...om VCAD tratados em um hospital terciário de referência ao longo de um período de 36 anos. Um diagnóstico de VCAD foi considerado se a droga tivesse sido administrada dentro de uma semana antes do início da doença. A partir de uma série de 773 casos de vasculite cutânea suspeita, 239 pacientes (30,9%; 133 homens e 106 mulheres, com idade média de 36 anos) foram diagnosticados com VCAD.......
...adas principalmente em regiões de exposição solar (face, vespertílio e braços). Ambas as formas de lesão estão fortemente associadas à presença dos anticorpos anti-Ro/SSA. Embora aproximadamente metade desses pacientes preencha os critérios de classificação de LES, somente 10% a 15% evoluem para formas graves de comprometimento sistêmico. As lesões evoluem após o tratamento sem deixar cicatrizes p......
...manifestações iniciais do quadro agudo da doença são uma ótima opção nessa fase. A gravidade e a rapidez de progressão do processo determinam a dose inicial a ser utilizada. Doses muito altas (1 mg/kg/dia para adultos e de 1-2 mg/kg/dia para crianças/adolescentes) estariam indicadas nos casos graves, como manifestações renais, hematológicas (plaquetopenia e anemia hemolítica) e de SNC. Em casos c......
...e não recebe terapia antiviral. (a) recomendações de monitoramento para pacientes com hepatite B e positivos para antígeno (AgHBe). (b) Recomendações de monitoramento para pacientes AgHBe-negativos. Tabela 7 Diretrizes do tratamento para hepatite B crônica HBe/Ag DNA de HBV ALT Biópsia de fígado Manejo Escolha do agente de primeira linha Positivo >20.0......
...a por IgE, nos casos mais graves ocorrem as manifestações de anafilaxia sistêmica com manifestações como hipotensão e dispneia. Erupções por fotossensibilidade são reações que acompanham o uso de medicações sistêmicas exacerbadas pela exposição à luz, as lesões são similares às encontradas em queimaduras com formação de lesões bolhosas em áreas expostas ao sol. Drogas comumente associadas com fot......
...e sintomas gastrintestinais. Cerca de um terço dos pacientes apresentam sintomas alérgicos respiratórios e eczema. A forma mucosa da GEE é a variante mais comum, com sintomas não específicos dependentes do local envolvida. Os sintomas incluem dor abdominal, náuseas, saciedade precoce, vômitos, diarreia e perda de peso de 2 a 5kg, geralmente. A dor abdominal pode simular apendicite aguda. Os pacie......
...r muscular induzida por drogas, tipicamente localizada. -Limitação de movimentos: pode ocorrer na polimialgia reumática ou polimiosite. -Reflexos neurológicos atrasados: costumam ocorrer em pacientes com hipotireoidismo. Exames complementares Em pacientes com sintomas leves, exames complementares são desnecessários e na maiorias das vezes os sintomas se resolvem espontaneamente sem necessidade......
...s em água quente pode reproduzir os sintomas, facilitando o diagnóstico. A eritromelalgia primária deve ser diferenciada da secundária. Em todos os casos novos, as causas subjacentes devem ser procuradas com investigação de policitemia ou trombocitose. Diagnóstico diferencial Inclui síndromes de dor regional complexa como a distrofia simpático-reflexa, que também está assoc......
... baixo peso molecular. · Após o episódio agudo, utiliza-se anticoagulante oral para manter o INR entre 2 e 3 para os episódios de trombose venosa e entre 3 e 4, com algumas controvérsias, para os fenômenos arteriais. ALGORÍTMO Algoritmo 1: Guia para diagnóstico e tratamento da síndrome antifosfolípide BIBLIOGRAFIA 1. Erkan D. Therapeutic and prognostic considerations in cat......
