...ostatina é bem tolerada e tem poucos efeitos colaterais. Podeser mantida por até cinco dias e é administrada na dose inicial de 250 mg e seguidapor uma infusão contínua de 250 a 500 mg/h. Amedicação deve ser continuada por 3 a 5 dias.Ooctreotide, análogo da somatostatina, foi comparado com placebo, glipressina,vasopressina e escleroterapia. Esses estudos mostraram que ele foi mais efetivoque a vas......
...a vasopressina, mas equivalente aos outros tratamentos. É usado em dose de 50 mcg em bolus, seguidos de 50 mcg Ev a cada hora em bomba de infusão contínua. É importante salientar que, independente da eficácia do tratamento medicamentoso, todos os doentes com suspeita de sangramento varicoso devem ser submetidos à endoscopia de emergência e a técnicas endoscópicas para interrupção do sangramento, ......
... Mais comuns: cólicas e diarréia; · mais grave: é uma droga bradicardizante, podendo levar a QT longo. Necessária monitoração cardíaca durante sua administração. Quinolonas Antimicrobianos derivados do composto quinoleína, substância presente em vários alcalóides e drogas antimaláricas sintéticas. Modo de Ação Inibição da síntese do DNA cromossômico por meio da subunidade A da DNA-gi......
... estabelecidos, baseados nos estigmas de hemorragia recente, que podem ser utilizados pelo endoscopista para identificar riscos alto ou baixo de o sangramento voltar a aparecer. Tabela 3. Estigmas endoscópicos de alto risco de reaparecimento do sangramento e indicações para a terapia endoscópica Sangramento não varicoso Jorro arterial Sangramento escoado Vaso visível s......
...ntre outras, as seguintes variáveis: faixa etária, sexo, distribuição geográfica, número de ovos por grama de fezes, etc. Encerramento de Casos Confirmado por critério laboratorial – qualquer caso suspeito que apresenta ovos de S. mansoni nas fezes. Óbitos – não tendo sido feito exame parasitológico de fezes, considerar caso confirmado aquele com achado de ovos de S. mansoni no exame histopa......
...u quadro de sangramento por varizes de esôfago. A imagem da tomografia, mostrada a seguir, revela grande aumento do lobo esquerdo do fígado. Imagem Diagnóstico O diagnóstico de esquistossomose foi confirmado pela realização de exame de fezes com o método Kato-Katz. A realização de exame com 6 amostras neste método equivale ao padrão-ouro para o diagnóstico (biópsia de válvula retal)......
...ação da pele, insuficiência suprarrenal, hipotireoidismo, hipoparatireoidismo, artrose, intolerância à lactose, diabetes melito, perda de pelos corporais, pan-hipopituitarismo e hepatomegalia (com evolução para fibrose, cirrose e hepatocarcinoma), atrofia testicular, amenorreia, cromoníquia, artralgia, perda da libido e insuficiência cardíaca. Figura 16.2 Bolha flácida na região interdig......
... e sinais de hipertensão portal, sem achados de circulação colateral portossistêmica. Diante dos achados, foi aventada a hipótese de esteato-hepatite não alcoólica e iniciada investigação de outras etiologias possíveis com solicitação de ferritina, ferro, saturação de transferrina, sorologia para hepatite A e autoanticorpos (FAN, antimúsculo liso, anti-LKM-1). O paciente foi orientado quanto a me......
... em uso de algum anticoagulante no último ano, com doença renal crônica em estágio terminal, doenças gastrintestinais com grande predisposição a sangramento, como varizes de esôfago ou câncer gastrintestinal, ou com hospitalização por sangramento no último ano. O desfecho primário foi hospitalização por sangramento do trato gastrintestinal potencialmente prevenível com cotratamento com IBPs, defi......
...es não são supridas e ocorre necrose hepática. Alguns fatores podem influenciar o aparecimento de disfunção hepática nestes pacientes incluindo o uso de álcool, que pode levar a dano hepatocelular precoce, hepatite B, que devida a alterações imunes associadas a esquistossomose tem difícil clareamento do HBV, com surgimento de hepatite crônica. Outro fator que pode contribuir para o aparecimento de......
...utros apresentaram progressão para cirrose oito meses apos o diagnóstico. Sobrevida media até morte ou transplante de 12 anos. Idade, estádio histológico e valores da bilirrubina sérica são fatores independentes de evolução. Complicações Se paciente com estenose severa ou estenose dominante as complicações são mais frequentes. Estas estenoses dominantes ocorrem em 10% dos casos, estes casos......
...ões: · Durante a gestação; · Durante a fase de amamentação. Se a nutriz for medicada, ela só deve amamentar a criança 72 horas após a administração da medicação. O risco/beneficio do tratamento deve ser avaliado pelo medico; · Crianças menores de 2 anos; · Insuficiência hepática grave (fase descompensada da forma hepatoesplênica); · Insuficiência renal ou outras situaçõ......
