...r via oral, como dose de ataque. • Ajustar dose até alcançar o efeito terapêutico desejado (750 a 1.500 mg/dia, em 3 doses). • Dose máxima: 60 mg/kg/dia. • Administrar durante o período de latência do lítio. Crianças Crises Generalizadas e Parciais • De 10 a 20 kg de peso: inicialmente, 20 mg/kg/dia, por via oral, em doses divididas, podendo ser aumentadas de acordo co......
...SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Valproato de Sódio (ver Valproato de Sódio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para ven......
...de agravar). Avaliar riscos X Benefícios discrasia sanguínea, doença orgânica cerebral, doença do fígado (podem agravar); hipoalbunemia (pode alterar os níveis do produto); diminuição da função renal (pode haver acúmulo do produto). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: azia; constipação; diarreia; náusea; vômito. Dermatológico: erupção na pele. Sistema nervoso......
...e da vacina. Administrar a partir do 28º dia posterior à administração da primeira dose. Adultos Profilaxia em pessoas Susceptíveis após exposição ao sarampo t 0,5 mL, por via intramuscular profunda ou subcutânea, em até 72 horas após o contato. Efeitos adversos t Febre (comum), mal-estar, exantema, dermatite no lugar da injeção durante 2 a 3 dias pós-vacina, geralmente uma semana após......
...nvulsões parciais refratárias às medicações anticonvulsivantes. Essa modalidade é uma alternativa válida para o uso em pacientes com epilepsia refratária sob o ponto de vista médico que, por alguma razão, não são candidatos cirúrgicos. O mecanismo exato de ação da ENV ainda permanece desconhecido, embora seja um efeito de projeções corticais e subcorticais difusas dos núcleos do tronco cefálico qu......
...nfusão intravenosa contínua. Mostra ser o mais eficaz e seguro anticonvulsivante em comparação aos demais para tratar tais tipos de convulsões. Também tem sido indicado para prevenir surgimento de eclampsia em grávidas com pré-eclampsia. Em revisão sistemática Cochrane de seis estudos que compararam sulfato de magnésio com placebo ou não tratamento anticonvulsivante, o fármaco reduziu à metade o r......
...a gravidez na prevenção de lesões de tubo neural. O risco de sangramento intracraniano no neonato causado por carbamazepina, fenobarbital e fenitoína pode ser prevenido pelo uso de fitomenadiona antes e depois do parto (ver monografia, página 1047). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra......
...m epilepsia ou transtorno bipolar, caso outros tratamento não tenham promovido controle adequado dos sintomas ou tenham sido contraindicados por outros fatores. Mulheres que se tornam gestantes durante o uso dessas medicações não devem interromper o tratamento, mas devem consultar seu médico de confiança imediatamente, uma vez que a suspensão abrupta destas medicações não é desprovida de riscos. ......
...na; ICC = insuficiência cardíaca congestiva; CMV = citomegalovírus; SNC = sistema nervoso central; TRRC = terapia de reposição renal contínua; TVP = trombose venosa profunda; SC = via subcutânea; TFG = taxa de filtração glomerular. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua A meia-......
...totoxicidade Erupção cutânea, supressão de medula óssea Fenitoína* Ataxia Hiperplasia gengival, embrutecimento facial, osteomalácia Erupção cutânea Fenobarbital* Sonolência, lentificação Hiperatividade (crianças) Erupção cutânea Ácido valpróico* Intolerância gastrointestinal, tremor Hepatotoxicidade, ganho de peso, anovulação, plaquetopenia, queda de cabel......
...eca anualmente.9,10 A incidência da enxaqueca ao longo da vida é igual a 43% entre as mulheres e 18% entre os homens.11 A enxaqueca surge antes dos 35 anos de idade em 75% dos casos, e após os 50 anos em 2% dos casos. A maior prevalência ocorre na faixa etária de 25 a 55 anos. É interessante notar que existe uma alta prevalência da condição entre os neurologistas (ao longo da vida, em 47% dos home......
...o trimestre de medicações antiepilépticas, particularmente com valproato de sódio, fenobarbital e fenitoína. Algumas das novas medicações podem ser consideradas para uso nessa população, como o levetiracetam. Eclâmpsia deve ser considerada em pacientes com estado de mal-epiléptico durante a gestação e antecipar o parto é a melhor terapia nessa situação. Para as mulheres grávidas com eclâmpsia e c......
