...o sangramento, ea repetição do tratamento endoscópico é indicada caso haja recidiva desangramento.Nocaso das varizes gástricas, que estão presentes em 20% dos pacientes comcirrose, quer isoladamente, quer em combinação com varizes de esôfago, otratamento apresenta algumas diferenças. O sangramento de varizes de fundogástrico é mais grave entre as varizes gástricas e está associado com maiortaxa de......
...eve ser realizada nesses pacientes, pois está associada com aumento do risco de sangramento varicoso. 3-Profilaxia secundária Dada a alta taxa de recorrência, os pacientes que sobrevivem a uma hemorragia por varizes aguda devem receber tratamento para prevenir a recorrência. A combinação farmacológica de betabloqueadores e nitratos ou a combinação de ligadura endoscópica, além da terapia medi......
... procedimento radiológico que envolve a criação de um shunt entre a veia hepática e a porção intra-hepática da veia porta, criando um canal entre a circulação portal e a sistêmica. O trato é mantido patente com prótese metálica posicionada no momento em que é criado o trato parenquimatoso. Os efeitos hemodinâmicos são semelhantes aos do shunt porto-cava látero-lateral. Ele é efetivo em promover o ......
...pode chegar a 1 a 2%,54 em grande parte devido à hemorragia intraperitoneal. Outras complicações incluem encefalopatia hepática, trombose na veia porta, insuficiência renal, sepse e migração do stent ou estenose. Intervenção cirúrgica. A intervenção cirúrgica raramente é utilizada para casos de sangramento varicoso. Essa alternativa é considerada diante da ineficácia de outras medidas......
...a esquistossomose; • adulto com mais de 70 anos (somente se na avaliação médica o risco/benefício compensar o tratamento). ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A esquistossomose mansônica é uma endemia mundial, ocorrendo em 52 países e territórios, principalmente na América do Sul, Caribe, África e Leste do Mediterrâneo, onde atinge as regiões do Delta do Nilo, além de países como Egito e Sudão. No......
...agnóstico O diagnóstico de esquistossomose foi confirmado pela realização de exame de fezes com o método Kato-Katz. A realização de exame com 6 amostras neste método equivale ao padrão-ouro para o diagnóstico (biópsia de válvula retal). Tomografia de fígado em paciente com esquistossomose Rodrigo Antonio Brandão Neto Tomografia de fígado em paciente com esquistossomose Imagem da Semana Casos Clí......
...ina, atrofia dos interósseos, rarefação dos pelos (distribuição feminilizada) e ginecomastia. Figura 16.3 Telangiectasia (tipo aranhas vasculares) na região infraclavicular esquerda. Figura 16.4 Eritema palmar. Hiperestrogenismo Telangiectasia, eritema palmar, pletora facial, aumento das parótidas. Hipoandrogenismo Queda da libido, atrofia testicular, ......
...ores associados são idade de 40 a 50 anos ao diagnóstico e síndrome metabólica. Não há recomendação formal de rastreamento. Sua fisiopatogenia não está completamente explicada, sendo relacionada a lesão por estresse oxidativo e resistência insulínica. A DHGNA é habitualmente assintomática, e alguns pacientes podem se queixar de fadiga, cansaço ou desconforto em hipocôndrio direito. O manejo da DH......
...stintas. Assim, deve-se avaliar e considerar o risco de sangramento do paciente, dando preferência a medicações associadas a menor risco em populações de maior risco de sangramento. Além disso, ele reforça a utilidade dos IBPs na redução do risco de sangramento em populações de alto risco, devendo-se considerar o seu uso nestas. Bibliografia 1. Ray, W.A. et al. Association of O......
...ração da artéria hepática para cobrir a deficiência da veia porta (arterialização do fígado). Na ocorrência de sangramento, as necessidades não são supridas e ocorre necrose hepática. Alguns fatores podem influenciar o aparecimento de disfunção hepática nestes pacientes incluindo o uso de álcool, que pode levar a dano hepatocelular precoce, hepatite B, que devida a alterações imunes......
... g ao dia e vitamina D 1000 unidades dia, se osteoporose é recomendado uso de bifosfonado. O prurido pode ser tratado ainda com colestiramina em dose de 4 a 16 gramas ao dia. Outras opções incluem rifampicina 150 mg ao dia e fenobarbital pode ser usado em pacientes não respondedores. Em pacientes com doença avançada, a única opção terapêutica eficaz é o transplante hepático. Referências 1-Ch......
...oiás, Distrito Federal e Rio Grande do Sul). Definição de Caso Suspeito Individuo residente e/ou procedente de área endêmica com quadro clínico sugestivo das formas aguda, crônica ou assintomática, com historia de contato com as coleções de aguas onde existam caramujos eliminando cercárias. Todo caso suspeito deve ser submetido a exame parasitológico de fezes. Confirmado Qualquer caso s......
