia eficaz de PCI para pacientes geriátricos é um programa de imunização. Três vacinas críticas para essa população são contra gripe, pneumococos e tétano (ver Fig. 19.1). Os pacientes geriátricos estão mais propensos a contrair essas infecções, e as consequências podem ser graves. A vacinação cont......
...inferior a um tratamento por 14 dias. Os pacientes tratados com cinco dias de prednisona tinham taxas similares de nova exacerbação em seis meses de seguimento. A presença de esosinofilia > 2% no escarro parece ser um preditor de resposta ao uso de corticoesteroides. Os antibióticos têm sido extensamente estudados para pacientes com DPOC com exacerbações agudas que também têm piora da dispneia......
.... N Engl J Med 2010;362:1890–900. 63. Teuteberg JJ, Mathier MA, Shullo MA. Cardiac transplantation and circulatory support devices. In: Antman E, Sabatine MS, editors. Cardiovascular therapeutics: a companion to Braunwald’s heart disease. 4th ed. Philadelphia: Saunders; 2012. p. 307–15. 64. Moicean AD, Popp AM, Sinescu I. Thymoglobulin—new approaches to optimal outcomes. J ......
... mulheres. Esses pacientes representam um alto custo e utilização de recursos de saúde. Fisiopatologia O processo fisiopatológico envolve os brônquios e bronquíolos e os pacientes apresentam histologicamente inflamação transmural com liberação de mediadores locais, edema de mucosa (bronquiectasias cilíndricas), ulceração e depressão com neovascularização de arteríolas brônquicas (bronquiecta......
...entes, devido às preocupações em torno do desenvolvimento de um aumento na resistência bacteriana aos antibióticos, estudos recentes sugeriram que o tratamento crônico com antibióticos macrolídeos possivelmente reduza a frequência de exacerbação de DPOC.140 Os antagonistas do leucotrieno, que produzem benefícios em alguns pacientes, não são tão benéficos em pacientes com DPOC. Não se recomenda o ......
...), erupção cutânea, urticária e prurido. t Rigidez do pescoço, mialgia, hipotonia. t Fotofobia. t Parestesia, hipoestesia. t Os Efeitos adversos sistêmicos tendem a diminuir com o aumento da idade e os Efeitos adversos locais tendem a aumentar com o aumento da idade. Cefaleia é mais comum em adolescentes. Interações de medicamentos t Imunossupressores (incluindo corticosteroides, quimi......
...ão semelhantes a salbutamol, fenoterol ou terbutalina inalatórios, exceto pela maior duração de ação, permitindo o uso em duas tomadas diárias. 1. Indicações · Asma: muitos estudos têm confirmado o benefício dos ß2-adrenérgicos inalatórios de longa ação em doentes com asma, especialmente na asma persistente grave e em doentes com asma persistente leve a moderada, que já usam corticost......
...ida. Entre indivíduos que consomem bebidas alcoólicas. Eventos cardíacos 81 mg de aspirina/dia. Homens com 45 a 79 anos de idade: quando o potencial prejuízo de um aumento no risco de hemorragia gastrintestinal é compensado por um potencial benefício de redução dos episódios de infarto do miocárdio. Mulheres com 55 a 79 anos de idade: quando o potencial prejuízo de episódios......
...mas não tem os efeitos colaterais da ciclosporina. Outros tratamentos incluemum curso de micofenolato de 1 a 2 anos e, mais recentemente, rituximabe.Normalmente, o rituximabe é administrado por via intravenosa em uma dose de 375mg/m2 para 2 a 4 doses com intervalo de uma semana. A remissãoinduzida por rituximabe pode durar indefinidamente, embora muitos pacientes apresentemrecidiva após 6 a 12 mes......
...torácica.Deve serfornecido oxigênio suplementar para manter saturação de oxigênio > 94%. Éimportante notar que os pacientes podem ter hipoxemia crônica como resultado decondições como hipertensão pulmonar e doença pulmonar falciforme crônica, masqualquer deterioração na saturação de oxigênio em relação ao estado de basejustifica uma ação imediata. A ventilação não invasiva, como a pressão posit......
...queixas mais frequentes em pediatria (pode chegar a 25% das consultas no departamento de emergências), a febre sem sinais é uma situação encontrada no dia a dia do pediatra e médico de família. Bacteriemia oculta (BO): é a presença de bactéria em hemocultura numa criança com febre, sem um foco identificável, e que esteja clinicamente bem para ser tratada ambulatorialmente. A maioria d......
...302:415–9. 176.Rees DC, Styles L, Vichinsky EP, et al. The hemoglobin E syndromes. Ann N Y Acad Sci 1998;850:334–43. 177.Issaragrisil S, Visuthisakchai S, Suvatte V, et al. Brief report: transplantation of cord-blood stem cells into a patient with severe thalassemia. N Engl J Med 1995;332: 367–9. 178.Lucarelli G, Galimberti M, Giardini C, et al. Bone marrow transplantation in thalassemia. The e......
...ue; em que antibióticos devem ser administrados dentro da primeira hora após o início da hipotensão. Um estudo observacional envolvendo pacientes com choque séptico mostrou uma diminuição nas taxas de sobrevivência de 8% por cada hora de atraso. A duração atualmente recomendada de antibióticoterapia para pneumonia adquirida na comunidade é de 5-7 dias. Não há evidência de que cursos prolongados......