... condicionar diferenças de respostas farmacológicas. A depressão na infância e na adolescência tem sido alvo de interesse dos pesquisadores. É escassa a prova de benefício de tratamento na criança, talvez por esse tipo de depressão apresentar alto grau de remissão espontânea. Embora ainda o tratamento farmacológico seja tema controvertido ao tratamento posterior psicoterápico, sendo aquele reserv......
...esposta prévia do paciente ou de um familiar a determinado agente, experiência do médico no manejo de um determinado fármaco, e ocorrência de situações especiais que exijam antidepressivos isentos ou com menor grau de alguns dos efeitos adversos e custo. Meta-análise de dez estudos comparou tricíclicos ou ISRS ou ambos a placebo. Cerca de 56% a 60% dos pacientes responderam bem a tratamento ativo ......
...prematuro de duto arterial e retardo do trabalho de parto. dipropionato de beclometasona O uso prolongado durante a gravidez está associado a maior incidência de partos prematuros e baixo peso da criança ao nascer. docetaxel Primeiro trimestre da gravidez: associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e maturação fetal. ......
...s não demonstraram risco ao feto no primeiro trimestre (e não há evidência de risco nos demais trimestres), e a possibilidade de prejuízo ao feto parece remota. -Categoria B: para este caso, há duas possibilidades: os estudos em reprodução animal não demonstraram risco fetal, embora não haja estudos controlados em mulheres grávidas; ou os estudos em reprodução animal demonstraram efeito adverso (......
... o medicamento ativo. Até o momento, não há evidência científica suficiente que sustente o uso do lítio na dependência de cocaína.29 Antipsicóticos Amato e colaboradores,45 em uma revisão sistemática sobre a eficácia dos antipsicóticos na dependência de cocaína, avaliaram sete pequenos estudos, incluindo 293 pacientes, sendo os antipsicóticos estudados a risperidona, a olanzapina......
... como monoterapia, em adultos com convulsões: vômito; falta de firmeza nos movimentos; náusea; tontura. lamotrigina, administrada como monoterapia, em adultos com desordem bipolar: vômito; náusea; sonolência; erupção na pele. Atenção com outros produtos A Lamotrigina •pode ter seus efeitos terapêuticos diminuídos por: acetaminofeno. •pode ter efeitos aditivos com: inibidores de folato (clo......
...lidade após reconstituição com Água estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 h. refrigeração (2-8°C): 48 h. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 250 mL. Aparência da solução diluída: incolor Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 h. refrigeração (2-8°C): 48 h. Estabilidade após dilui......
...opropoxifeno, fluoxetina, nefazodona, fluvoxamina, omeprazol, propoxifeno, sertralina, terfenadina, viloxazina, ritonavir, nicotinamida, rifampicina, vigabatrina, lamotrigina. • O efeito da carbamazepina pode ser diminuido pelo uso com: acetilcisteína, carvão ativado, cisplatina, felbamato, fenobarbital, fenitoína, primidona, teofilina, anticoagulantes cumarínicos, tetraciclina, estrógenos. ......
...tém propilenoglicol, deve ser evitada em grávidas e lactantes. loratadina Uso não recomendado. Se inevitável, monitorar o lactente para sedação. losartana potássica Não recomendado. maleato de dexclorfeniramina Em doses usuais é considerado seguro. Monitorar criança para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. maleato de ergometrina Pode produzir ef......
... Não deve ser aplicado no seio antes da amamentação. acetato de leuprorrelina Não se recomenda, pelos efeitos adversos potenciais no lactente. acetazolamida Potencial para reações adversas graves. ácido acetilsalicílico Uso por curta duração é seguro em dosagem usual. Monitorar lactente. Uso regular de doses elevadas pode diminuir a função plaquetária e produzir hipoprot......
...áticas (as sem causa conhecida, mas com forte história familiar e provavelmente com base genética). O conhecimento dos conceitos discutidos anteriormente, bem como a correta classificação, são essenciais para o manejo de pacientes com epilepsia, já que a escolha do tratamento está baseada no tipo de crise e principalmente na síndrome epilética (associada à história natural e ao prognóstico conhec......