...na Sarcoidose Pulmonar As doses habitualmente utilizadas são 20 a 40 mg/dia de prednisona ou equivalente. Após 3 meses, a resposta deve ser avaliada. Em respondedores, a dose deve ser diminuída lentamente até atingir a dose de manutenção (5 a 10 mg/dia), que deve ser mantida por pelo menos 12 meses. Após término do tratamento, os pacientes devem ser monitorados para possibilidade de reagudização ......
...r, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se dá pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo dispende mais tempo para iníci......
... de 4,7 casos a cada 100.000 pessoas ao ano, as mulheres são mais afetadas do que os homens em uma proporção 3:1. A eritromelalgia pode ser primária ou secundária. Os casos primários podem ter início espontâneo em qualquer idade e podem ser subdivididos em familiar (herança autossômica dominante), esporádicos e em início juvenil (antes dos 20 anos, frequentemente antes dos 10 anos) ou adulto. A e......
...ecessidade clínica. Os inibidores da monoaminoxidase bloqueiam a degradação das catecolaminas intracelulares, aumentando os neurotransmissores adrenérgicos nos terminais nervosos. Assim, os pacientes que fazem uso de inibidores de monoamino oxidase que, posteriormente, usam anfetaminas ou fenilpropanolamina (e, em menor medida, cocaína) podem precipitar uma síndrome aguda de liberação excessiva d......
... evolução com pancreatite e colecistopatia acalculosa. As manifestações neurológicas, por sua vez, são descritas em 4-23% dos pacientes, os sintomas mais comuns sendo confusão mental, episódio isquêmico transitório, déficits neurológicos e alterações visuais como escotomas, perda de campo visual, placas retinais de colesterol, amaurose fugaz e muito rara cegueira permanente. Manifestações raras ......
... de instabilidade hemodinâmica ou de efusão pericárdica suspeita. · TC de abdome, tórax ou pescoço - em caso de suspeita de malignidade em alguma dessas regiões. CMV: citomegalovírus; DHL: lactato desidrogenase; EBV: vírus Epstein-Barr; ECG: eletrocardiograma; ECO: ecocardiograma; RNM: ressonância nuclear magnética; RX: raio X; TC: tomografia computadorizada; TP: tempo de p......
...nte cardíaco são diabéticos, sendo que o diabetes melito propriamente dito não é contraindicação para os transplantes. Algumas análises da UNOS demonstraram a ocorrência de sobrevida semelhante no longo prazo em pacientes com diabetes melito sem complicações em comparação com pacientes não diabéticos. Entretanto, o diabetes melito associado à disfunção em órgãos-alvo, variando de moderada a grave,......
...o voriconazol é uma alteração ocular chamada fotopsia, que ocorre em até 30% dos pacientes. Essa alteração é caracterizada por borramento visual, fotofobia, manchas brilhantes e alteração na discriminação de cores. Os sintomas, geralmente, ocorrem na primeira semana de terapia e são reversíveis em algumas semanas mesmo que a medicação não seja suspensa. O rash cutâneo é o segundo efeito mais comum......
...padrões nucleares (pontilhado, pontilhado fino denso e homogêneo) mais comumente observados nesses casos. Dessa forma, frente a um resultado de FAN positivo, é imprescindível proceder à sua titulação. · Autoanticorpos Anti-DNA nativo ou de dupla hélice são específicos do LES, sendo sua detecção de grande valor diagnóstico. A monitoração dos seus níveis séricos deve ser feita no acompanhament......
...a é não deformante. Sintomas gastrintestinais: aparecem em 60% das crianças, sendo que em aproximadamente 30% tem evidência de sangramento pelo trato gastrintestinal. As manifestações podem ser leves, como náuseas, vômitos, dor abdominal em cólica e íleo paralítico transitório, ou comprometimento mais grave (hemorragia gastrintestinal, isquemia ou necrose intestinal, intussuscepção e perfuração i......