...e 2 anos; · Insuficiência hepática grave (fase descompensada da forma hepatoesplênica); · Insuficiência renal ou outras situações graves de descompensação clínica, a critério médico. Características Epidemiológicas A Esquistossomose ocorre em 54 países, destacando-se África, leste do Mediterrâneo, América do Sul e Caribe. No Brasil, é considerada uma endemia, que atinge 18 estados e......
...ns e saudáveis, para manter o hematócirto acima de 20%. Omeprazol 80 mg EV em bolus e, depois, 8 mg EV por hora por 72 horas, em bomba de infusão contínua Altas doses de bloqueadores de bombas de prótons reduziram significativamente a taxa de ressangramento quando comparadas ao uso de bloqueadores H2. Doses usuais de bloqueadores de bomba de prótons (IBP) e placebo em pacientes com estigma......
...e pode ser vista na colangiografia. A biópsia hepática é reservada para casos em que a CPRE deixar duvidas. A CEP muitas vezes tem alterações histológicas compatíveis com as vistas em pacientes com hepatite autoimune e pode até mesmo apresentar autoanticorpos similares, como anticorpor antimúsculo liso e ANA, podendo inclusive se manifestar associada a hepatite autoimune como uma síndrome de ove......
...ado. Infecções das vias respiratórias altas, com congestão nasal,parecem predispor à ocorrência de epistaxe, que pode ser grave e de difícilcontrole. Podem ocorrer, ainda, sangramentos de mucosa oral, devido aferimentos locais, eventualmente, podendo ter piora e causar obstrução de viasaéreas principalmente em hemorragias de assoalho da boca.Ferimentossuperficiais e punções venosas não costumam se......
...tão nasal, fenômeno de Raynaud, distúrbios gastrointestinais, leucopenia e trombocitopenia também podem ocorrer. Há uma tendência de aumento dos triglicérides e redução do HDL-colesterol. Classificação na gravidez Classe C Monitorização Há necessidade de monitorizar a pressão arterial, a freqüência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema ......
... têm quantidade total de sódio elevada e só deve ser feita a restrição de água livre se o nível sérico de sódio estiver < 120mEq/l. O repouso deve ser reservado aos pacientes com ascite refratária. É importante ainda a abstinência absoluta do uso de álcool e o consumo diário de sódio deve ser abaixo de 2 gramas. O uso de diuréticos deve ser parcimonioso e está proscrito nos pacien......
...hipocôndrio direito. O resultado final de um caso depende do entendimento médico solicitante/paciente, paciente/radiologista e radiologista/laudo. Imagine-se um japonês, em uma excursão de turismo que está na Alemanha, com dor vaga no abdome. O médico alemão faz um pedido de ultrassonografia em alemão. A excursão sai no dia seguinte para o Brasil, chegando ao Rio de Janeiro. O paciente é encaminh......
...amente com um inibidor da bomba de próton [ver Figura 7]. O inibidor da bomba de próton é mantido na mesma dosagem até a semana seis para úlcera duodenal ou a semana oito para úlcera gástrica. Se a endoscopia subsequente mostrar cura completa da úlcera e desaparecimento de H. pylori tanto por teste rápido da urease como por histologia gástrica, o risco de novo sangramento é baixo34 36 e a terapia ......
...monares obstrutivas crônicas que devem ser mantidos com Hb acima de 10 g/dl. Do mesmo modo, pacientes com cardiopatias isquêmicas, se beneficiam com níveis de Hb acima de 9 a 10 g/dl. Em pacientes acima de 65 anos de idade, sintomáticos, é aceitável transfundir com níveis de Hb < 10 g/dl. Do ponto de vista prático, anemias de instalação crônica, que cursam com normovolemia, são muito melh......
...De modo similar, é improvável que a NE melhore a sobrevida ou previna o desenvolvimento de infecção ou úlceras de pressão em pacientes com demência em estágio final.190 Os pacientes capazes de tomar decisões sozinhos (nível de consciência preservado) devem ter a oportunidade de tomar suas próprias decisões, bem informadas, acerca do suporte nutricional. Os pacientes com pouco tempo de vida raram......
...F. Ou seja, trata-se de terapia de exceção e sem benefícios comprovados. Maiores detalhes no documento original. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulg......
...uma penetrante ou secundário a um procedimento neurocirúrgico Vancomicina+ uma cefalosporina de terceira geração† Abscesso pulmonar, empiema ou bronquiectasia Penicilina + metronidazol + uma sulfonamida§ Endocardite bacteriana Vancomicina+gentamicina Doença cardíaca congênita Terceira geração de cefalosporina Condição desconhecida Vancomicina+metro......