...e de 0,25 mL após 1 mês. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não há problemas. Não usar o produto alergia a proteínas do ovo; desordem neurológica em atividade; doença febril grave; doença respiratória aguda; hipersensibilidade aos componentes da vacina, inclusive à neomicina e ao timerosal (ver nas bulas dos fabricantes os componentes totais); história de sí......
...ncia definida) LOCAL DA INJEÇÃO: vermelhidão, dor ou enduração no local da aplicação. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre; mal-estar. OUTRO: choque anafilático (raro); reação alérgica. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra gripe: • pode ter sua ação diminuída por: agentes imunossupressores; terapia radioativa; terapias imunossupressoras......
...aliado e tratado. O profissional deve receber aconselhamento e apoio após exposição a uma doença infecciosa. O aconselhamento deve envolver informações compreensíveis e objetivas sobre o risco de infecção relacionado ao tipo de exposição, bem como incluir os riscos e benefícios de possíveis opções de tratamento. Dependendo do tipo de exposição, ela pode ser uma experiência traumática para um PAS. ......
...ais restrições variam dependendo da doença e podem ir desde proibição do contato com todos os pacientes até a restrição do contato com bebês, neonatos, pacientes imunocomprometidos ou outros pacientes de alto risco. Em alguns casos, as restrições podem incluir mandar o PAS para casa. Embora as restrições variem, são descritas a seguir algumas restrições sugeridas para doenças ou enfermidades espec......
...s que tenham feito imunossupressão e tratamento de neutropenia induzida por quimioterapia, ou pacientes com imunossupressão relacionada ao HIV, correm grande risco de reativação de vírus latentes (por exemplo, HSV, CMV ou adenovírus) ou de aquisição de vírus respiratórios na comunidade. O LBA produz vírus em até 50% de pacientes imunocomprometidos e com pneumonia aguda.6 O CMV é o vírus recuperad......
...o surto. Em situações de surto, orientações específicas deverão ser buscadas junto à SVS/MS. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Imunização Desde 1999, o Ministério da Saúde implantou a vacinação contra gripe no Brasil, com o objetivo de proteger os grupos de maior risco contra as complicações da influenza, ou seja, os idosos e os portadores de doenças crônicas (doenças pulmonares ou ......
...raram que LAIV e IIV são de eficácia similar, ou que a IIV é mais eficaz. No entanto, vários estudos têm demonstrado eficácia superior de LAIV em crianças. Um estudo controlado randomizado realizado entre 7.852 crianças com idade entre 6-59 meses demonstrou uma redução de 55% em influenza confirmada por cultura entre as crianças que receberam LAIV em comparação com aqueles que receberam IIV. Compa......
...rnou-se rara desde o reconhecimento de sua associação com o uso do ácido acetilsalicílico. Esta síndrome levou ao abandono do emprego deste antipirético em crianças. Convulsões febris também são frequentemente associadas com influenza em lactentes e crianças jovens. Miosite atingindo os músculos gastrocnêmio e sóleo pode ocorrer após o término dos sintomas respiratórios, e é mais associada ao vír......
...visórias de controle de surtos durante as investigações Higiene das Mãos • Redobre os esforços para promover a higiene das mãos. Eduque os residentes, os membros de equipes e os visitantes sobre técnicas adequadas e incentive a lavagem das mãos antes de contato com pacientes, lanches ou refeições. Lembre-se de que é absolutamente necessário lavar as mãos com água e sabonete depois do conta......
...os devem ser lavados com esponjas em vez de serem submersos em uma banheira de água para ajudar a manter o coto limpo e seco.17 Além disso, antissépticos, como o triple dye, podem reduzir a colonização do coto.14 Alguns hospitais preferem que ele seque ao ar porque isso aumenta a proteção da pele frágil do bebê.18 Essas precauções com o coto devem ser informadas aos pais enquanto o recém-nascido e......