...ência de formas graves e óbitos; reduzir a prevalência da infecção e reduzir o risco de expansão geográfica da doença. Notificação E doença de notificação compulsória em áreas não endêmicas, Entretanto, recomenda-se que todas as formas graves na área endêmica sejam notificadas. Também todos os casos diagnosticados na área endêmica com focos isolados (Para, Piauí, Rio de Janeiro, São Paulo, Pa......
... meio do bloqueio da transpeptidação do composto peptidoglicano, resultando em ação bactericida. Os betalactâmicos ligam-se e inativam alvos específicos localizados na membrana celular bacteriana, envolvidos nas etapas de constituição e arranjo final da parede celular. Aminopenicilinas (Ampicilina/Amoxicilina) A ampicilina apresenta estabilidade tanto para utilização oral ou parenteral. A me......
...as 18% dos pacientes com CEP têm doença inflamatória intestinal. Quadro clínico A apresentação clínica é muito variável. O início é normalmente insidioso, sendo fadiga e prurido os sintomas mais comuns na apresentação. Pode haver ainda quadro de dor intermitente em hipocôndrio direito e o paciente pode ter surtos de colangite acompanhados de icterícia transitória. Os ataques podem ainda ser c......
...como o complexo coagulante anti-inibidor oufator de coagulação VIIa (recombinante).Ahemofilia adquirida no pós-parto é uma condição rara com potencial hemorrágicograve. O risco é maior na primeira gestação, e a apresentação ocorre tipicamentedois meses após o parto, sendo o sangramento vaginal persistente o sintomamanifesto mais comum. O tratamento para hemorragia é com complexo coagulanteanti-ini......
...a profilaxia primária de sangramento de varizes esofágicas, o objetivo é diminuir em 25% a pressão portal e frequência cardíaca, mantendo FC mínima de 55 b.p.m e PAS de pelo menos 90 mmHg. Medicações Espironolactona Mecanismo de ação É um antagonista específico da aldosterona. Liga-se, competitivamente aos receptores de troca de sódio e potássio aldosterona-dependentes loc......
...interações medicamentosas dos beta-bloqueadores Diminuem o efeito dos b-bloqueadores Aumentam o efeito dos b-bloqueadores Sais de alumínio e cálcio Barbitúricos Colestiramina AINEs, Salicilatos Penicilinas Rifampicina Bloqueadores de cálcio Contraceptivos Haloperidol Cimetidina (e possivelmente Ranitidina) Hidralazina, Diuréticos de alça Fenotiazínas Quinidina, ......
...ado simples Sem consenso Se os exames mais adequados forem negativos, é necessária avaliação adicional do trato intestinal para excluir outra patologia com apresentação semelhante. Trânsito intestinal com duplo contraste Sem consenso Se os exames mais adequados forem negativos, é necessária avaliação adicional do trato intestinal para excluir outra patologia com apresentação semel......
... de úlcera péptica está diminuindo nos Estados Unidos. A reinfecção com H. pylori continua sendo um evento incomum nos Estados Unidos, com uma incidência de aproximadamente uma reinfecção por 100 pacientes/ano. Patogênese e fatores etiológicos O estômago e o duodeno normais são capazes de resistir à autodigestão por ácido-pepsina. Entretanto, altas taxas de secreção de ácido-pepsina ou fator......
...K. Quando disponível, o Complexo Protrombínico é preferível ao PFC, por apresentar menor risco de transmissão de vírus. c) Transfusão Maciça com Sangramento por Coagulopatia A depleção dos fatores de coagulação não é comum em pacientes submetidos a transfusão maciça a não ser quando apresentam distúrbio associado da coagulação. A coagulopatia no trauma é complexa resultando do efeito da per......
...rimentos de líquido Em geral, a ingesta diária de líquidos de um indivíduo adulto deveria ser, em média, de aproximadamente 1.500 mL + 20 mL para cada kg de peso corporal ideal acima de 20 kg. Os requerimentos diários de líquido também podem ser estimados como sendo de 30 a 40 mL/kg de peso corporal real.122 Os requerimentos aumentam em 10% para cada aumento de 1ºC na temperatura corporal central......
...on medicine. 3. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002. 30. Donald RY. Germs, gels and genomes: a personal recollection of 30 years in blood safety testing. In: Stramer SL. Blood safety in the millennium. Bethesda: American Blood Bank Association; 2001. 97p. 31. Dubick MA, et al. Issues of concern regarding the use of hypertonic/hyperoncotic fluid resuscitation of hemorrhagic ......
...cerebrais por Aspergillus geralmente manifestam sinais de uma síndrome de acidente vascular encefálico como resultado de isquemia e/ou de hemorragia intracerebral atribuível às áreas envolvidas do cérebro.35-37 Em geral, os pacientes gravemente imunocomprometidos se apresentam com descobertas inespecíficas um pouco antes da morte, ao passo que os indivíduos menos imunocomprometidos provavelmente t......