...rtantes •a vacina é compatível com as outras vacinas habituais utilizadas na infância (difteria, tétano e coqueluche; vacina oral contra a poliomielite; vacina de vírus vivos contra caxumba, sarampo e rubéola; vacina recombinante da hepatite B). •a eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos. •os anticorpos contra Haemophilus influenzae não são formados imediatamente. P......
...as entre 2 meses e 71 meses de idade). COMO AGE A vacina contra Haemophilus Influenzae B estimula a formação de anticorpos contra o Haemophilus influenzae tipo B. COMO SE USA Uso Injetável Administração: Via Intramuscular; Via Subcutânea. • Não administrar por via intravenosa. • A administração pela via subcutânea é recomendada em indivíduos com trombocitopenia ou com distúr......
...orte Cultura Sangue 10% a 20% do volume total do frasco 1 Preferencialmente no ato do 1º atendimento Frasco adequado para hemocultura (caldo BHI ou TSB acrescido de SPS) Colocar imediatamente em estufa entre 35° e 37°C, logo após a semeadura, até o envio ao laboratório. Fazer subculturas em ágar chocolate após 8 horas Nunca refrigerar Manter o frasco em temperatura ambien......
... Se ocorrer febre, tomar paracetamol, por via oral, de 4 em 4 horas, por 24 horas, a partir do momento da injeção. • Comunicar a ocorrência de infecção grave dentro de 2 semanas após a vacinação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • A vacina tetravalente apresenta-se em 2 frascos separados para combinação no momento da administração: 1 frasco-ampola com a vacina polissacarídica contra Haemop......
...ou doença maligna generalizada; tratamento com imunossupressores, corticosteroides, alquilantes, antimetabólitos ou radiação (evitar ou protelar a vacinação). t Febre moderada a grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – histórico de hipersensibilidade a ovos (a validade da realização de testes cutâneos é duvidosa e o risco de reações alérgicas graves à vacina parece baixo;......
... com intervalo mínimo de um mês e a terceira, seis meses após a primeira; 4 – Vacina contra o Streptpcoccus pneumoniae – polissacáride – uma dose após 2 anos de idade com um reforço cinco anos após a primeira dose; Heptavalente – três doses com intervalos mínimos de dois meses. Iniciar junto com a vacina contra Haemophilus influenzae; 5 – Profilaxia com Peni......
...A maioria das vacinas é administrada por via intramuscular; algumas são administradas por outras vias – intradérmica (ex.: vacina BCG), subcutânea profunda (ex.: vacina varicela), oral (ex.: poliomielite viva e rotavírus). A via intramuscular não deve ser usada em pacientes com distúrbios hemorrágicos, como hemofilia ou trombocitopenia; nesses casos, normalmente se recomenda a aplicação por via su......
...umococo e tétano. Os graus de imunidade em adultos são ainda inadequados. Para algumas dessas vacinas se encontram evidências. A presente edição do Formulário inclui monografias de vacinas que atualmente fazem parte do PNI, mas abaixo são destacadas apenas algumas destas vacinas. Rotavírus é responsável por grande parte dos casos e óbitos por doenças diarreicas agudas em crianças em todo o mun......
...s arteriais (arterite), de eventos tromboembólicos produzidos por estados de pró-coagulação (tromblofleite) e pela perda de autorregulação do cérebro.15?17 A hipotensão sistêmica criada pela sepse contribui para a hipoperfusão cerebral geral. As bactérias e as citocinas inflamatórias induzem a produção de aminoácidos excitatórios e de espécies reativas de oxigênio e hidrogênio, causando apoptose ......
...nvulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. Em menores de 1ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado - Caso suspeito que apresente cultura positiva para Haemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por crité......
...ença de neutrófilos polimorfonucleares. O gram pode evidenciar a presença de bacilo gram-negativo pleomórfico. É importante a realização da cultura do líquor e do sangue para diagnóstico do agente infeccioso. Os exames indiretos para a identificação do antígeno são a contraimunoeletroforese cruzada (CIE) e a prova do látex sensibilizado (anti-Hib). Outros testes diagnósticos que podem ser utilizad......
...(DTP) passou a ser preconizada para crianças menores de 7 anos, observa-se um declínio na incidência da coqueluche, muito embora as coberturas vacinais iniciais não fossem elevadas. A partir dos anos noventa, a cobertura foi se elevando, principalmente a partir de 1998, resultando em importante modificação no perfil epidemiológico desta doença (Gráfico 1). Entretanto, nos últimos anos, surtos de c......