...experiência e compreensão pode aumentar o risco de infecção e transfere a responsabilidade da PCI para os pais (ou cuidadores) e profissionais de assistência à saúde (PASs) que cuidam deles. Outro fator que leva a infecções nos pacientes pediátricos é o fato de que as crianças com 3 anos iniciam a fase oral de desenvolvimento e exploram os objetos colocando-os na boca. A exposição oral a objetos,......
...e malária, uma hemocultura e uma cultura de fezes, se tiverem diarreia sanguinolenta. ELISA, PCR e isolamento do vírus podem ser usados para confirmar a infecção pelo vírus Ebola poucos dias após o aparecimento dos sintomas.43 Informação diagnóstica detalhada é disponibilizada pelo CDC em http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/dispages/ebola.htm. Tratamento e prevenção. O tratamento é de supo......
...vés de randomizar a população de risco para vacina ou placebo, a vacina foi oferecida às pessoas próximas a casos índices (parentes, amigos, vizinhos). Só grávidas e crianças foram excluídas por segurança. Na primeira leva de cerca de 2.000 pessoas, nenhuma desenvolveu Ebola por dez dias após a vacinação, dando tempo para que a imunidade fosse desenvolvida. A vacina chama-se “VSV-ZEBOV”, e o estu......
...de paracetamol e, se necessário, após 6 horas, uma segunda dose. Caso a febre persista, buscar atendimento médico. Orientar em relação à dose de paracetamol a ser administrada. • Procurar atenção médica em caso de reação alérgica com edema ou dificuldade respiratória, febre ou dor muscular intensas. • A vacina é considerada compatível com a lactação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS386 • ......
...e (ainda que referida) acompanhada de tosse ou dor de garganta, na ausência de outros diagnósticos”. Contudo, diante da situação atual de pandemia por influenza pandêmica (H1N1) 2009 e do seu potencial de agravamento, o profissional de saúde da APS deve estar atento tanto para critérios clínicos quanto epidemiológicos, além de condições sociais, culturais, econômicas e de ocupação, entre outros, p......
...sses umidificadores forem necessários, devem ser desinfetados com desinfecção de alto nível ou esterilizados pelo menos uma vez ao dia, e deve ser usada apenas água estéril. Quando usar a mesma tenda de nebulização em diferentes pacientes, os profissionais devem substituir as tendas e seus nebulizadores, reservatórios e tubulações por outros, submetidos a esterilização e desinfecção de alto nível ......
...e saúde que afetam essa faixa etária se tornam mais comuns. Os hospitais tratarão um número sempre crescente de pacientes geriátricos e precisarão compreender os riscos associados ao seu cuidado. Um risco importante para essa população é a infecção. Os idosos apresentam alto risco de adquirir infecções por vários motivos. Muitos têm pelo menos uma condição crônica que pode aumentar o risco de inf......
...so aos bancos de dados ou às informações agregadas. De modo geral, a equipe de finanças fornece dados sobre volume de serviços, populações atendidas e quantidade de dias de uso de determinados dispositivos ou procedimentos. O departamento de suprimentos presta informações sobre a utilização de produtos. Estabelecimento de Prioridades nos Riscos de Infecções O padrão CI.3.10, o terceiro dos no......
...o indígena. Os demais países irão vacinar apenas os quatro grupos que representam profissionais de saúde envolvidos na pandemia ou que apresentam maior risco, demonstrando, assim, o esforço do Brasil em vacinar o maior quantitativo de indivíduos com risco de adoecer ou morrer por esta doença. Foi apresentada a proposta de que a vacinação se inicie tão logo seja adquirida a vacina, bem como todos ......
...GICOS Descrição A Influenza ou gripe é uma infecção viral aguda do trato respiratório, com distribuição global e elevada transmissibilidade. Apresenta-se com início abrupto com febre, mialgia e tosse seca. Em geral, tem evolução autolimitada, de poucos dias. Sua importância deve-se ao caráter epidêmico e alta morbidade, com elevadas taxas de hospitalização em idosos ou pacientes portadores de do......
