...ado; dor; febre; irritabilidade; sonolência. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Haemophilus Influenzae B •pode ter sua ação protetora diminuída por: imunossupressor; radioterapia. Outras considerações importantes •a vacina é compatível com as outras vacinas habituais utilizadas na infância (difteria, tétano e coqueluche; vacina oral contra a poliomielite; vacina de vírus vivos ......
...L e 2 meses após uma segunda dose de 0,5 mL. Se este esquema for completado antes de 12 meses de idade, fazer uma dose de reforço entre os 12 e 15 meses de idade, mas não antes de 2 meses da segunda dose. Crianças entre 15 Meses e 71 Meses de Idade Uma única dose de 0,5 mL. Crianças com Menos de 2 Meses de Idade ou a Partir dos 6 Anos de Idade Eficácia e segurança não estabelecidas C......
...o, náusea, perda de apetite e diarréia ocorrem em menor freqüência. Vacina contra Streptococcus pneumoniae Esta vacina está disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (Crie) em duas apresentações, sendo indicada nas seguintes situações: 1. 23 Valente • Adultos a partir de 60 anos de idade, quando hospitalizados, institucionalizados ou acamados; • Crianças com......
...nação oficial brasileiro, definido pelo Programa Nacional de Imunizações, administra-se vacina tetravalente (DTP + HiB) aos 2, 4 e 6 meses de idade, seguido de dois reforços com a vacina tríplice bacteriana (DTP), aos 15 meses e entre 4 e 6 anos de idade. EFEITOS ADVERSOS1,5,6,8 • Eritema, inflamação, linfangite, abscesso estéril, enduração e calor no local da injeção. • Vômito e d......
...as) em até 72 horas. – choque ou episódio hipotônico-hiporresponsivo nas primeiras 48 horas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – crianças com menos de 6 semanas de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). – doenças febris agudas, moderadas ou graves (adiar a vacinação até a resolução do quadro). – amamentação (em virtude da presença do toxo......
...ializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 7 Imunizações Como conseqüência de processos vaso-oclusivos repetidos no baço, os doentes falciformes têm função esplênica diminuída (asplenia funcional), que leva a uma significativa redução na capacidade imunológica de combater infecções por diversos microrganismos. Dificuldade de opsonização faz com ......
...suficiente para afirmar que a vacinação de profissionais da saúde contra influenza proteja as pessoas idosas sob seus cuidados. Considera-se prudente vacinar contra influenza, anualmente, pessoas com fibrose cística, ainda que os estudos controlados aleatório que sustentam esta recomendação sejam imprecisos. Os clínicos devem julgar os benefícios e riscos da vacinação em pessoas com fibrose cístic......
...rio organismo (ex.: vacina pneumocócica) ou produzidos por tecnologia de DNA recombinante (ex.: vacina hepatite B). Normalmente, as vacinas vivas atenuadas produzem imunidade duradoura, mas nem sempre com duração tão longa quanto a resultante de infecção natural. As vacinas inativadas podem requerer uma série primária de aplicações para produzir resposta adequada de anticorpos e, na maioria dos ......
...37:189–92. 42. De Tiege X, Heron B, Lebon P, et al. Limits of early diagnosis of herpes simplex encephalitis in children: a retrospective study of 38 cases. Clin Infect Dis 3003;36:1335–9. 43. Weil AA, Glaser CA, Amad Z, et al. Patients with suspected herpes simplex encephalitis: rethinking an initial negative polymerase chain reaction result. Clin Infect Dis 2002;34:1154–7......
...cipalmente quando as pernas são flexionadas para troca de fraldas) e recusa alimentar. Agente Etiológico Haemophilus Influenzae. Um bacilo gram-negativo, imóvel, capsulado, pleomórfico. Possui diferentes sorotipos (A, B, C, D, e F), sendo o sorotipo B o principal responsável por doença invasiva, tal como a Meningite. Reservatório O homem doente ou portador assintomático, principalmente o......
...tuação epidemiológica da doença no país; orientar e avaliar a utilização de medidas de prevenção e controle; avaliar o desempenho operacional do sistema de vigilância de Meningite; produzir e disseminar informações epidemiológicas. Notificação É doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. Definição de Caso Suspeito - Crianças com mais de 1 ano e adultos com febre, ce......
...nos, 11 meses e 29 dias), a vacina DTP. Quimioprofilaxia – Indicações • Comunicantes íntimos menores de 1 ano, independente da situação vacinal e de apresentar quadro de tosse. • Comunicantes íntimos menores de 7 anos não vacinados, com situação vacinal desconhecida ou que tenham tomado menos de 4 doses da vacina DTP ou DTPa. • Comunicantes adultos que trabalham em profissões......