...oro persistente e inconsolável, episódio hipotônico-hiporresponsivo e convulsão (vide Manual de Vigilância Epidemiológica dos Eventos Adversos Pós-Vacinação). Vacina Tetravalente – DTP+Hib (contra Difteria, Tétano, Coqueluche e Infecções Graves Causadas pelo Haemophilus influenzae) • De acordo com o calendário nacional de vacinação (Portaria MS nº 597, de 8/4/04), é indicada a aplicação ......
...pediatras e médicos de família. A abordagem das crianças com febre se complica ainda mais pelo fato de os médicos e os pais avaliarem os riscos e os custos do manejo de crianças com FSSL de forma diferente. A maioria dos médicos não tolera erros de omissão (p. ex., não diagnosticar uma criança com IBG), já os pais têm mais preocupação com procedimentos que podem causar dor ou desconforto às suas c......
...to Temperatura entre 2-8ºC. Aparência da suspensão: branca, ligeiramente opaca. Não congelar. O que é vacina contra hepatite por vírus B; vacina recombinante contra a hepatite B. Para que serve hepatite B (prevenção). Como age induz a formação de anticorpos contra o vírus da hepatite B. Como se usa Uso injetável – Doses Engerix-B 10 mcg/0,5 mL: destinada a recém-nascidos,......
...tes Infecciosas Agudas Artrites sépticas artrite não-gonocócica artrites virais monoartrite poliartrite derrame articular artrite séptica artrite pós-infecciosa Staphylococcus aureus Neisseria gonorrhoeae gonorréia gota líquido sinovial agar-chocolate pseudogota síndrome de Reiter carbenicilina imipenem ciprofloxacino endocardite bacteriana esclerose sistêmica progressiva síndrome da imunodeficiên......
...em adequada das mãos; utilização de seringas descartáveis; combate aos mosquitos transmissores de muitas viroses – como no caso da dengue; vacinação – por exemplo, a vacina anti-rubéola é recomendada em todas as mulheres antes da menarca, para diminuir o risco de artrite pós-vacinal. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · As artrites sépticas costumam se apresentar como monoartr......
...agudas, como traqueobronquites, bronqueolites, adenoviroses e laringites. Outros agentes também podem causar a síndrome coqueluchoide, dificultando o diagnóstico diferencial, entre os quais Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae e Adenovirus (1, 2, 3 e 5). A Bordetella bronchiseptica e a Bordetella avium são patógenos de animais que raramente a......
... ou entrar em contato com a coordenação da vigilância epidemiológica, na secretaria de saúde do município ou estado. Diagnóstico Diferencial Deve ser feito com as infecções respiratórias agudas, como traqueobronquites, bronqueolites, adenoviroses e laringites. Outros agentes também podem causar a síndrome coqueluchoide, dificultando o diagnóstico diferencial, entre os quais Bordetella paraper......
...es para adequada prescrição. Finalmente, na Parte IV, foram acrescentados quatro apêndices dos quais constam tabelas que tratam dos seguintes temas: (A) fármacos e gravidez; (B) fármacos e lactação; (C) fármacos e hepatopatias, e (D) fármacos e nefropatias. A qualidade das informações O material bibliográfico deste Formulário baseia-se em informações atuais, independentes e cienti......
...alária (36% de todas as admissões), que causou 5/9 mortes (a única causa tropical). Síndrome da Mononucleose: total de 4%. 16 CONTINUAÇÃO Local do estudo (anos) Título do artigo Características do viajante Informações importantes Referência Paris, França (2002?2003) Enfermidades em viajantes que retornaram dos trópicos; estudo prospectivo de 622 pacientes. ......
...nais. Pouco se beneficiam dos antibióticos e não devem ser usados. Anti-histamínicos, descongestionantes, corticosteroides ou procedimentos cirúrgicos não são benéficos para pacientes com OME. Os tubos de miringotomia e timpanostomia podem ser benéficos em crianças que tiveram OME por mais de 4 meses com perda auditiva persistente, perda auditiva maior que 40dB, crianças com dano estrutural à MT ......
...rga através da perfuração de uma membrana intacta. O colesteatoma é definido como um acúmulo de epitélio escamoso produtor de queratina na orelha média e pode resultar na erosão do osso dentro da cavidade da orelha média. É visto com maior frequência na otite média com efusão (OME), em que a retração da MT é um problema comum. A paralisia facial é outra complicação potencial, pois o nervo facial ......
