...e que possível, o tempo de protrombina deve ser determinado antes da administração da dose inicial, mas esta não deve ser atrasada enquanto se espera o resultado. O valor desejável de prolongamento equivale a 1,5-2,0 vezes o tempo normal. • O ajuste de doses é feito pelos valores do INR que, preferivelmente, deve ficar entre 2 e 3. Adultos Profilaxia e Tratamento de Distúrbios Tromboemb......
... sanguínea e proceder ao ajuste de dose da varfarina. Orientações aos pacientes t Evitar vacinas sem conhecimento médico. Evitar contato com pessoas que tenham recebido vacinas com vacina oral contra poliomielite. t Evitar contato com pessoas que apresentem infecções e alertar sobre a necessidade de evitar infecções, por meio de medidas higiênicas e protetoras, como lavar as mãos com frequên......
...até alcançar aproximadamente 20% do fator VIII anti-hemofílico normal. Repetir se houver evidência posterior de sangramento. t Moderada: 15 a 25 UI/kg, via intravenosa, até alcançar 30 a 50% do fator VIII normal. Repetir com 10 a 15 UI/kg a cada 8 ou 12 horas se houver evidência posterior de sangramento. t Grave: iniciar com 40 a 50 UI/kg, via intravenosa, até alcançar 80 a 100% do fator anti-he......
...tos Artrite reumatoide t Dose inicial 400 a 600 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 a 12 semanas. Caso não haja melhora após 6 meses, suspender a terapia. Os Efeitos adversos podem requerer uma redução temporária de dose. Após, 5 a 10 dias a dose pode ser aumentada gradualmente até resposta satisfatória. t Dose de manutenção 200 a 400 mg, por via oral, a cada 24 horas. Lúpus erite......
...Tempo de Protrombina. Idosos: podem ser mais suscetíveis aos efeitos anticoagulantes da varfarina, podendo ocorrer hemorragias. Usar dose menores e monitorar adequadamente o paciente. Considerar também que idosos podem já ter diminuição da função renal. Crianças e adolescentes até 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentaçã......
...imento de muco tamponado intratraqueal após a administração do alfaporactanto; sucção do muco previamente a administração pode minimizar o problema. Esquema de administração t Dose inicial 2,5 mL/kg, via intratraqueal. Até 2 doses adicionais de 1,25 mL/kg a cada 12 horas. Dose máxima total: 5 mL/kg. t Nota: seguir técnica de administração adotada pelo serviço médico. Aspectos farmacociné......
...mentação: 5 mm; proteína C reativa: normal; complemento sérico: normal; gasometria arterial: normal e urina tipo 1: normal. A paciente foi de alta, todas as medicações foram mantidas e após 1 semana ela iniciou um quadro súbito de intensa dispneia e três episódios de hemoptise, sendo levada ao pronto-socorro. Ao exame físico: confusa, cianótica, sudoréica e descorada (2+/4+); pressão arterial: 110......
...tastático ou inoperável e outros tumores sólidos t Terapia intermitente: 80 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, a cada 3 dias. t Terapia contínua: 20 a 30 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção gastrintestinal (acima de 80%). t Pico sérico: 2 horas. t Metabolismo hepático. t Distribuição: atravessa a barreir......
...erações de medicamentos t Benzodiazepínicos (clorazepato, diazepam, triazolam): risco aumentado de toxicidade benzodiazepínica. Monitorar o paciente para sinais de depressão do SNC (sedação, ataxia) e ajustar a dose. Considerar a substituição por um benzodiazepínico eliminado por glicuronidação (lorazepam, oxazepam e temazepam) ou por um anti-secretor que não seja metabolizado pelas enzimas do ci......
..., por via oral, a cada 8 ou 12 horas t Dose 40 mg, por via oral, a cada 12 horas t Dose máxima: 120 mg/dia (aumento de dose não aumenta efeito proporcionalmente e pode levar a tolerância). Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 93% a 100% t Início da ação: 45 a 60 minutos. t Pico de concentração plasmática: 30 a 60 minutos. t Duração de efeito: 6 horas......
... por Neisseria gonorrhoeae. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,7,8 • Hipersensibilidade às cefalosporinas. • Insuficiência hepática grave. • Lactentes com menos de 6 meses. PRECAUÇÕES5 • Cautela em pacientes com histórico de hipersensibilidade imediata às penicilinas e em pacientes com história de colite. • Uso prolongado induz superinfecção. • Suspender tratamento em......
