...cina Dupla (DT); Vacina Contra Difteria e Tétano (Sanofi-Aventis) Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração (2-8°C). O que é [toxoide diftérico + toxoide tetânico; vacina dupla]. Para que serve difteria e tétano (prevenção). Como age induz a formação de antitoxina contra o Corynebacterium diphtheriae e antitoxina contra o Clostridium tetani. Como se usa Uso injetável ......
...animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não há evidências de riscos para a criança. Não Usar o Produto Doença febril; história de reações de hipersensibilidade ao produto; infecção tetânica. Avaliar Riscos X Benefícios Sensibilidade ao timerosal. Reações que Podem O......
...a Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Não Usar o Produto Adultos e crianças acima de 7 anos; crianças com mais de 7 anos que já tiveram coqueluche (nesse caso, usar a vacina dupla infantil); doença do sistema nervo......
...dade; inchaço; dor no local da injeção. Sistema nervoso central: calafrios; convulsão; doença do cérebro; febre; irritação; mal-estar; sonolência. Outros: choque anafilático; vômito. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Difteria, Tétano e Coqueluche •pode não causar uma resposta adequada com: terapia imunossupressora; paciente imunodeprimido; radioterapia; agentes alquilantes; medic......
...lina) na região interna do antebraço; após 20 minutos, realizar a leitura; • reação (+) = nódulo eritematoso maior ou igual a 3 cm de diâmetro. Caso a prova intradérmica seja positiva, o soro deverá ser administrado com as seguintes precauções: • injetar um anti-histamínico 15 minutos antes da aplicação do soro: 1 ampola de 2 ml de prometazina/fenergan tem 50mg. Recomenda-se: p......
... inadequada para o tétano. No entanto, por vezes, o tétano pode ser confundido com outros processos. Os exames laboratoriais no tétano costumam ser inespecíficos, e são realizados sobretudo para monitorar as complicações da doença. Diagnóstico diferencial O tétano pode ser confundido com distonias induzidas por medicamentos, tais como fenotiazina, metoclopramida, entre outras. As distonias......
...uentes, para alívio da dor e/ou inflamação. Embora sua eficácia não tenha sido validada em estudos controlados, seu emprego não é contra-indicado. Observação: o Programa Nacional de Imunizações, em seu Manual de Capacitação de Pessoal da Sala de Vacinação, recomenda apenas o uso de compressas frias para tratamento de eventos locais; • Os abscessos devem ser submetidos à avaliação médica, par......
...tica moderadamente elevada e níveis moderadamente elevados de enzimas musculares são comuns. Os testes de leucocitose, trombocitopenia transitória e anormalidades de coagulação são menos comuns. Testes de outros líquidos corporais. A probabilidade de obter culturas bem sucedidas de organismos varia de acordo com o sítio e com o tempo de duração da enfermidade [ver a Tabela 6].19 Biópsia. As cult......
...ou nulo no tratamento da hepatite B. A FTC é estruturalmente similar à LMV, tendo potência limitada e baixa barreira à resistência à LMV. Embora não seja aprovada como terapia para hepatite B, a FTC é disponibilizada na forma combinada com TDF (Truvada), que é comercializada para tratamento da infecção por HIV. Alguns autores prescrevem FTC/TDF para pacientes previamente tratados que apresentem ......
...ana, cerca de 750 milhões de dólares poderiam ser poupados em gastos com saúde.1 Devido à complexidade da dependência de cocaína, vários agentes farmacológicos têm sido intensamente investigados a fim de melhorar as respostas ao tratamento, sobretudo pela diminuição da fissura e da obtenção da abstinência, possibilitando assim maior envolvimento dos pacientes no programa terapêutico propost......
...A amostra de soro humano contendo RNA de HIV-1 mais antiga conhecida foi obtida em 1959, em Kinshasa.46 Nos Estados Unidos, a amostra de soro contendo HIV-1 mais antiga data de 1967.47 A infecção por HIV-2 é essencialmente limitada a indivíduos que vivem ou imigraram da África ocidental. O HIV-2 foi transmitido aos seres humanos através de vários eventos independentes de saltos entre espécies, a......