...ment of suspected ventilator-associated pneumonia: a randomized trial. Ann Intern Med 2000;132:621. 43. Torres A, Ewig S. Diagnosing ventilator-associated pneumonia. N Engl J Med 2004;350:433. 44. Gibot S, Cravoisy A, Levy B, et al. Soluble-triggering receptor expressed on myeloid cells and the diagnosis of pneumonia. N Engl J Med 2004;350:451. 45. Oudhuis GJ, Beuv......
... Dose / Dosagem / Via de Administração / Intervalo Reforço DTP ou DTPaa Difteria, tétano e coqueluche Difteria: 80% Tétano: 99% Coqueluche: 75 a 80% 2 meses de idade até 6 anos, 11 meses e 29 dias 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 6 a 12 meses após a 3ª dose, de preferência aos 15 meses de idade DTP/Hibb Difteria, tétano, coqueluc......
... 8/8 horas 7 a 10 dias a) A posologia deve ser individualizada e a critério médico. C. Sedação do paciente Quadro 33. Recomendação para uso sedativos/miorrelaxantesa Sedativos / miorrelaxantes Doses Via de administração Esquema Duração Diazepam Adultos: 0,1 a 0,2 mg/kg/dose (até 20mg)a Crianças: 0,1 a 0,2 mg/kg/dose EV 12/12 horas Em adultos, se......
...racetamol profilático (94/226 [42%] após imunização primária e 64/178 [36%] após imunização de reforço) do que no grupo não paracetamol profilático (154/233 [66%] após imunização primária e 100/172 [58%] após imunização de reforço). As concentrações geométricas médias (GMCs) de anticorpos foram significantemente menores no grupo paracetamol profilático do que no grupo não paracetamol após a imun......
..., fadiga, anorexia e tosse seca. Os sinais e sintomas da infecção por influenza são semelhantes aos de outras infecções virais, sendo difícil diferenciá-las clinicamente. Pode-se dizer que são pontos-chave para diagnóstico de influenza em crianças: · período de circulação viral (sazonalidade); · febre, tosse e rinorreia. Adultos A síndrome gripal clássica é caracterizada po......
...viral ou bacteriana), com uma mortalidade que pode ser de 50%. 478 Pneumonia viral aguda A pneumonia viral aguda afeta sobretudo pacientes com mais de 45 anos, cardiopatas, que apresentam sintomas clássicos do influenza (febre, tosse pouco produtiva e mialgia). Outras manifestações dessa condição são dispneia e cianose intensas. O raio X evidencia infiltrado difuso, semelhante à congestão pulmo......
...om doença leve. O enfisema causa hiperinsuflação pulmonar que se manifesta por horizontalização das costelas, aumento dos espaços intercostais, rebaixamento e retificação do diafragma e sombra cardíaca estreita e alongada. Na radiografia em perfil, verificam-se aumento do diâmetro anteroposterior do tórax, achatamento do contorno diafragmático, ângulos costofrênicos obtusos e aumento do espaço ret......
...omposto análogo de retinoide, na profilaxia dos cânceres de pele tem sido demonstrado em estudos controlados randomizados,62 sendo que as diretrizes KDIGO sugerem que o uso oral de acitretina pode ser considerado para pacientes com história de cânceres de pele, desde que não haja nenhuma contraindicação.4 Esta não é a abordagem padrão em muitos centros de transplante. Muitas malignidades não c......
...cy in the neonatal period leads to superior thymic output and improved survival. Blood 2002;99:872–8. 32.Bertrand Y, Landais P, Friedrich W, et al. Influence of severe combined immunodeficiency phenotype on the outcome of HLA non-identical, T-cell-depleted bone marrow trans- plantation: a retrospective European survey from the European Group for Bone Marrow Transplantation and the European Societ......
... Prichard MN, et al. Oseltamivir pharmacokinetics, dosing, and resistance among children aged < 2 years with influenza. J Infect Dis 2013;207:709–20. 72. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2013–2014. MMWR Recomm Rep 2013;62(RR-07):1–......
...issão foi avaliada pela escala de coma de Glasgow. Os desfechos avaliados foram a capacidade para se escutar sons > 40 dB, = 60dB ou = 80 dB, com estes limites indicando comprometimento auditivo leve, moderado a grave e grave, respectivamente. Todos os testes foram realizados e interpretados por um audiologista externo. A influência de covariáveis sobre os grupos de tratamento foi examinada por......