...nte e terminal dos objetos contaminados com as secreções nasofaríngeas. A solução indicada é o hipoclorito de sódio a 1%. Após a desinfecção, os objetos devem ser enxaguados em água corrente. Objetos de metal podem ser desinfetados com álcool etílico a 70%. Vacinação do Caso Pós-alta Como a difteria nem sempre confere imunidade e a reincidência não é incomum, os doentes serão considerados sus......
...desde 1999. Estes dados permitirão uma abordagem menos agressiva na avaliação da FFSL em crianças de 3 a 36 meses. Glossário Febre: é definida como temperatura axilar = 37,5°C. Febre sem sinais de localização (FSSL): é a ocorrência de febre de início agudo, com menos de 7 dias de duração numa criança cujo foco de infecção não é identificado a partir dos d......
...tra hepatite B (0,5 mL via intramuscular, em local diferente da vacina). Uso injetável – Doses Recombivax 5 mcg/0,5 mL: destinada a recém-nascidos, bebês, crianças e adolescentes com até 19 anos. 10 mcg/1 mL: destinada a adultos a partir de 20 anos de idade. •não aplicar nas nádegas (via intramuscular). •não aplicar via intravenosa. •não aplicar via intradérmica. •não indicadas para pac......
... do envolvimento articular; 5) idade e sexo do paciente; 6) manifestações extra-articulares; 7) acometimento cutâneo; e 7) presença ou não de fenômeno de Raynoud. · As artrites virais apresentam-se do ponto de vista clínico principalmente como poliartralgias ou poliartrites agudas. Nossa preocupação principal deve ser com o diagnóstico diferencial dos quadros poliarticulares agudos, no se......
...ser encontradas as principais urgências reumatológicas, com os sintomas e sinais mais característicos. Tabela 1: Principais urgências reumatológicas (sintomas e sinais reumatológicos que necessitam de avaliação urgente e diagnósticos possíveis) Sintomas e sinais Diagnósticos possíveis Articulação vermelha, quente, edemaciada, dor intensa · Artrite séptica · ......
...cia Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Coqueluche CID 10: A37 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Ocorre sob as formas endêmica e epidêmica. Em lactentes, pode res......
...ça da Coqueluche, podem provocar reaparecimento transitório dos paroxismos. Lactentes jovens (< 6 meses) são propensos a apresentar formas graves, muitas vezes letais. Indivíduos inadequadamente vacinados ou vacinados ha mais de 5 anos podem apresentar formas atípicas da doença, com tosse persistente, porem sem o guincho característico. Agente Etiológico Bordetella pertussis. Bacilo gram-n......
...erais de farmacoterapia que tratam de prescrição de medicamentos, uso de medicamentos em crianças e idosos, interações de medicamentos e reações adversas. Na Parte II, encontram-se as Seções contendo texto introdutório às monografias que discute as provas clínicas que justificaram as inclusões dos medicamentos na Rename e, portanto, naquele grupo farmacológico. Assim, a Seção A inclui medicamento......
...a por indivíduos mais velhos portadores de doenças subjacentes. Atualmente, todos os pacientes com infecção confirmada tiveram algum tipo de contato com o Oriente Médio, embora alguns indivíduos infectados tenham viajado para os EUA, para a Europa, para a Ásia e muitos outros países. Até então, desconhece-se a existência de qualquer terapia específica. A transmissão ocorreu em hospitais e através......
...te, que é predominantemente causada por H. influenza. Outros organismos menos comuns que podem causar OMA incluem Mycobacterium tuberculosis (sobretudo em crianças) e Chlamydia trachomatis (mais comumente observado em crianças <6 meses). Manifestações Clínicas A dor de ouvido, unilateral ou bilateral, é o sintoma mais significativo para fazer o diagnóstico de OMA; normalmente, é o sinto......
...o de efusões aumentam a probabilidade da ocorrência de OMA. Em crianças pequenas, a trompa de Eustáquio é curta e horizontal. À medida que os indivíduos envelhecem, a trompa de Eustáquio se amplia, dobra em comprimento, torna-se mais orientada verticalmente e se endurece, o que explica a diminuição da incidência de OMA em adultos. Normalmente, o tubo é fechado, mas abre-se durante a mastigação e ......