... caracterizada por febre baixa e exantema maculopapular, que se inicia na face, couro cabeludo e pescoço, espalhando-se para tronco e membros. Este exantema e, precedido, em 5 a 10 dias, por linfadenopatia generalizada, principalmente suboccipital, pós-auricular e cervical posterior. Adolescentes e adultos podem apresentar poliartralgia, poliartrite, conjuntivite, coriza e tosse. Cerca de 25 a 50%......
...a data do início dos sintomas e a data do recebimento da ultima dose da vacina, com o componente contra a Rubéola, mesmo que não tenha sido realizada coleta de amostra. Os critérios para descarte como associação temporal a vacina são os seguintes: - febre com temperatura que pode chegar a 39°C ou mais, com início entre o 5º e o 12º dias após a vacinação e duração média de 1 a 2 dias, podendo......
...ntratura dolorosa da musculatura da mandíbula), seguida de rigidez de nuca, tronco e abdome, sudorese e taquicardia. Evolui com hipertonia generalizada, hiperextensão dos membros inferiores e hiperflexão dos membros superiores, com as mãos em flexão, chamada de “atitude de boxeador”. Crises de contraturas e rigidez da musculatura dorsal (opistótono) e intercostal, causando problemas respiratórios.......
....: Segundo o atual esquema de vacinação oficial brasileiro, definido pelo Programa Nacional de Imunizações, administra-se vacina tetravalente (DTP + HiB) aos 2, 4 e 6 meses de idade, seguido de dois reforços com a vacina tríplice bacteriana (DTP), aos 15 meses e entre 4 e 6 anos de idade. EFEITOS ADVERSOS1,4,6,386,389 • Inflamação, linfangite e abscesso estéril no local da injeção. • ......
...entação esquemática da resposta imune do tipo T auxiliar 17 (Th17). A ligação de dectina-1 e dectina-2 à Candida albicans resulta em sinalização via Syk e ativação do inflamassomo NLRP, além de secreção interleucina-1b (IL-1b). A sinalização via Syk e o complexo CARD9/BCL10/MALT1 leva à ativação do fator nuclear-kB (NF-kB) e à secreção de IL-6 e IL-23. A ligação das citocinas IL-1b, IL-6 e IL-23 e......
...ma possível meningite ou sepse bacteriana.12 Meningite asséptica A meningite asséptica é a doença do SNC mais comumente associada à infecção pelos enterovírus. Estes, por sua vez, constituem a principal causa de meningite asséptica sempre que um organismo causativo é identificado.13 Os pacientes afetados apresentam início agudo de febre, cefaléia, rigidez nucal, fotofobia, náusea e vômitos. ......
...oenças com sintomas poliarticulares Doença Lesões Cutâneas Artrite gonocócica Vésico-pustulares ou pápulas hemorrágicas Endocardite bacteriana Petéquias em polpas digitais Febre reumática Eritema marginado Síndrome de Reiter Balanite circinada e ceratodermia blenorrágica Artrite psoriásica Placas psoriásicas Artrite enteropática Eritema......
...esponsáveis por artrite bacteriana (< 1%); doença articular prévia – principalmente AR (em paciente com AR apresentando uma articulação com sinais inflamatórios mais exuberantes que as demais, deve-se sempre considerar a hipótese de artrite séptica, já que a incidência dessa complicação é cerca de 10 vezes maior do que na população geral), mas também LES, osteoartrose, gota, artrite traumátic......
...ão para a profilaxia pré-exposição. t A profilaxia pré-exposição deve ser adiada em caso de doença febril, infecção aguda ou crônica, bem como em caso de gravidez, se não houver indicação específica. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – Efeitos adversos locais ou sistêmicos leves (uma vez iniciada, a profilaxia não deve ser interrompida, controlar com analgésico/antipirético......
