...erais, meia-vida maior que a davasopressina e que pode ser administrado em bólus a cada 4 horas, na doseinicial de 2 mg IV, seguida de 1 a 2 mg a cada 4 horas. Tem, ainda, sobre osanálogos da somatostatina, a possibilidade de ser usada de forma intermitente,e a dose pode ser diminuída para 1 mg EV a cada 4/4 caso a hemorragia sejacontrolada. A somatostatina é bem tolerada e tem poucos efeitos cola......
...após o procedimento. O carvedilol em doses baixas (6,25 a 12,5 mg por dia) foi comparado com a ligadura endoscópica de varizes em um estudo randomizado. O carvedilol foi associado com taxas menores de primeira hemorragia varicosa (10% vs. 23%) e teve um perfil de efeitos colaterais aceitável. Se o carvedilol é mais eficaz, ou melhor tolerado do que os betabloqueadores não seletivos, ainda é duvi......
...+. · FC: 114 bpm. · PA: 80 x 50 mmHg. · Aparelho respiratório: MV+, sem RA. · Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · Ttrato gastrintestinal: fígado a cerca de 5 cm do rebordo costal direito, presença de ascite na pesquisa de macicez móvel e presença de circulação colateral. · MMII: pulsos +, sem edema periférico e sinais de TVP. Comentários Paciente com antecedente de cirr......
...s colaterais sistêmicos produzidos pela administração de vasopressina endovenosa [ver em Farmacoterapia, adiante]. Os avanços ocorridos na área de design de cateteres tornaram possível realizar a embolização superseletiva dos vasos retos. Em unidades experientes, essa modalidade é provavelmente o tratamento de escolha. Um estudo sobre a embolização superseletiva envolvendo 48 pacientes com sangram......
...ncilostomose aguda. Esquistossomose crônica – nessa fase, a doença pode ser confundida com amebíase, estrongiloidíase, giardiase e demais parasitoses, além de outras afecções que cursam com hepatoesplenomegalia, tais como calazar, leucemia, linfoma, salmonelose prolongada, esplenomegalia tropical e cirroses. Para se chegar ao diagnóstico da esquistossomose são muito importantes não somente os re......
...dade, sexo masculino, procedente de Pernambuco. Apresentou quadro de sangramento por varizes de esôfago. A imagem da tomografia, mostrada a seguir, revela grande aumento do lobo esquerdo do fígado. Imagem Diagnóstico O diagnóstico de esquistossomose foi confirmado pela realização de exame de fezes com o método Kato-Katz. A realização de exame com 6 amostras neste método equivale ao ......
...inoma), atrofia testicular, amenorreia, cromoníquia, artralgia, perda da libido e insuficiência cardíaca. Figura 16.2 Bolha flácida na região interdigital do 2º quirodáctilo da mão direita. Epidemiologia A epidemiologia varia de acordo com a causa. Sinais e sintomas As manifestações clínicas da cirrose ocorrem devido às alterações morfológicas (hipertensão porta) e bioquímicas ......
...-HCV negativo · HBsAg negativo · Anti-HBc negativo · Anti-HBs positivo (pós-vacinal) · Ultrassonografia (USG) de abdome superior com fígado de dimensões aumentadas, ecogenicidade aumentada, textura heterogênea, superfície nodular, esplenomegalia homogênea e sinais de hipertensão portal, sem achados de circulação colateral portossistêmica.......
...a da considerar as características individuais dos pacientes e das medicações na seleção do agente anticoagulante, pois as diferentes medicações podem ter diferentes perfis de segurança em populações de pacientes distintas. Assim, deve-se avaliar e considerar o risco de sangramento do paciente, dando preferência a medicações associadas a menor risco em populações de maior risco de sangramento. Alé......
...es variam desde albuminúria em níveis menores até síndrome nefrótica franca. As formas glomerulares da esquistossomose estão frequentemente associadas às formas hepatoesplênicas. Os pacientes podem apresentar ainda complicações neurológicas, entre as quais a principal é a mielopatia ou mielite transversa. A esquistossomose chega a ser responsável por até 4% das mielopatias na África sub......
...inada “onion skinning”. Ocorre infiltrado nas zonas portais com linfócitos, alguns polimorfonucleares e ocasionalmente macrófagos, granulomas são raros ou ausentes. Classificação de Ludwig: Estádio 1: poucas lesões ductais com inflamação portal e edema; Estádio 2: acometimento periportal com lesões ductais disseminadas e expansão portal com necrose; Estádio 3: fibrose em ponto, lesão pre......
...cia da infecção e reduzir o risco de expansão geográfica da doença. Notificação E doença de notificação compulsória em áreas não endêmicas, Entretanto, recomenda-se que todas as formas graves na área endêmica sejam notificadas. Também todos os casos diagnosticados na área endêmica com focos isolados (Para, Piauí, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina, Goiás, Distrito Federal e Rio......