...rios é caracterizada por 1 dia de pródromo com mialgias, mal-estar e cefaleia leve após um período de incubação de 2 a 10 dias. Em seguida, observa-se o aparecimento agudo de febre alta, calafrios com tremores, tosse não produtiva, taquipneia e, muitas vezes, dor pleurítica. Subsequentemente, a tosse pode se tornar produtiva, contudo o escarro não é purulento. Obtundação ou encefalopatia tóxica sã......
...imo de 30 dias 1 dose a cada 10 anos, exceto em caso de gravidez e ferimento, antecipar o reforço se a última dose foi há mais de 5 anos a) Indicação especial, está disponível nos CRIE. b) Indicada no primeiro ano de vida. Quadro 35. Esquema de condutas profiláticas de acordo com o tipo de ferimento e situação vacinal História de vacinação prévia contra tétano Ferimentos com r......
...res de 12 meses e a partir dessa idade e utilizada a DTP e dT (Quadro 34). Profilaxia - Em relação à necessidade de imunização ativa e passiva, o quadro mais adiante resume os procedimentos recomendados. Observações: São focos em potencial de contaminação pelo bacilo: ferimentos de qualquer natureza contaminados por poeira, terra, fezes de animais ou humanas; fraturas expostas, com tecidos di......
...olo ou por tratamento recebido ou análise de eficácia). Nesta análise, se um paciente foi randomizado para receber o tratamento X, mas por algum motivo não o utilizou, ele será excluído da análise do grupo do tratamento X. Este tipo de análise, embora tenha sua utilidade (explica o efeito da intervenção em si, a eficácia da intervenção em contraposição à sua efetividade), transforma um ensaio clín......
...idade de adaptação. Sazonalidade A incidência da doença apresenta padrão sazonal em áreas de clima temperado, com picos bem demarcados durante o inverno. No hemisfério Norte, a gripe ocorre no inverno, nos meses de outubro a abril de cada ano, porém o pico de incidência geralmente acontece entre dezembro e março. No hemisfério Sul, a atividade dos vírus influenza também ocorre no outono-inve......
...feriores. Há casos de encefalite associados à gripe, ocorrendo durante o quadro ou, na maioria dos casos, de 2 a 3 semanas após. Essa encefalite é denominada letárgica e caracteriza-se pela tríade clássica de febre, letargia e movimentos anormais do globo ocular (este é o mais frequente, ocorrendo em cerca de 75% dos casos). Para adultos, o período de infectividade é de cerca de cinco dias e inic......
...mo dis- túrbio eletrolítico e hipotensão. O uso de digitálicos deve ser considerado apenas em alguns casos de insuficiência cardíaca esquerda associada.4,5,7-9 Reabilitação pulmonar. Esse tratamento é indicado para casos em que o paciente apresenta-se sintomático apesar da terapia medicamentosa adequada. Prefere-se uma abordagem multidisciplinar na qual aspectos educacionais, nutricio......
... e 24,3%.73–76 A incidência da doença recorrente aumenta com o passar do tempo. O risco de recorrência é de 2,8%, 9,8% e 18,5% em dois, cinco e oito anos, respectivamente.73 Para as formas mais comuns de doença recorrente, glomerulosclerose segmentar focal (GESF), nefropatia por IgA, nefropatia membranosa e nefropatia membrano-proliferativa, as estimativas das taxas de recorrência relatadas em uma......
...onsidera-se que sua prevalência gire em torno de 1:30.000, embora esta verificação seja provavelmente imperfeita. A IDCV está associada a vários achados incomuns. Diferentemente de muitas imunodeficiências primárias, não se trata de um distúrbio envolvendo um único gene. Além disso, em contraste com a maioria das imunodeficiências primárias, a IDCV pode se manifestar em qualquer idade, embora ocor......
...vidência progressiva de edema pulmonar e hipóxia, em geral com assistência de ventilação mecânica, e frequentemente acompanhadas de evidências laboratoriais de hemoconcentração, leucocitose com desvio esquerdo e linfócitos atípicos e trombocitopenia, são desenvolvidas durante a fase cardiopulmonar. A maior parte dos casos de HCPS ocorre em adultos jovens e em adultos de meia-idade sem nenhuma doe......
... do agente causal ou do momentop de introdução do antibiótico. Vale a pena lembrar que, embora estatisticamente não significantes, os odds ratios para a comparação de dexametasona com placebo foram todos menores que 1 (0,72; 0,73 e 0,40), sendo que este último (para o nível de 80 dB) apresentou um IC 95% de 0,15 – 1,10. Aplicações para a Prática Clínica A perda auditiva pós meningite bacteria......