...o Japão para essa indicação e se encontra em fase de testes clínicos nos Estados Unidos e na Europa.141 Os tratamentos adjuvantes para complicações extranodais de LTA incluem o uso de radiação com feixes eternos para tumores líticos ósseos e tumores no interior da medula espinhal; psoraleno mais terapia com raios ultravioleta para lesões causadas por linfoma cutâneo de células T;142 e bifosfonatos......
...mia Crupe. Agente Etiológico Corynebacterium diphtheriae, bacilo gram-positivo, produtor da toxina diftérica, quando infectado por um fago. Reservatório O homem, doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão Contato direto da pessoa doente ou do portador com pessoa suscetível através de gotículas de secreção eliminadas por tosse, espirro ou ao falar. A transmissão por objet......
...Notificação Doença de notificação compulsória e de investigação imediata e obrigatória. Definição de Caso Suspeito Toda pessoa que, independente da idade e estado vacinal, apresente quadro agudo de infecção da orofaringe, com presença de placas aderentes ocupando as amigdalas, com ou sem invasão de outras áreas da faringe (palato e úvula) ou outras localizações (ocular, nasal, vaginal, pele......
...manifestações clínicas, as medidas de controle adotadas, coleta de sangue para diagnostico sorológico, identificação de outros possíveis casos suspeitos, classificação do caso conforme os critérios estabelecidos, avaliação da cobertura vacinal e a execução imediata das ações de controle. Se houver suspeita de ser um caso de Sarampo importado, a investigação epidemiológica tem que se dar de forma m......
...-se evitar, principalmente, a frequência a escolas ou creches, agrupamentos, ou qualquer contato com pessoas suscetíveis, durante o período de eliminação do vírus. Os locais com agrupamento (creches, escolas) devem ser visitados e todos os contatos não vacinados devem receber a vacina tríplice ou dupla viral. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos res......
...a quimioterapia. O uso de corticóides como terapia de reposição em insuficiência adrenal ou por via tópica ou intra-articular não se configura como contra-indicação à vacinação. • Prova tuberculínica: sensibilidade à prova tuberculínica pode ser temporariamente reduzida a partir de 4 a 7 dias após a vacinação; o teste pode ser realizado antes ou simultaneamente à vacinação contra sarampo ou ......
...ão semelhantes em todo o mundo. A infecção por parvovírus B19 é comum na infância, e metade dos adolescentes de 15 anos de idade têm anticorpos específicos antiparvovírus B19. A infecção continua ao longo da vida adulta, e a maioria dos idosos é soropositiva. Em climas temperados, a maioria das infecções ocorre na primavera. A transmissão se dá por via respiratória pela disseminação de gotículas,......
...r de cabeça de fêmur, assim em todas crianças e adultos com doença falciforme e dor crônica ou internitente em quadril devem ser avaliados para a presença de necrose avascular de cabeça de fêmur com história, exame físico, radiografia e ressonância magnética, conforme necessidade. A necrose avascular também é conhecida como necrose asséptica, osteonecrose, ou necrose isquêmica, e é uma síndrome de......
... infecção recém-adquirida. Os anticorpos IgM CMV-específicos desenvolvem-se durante a infecção primária, mas podem reaparecer durante a reativação da infecção pelo CMV latente. A presença de anticorpos IgG é um marcador sensível de infecção prévia, sendo usada para selecionar receptores de transplante e doadores, bem como certos receptores de sangue e doadores. Um ensaio de avidez pode ajudar a d......
... (fração direta 14mg/dL; indireta 5mg/dL), fosfatase alcalina de 320 U/L, gama-glutamiltransferase (GGT) de 184U/L, tempo de protrombina 98%; 12,4 segundos. Sorologias demonstraram HBsAg positivo, Anti-HBS negativo, Anti-HBc IgM positivo; HBeAg positivo; HAV IgM negativo e IgG positivo; anti-HCV positivo. B) Um paciente do sexo masculino, 48 anos, branco, motorista de caminhão, casado e pai de......
