... de ataque. • Ajustar dose até alcançar o efeito terapêutico desejado (750 a 1.500 mg/dia, em 3 doses). • Dose máxima: 60 mg/kg/dia. • Administrar durante o período de latência do lítio. Crianças Crises Generalizadas e Parciais • De 10 a 20 kg de peso: inicialmente, 20 mg/kg/dia, por via oral, em doses divididas, podendo ser aumentadas de acordo com o monitoramento das......
...ódio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Valpr......
...ação; diarreia; náusea; vômito. Dermatológico: erupção na pele. Sistema nervoso central: sedação; sonolência; tontura. Atenção com outros produtos O Valproato •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar o risco de sangramento de: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico; inibidor da agrega......
...uenza (inverno). t Não injetar por via intravenosa, evitar aplicar no glúteo ou outra área onde haja um tronco importante de enervação. t A via subcutânea é recomendada em pacientes com distúrbio de coagulação. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes 3 t Início de ação: 6 a 42 dias. t Duração de ação: 1 ano. Efeitos adversos t Dor, eritema e enduração no lugar da injeção (10%......
...ra em fase de declínio, embora ela ainda seja aplicada em muitos centros para tratamento de epilepsia.53 Esse tipo de cirurgia ressectiva contrasta com a radiocirurgia, que é uma alternativa não invasiva feita com radiação orientada a partir de uma faca ? . Nos dias atuais, a abordagem radiocirúrgica se restringe a poucas séries publicadas e aos centros que processam esse tipo de tecnologia. O ef......
...arbamazepina, em monoterapia, é eficaz, sendo agente de primeira escolha em crises parciais simples e complexas e nas generalizadas tônico-clônicas secundárias a uma descarga focal. Tem maior índice terapêutico do que fenitoína, e sua relação dose-concentração plasmática é linear. Tem menos efeitos adversos do que fenitoína ou fenobarbital, cuja incidência pode ser diminuída por alteração do inter......
...associou-se a melhores índices de Apgar em 5 minutos e a menor permanência dos recém-nascidos em unidades de tratamento intensivo (ver monografia, página 988). Valproato de sódio ou ácido valproico é considerado como primeira escolha para crises generalizadas primárias, de ausência, mioclônicas e espasmos infantis. Nas crises mioclônicas, a monoterapia com ácido valproico exerce controle em 75%-......
...mostrando que crianças de mães que utilizaram estas medicações durante a gestação podem ter seu QI diminuído. As recomendações Até então, essas medicações eram consideradas risco D durante a gestação (Risco D: o benefício potencial em gestantes é aceitável, a despeito de seus potenciais riscos), mas agora passarão a ser risco X para gestantes quando a indicação for para profilaxia de enxaque......
... Desta forma, as alterações ocorridas no volume de líquido extracelular podem afetar o VD. A contração do volume diminui o VD e aumenta a concentração sérica, particularmente de compostos hidrofílicos como os aminoglicosídeos. Uma elevação do volume de líquido extracelular resultante de edema ou ascite aumenta o VD e diminui a concentração sérica de compostos hidrofílicos. Ligação a proteínas......
... abalos de membros, normalmente associados a estenose crítica de carótida, com hipoperfusão cerebral. Doenças psiquiátricas podem simular crises epilépticas. Crises não epiléticas psicogênicas podem ser confundidas com crises parciais complexas ou crises TCG. O diagnóstico pode ser difícil, sendo fundamental uma anamnese cuidadosa para levantar a suspeita diagnóstica. A monitorização por vídeo-EE......
...a, conforme a necessidade), uma punção lombar isolada e acetazolamida. A cefaleia primária por tosse também engloba a cefaleia desencadeada por espirro, ato de assoar o nariz, risada, choro, levantamento de peso, inclinação, parada ou esforço para evacuar. O levantamento de peso também pode produzir uma cefaleia nucal-occipital bilateral aguda benigna ou uma cefaleia nucal-occipital-parietal que......
...o entre 5 a 10%. Em cerca de 25% das crises, um fator causal pode ser identificado. Essas crises são denominadas crises agudas sintomáticas (ou crises provocadas). Os principais desencadeantes identificáveis de crises agudas sintomáticas incluem distúrbios no equilíbrio hidroeletrolítico ou ácido-básico (geralmente associados a doenças clínicas), hipoglicemia ou hiperglicemia, hipóxia, medicamento......