...Puran T-4; G Comprimido 100 mcg: Puran T-4; G Comprimido 112 mcg: Puran T-4; G Comprimido 125 mcg: Puran T-4; G Comprimido 137 mcg: Synthroid; G Comprimido 150 mcg: Puran T-4; G Comprimido 175 mcg: Puran T-4; G Comprimido 200 mcg: Puran T-4; G O que é hormônio tireoideano [L-tiroxina (outro nome genérico); T4 (outro nome genérico)]. Para que serve hipotireoidismo; bócio; câ......
...ruento. Erradicação de Helicobacter pylori • Dar 1 g de amoxicilina, por via oral, a cada 12 horas, durante 10 dias, associado com claritromicina 500 mg e omeprazol 20 mg, por via oral, a cada 12 horas. Crianças Infecções Causadas por Micro-organismos Sensíveis • Mais de 10 dias de vida: 250 mg, por via oral, a cada 8 horas. • Menos de 10 dias de vida: 125 mg, por via or......
...a Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 28 anos, branca, é internada devido a um quadro de dor precordial prolongada associada a náusea e dispneia. Ela relata ser tabagista de 20 cigarros/dia e sedentária. A paciente afirma não apresentar outros antecedentes patológicos. Ao realizar exame físico, é possível verificar pressão arterial de 120/80 mmHg, ......
...icas de ácido acetilsalicílico são menores do que asanti-inflamatórias. Em revisão Cochrane13 de 72 ensaios clínicos aleatórios, duplo-cegos e controlados por placebo (n=6.550 adultos), houve benefício significante com doses orais únicas de 600 mg/650 mg, 1.000 mg e 1.200 mg para tratamento de dores agudas de moderadas a intensas, com número necessário para tratar (NNT), respectivamente, de 4,4 (I......
...re em comparação com os outros grupos. Não houve diferenças quanto ao número de visitas a emergências pediátricas ou complicações graves de longo prazo. Ensaio clínico controlado aleatório comparou eficácia antitérmica da administração alternada de paracetamol (15 mg/ kg, a cada 4-6 horas, com máximo de 4 doses em 24 horas) e ibuprofeno (10 mg/ kg, a cada 6-8 horas, com máximo de 3 doses em 24 hor......
...ico de convulsões e neuropatia. Recomendável piridoxina profilática para a mãe e o lactente. isoniazida + rifampicina Monitorar o lactente para possível toxicidade. Risco teórico de convulsão e neuropatia. Recomendável piridoxina para a mãe e o lactente. Rifampicina: não existem relatos de problemas em humanos. itraconazol Não recomendado. Distribuído no leite. ivermectina ......
... cloridrato de doxorrubicina Contraindicado. cloridrato de gencitabina Evitar. Risco de efeitos adversos no lactente. cloridrato de idarrubicina Evitar amamentação. cloridrato de mefloquina Contraindicado quando o recém-nascido tem menos de 3 meses. Evitar amamentar após esse período. cloridrato de metoclopramida Potencial para efeitos no SNC. Monitorar lact......
...o surgimento de efeitos tóxicos, caso seja imprescindível a utilização de certos fármacos em hepatopatas, são exemplo o cloridrato de propranolol, oxacilina sódica, saquinavir. Em cirrose e hepatite aguda há redução na produção de fatores de coagulação, favorecendo sangramento. A presença de cicatrizes no fígado obstrui a passagem do sangue, criando pressão aumentada na veia porta – hipertensão po......
...prometam a coagulação e determinem risco de sangramento, como anticoagulantes, estreptoquinase e anti-inflamatórios não-esteroides (AINE). A retenção de sódio e água determinada pela cirrose pode ser exacerbada por AINE e corticosteroides. Pacientes com encefalopatia hepática estão mais sujeitos a efeitos de fármacos depressores do sistema nervoso central, que devem ser evitados naquela condição.......
... Na Rename 2010: item 18.3 Apresentações t Comprimido 30 mg (liberação controlada) t Comprimido 80 mg. Indicação t Tratamento de diabete melito tipo 2. Contraindicações t Diabete melito tipo 1. t Cetoacidose. t Hipersensibilidade ao fármaco e outras sulfonilureias. t Porfiria. t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Insuficiência renal grave (ver Apêndice D).......
... diabete ou gota. t Evitar automedicação incluindo fitoterápicos e vitaminas. t Orientar para suspender o tratamento e notificar ocorrência de náuseas e vômitos persistentes. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 oC, em recipiente fechado e protegido da luz direta. Atenção: como sinonímia para pirazinamida (nome correspondente a Denominação Comum Bras......
...oefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável com 250 UI. Indicação t Vacina passiva contra tétano (profilaxia e tratamento). Contraindicações t Hipersensibilidade a imunoglobulinas. t Trombocitopenia ou outra situação que contraindique injeção intramuscular. t Administração por via intravenosa ou subcutânea. Precauções t Usar com cuidado nos casos ......
...o e, pelo menos, 6 a 8 copos de líquido por dia, para auxiliar o amolecimento das fezes. t Informar que pode ser necessário aguardar de 1 a 3 dias para obtenção de melhora clínica. Aspectos farmacêuticos t Conservar sob temperatura ambiente (15 a 30° C) para reduzir a viscosidade. Proteger do congelamento. t Descartar a solução se estiver opaca ou muito escura. Lamivudina Julia ......
...Em caso de necessidade, por exposição iminente, pode-se administrar simultaneamente com imunoglobulina, mas em sítio distante daquele onde a imunoglobulina for aplicada, porém, a resposta imune pode ficar prejudicada, recomendando-se a monitoria sorológica e a repetição da vacina, se necessário. Caso a administração de imunoglobulina se tornar necessária antes de transcorridos 14 dias da vacinação......
... mielossupressão. Empregar com cautela e monitorar resposta. cloreto de potássio Contraindicado na insuficiência renal grave. cloreto de sódio Ajustar dose na insuficiência renal. cloreto de suxametônio Estágio final da insuficiência renal: risco de desenvolvimento de hiperpotassemia. cloridrato de amitriptilina Pacientes em hemodiálise: risco de aumento dos metaból......
...perior a 50 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 8 horas DCE entre 25 e 49 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 12 horas DCE entre 10 e 24 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 24 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual a cada 24 horas ácido acetilsalicílico Evitar em insuficiência renal crônica. Aumento do risco de sangramento intestinal. alendronato de sódio DCE me......
... de tratamento. Contraindicada no primeiro trimestre da gravidez. Asparaginase Evitar o uso. Associado a má-formação fetal no primeiro trimestre. Pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal no segundo e no terceiro trimestres. atenolol Betabloqueadores durante a gravidez podem prejudicar o crescimento do feto, causar hipoglicemia e bradicardia neonatal. Azati......
...ia de 2,3). No Brasil, estudo retrospectivo sobre o padrão do uso de medicamentos durante a gravidez, em Campinas-SP, mostrou que 88,8% das mulheres entrevistadas utilizaram medicamentos prescritos por médicos. Os fármacos mais frequentemente utilizados pelas mulheres grávidas foram suplementos vitamínicos, incluindo sais de ferro e ácido fólico. Em recente nota publicada na revista Prescrire In......
...a maior característica da bronquiectasia. Devido à neovascularização (com circuito arterial), os doentes podem ter hemoptises volumosas, eventualmente ameaçadoras à vida. O tratamento consiste de suporte hemodinâmico, respiratório (intubação, se necessária) e tratamento específico para o sangramento. A tomografia de cortes finos e a broncoscopia podem localizar o segmento ou lobo sangrante e ajuda......
...ts currently used to estimate energy expenditure in hospitalized patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2002;26:231–8. 85. Allard JP, Pichard C, Hoshino E, et al. Validation of a new formula for calculating the energy requirements of burn patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1990;14:115–8. 86. Detsky AS, Baker JP, Mendelson RA, et al. Evaluating the accuracy of nutritional assessment tec......
...eo CP, Khoo DH, Eng PH, Tan HK, Yo SL, Jacob E. Prevalence of gestational thyrotoxicosis in Asian women evaluated in the 8th to 14th weeks of pregnancy: correlations with total and free beta human chorionic gonadotrophin. Clin Endocrinol (Oxf). 2001 Sep;55(3):391-8. 79. Rodien P, Brémont C, Sanson ML, Parma J, Van Sande J, Costagliola S, et al. Familial gestational hyperthyroidism caused by ......
..., naqueles pacientes em uso de digoxina que precisem de quinina por mais de 5 a 7 dias. t Halofantrina ou outros fármacos arritmogênicos como amiodarona e pimozida: risco aumentado de produzir arritmias ventriculares. t Lumefantrina: aumento do risco de toxicidade pelo prolongamento do intervalo QT por efeito aditivo. Evitar uso concomitante. t Mefloquina: pode resultar em aumento do risco de c......