...ilidade. Entretanto, informação focada especificamente em pacientes com VC associada à droga (VCAD) é escassa. O Estudo Foram revisados os registros de casos de pacientes com VCAD tratados em um hospital terciário de referência ao longo de um período de 36 anos. Um diagnóstico de VCAD foi considerado se a droga tivesse sido administrada dentro de uma semana antes do início da doença......
...emissão do surto inflamatório, embora em casos mais graves e em formas mais agressivas esta possa se tornar definitiva. A vasculite cutânea é identificada em 20% a 70% dos casos, variando desde lesões do tipo urticária até grandes úlceras necróticas. O padrão de vasculite é determinado pelo nível e intensidade do dano inflamatório dos vasos comprometidos. Além do processo inflamatório dos vasos,......
...pel complementar na distinção do quadro articular entre o lúpus e a artrite reumatóide, não sendo esperados no LES achados de erosões nos ossos do carpo, mas sim alterações secundárias ao processo articular inflamatório, como osteopenia peri-articular. Os demais exames radiológicos como ultra-sonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética devem ser utilizados a fim de aumentar a s......
...mioterapia imunossupressora e citotóxica, os pacientes que estão prestes a receber terapia imunossupressora também devem passar por triagem para infecção por HBV. Se o AgHBs for detectado, a realização de testes adicionais é justificada para determinar mais precisamente o estado sorológico, virológico e bioquímico da doença. Este tipo de avaliação inclui exames de bioquímica hepática (AST, ALT),......
...placas. Embora as mucosas sejam geralmente poupadas, hiperemia sem formação de bolhas pode ocorrer nesses locais. O prurido é frequente, mas altamente variável em termos de gravidade, e febre baixa (temperatura de <38,5 ° C) é comum. Urticária , fotossensibilidade e erupções medicamentosas fixas representam a maior parte das outras lesões cutâneas associada a medicações. O aparecimento de urt......
...cada 100 mil pessoas/ano, em qualquer idade, mas tipicamente entre a terceira e a quinta décadas de vida, com predominância leve no sexo masculino. Causas secundárias de infiltração eosinofílica gástrica incluem infecções parasitárias e bacterianas do estômago, intestino irritável, distúrbios mieloproliferativos, poliarterite, vasculite alérgica, esclerodermia, lesão de drogas e hipersensibilidade......
..., ou descontinuação de tratamento com antidepressivos. -Distúrbios metabólicos, como a miopatia mitocondrial, a deficiência de vitamina D e escorbuto. -Doenças hepáticas e doenças endócrinas, tais como doenças da tireoide e insuficiência adrenal podem causar miopatia. Por outro lado, a miopatia induzida por glucocorticoides muitas vezes leva à fraqueza muscular sem quadro doloroso associado. -......
...s e pode ocorrer neuropatia sensitivo-dolorosa. Uma das manifestações características é a intolerância ao calor e alívio com o frio. A exposição ao calor, como já pontuado, pode iniciar o quadro de queimação ou aumentar a sua gravidade. Pacientes descrevem que seus sintomas iniciam em determinadas temperaturas, com variação interindividual considerável. O alívio da dor com imer......
... infecções congênitas. · Os exames complementares incluem a dosagem laboratorial de anticardiolipina dos subtipos IgG e/ou IgM; anti-ß2-glicoproteína I IgG e/ou IgM e anticoagulante lúpico. · O local das tromboses deve ser confirmado com exame de imagem como Doppler venoso, angiotomografia, arteriografia etc. · O tratamento na fase aguda envolve o uso de heparina fracion......
.... · Frequência respiratória: 23 irm. · Aparelho respiratório: MV +, sem estertores, raros roncos. · Aarelho cardiovasculara: 2 BRNF, sem sopros. · Abdome: plano, flácido, RHA+, com discreta hepatomegalia não dolorosa. · Membros inferiores: pulsos +, sem edema. · Articulações sem sinais de artrite. Exames Laboratoriais · Hb: 12,1 Ht: 35,9. · Leucó......