...tida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Esquistossomose Esquistossomose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doença......
...e apresenta estigmas de alto risco de ressangramento, é indicado o uso de bloqueadores de bombas de prótons por via endovenosa e terapia endoscópica. Não parece existir superioridade dentre as diferentes técnicas endoscópicas de hemostasia, como clipagem ou utilização de soluções para hemostasia, portanto, o método endoscópico de hemostasia fica a critério do endoscopista. A utilização de bloquead......
... Estádio 3: fibrose em ponto, lesão precursora da cirrose. · Estádio 4. cirrose biliar. Epidemiologia Poucos dados diretos de prevalência. Sabe-se, por exemplo, que cerca de 2,4% dos pacientes no Reino Unido com RCUI têm CEP. Dados da Suécia, por sua vez, mostram prevalência de 170 casos de RCUI a cada 100.000 pessoas, e destes, 3,7% apresentam CEP. A CEP apresenta forte relação c......
...mento precoce. Apersistência da dor e o aumento do volume articular, mesmo com o tratamentoadequado, em um paciente com febre e queda do estado geral, levam à suspeita depioartrite, que deve serinvestigada por meio de hemoculturas e punção, aspiração e exames laboratoriaisespecíficos do líquido articular. Os hematomas musculares constituem a segunda causa mais comum desangramento em pacientes hemo......
.../dia) 2,5 – 10 mg (1x/dia) 12,5- 100 mg (2x/dia) 5-60 mg (2x/dia) * Selokenâ e Lopressorâ – Tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ – Comprimidos de 200 mg; Selozokâ – Succinato de metoprolol (comprimidos de 25, 50 e 100 mg) ** Dose diária (número de tomadas diárias) Efeitos adversos Os efeitos colaterais mais comuns são broncoespasmo em pacientes pr......
...00mg de 12 em 12 horas, por 7 dias. Outro grupo que poderia beneficiar-se de profilaxia primária é aquele com dosagem de proteína total no líquido ascítico inferior a 1,5 g/dl, conforme ficou demonstrado em uma metanálise recente (Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 Apr;7(4):487-93. Epub 2008 Dec 27). O uso de probióticos (administração de Lactobacillus) é advogado por algun......
... PROCESSOS EXPANSIVOS .31– NEOPLASIAS BENIGNAS, CISTOS, OUTROS PROCESSOS EXPANSIVOS BENIGNOS .311 – Adenoma brônquico (benigno ou maligno) .3111 – Carcinoide .3112 – Cilindroma .3113 – Histologia não usual (tumor misto, mucoepidermoide) .3114 – Nódulo solitário ......
...s sintomas; · cura da úlcera; · prevenção de recorrências de úlcera; · redução das complicações relacionadas a úlcera, da morbidade (incluindo a necessidade de terapia endoscópica ou cirurgia) e da mortalidade. A estratégia geral em um paciente com úlcera deve ser: · tratar as complicações agressivamente, se presentes; · determinar a etiologia da úlce......
...usão de CH deve ser baseada em uma constelação de fatores clínicos e laboratoriais, tais como: idade do paciente, velocidade de instalação da anemia, história natural da anemia, volume intravascular e a presença de co-fatores fisiológicos que afetam a função cardiopulmonar. Do ponto de vista prático, alguns aspectos devem ser levados em consideração e a transfusão deve ser considerada nas seguint......
...imitado por seus efeitos colaterais, entre os quais a náusea, vômitos e dor abdominal.151 A NE, mesmo quando fornecida em doses baixas, ou as infusões endovenosas pulsadas de aminoácidos conseguem reduzir significativamente a formação de lama na vesícula biliar ao estimularem sua contração.152 As concentrações séricas de aminotransferase hepática – e, menos comumente, os níveis de bilirrubina ou ......
...pia do Ceará (Hemoce). Luiz Antonio Vane Médico Anestesiologista. Membro da Sociedade Brasileira de Anestesiologia e da Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho (Unesp). Marcelo Addas-Carvalho Médico Hematologista e Hemoterapeuta do Hemocentro da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Raquel Baumgratz Delgado Médica Hematologista e Hemoterapeuta da Fundação Hemo......
...erapia antimicrobiana isoladamente é uma hipótese a ser considerada nos casos de pacientes com empiema craniano subdural com danos mínimos ou nenhum dano de consciência, sem deficit neurológico, extensão limitada do empiema sem nenhum desvio na linha média, e melhoria precoce com a terapia antimicrobiana.133,143 Cabe lembrar que esses pacientes precisam de monitoramento rigoroso, clínico e com neu......