...a, transporte, processamento e armazenamento de espécimes clínicos são fundamentais para o diagnóstico etiológico. O espécime preferencial para o diagnóstico laboratorial são as secreções da nasofaringe (SNF), obtidas por meio de aspirado de nasofaringe, com auxilio de um coletor descartável ou de swab combinado (oral + nasal). Essas amostras podem ser coletadas ate o 5º dia do início dos sintomas......
...010-2011 e em 2011-2012, foram incluídos casos de doença respiratória aguda grave de crianças de 6 meses a 17 anos, que foram admitidas em 21 UTIs pediátricas, e que tinham sorologia positiva para influenza. Os controles foram crianças nas mesmas condições, porém com sorologia negativa para influenza. Ainda foram incluídos controles de comunidade, que foram crianças sem hospitalização por conta de......
... um complexo conhecido como fator do gene estimulado por interferon 3 (ISGF3), que então é translocado para o núcleo e se liga ao elemento de resposta interferon-sensível (ISRE), levando à transcrição de um subgrupo de genes conhecidos como genes interferon-estimulados (ISGs), que atuam na resposta antiviral. Hepatite A e E e outros agentes de hepatite viral aguda Hepatite A Epidemiologia e......
...ar. A eficiência da transmissão por essas vias depende da carga viral e fatores ambientais (umidade e temperatura) e ao tempo transcorrido entre a contaminação e o contato com a superfície contaminada. O modo indireto também ocorre por meio do contato com as secreções do doente. Nesse caso, as mãos são o principal veículo, ao propiciarem a introdução de partículas virais diretamente nas mucosas o......
...copo dos programas de controle de infecções (p. ex., inclusão de novos serviços ou de novos locais de atendimento). Quaisquer alterações nas práticas ou nos serviços podem resultar em novas atividades a serem executadas durante o ano. O registro dessas alterações nas avaliações anuais ajuda as equipes a identificar ações que foram executadas e quais atividades precisam ser incorporadas aos progra......
..., doenças sexualmente transmissíveis, Streptococcus grupo B (SGB) e vírus da imunodeficiência humana (HIV) também são imprescindíveis (ver Fig. 21.1). A avaliação pode incluir cultura de urina para ajudar os profissionais de assistência à saúde (PASs) a detectar bactérias assintomáticas e determinar opções de tratamento. Online O CDC tem vários folhetos para educar as mulheres sobre......
...ção com o vírus linfotrófico da célula T, tipo I e II. As mulheres com tuberculose pulmonar ativa sem tratamento não devem amamentar, mas podem retirar o leite e alimentar o recém-nascido desde que seus medicamentos não sejam contraindicados para o bebê.1 Prevenção de transmissão do vírus da imunodeficiência humana durante o parto e o nascimento O HIV é um patógeno perigoso que pode provocar ......
...us Agents in Healthcare Settings. www.cdc.gov/hicpac/2007IP/2007isolationPrecautions.html (acessado em 15 de maio de 2010). 3. Risi G.F.: The immunocompromised host. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 15-1–15-15. 4. Heath J.A.: Infection preventi......
...atores metabólicos, incluindo desnutrição, uremia, hiperglicemia e disfunção hepática · Anormalidades do sistema reticuloendotelial (mais notavelmente a ausência de função esplênica) · A presença ou ausência de infecções imunomoduladoras, como HIV, citomegalovírus, vírus da hepatite e vírus Epstein-Barr Pode-se encontrar um paciente imunocomprometido em qualquer lugar do hospital. ......
...tica. Podem ocorrer remissões espontâneas, mas estas raramente são duradouras. A base do tratamento médico é a carbamazepina (600 a 1.200 mg/dia). As terapias alternativas são o baclofeno (30 a 60 mg/dia) e a gabapentina (300 a 1.200 mg, 3 vezes/dia), apesar da falta de evidências que sustentem a efetividade e superioridade destes fármacos em relação à carbamazepina.7 Se a neuralgia do ......