...de e estimular a participação dos pais nos cuidados do RN. O cuidado Mãe-Canguru (contato pele a pele precoce, prolongado e contínuo, conforme as condições clínicas permitam) melhora a oxigenação, reduz a frequência de apneias, previne hipotermia e infecções, aumenta a prevalência e a duração do aleitamento materno, estimula o vínculo e melhora o desempenho neurológico da criança. Referências ......
...urante o processo de atendimento dos usuários. O conteúdo a ser abordado no aconselhamento e o conteúdo específico referente à oferta da sorologia anti-HIV consentida encontra-se no Anexo II. OFERTA DE PRESERVATIVOS O uso de preservativos, masculinos ou femininos, por pessoas sexualmente ativas é o método mais eficaz para a redução do risco de transmissão do HIV e de outros agentes sexualment......
...m o retorno das tropas. A etiologia da doença, em 1918, foi amplamente estudada. Entretanto, na época não havia possibilidade de isolamento viral. No Brasil, a epidemia iniciou-se em setembro de 1918, após desembarque de marinheiros doentes em Recife, provenientes de Dakar. A partir da capital pernambucana, disseminou-se para outros estados, seguindo a região litorânea do país e atingindo aproxi......
...istinção entre IgM e IgG anti-HCV ainda não teve sua utilidade clínica comprovada para a diferenciação das formas aguda e crônica da infecção. Os títulos de anticorpos aumentam no decorrer de semanas a meses de infecção aguda, porém diminuem lentamente nos indivíduos em que o vírus foi depurado, tornando negativos em 5 a 10% dos pacientes.26 Embora sejam mais sensíveis do que os ensaios de segunda......
...ening for prostate cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med2012; 157:120–34. 57.Coley CM, Barry MJ, Fleming C, Mulley AG. Early detection of prostate cancer. Part I: Prior probability and effectiveness of tests. The American College of Physicians. Ann Intern Med1997; 126: 394–406. 58.Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, et al. Prostate cancer screen......
...ccess. Am J Kidney Dis 48:SA–S322, Sep.–Oct. 2006. 3. Hoen B., et al.: EPIBACDIAL: A multicenter prospective study of risk factors for bacteremia in chronic hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 9:869–876, May 1998. 4. O’Grady N.P., et al.: Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. MMWR Recomm Rep 51(RR-10):1–29, Aug. 2002. 5. Vanherweghe......
...e diálise peritoneal não entram em contato com o sangue e usam tubulação descartável, assim, não apresentam risco de infecção. Entretanto, as máquinas devem ser limpas e desinfetadas de acordo com as instruções dos fabricantes após o uso. Finalmente, o risco de peritonite é aumentado quando as bolsas de diálise são furadas. Lavar com o dialisado antes de preencher o abdome (também conhecida como ......
...rafia. Atelectasia, infarto pulmonar, edema pulmonar e tumores de pulmão também podem ser confundidos com pneumonia. As reações de hipersensibilidade – em forma de aerossóis de toxinas, fármacos sistêmicos ou compostos químicos – produzem doenças clínicas e infiltrados pulmonares que simulam aqueles observados na pneumonia infecciosa. A pneumonite por radiação, sarcoidose, vasculite, pneumonite ur......
...tura foi o exame padrão-ouro para o diagnóstico, especialmente quando o resultado da coloração era negativo. Recentemente, testes de PCR em material de swab uretral e cervical, além de urina, apresentam sensibilidade e especificidade que superam as da cultura. Tratamento. Considerando a crescente resistência do gonococo às quinolonas, recomenda-se atualmente o uso de ceftriaxona, 250 mg, IM, D......
...is tratamento com lamivudina ou adefovir sozinho, sequencialmente, ou em combinação foi ineficaz, o tenofovir era uma terapia de resgate eficaz em quase 80% dos pacientes que receberam monoterapia com tenofovir. O entecavir também tem sido eficaz em pacientes resistentes ao adefovir. Hepatite Delta O vírus HDV é um vírus RNA humano que codifica o antígeno delta, que é subsequentemente encerr......