...constituem um grupo de condições mentais caracterizadas por alterações de humor. Compreendem episódios e transtornos depressivos, distimia (neurose depressiva)e transtorno afetivo bipolar. Os distúrbios depressivos englobam depressão maior, distimia e tipos não-especificados de depressão. As diversas apresentações da doença depressiva não parecem condicionar diferenças de respostas farmacológicas.......
... Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.2 Antidepressivos e estabilizadores de humor Os transtornos afetivos constituem um grupo de condições mentais caracterizadas por alterações de humor. Compreendem episódios e transtornos de......
..., hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de cetamina Terceiro trimestre: risco de depressão respiratória neonatal. cloridrato de ciprofloxacino Evitar. Artropatias relatadas em animais. Há fármacos alternativos mais seguros. cloridrato de clomipramina Evitar, especialmente durante o primeiro trimestre. Reduzir dose ao final da gravidez para evitar efeitos anticolinérg......
...e/ ou inferiores, com ausência total ou parcial das mãos, pés e/ou dos dedos (focomelia). Ainda hoje, onde este fármaco é utilizado no tratamento de hanseníase e Aids, há uma segunda geração de “filhos da talidomida”, vítimas da prescrição e dispensação mal orientadas. 1Para fins de nomenclatura, denomina-se embrião o concepto até a oitava semana da gravidez e feto da nona semana até o nascime......
...22±14,84 (t=3,58; n=9, p<0,1). O número de semanas de abstinência de cocaína aumentou de 2,1±1,5 para 8,0±5,5 (t=3,21; n=9, p<0,1). Apesar do número reduzido de sujeitos incluídos e de não se tratar de um ensaio controlado, os autores sugerem que esse medicamento possa ser uma medicação eficaz no tratamento da dependência de cocaína.24 A gabapentina na dose de 1.800 mg/dia tamb......
...Comprimido 25 mg: Lamictal; G Comprimido 50 mg: Lamictal; G Comprimido 100 mg: Lamictal; G Comprimido dispersível 5 mg: Lamictal Comprimido dispersível 25 mg: Lamictal Comprimido dispersível 50 mg: Lamictal Comprimido dispersível 100 mg: Lamictal Comprimido dispersível 200 mg: Lamictal O que é antiepiléptico; anticonvulsivante [feniltriazina]. Para que serve epilepsia (tratamento ......
...tar. Não usar o produto alergia a macrolídeo (eritromicina, lincomicina; clindamicina); paciente utilizando astemizol, terfenadina, pimozida, cisaprida ou alcaloide do ergot. Avaliar riscos x Benefícios criança menor de 12 anos; diminuição da função hepática; diminuição da função renal grave associada ou não a diminuição da função hepática (redução da dose ou aumento do intervalo entre e......
...total: 200 a 400 mg/dia, divididos em 3 tomadas. • Menores de 6 anos: 10 a 20 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 3-4 tomadas. A dose deve ser aumentada semanalmente, até um máximo de 35 mg/kg/dia. • De 6 a 12 anos: 50 a 100 mg/dia, por via oral, divididos em 2 a 4 tomadas. Aumento semanal de 100 mg/dia, até atingir máximo de 1.000 mg/dia. Dose de manutenção: 400 a 800 mg/dia. • ......
...ção de leite. glibenclamida Risco de hipoglicemia para o lactente. gliclazida Risco de hipoglicemia para o lactente. haloperidol e decanoato de haloperidol Limitar o número de mamadas quando a dose materna é elevada. Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. hidroclorotiazida Doses altas podem inibir lactação. hidroxiureia Excretada no leite matern......
... mefloquina Contraindicado quando o recém-nascido tem menos de 3 meses. Evitar amamentar após esse período. cloridrato de metoclopramida Potencial para efeitos no SNC. Monitorar lactente. cloridrato de penicilamina Contraindicado. cloridrato de prometazina Recomenda-se monitorar lactentes para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. cloridrato de verapamil ......
...esentar uma taxa de incidência de epilepsia um pouco maior do que a das mulheres, mas essa diferença provavelmente decorre da alta prevalência de traumatismo craniano em homens em relação às mulheres. Há uma maior prevalência de epilepsia em indivíduos em idades extremas (nos mais jovens e nos mais velhos). Os países subdesenvolvidos apresentam maior incidência de epilepsia em relação aos desenvo......