... A. Já nos casos de infecção bacteriana pós-gripal, além dos agentes citados, inclui-se também a ocorrência de doença por Klebsiella pneumoniae. Embora o S. pneumoniae seja o mais prevalente, o S. aureus tem papel bastante significativo por estar relacionado aos quadros mais graves. O raio X de tórax pode evidenciar normalidade, infiltrados intersticiais bilaterais, consolidações, áreas de atelec......
...s por cultura e testes de sensibilidade. Embora o uso de tubos de alimentação frequentemente seja recomendado para a prevenção da pneumonia por aspiração, não há evidências de que sejam efetivos.85 Outras infecções pulmonares Bronquite aguda A tosse é a principal queixa responsável pelas estimadas 30 milhões de consultas médicas relatadas anualmente nos Estados Unidos. Para cerca de 12 milh......
...o, especialmente da poliomielite, sem consulta prévia. • Orientar para evitar contato com pessoas que tenham sido imunizadas contra poliomielite nos últimos meses. Se inevitável, usar máscara protetora. • Alertar para a possibilidade de redução temporária do número de leucócitos e de aumento no risco de adquirir infecções. • Alertar para a possibilidade de redução no número de pl......
...ferir em áreas que apresentam espécies distintas de escorpião. Exemplificando, embora o envenenamento grave produzido pela picada do escorpião Centuroides da América do Norte comumente se manifeste por meio de efeitos neurotóxicos, não há relatos de priapismo.176 Tabela 9. Fatores de risco correlacionados com um resultado desfavorável (obtidos por regressão logística) em todas as populações es......
...e, todos que convivem com indivíduos imunocomprometidos devem ser vacinados de forma rotineira. (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5604a1.htm) ________________________________________________________________ Nota do editor: Hoje a vacinação indicada para pneumococo é com a vacina PCV 13 ( 13 sorotipos) também denominada de Prevnar, seguida por um intervalo de pelo menos 8 semanas da vac......
...spírito Santo. Nesses estados a cobertura ultrapassou a marca dos 90% da população alvo. A vacina desse ano dava cobertura para três subtipos de influenza, a saber A/H1N1; A/H3N2 e influenza B. É uma notícia feliz a cobertura que foi atingida. Desejamos que outras iniciativas governamentais atinjam metas. Principalmente quando se trata de prevenção primária, o ganho de saúde pública é imenso, ......
...do mundo em 1979,recomendou a destruição ou transferência de todos os estoques remanescentespara um dos dois laboratórios de referência da OMS. Desde a erradicação, nãoexiste reservatório natural para a varíola. Atualmente, a varíola é encontradaoficialmente apenas nesses laboratórios de referência designados pela OMS.Atransmissão ocorre pelo contato humano a humano, principalmente por via respira......
... ou intensificação da terapia medicamentosa. Da mesma forma, os estudos sugerem que um quarto dos pacientes tratados ambulatorialmente durante uma exacerbação aguda apresenta recidiva (definida como uma visita não programada a um médico ou ao serviço de emergência por causa da piora de dispneia) ou ter uma segunda exacerbação no prazo de 30 dias. Os estudos clínicos indicam que cerca de 27% dos ......
...tamento com uma fluoroquinolona, ?que não é aprovada para crianças pelo FDA. A resposta aos antibióticos é apenas um dos vários fatores que afetam o desfecho clínico. O tratamento, historicamente, tem duração de 10 dias. Os pacientes com menos de 2 anos, aqueles com perfuração de MT ou aqueles com infecções crônicas ou recorrentes devem ser tratados com um curso de 10 dias. Crianças com idade supe......
...ão seja devido à otite externa. · Crianças que apresentam abaulamento leve da MT e dor de ouvido recente (<48h), tocando, esfregando a orelha em uma criança que não fala, ou eritema intenso da MT. A nasofibroscopia pode ser solicitada em pacientes com OMA recorrente; exames de cultura e exames laboratoriais séricos são raramente necessários. Em pacientes com suspeita de compl......