...ara avaliar a adequabilidade de medicamentos em adultos idosos.79-83 Quadro 8 RECURSOS PARA AVALIAR A ADEQUABILIDADE DE MEDICAMENTOS EM ADULTOS IDOSOS · Critérios de Beers · START · STOPP · Escala de Risco Anticolinérgico START: ferramenta de rastreamento para alertar os médicos sobre o tratamento correto (em inglês, Scr......
... com hipoxemia limítrofe ou dosagem de lactato em pacientes com hipotensão limítrofe, e tratamento de doenças coexistentes (como tratamento com broncodilatadores em pacientes com asma e DPOC); reavaliação após essas intervenções pode esclarecer a trajetória do paciente. O escore REA-ICU (Risk of Early Admission to Intensive Care Unit) também foi desenvolvido para avaliar a indicação de internaçã......
...e anticorpos específicos, embora tenha sido sugerido que os aloantígenos são transportados para os órgãos linfoides do receptor por células apresentadoras de antígeno e ativam células B que se diferenciam em plasmócitos. E estes, por sua vez, produzem anticorpos doador-específicos.87 Estes anticorpos doador-específicos irão se fixar aos antígenos presentes na superfície do tecido renal e ativar a ......
...omegalovirus. Clin Microbiol Rev 2010;23:689. 64. Marty FM, Winston DJ, Rowley SD et al. CMX001 to prevent cytomegalovirus disease in hematopoietic-cell transplantation. N Engl J Med 2013;369:1227. 65. Kotton CN. CMV: prevention, diagnosis and therapy. Am J Transpl Suppl 2013;3:24. 66. Cohen JI, Fauci AS, Varmus H, et al. Epstein-Barr virus: an important vaccine target......
...e DNA do HHV-8 na saliva sugere transmissão salivar.110,111 Alguns estudos familiares sugerem que a transmissão para crianças ocorre através de vias não sexuais e, entre casais, pelas vias sexuais.112 Observaram-se também casos de transmissão nos períodos intraparto e pós-parto; a infecção intrauterina também é uma ocorrência comum.113 Nas relações sexuais entre homens, os fatores de risco de tra......
...Aguardando Transplante Cardíaco A presença de anticorpos para os HLAs (sensibilização humoral ou anti-HLA) raramente é exclusão para os transplantes cardíacos, embora a sensibilização elevada seja um grande desafio para os cuidados pré-transplante.51 Avalia-se a sensibilização observando-se o rastreamento do painel de anticorpos reativos (PAR) tipicamente com o uso de grânulos revestidos com a......
... no tratamento e nos serviços. • Emergência e reemergência de agentes patogênicos na comunidade que possam afetar os hospitais. Aplicação do Programa de Estudo, Prevenção e Controle de Infecções As precauções-padrão prevêem intervenções básicas para evitar transmissão de agentes infecciosos durante o tratamento de pacientes. Elas são reforçadas por precauções fundamentadas em transmis......
...culose pulmonar. Os achados típicos incluem infiltração uni ou bilateral. É comum haver cavitação em pacientes com doença de reativação [Figura 4]. As localizações mais frequentes de envolvimento na doença de reativação são (em ordem decrescente): os segmentos apical e posterior do lobo superior direito; o segmento apical-posterior do lobo superior esquerdo; e os segmentos superiores dos lobos inf......
...epção emergencial, assim como a aceitabilidade desses métodos por mulheres de várias culturas [procure na ACP Medicine informações sobre contracepção]. Muitos distúrbios comuns da função reprodutiva não são exclusivamente problemas ginecológicos. Por exemplo, a síndrome do ovário policístico está associada à resistência insulínica e a um risco elevado de diabetes e de doenças cardiovasculares [pr......
...to sugerem que os inibidores de TNF provavelmente melhorem a sobrevida, apesar de sua potencial toxicidade. Inibidor de IL-6: tocilizumabe. A IL-6 exerce papel fundamental nas respostas imunes inata e adaptativa, bem como na resposta de fase aguda. É também altamente expressa pelos fibroblastos e macrófagos presentes na camada de revestimento da íntima sinovial nas articulações reumatoides. O an......