...abólicos causados por atividades alteradas das enzimas dentro da via biossintética do heme, com consequente acúmulo de vários precursores dessa rota. A alteração na atividade enzimática ocorre geralmente devido a uma mutação herdada no gene para aquela enzima. O heme é essencial para todas as células e funciona como o grupo prostético de numerosas hemoproteínas, como hemoglobina, mioglobina, cito......
...se hepática e hepatocarcinoma em potencial reduzem a biotransformação de fármacos. Entretanto, a capacidade do fígado é de tal magnitude que, mesmo na cirrose grave, o comprometimento metabólico é de apenas 30% a 50% da função do paciente hígido. A redução no metabolismo pode determinar aumento de toxicidade. Para alguns fármacos isto ocorre pelo aumento da biodisponibilidade oral, aumentando o ri......
...ica grave. tiossulfato de sódio Avaliar benefício frente ao risco potencial. vacina meningocócica AC (polissacarídica) Contraindicada na gravidez. vacina meningocócica BC (polissacarídica) Contraindicada na gravidez. valproato de sódio ou ácido valproico Não administrar nas doenças hepáticas ou na insuficiência hepática moderada a grave. varfarina sódica Evi......
...na ou de ambas nas vias supressoras de dor. Há evidências de que o efeito analgésico é independente de seu efeito antidepressivo, embora ainda sejam inconclusivas. Sugere-se que seus efeitos analgésicos se relacionem a: · modificação da atividade de neurotransmissores, com o aumento de catecolaminas nas sinapses, determinando sedação, relaxamento muscular, diminuição da ansiedade e norm......
...C Jair C. Soares, MD Professor and Chairman, Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Texas at Houston Medical School, Executive Director, Harris County Psychiatric Center, Houston, TX Artigo original: Baloch HA, Soares JC. Mood disorders. ACP Medicine. 2010;1-16. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC.......
...destilada e incorporar pequeno volume de xarope flavorizado; - transferir para proveta graduada, completando até 60 mL com o xarope; - verter para frasco âmbar e agitar vigorosamente. • Esta preparação é estável por 4 semanas, se armazenada sob refrigeração (+ 4°C) ou à temperatura até 29°C. ATENÇÃO: a administração intravenosa deve ser muito lenta para evitar risco de cola......
...tese de intubação eletiva. Solicitar ao paciente que conte o máximo possível de números com uma única respiração é uma forma de se obter uma estimativa, mesmo que grosseira, da CV. A incapacidade de atingir 15mg/kg é um limiar preocupante e, de um modo geral, é uma indicação para intubação se o paciente não conseguir atingir, pelo menos, 10mg/kg (correspondendo à CV de, aproximadamente, 1L). Ride......
... em um gene que se localiza no cromossomo 17q13.71?74,76 As mutações ou pequenas deleções que causam aderências anormais afetam a expressão da a-glicosidase.76,77 A DMA tem importância diagnóstica especial porque é potencialmente tratável com terapia de reposição enzimática. A Figura 3 mostra as rotas metabólicas principais utilizadas pelos músculos. ADP: difosfato de adenosina; ATP: trifosfato ......
...is comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça; sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. A carbamazepina •pode ter sua ação diminuída por: atracúrio; cisatracúrio; pancurônio; rocurônio; vecurônio. •pode ter seus níveis aumentados por: cimetidina; danazol; diltiazem; fluoxetina; fluvoxamina; isoniazida; macrolídeo; p......
...rbios denominados autossômicos dominantes (DMCPE1A-F), autossômicos recessivos (DMCPE2A-J) ou congênitos (DMC – distrofias musculares congênitas) [Tabela 1].4,6,17-20 Distrofias musculares da cintura pélvica e escapular autossômicas dominantes (DMCPE1) Trata-se de distúrbios geralmente incomuns, que representam menos de 10% de todas as DMCPE [Tabela 1]. Estes distúrbios manifestam-se......
...mg. t Pó para suspensão oral de 40 mg/mL. Indicações t Infecção genital por Chlamydia trachomatis não complicada. t Tracoma. t Profilaxia para endocardite em pacientes alérgicos a penicilina ou em criança em substituição a clindamicina. Contraindicações t Hipersensibilidade a azitromicina e outros macrolídeos. t Insuficiência hepática (ver apêndice C). Precauções t Usar com cu......