... exceto a betametasona e dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada e em doses moderadas. Ciclosporina Desenvolvida inicialmente para uso nos transplantes de órgãos, passou a ter uso em doenças autoimunes com sucesso. Também denominada ciclosporina A (CyA). Mecanismo de Ação Bloqueia a síntese e a atuação da interleucina-2. Usos Art......
...s os casos novos, as causas subjacentes devem ser procuradas com investigação de policitemia ou trombocitose. Diagnóstico Diferencial Inclui síndromes de dor regional complexa como a distrofia simpático-reflexa, que também está associada ao aumento de temperatura, eritema e dor em queimação. Deve-se lembrar de que a maioria dos casos da distrofia simpático-reflexa é secundária a trauma, embo......
...ive supression, em particular para casos de torsades des pointes. Parece razoável, embora não comprovado em estudos científicos, que administrar magnésio em pacientes com intervalo prolongado de QT corrigido pode evitar que ocorra a arritmia torsades des pointes. A terapia antiarrítmica, normalmente, é realizada de acordo com a provável patogênese da arritmia. A taquicardia sinusal, em geral, res......
...itio do trato gastrointestinal e eventualmente pode ser severo. A dor abdominal, por sua vez, é causada por isquemia da parede do intestino, causando má absorção e diarreia. O diagnóstico depende de evidências de embolização para outros locais. Existem ainda descrições de embolia para pâncreas com evolução com pancreatite e colecistopatia acalculosa. As manifestações neurológicas, por sua vez, sã......
... Ferritina sérica · Testes hepáticos: transaminases, bilirrubina total, DHL. · Triglicérides · Procura de fator precipitante infeccioso - avaliação dependente das manifestações clínicas, podendo serem solicitados, para esse fim, culturas de sangue, medula óssea, urina, líquido cefalorraquidiano e outros fluidos corporais potencialment......
...a maior incidência de diabetes melito e tremor. As convulsões poderão ocorrer com tacrolimo ou ciclosporina e, de um modo geral, exigem redução nas doses antes de iniciar a terapia à base de medicamentos antiepilépticos (por exemplo, levetiracetam). A ciclosporina é um agente imunossupressor dos inibidores da calcineurina e se assemelha ao tacrolimo em termos de inibição da ativação dos linfócito......
...com a “síndrome do homem vermelho” caracterizada por prurido e exantema eritematoso. A síndrome do homem vermelho é uma resposta anafilactoide relacionada à infusão de vancomicina intravenosa. Os sintomas podem incluir angioedema, dor torácica, dispneia, rubor, prurido e urticária. Raramente, essa síndrome também pode causar convulsões e colapso cardiovascular. A maioria dos sintomas desaparece d......
...ro. Anticorpos Anti-Scl70 e Anti-Jo1 Os métodos de escolha para a determinação desses autoanticorpos são imunodifusão dupla em gel, immunoblotting e a técnica de ELISA. O anticorpo anti-Scl70 é considerado marcador diagnóstico da esclerose sistêmica sendo encontrado em 60% dos pacientes com a forma cutânea difusa da doença. Quando presenteaumenta o risco de desenvolvimento de fibros......
...evando a uma glomerulonefrite crescêntica associada à vasculite sistêmica generalizada. O quadro de acometimento renal associado à hemorragia alveolar também é conhecido como Síndrome pulmão-rim.Trata-se deuma vasculite necrosante não granulomatosa que, em geral, se acompanha de glomerulonefrite pauci-imune, e faz parte do espectro das vasculites associadas à presença de ANCA. O achado histopatoló......
...dores da Resposta Biológica Um dos mais notáveis avanços recentes em termos de terapia na artrite reumatoide foi o desenvolvimento dos agentes modificadores da resposta biológica (agentes biológicos). Embora essas drogas pareçam ser hoje as medicações mais efetivas no controle da artrite reumatoide, ainda são necessários estudos de segurança a longo prazo. Atualmente, os agentes biológicos mais ......