...porfirias. Caixa de Texto em verde = Porfirias Eritropoiéticas. Em cinza = Porfirias Hepáticas. ALA, ácido 5-aminolevulínico; PBG, porfobilinogênio; I, III e IX, isômeros; ALAS, ALA-sintase; ALAD, ALA-deidratase; PBGD, porfobilinogênio deaminase; UROIIIS, uroporfirinogênio III sintase; UROD, uroporfirinogênio descarboxilase; CPO, coproporfirinogênio oxidase; PPOX, protoporfirinogênio oxidase; FE......
...pática. fosfato de codeína Evitar ou reduzir dose; pode precipitar coma. fosfato sódico de prednisolona Aumento no risco de efeitos adversos. fumarato de tenofovir desoproxila Risco de acidose lática associada a hepatomegalia e esteatose hepática se empregado em pacientes com hepatomegalia, hepatite B ou C crônicas, anormalidades das enzimas hepáticas, insuficiencia hepá......
...a Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim Os fármacos são eliminados mais comumente por biotransformação hepática e por excreção renal e biliar. Embora a biotransformação possa ser feita em outros tecidos, o fígado é o principal órgão onde é realizada. O metabolismo transforma......
...tológico, pode ser diferenciada em quatro tipos: a dor nociceptiva, a inflamatória, a neuropática e a funcional. A dor nociceptiva relaciona-se ao reconhecimento de um estímulo nocivo por um sistema sensorial especializado de alto limiar com grande importância para a sobrevivência do organismo. A dor inflamatória está intrinsecamente relacionada aos processos de cicatrização e cura de um tecido ......
...y 2006;163:1905–17. 55. Lam RW, Levitt AJ, Levitan RD, et al. The Can-SAD study: a randomized controlled trial of the effectiveness of light therapy and fluoxetine in patients with winter seasonal affective disorder. Am J Psychiatry 2006;163:805–12. 58. Alexopoulos GS, Kelly RE Jr. Research advances in geriatric depression. World Psychiatry 2009;8:140–9. 68. ......
... Cloroquina e Sulfato de Cloroquina Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 5.6.2.2 APRESENTAÇÕES Difosfato de Cloroquina • Comprimido 250 mg (equivalente a 150 mg cloroquina). • Comprimido 83,2 mg (equivalente a 50 mg cloroquina). Sulfato de Cloroquina • Solução injetável 50 mg/mL. INDICAÇÕES1,4,8 • Tratamento de malária por Plasmodium malariae, Plas......
...u com envolvimento bulbar. De maneira geral, mesmo potencialmente séria, a disautonomia é uma condição leve que se caracteriza por alterações vasculares variando de taquicardia fixa na faixa de 110–120BPM a manifestações mais ameaçadoras, tais como extremos de hipotensão ou hipertensão. Na maioria das vezes, as oscilações cardiovasculares são bem toleradas, porém é provável que o tratamento tenha......
...utações na filamina C e se manifesta como queda progressiva nos pés; é alélico a algumas formas de miopatia miofibrilar. MFM: miopatia miofibrilar. Distrofias Autossômicas Dominantes Com Um Único Fenótipo Distrofia Miotônica A distrofia miotônica (DM) é a distrofia muscular mais comum em adultos, cuja incidência é de um entre 8 mil, e com prevalência de, aproximadamente, cinco em cada 10......
...m 3 ou 4 tomadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite (alcança até 60% da concentração plasmática da mãe); não amamentar. Não usar o produto crise de ausência, crise atônica ou crise mioclônica (risco de convulsões generalizadas); bloqueio atrioventricular; depressão da medula óssea; porfiria intermitente aguda. Avaliar riscos x Benefíci......
...o da força muscular e dos reflexos decorridos alguns segundos da manutenção de um esforço de nível máximo. O diagnóstico é confirmado pela presença de anticorpos dirigidos contra os canais de cálcio, detectados em até 95% dos pacientes com SMLE 90,91,95,96 e por exames de estimulação nervosa repetida, que demonstram um aumento dramático da amplitude da PAM com a estimulação tetânica. A EMG de fibr......
...onitorar paciente para sinais iniciais de osteomalácia; suspender acetazolamida e administrar vitamina D e fosfato. t Lítio: pode haver tanto efetividade reduzida como concentração plasmática aumentada, com aumento na toxicidade (fraqueza, tremor, sede, confusão). Orientações aos pacientes t Alertar para não operar máquinas ou dirigir. t Orientar para ingerir bastante líquido durante o tr......