...o paciente mais grave (com maior potencial erosivo) fique por longos períodos sem tratamento adequado; · utilização de novos agentes terapêuticos: dentre estes agentes estão as drogas modificadoras da resposta biológica. As estratégias terapêuticas atualmente empregadas no manejo da artrite reumatoide são multidisciplinares e incluem: medidas gerais, como educação do paciente e de seus f......
...ra estabelecer o diagnóstico quando analisadas juntamente com os quadros clínico e radiológico. A citologia do escarro, observando o perfil inflamatório e a existência de células malignas e de inclusões virais, também pode auxiliar ou confirmar o diagnóstico. A indução do escarro por meio de solução salina hipertônica tem sido um bom método para o diagnóstico de tuberculose quando o escarro espont......
...didos até a obtenção de uma amostra, a fim de evitar a diminuição do rendimento das culturas. A coloração de Gram e a cultura determinam a escolha antibiótica. Uma terapia antibiótica empírica apropriada que possa ser usada até a disponibilização dos resultados microbiológicos inclui o uso de agentes efetivos contra organismos anaeróbios, estreptococos, estafilococos e bacilos gram-negativos. Um r......
...nte): os segmentos apical e posterior do lobo superior direito; o segmento apical-posterior do lobo superior esquerdo; e os segmentos superiores dos lobos inferiores. A doença da zona inferior é observada no momento da manifestação em menos de 15% dos adultos soronegativos para o HIV, sendo bem mais comum em indivíduos infectados pelo HIV (p. ex., como parte da doença primária) e um pouco mais com......
...ca: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti As manifestações cutâneas das doenças sistêmicas são tão numerosas e variadas que um único capítulo seria insuficiente para abranger todas elas, mesmo de uma forma superficial. Em vez de fazer isso, o presente capítulo revisa as manifestações cutâneas mais importantes das doenças sistêmicas, a ser identificadas pela maioria dos médicos, e d......
... eritematoso sistêmico a distúrbios incomuns, como policondrite recorrente, podem se apresentar como FOI. Categorias Etiológicas Menos Comuns Doença granulomatosa. As doenças granulomatosas de origem não infecciosa possivelmente sejam responsáveis pela ocorrência de febres de origem indeterminada. Febre prolongada não é comum em casos de sarcoidose, porém quando ocorre, é bastante usual a pre......
... cicatrizar ou serem refratárias às terapias médicas usuais. A cirurgia é considerada em casos de úlceras de espessura total. Entretanto, a taxa de recorrência das úlceras é bastante alta após a realização de cirurgias. Estas são precedidas pelo tratamento de infecções e repleção nutricional.67 A meta da nutrição consiste em recuperar o equilíbrio de nitrogênio para intensificar a cicatrização da ......
...nimal change nephrotic syndrome: a long-term follow-up. Kidney Int 1986;29:1215–23. 107. Bargman JM. Management of minimal lesion glomerulonephritis: evidence-based recommendations. Kidney Int Suppl 1999;70:S3–16. 108. Lowenstein J, Schacht RG, Baldwin DS. Renal failure in minimal change nephrotic syndrome. Am J Med 1981;70: 227–33. 109. Koyama A, Fujisaki M, Kobayashi M, et al......
...uma relação consistente entre o nível de elevação de plaquetas e a manifestação de sintomas, e nenhum dos ensaios geralmente aceitos para detecção de disfunção plaquetária preveja quais pacientes estão em situação de risco.127,128 Um único procedimento é capaz de diminuir a contagem de plaquetas em 30 a 50%. As tentativas de manter contagens normais de plaquetas em pacientes trombocitêmicos utiliz......
...ão, cirurgia ou gestação) faz que o endotélio intensifique a liberação de multímeros ULvWF previamente armazenados. Este efeito, no contexto de um processamento grosseiramente comprometido, dá origem aos trombos de ULvWF de plaquetas junto à microcirculação, levando ao desenvolvimento de trombose clínica. Diagnóstico diferencial. Tanto a PTT como a SHU devem ser diferenciadas do LES e da síndrom......