...elhas e caixas d’água, fricção, como embreagem, lonas e pastilhas de freio, entre outras atividades, como mineração. A pneumonia de hipersensibilidade, no Brasil, em geral decorre de exposição a pássaros ou mofo no ambiente doméstico ou no trabalho e exposição a isocianatos, como em indústria de tintas (Tab. 105.4).12 Vários medicamentos podem estar associados às DPPDs. Entretanto, o quadro não é......
...__________ Infecções de derivação do líquido cerebrospinal (LCS) As derivaçõess de LCS, usados para aliviar a hidrocefalia, geralmente consistem em um cateter ventricular; valva reguladora de pressão e reservatório, comumente colocados do lado de fora do crânio; e tubulação distal de drenagem do LCS, de forma mais frequente, para dentro do peritônio e, às vezes, para dentro do átrio di......
... tuberculose) sujeitos a um risco aumentado de progressão para doença ativa devem ser incentivados a se submeter à terapia. O CDC e a ATS criaram diretrizes para o tratamento da tuberculose latente [Tabela 6]. O regime preferencial consiste em um curso de 9 meses de isoniazida. Um curso de 6 meses de isoniazida constitui uma alternativa para indivíduos adultos soronegativos para HIV. A recomenda......
...ins. A terapia de reposição utilizando alfa-galactosidase A humana recombinante pode melhorar os sintomas cutâneos, gastrintestinais, neurológicos e psiquiátricos. Essa terapia tem se mostrado segura e pode eliminar o estoque de substrato de glicoesfingolipídeos, contudo, ainda restam dúvidas a ser esclarecidas quando à dose ideal.59 Figura 22. Angioceratomas são particularmente comuns......
...rcícios praticados em ambientes quentes e úmidos. O principal mecanismo fisiopatológico responsável pela insolação causada pelo esforço é o aumento na produção de calor causado por exercícios com os músculos esqueléticos. Ao trabalhar com intensidade máxima, o consumo de energia muscular aumenta até 20 vezes os níveis em comparação com a taxa basal; levando-se em consideração que eficiência corpor......
...rusor da bexiga) podem ser encontradas em pacientes com lesões no sistema nervoso central (p. ex., acidente vascular cerebral) ou aumento da estimulação sensorial da bexiga, observáveis em casos de ITU, hiperplasia da próstata ou na presença de fatores psicológicos desencadeantes. A incompetência do esfincter uretral interno (p.ex., causada por relaxamento pélvico ou deficiência intrínseca do esfi......
...ifi cation is valid for children as well as adults. Kidney Int 2010;77:921–7. 31. Haas M. Histologic subclassifi cation of IgA nephropathy: a clinicopathologic study of 244 cases. Am J Kidney Dis 1997;29:829–42. 32. Nakayama K, Ohsawa I, Maeda-Ohtani A, et al. Prediction of diagnosis of immunoglobulin A nephropathy prior to renal biopsy and correlation with urinary sediment findi......
...do risco de transmissão do HCV aos níveis mínimos atualmente observáveis. Estudos de correlação demonstraram que apenas 80% das amostras com resultados positivos confirmados por testes sorológicos para HCV também apresentaram positividade no TAN. Este achado é consistente com as estimativas anteriores do tamanho da população de indivíduos que apresentaram resultados positivos anteriores e não estã......
...uir para o desenvolvimento de um distúrbio hemorrágico. Isto também ocorre com a administração de doses maciças de penicilina, que, por sua vez, compromete a agregação de plaquetas induzida por colágeno e por ristocetina. O moxalactam, uma cefalosporina de 3ª geração, também causa distúrbio de função plaquetária. Agentes diversos. Uma ampla variedade de outros agentes podem modificar a função das......