...nas inflamatórias (fator de necrose tumoral alfa [TNF-a] e interleucinas 1 e 6 [IL-1 e IL-6], bem como as linfocinas TNF-beta, interferon-gama e IL-2. Essas citocinas desempenham funções importantes na patogenia do choque e da falência dos órgãos. Os anticorpos dirigidos contra essas toxinas impedem a ocorrência da erupção, mas não conferem proteção contra a infecção coexistente. Por fim, a respo......
...es com contagens de células T CD4+ inferiores a 200/mm3, é necessário solicitar um ensaio de detecção de antígeno criptocócico para triagem da doença criptocócica. Um resultado negativo neste ensaio essencialmente exclui a hipótese de meningite criptocócica. Um resultado positivo deve ser seguido com punção lombar e realização de ensaio de detecção de antígeno criptocócico no LCS. O sucesso do tra......
...vidualizadas e decididas por especialista em pacientes em que existe falha do tratamento clínico, que sempre deve ser continuado nestes pacientes. O nosso paciente se beneficiaria de antibiótico como levofloxacino 500 a 750 mg/dia por 7 a 10 dias. Ele poderia ainda receber corticosteroide oral ou inalatório, medidas associadas para broncoespasmo nestes pacientes são semelhantes às neces......
...te estreptocócica em pacientes sintomáticos. A doença é geralmente autolimitada, contudo a rápida instituição da terapia antibiótica pode aliviar os sintomas,56 assim como a administração de analgésicos antipiréticos simples. Contudo, a extensão do alívio sintomático parece ser mínima. Uma metanálise constatou que os antibióticos abreviam a duração dos sintomas em média em 1 dia no meio do desenvo......
...e tipo de reação cruzada está associado a resultados imunológicos adversos, incluindo perda precoce de enxerto, rejeição mediada por anticorpos (RMA) recorrente grave e rejeição crônica de anticorpos. 38-41 Uma das alternativas para dessensibilização é participar de programas envolvendo pares de troca de rins, em que doadores vivos tipo ABO ou com HLA incompatível, por causa de anticorpos específi......
... Infecções por cestódios Echinococcus granulosus (Equinococose cística) t Menos de 60 kg: 7,5 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, com as refeições, durante 28 dias. Interromper o tratamento por 14 dias e repetir o esquema posológico por até 3 vezes. Dose máxima diária: 800 mg. t Mais de 60 kg: 400 mg, por via oral, a cada 12 horas, com as refeições, durante 28 dias. Interromper o tratamento ......
...ente ocorre nas primeiras duas semanas após a colonização antes do desenvolvimento de imunidade, com a maioria dos pacientes experimentando ou meningite (aproximadamente 50%) ou infecção da corrente sanguínea primária (aproximadamente 40%). Outras infecções localizadas menos frequentes associados à N.meningitidis incluem pneumonia, pericardite, endocardite, supraglotite, conjuntivite, uretrite e o......
... placas pseudomembranosas branco-acinzentadas aderentes, que se instalam nas amígdalas e invadem estruturas vizinhas (forma faringoamigdaliana ou faringotonsilar – angina diftérica). Essas placas podem se localizar na faringe, laringe (laringite diftérica) e fossas nasais (rinite diftérica), e, menos frequentemente, na conjuntiva, pele, conduto auditivo, vulva, pênis (pós-circuncisão) e cordão umb......
...tos). Controle de Comunicantes Coletar material de naso e orofaringe e de lesão de pele dos comunicantes, para cultura de C. diphtheriae. Os comunicantes cujo resultado da cultura seja positivo deverão ser reexaminados para confirmar se são portadores ou caso de Difteria. Todos os comunicantes suscetíveis deverão ser mantidos em observação durante 7 dias, contados a partir do momento da expos......
...lapsing autoimmune hemolytic anemia using rituximab. Pediatr Hematol Oncol 2003;20:557–61. 203.Trape G, Fianchi L, Lai M, et al. Rituximab chimeric anti-CD20 monoclonal antibody treatment for refractory hemolytic anemia in patients with lymphoproliferative disorders. Haematologica 2003;88:223–5. 204.D’Arena G, Califano C, Annunziata M, et al. Rituximab for warm-type idiopathic autoimmune hemolyt......
...inária, sofre precipitação que, a olho nu, tem correlação com a concentração de proteínas na amostra. É um método bom e simples para o acompanhamento dos doentes em domicílio. A precipitação ocorre rapidamente e é sensível para concentrações proteicas baixas (Tabela 2). Tabela 2 Resultados Escala Proteinúria (mg%) Sem turvação 0 0 Leve turvação + 15 a 30 ......