...ela-zóster. Vantagens adicionais em relação à cultura viral são menor custo e tempo de resposta rápido. Os pacientes com Herpes-zóster são, por definição, Varicela-zóster-seropositivos no início da doença, pois já tiveram contato com o vírus. Embora alguns pacientes tenham um aumento nos títulos de autoanticorpos durante episódio de varicela zoster vírus, a sorologia não é um método de diagnóstic......
...o entanto, um número crescente de componentes bacterianos parecem ter papel na patogênese destas complicações. Manifestações e Formas Clínicas O antrax cutâneo é usualmente reconhecido precocemente e o tratamento é quase sempre eficaz, outras formas (ou seja, gastrointestinal, inalatória e injetável) apresentam sintomas iniciais muito inespecíficos. Assim, na ausência de um surto conhecido, e......
...ivamente o tratamento se as reações adversas persistirem ou agravarem, ou naqueles pacientes com neutrófilos menos que 0,5 x 109 células por litro, ou plaquetas menos que 50 x 109 células por litro. Idosos Não são requeridos ajustes especiais de dosagem; mas avaliar a condição renal. Pacientes com Insuficiência Renal Pacientes com insuficiência renal grave ou com clearance de creatinina ......
.... Marcelo Litvoc, infectologista do Hospital das Clínicas da FMUSP. Na medida em que: 1) os casos graves da doença estão diminuindo no Brasil e o hemisfério norte se prepara para uma nova onda de disseminação; e 2) a doença demonstrou ser leve na enorme maioria das pessoas; os informativos deixarão de ser atualizados com tanta freqüência e passarão a aparecer na Homepage apenas quando......
...ions for Prevention and Control of Influenza in Children, 2012-2013, Published online September 10, 2012. Disponível em: http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2012/09/04/peds.2012-308.full.pdf+html Tanaka T, Nakajima K, Murashima A et al. Safety of neuraminidase inhibitors against novel influenza A (H1N1) in pregnant and breastfeeding women. CMAJ, 2009. BRASIL. Ministério da Saúde......
... envolve os brônquios e bronquíolos e os pacientes apresentam histologicamente inflamação transmural com liberação de mediadores locais, edema de mucosa (bronquiectasias cilíndricas), ulceração e depressão com neovascularização de arteríolas brônquicas (bronquiectasias císticas), distorção da arquitetura brônquica devido à obstrução e/ou infecção. Para o seu aparecimento são necessárias duas con......
...relação à profilaxia antiviral e seu tratamento é recomendado em pacientes submetidos à transplante ou à indução para transplante alogênico soropositivos para herpes-vírus, recomenda-se a profilaxia com aciclovir, assim como tratamento se evidências de infecção pelo herpes-vírus ou pelo vírus varicela-zoster. Testes para vírus respiratórios (incluindo testes para influenza, parainfluenza, adenovír......
...cação viral. A tabela 1 sumariza a interpretação dos exames sorológicos em pacientes com hepatite B. Tabela 1: Exames sorológicos na hepatite B AgHBs AgHBe Anti-Hbe Anti-HBc Anti-Hbc IgM Anti-Hbs Hepatite aguda ou reagudização de hepatite crônica + + + + Hepatite crônica AgHBe negativo + + + Hepa......
...Campylobacter jejuni está associada com a Síndrome de Guillain-Barré axonal e com a Síndrome de Miller Fisher. A patogênese da Síndrome de Guillain-Barré desmielinizante ainda não foi esclarecida, apesar da documentação de suas característica histológicas. Em contraste, o nosso entendimento da patogênese da Síndrome de Guillain-Barré axonal e a Síndrome de Miller Fisher tem sido, em parte, explica......
...ontanha; periodicamente epidêmica nas províncias do norte e centrais Outubro a janeiro; pico secundário de transmissão enzoótica de maio a junho Taiwan Casos endêmicos-esporádicos em toda a ilha Abril a outubro; pico em junho Tailândia Hiperendêmica ao Norte; esporádica-endêmica no Sul Maio a outubro Vietnã Endêmica-hiperendêmica em todas as províncias M......