... – invasão linfocítica das miofibrilas; 3 – variação no tamanho das fibras. Figura 6: Polimiosite. Observar: 1 – infiltrado linfocítico perifascicular; 2 – invasão linfocítica das miofibrilas; 3 – variação no tamanho das fibras. Exames Direcionados para Acometimento de Outros Órgãos Uma vez que pode ocorrer envolvimento pulmonar, inicialmente assintomático, e que o diagnóstico precoce......
...s do humor são impressionantes e persistentes e resultam em sofrimento ou comprometimento funcional significativo, pode haver um distúrbio afetivo subjacente. Os distúrbios afetivos podem ser classificados ao longo de um espectro definido pela extensão e pela gravidade da flutuação do humor. Os pacientes podem apresentar episódios de mania, hipomania ou depressão. Aqueles com distúrbio bipolar po......
... é caracterizada por uma área de perda de cabelo anular disseminada. Observa-se uma área de couro cabeludo deprimida, lisa, escorregadia ao toque e circundada por fios de cabelo que muitas vezes incluem os cabelos “em ponto de exclamação” (ou seja, fios de cabelo quebrados, medindo 3 a 4 mm de comprimento, em geral com uma ponta expandida e um bulbo em telógeno). Esse tipo de cabelo nem sempre é e......
...qui, as elevações leves nos níveis de aspartato aminotransferase (AST) e de alanino-aminotransferase (ALT), no nível de fosfatase alcalina (FA) e de bilirrubina, bem como elevações consideráveis em AST/ALT e lesões hepáticas. Elevação leve nos níveis de aspartato aminotransferase e de alanino -aminotransferase A avaliação inicial de níveis anormais das enzimas hepáticas envolve determinar se ......
...ibromialgia e outras síndromes dolorosas de parte moles da SBR: diretrizes para o diagnóstico e tratamento da fibromialgia. Rev Bras Reumatol 2005;44(supl 1):S49-S62. 4. Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM et al. Chronic fatigue syndrome: a working case definition. An Intern Med 1988;108:387-9. 5. Medsger TA, Oddis CV. Inflammatory muscle disesase: clinical features. In: Klippel JH, Dieppe PA. Rheuma......
...ardado por investigação clínica desnecessária e redundante. O diagnóstico precoce e a intervenção adequada melhoram o prognóstico. · Evidências de ansiedade secundária à condição médica e relacionada a substância devem ser ativamente pesquisadas na anamnese, e a investigação clínica complementar deve-se basear em suspeitas clínicas. · A caracterização da ocorrência de ataques de ......
...e. Síndrome de Leigh de Herança Materna Pacientes com mutação maior que 90% da subunidade 6 do complexo V da cadeia respiratória desenvolverão um quadro devastador de encefalomiopatia, caracterizada por regressão do desenvolvimento psicomotor, crises convulsivas, acidose láctica e lesões necrotizantes subagudas nos gânglios da base e outras estruturas da substância cinzenta, na linha média d......
...e vida (ABCDE), tratar simultaneamente a febre e a convulsão. Deve-se procurar manter as vias aéreas livres para facilitar a oxigenação, estabelecer acesso venoso e dar medicação endovenosa (EV) para cessar a crise. As drogas anticonvulsivantes de escolha são os benzodiazepínicos, como o diazepam na dose de 0,2 a 0,3 mg/kg/dose via endovenosa na velocidade de 1 mg/min, que pode ser repetido até a ......
...ngiotensina. *Evidências de, pelo menos, dois estudos de classe I indicam que esses medicamentos são os mais eficazes. Muitos pacientes demonstram bastante interesse em produtos naturais que possam ser benéficos na prevenção de enxaqueca. Embora a percepção seja a de que são “mais seguros” e mais bem tolerados que os tratamentos farmacológicos tradicionais, esses produtos naturais raramente f......
...ue alguns especialistas não veem nenhuma razão para separar as duas condições.19 Na realidade, talvez não seja possível fazer distinção entre a patologia de DCL e de DDP. Entretanto, os cérebros de pacientes com DCL geralmente contêm mais deposição de ß-amiloide e, com frequência, não apresentam outras características da doença de Alzheimer (isto é, placas sem entrelaçamentos). Diagnóstico O ......