...nicas coexistentes (p.ex., cardiopatia valvar ou prótese cardíaca); · há acometimento do nariz ou da face. A cloxacilina ou a dicloxacilina oral na dose de 250 a 500 mg a cada 6 horas geralmente é suficiente. Cefalexina, eritromicina ou um dos macrolídeos mais modernos são opções excelentes, assim como clindamicina oral na dose de 150 a 300 mg a cada 6 horas [ver Tabela 9]. Para as in......
...e esta fase, o aumento da contagem de células T CD4+ é em média de 2 a 7/mm3 ao mês. Esta segunda fase se estende durante pelo menos 4 a 6 anos, durante a HAART supressora.88,95 Independentemente da duração da supressão, a tentação de diminuir o número de agentes usados no regime deve ser evitada. A estratégia de indução com múltiplos agentes e manutenção de apenas um ou dois agentes potentes co......
...omas frequentes e GOLD II, III e IV. Há um grande número de estudos com a associação de formoterol ou salmeterol com corticosteroides inalatórios (comparado com placebo) em pacientes com DPOC moderado a grave. Os resultados são consistentes; nível 1 de evidência; recomendação classe I; peso da evidência A. Entretanto, os estudos não são tão bons quando se compara o ß2-adrenérgico de longa ação iso......
...AMA 1998;279:1736. 46. Pichichero ME. Changing the treatment paradigm for acute otitis media in children. JAMA 1998;279:1748. 47. Barnett ED, Teele DW, Klein JO, et al. Comparison of ceftriaxone and trimethoprim-sulfamethoxazole for acute otitis media. Pediatrics 1997;99:23. 48. Bolt P, Barnett P, Babl FE, Sharwood LN. Topical lignocaine for pain relief in acute otitis media: resu......
...dividuais definem metades purificadas de HLA inseridas na superfície. Nas situações em que um anticorpo anti-HLA em circulação se ligar à metade do HLA em um grânulo, um segundo anticorpo fluorescente vai se ligar e ser deletado. Simultaneamente, o corante fluorescente individual do próprio grânulo também será deletado. Consequentemente, é possível definir quais grânulos têm ligação com anticorpos......
...ia hepática (ver apêndice C). Esquemas de administração Adultos Rejeição de transplantes t Dar 3 a 5 mg/kg, por via oral, no dia da cirurgia; no pós-operatório: 1 a 4 mg/ kg/dia, por via oral, de acordo com a resposta, após, reduzir a dose em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar doses efetivas menores. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Meia-vida de eliminaç......
...niana antes da obtenção do LCR através de uma punção lombar. No entanto, este não é necessário em todos os pacientes com suspeita de meningite. Técnicas microbianas baseadas em PCR podem melhorar a sensibilidade da cultura de LCR no futuro; no entanto, esta metodologia não é rotineiramente utilizada em todos os laboratórios de microbiologia. Manejo Dado o tempo de duplicação e curto curso ful......
...O soro antidiftérico não deve ser administrado com finalidade profilática. Quimioprofilaxia dos Portadores Tem indicação restrita e devem ser observadas as recomendações constantes no Guia de Vigilância Epidemiológica. Isolamento Persistir em isolamento até que duas culturas de exsudato de naso e orofaringe sejam negativas (colhidas 24 e 48 horas após a suspensão do tratamento). Desi......
...tes, o número de casos não ultrapassou 50 por ano e o coeficiente de incidência por 100.000 habitantes manteve-se em torno de 0,03. Em 2008, confirmaram-se 7 casos da doença (incidência de 0,003/100.000 habitantes). A letalidade esperada variou de 5% a 10%, tendo atingido o máximo de 20%, em certas situações. No Brasil, em 2007 não foi registrado nenhum óbito por Difteria, já em 2008 um caso da do......
... da hemoglobina é encontrada no estado férrico. Diariamente, entre 0,5 e 3% da desoxiemoglobina é normalmente oxidada de modo espontâneo e transforma-se em metemoglobina. O poder redutor normal dos eritrócitos [Tabela 1] mantém o equilíbrio entre oxidação e redução. O sistema enzimático que reduz 95% da metemoglobina a hemoglobina envolve 2 proteínas, NADH-citocromo b5 redutase e citocromo b5, alé......
...crotal e/ou peniano, edema labial e derrame pleural. Figura 2: Edema facial na síndrome nefrótica. Figura 3: Ascite na síndrome nefrótica. Oligoanúria e urina espumosa podem ser encontradas, assim como sinais de desnutrição: cabelos finos, quebradiços e descorados, redução de massas musculares e unhas frágeis com estrias esbranquiçadas horizontais. A pele é seca e friáv......