...om corticóide. Imunossupressores O uso de imunossupressores está indicado desde o início do tratamento em pacientes com fatores de mau prognóstico (ver Tabela 6), quando não há resposta à corticoterapia e quando ocorre recidiva na retirada da prednisona. 1. Metotrexato: pode ser usado nas polimiosites e na presença de anti-Jo-1. Inicia-se na dose de 10 mg/semana; podendo-se aumentar at......
...ados, ameaçados e perseguidos por seus inimigos. Portanto, os traços psicóticos, mesmo quando incongruentes no humor, não descartam o diagnóstico de TB. Os episódios hipomaníacos têm alterações semelhantes, mas não chegam a ser tão graves. Os pacientes podem ter aumento de autoestima, mas sem a sensação delirante de grandeza que ocorre nos episódios maníacos. O processo de pensamento é acelerado,......
...ico, radiodermatite · Neoplasias Angiossarcoma, epitelioma de células basais, linfoma, melanoma, tumores metastáticos, carcinoma de células escamosas Diagnóstico Na avaliação clínica, a formação de cicatriz é revelada pela ausência de orifícios foliculares e pelo aspecto perolado ou de cicatriz da pele. A cicatriz pode ser deprimida ou hipertrófica. Podem ser encontradas lesõe......
...te Ligeiramente moderada Grave Encefalopatia Ausente Graus I–II Graus III–IV INR: índice de normalização internacional; TP: tempo de protrombina. Observa-se que a soma de pontos dos cinco fatores leva a uma pontuação de 5 a 15. Os pacientes de classe A incluem aqueles com pontuação de 5 a 6; os de classe B, pontuações de 7 a 9; os de classe C, de 10 a 15. Segundo a p......
...eration of the differential diagnosis. Curr Opin Rheumatol 2004;16:684-91. 7. Sieb JP, Gilessen T. Iatrogenic and toxic miopathies. Muscle and Nerve 2003;27:142-56. Mialgia Esomeprazol Olanzapina Fenitoína Ciclosporina Cloroquina Clozapina Colchicina Valproato Zidovudina Haloperidol Isotretinoína Risperidona Procainamida Rabdomiólise eletroneuromiografia Vasculites Interferon AZT HIV osteoartr......
... específicas, no TOC e no TEPT. · A ansiedade tônica excessiva ou apreensão ansiosa também deve ser caracterizada em relação ao contexto. Pode ocorrer no TP, relacionada à expectativa de ter novos ataques ou de suas conseqüências ou se restringir ao conteúdo de outro diagnóstico primário, como ruminações depressivas na depressão, o conteúdo de obsessões no TOC ou em relação à aparência no......
...er a musculatura extra-ocular. É comum haver escápula alada, a qual fica mais evidente quando o paciente eleva os membros superiores lateralmente. Em 20% dos casos, há acometimento da cintura pélvica, sobretudo do compartimento anterior (variedade escápulo-peroneal). Os pacientes costumam ter expectativa de vida normal, uma vez que é raro que ocorra insuficiência respiratória. O diagnóstico é feit......
...iatrics 1996; 97:769-75. 2. Annegers JF, Hauser WA, Elveback LR, Kurland LT. The risk of epilepsy following febrile convulsions. Neurology 1979; 29:297-303. 3. Annegers JF, Hauser WA, Shirtz SB, Kurland LT. Factors prognostic of unprovoked seizures after febrile convulsions. N Engl J Med 1987; 316:493-8. 4. Anthony J, Hawke S. Phenobarbital compared with carbamazepine in prevention of re......
...e estrogênio talvez estejam associados a um pequeno risco de AVC isquêmico, a maioria das mulheres com enxaqueca sem aura poderá usar esse tipo de medicamento com segurança se não houver outras contraindicações ou fatores de risco. Ao tomarem CCEs com baixo teor de estrogênio, as mulheres com menos de 35 anos de idade que tenham enxaqueca com aura (por exemplo, sintomas visuais com menos de 1 hora......
...do membro alheio. · Resposta fraca ao levodopa.? DP: doença de Parkinson. *Não deve ser confundido com a situação comum que se observa no estágio final da DP, em que a função dos membros superiores continua a responder relativamente bem ao levodopa, embora a resposta da “metade inferior” do corpo seja muito mais fraca, o que deixa o paciente com disfunção persistente na ma......