...ecções Causa de base Vasculites secundárias a neoplasias Causa de base Vasculites secundárias a uso de medicamentos Suspensão do medicamento responsável Vasculites secundárias a doenças do colágeno Causa de base Urticária vasculite Indometacina; dapsona; bloqueadores H1 e H2; antimaláricos; corticoides Poliarterite nodosa Ciclofosfamida + corticoide ......
...s vasos Poliangeíte microscópica; angeíte granulomatosa de Wegener; angeíte alérgica de Churg-Strauss; púrpura de Henoch-Schönlein; vasculite da crioglobulinemia mista essencial; vasculite cutânea de pequenos vasos (vasculite leucocitoclástica cutânea) Vasculites secundárias a infecções, neoplasias, uso de medicamentos, doenças do colágeno; vasculite pós-transplante de órgão; doença intestin......
...nta especificidade orgânica; sua distribuição orgânica é similar à distribuição da desidrogenase láctica AAF = anticorpo antifosfolipídio; ACG = arterite de células gigantes; ALT = alanina aminotransferase; ANCA = anticorpo anticitoplasma de neutrófilo; AST = aspartato aminotransferase; AT = arterite de Takayasu; CID = coagulação intravascular disseminada; CMV = citomegalovírus; ELISA = ensaio i......
... deposição de imunocomplexos. Na literatura antiga, a vasculite com envolvimento primário das vênulas pós-capilares era denominada vasculite por hipersensibilidade.4 A vasculite primária de pequenos vasos pode ser limitada à pele ou estar associada ao envolvimento visceral, causando hemorragia alveolar, isquemia ou hemorragia intestinal e glomerulonefrite. A púrpura tende a ocorrer em grupos de l......
...A glomerulonefrite rapidamente progressiva ocorre somente em pequeno número de casos. Acometimento hepático ocorre em poucos casos. Quando presente, devemos considerar a presença de vírus pela hepatite C. Sintomas de sistema nervoso central costumam ser consequência de hiperviscosidade sanguínea. É associada principalmente com a vasculite crioglobulinêmica do tipo I. A presença de hiperviscosida......
... de pequenos vasos em outros órgãos (por exemplo, glomérulos ou capilares pulmonares). Em muitos casos, um fator precipitante identificável como um medicamento ou uma infecção associada está presente; por esse motivo, se utiliza o termo “hipersensibilidade”. Em até 40% dos casos, no entanto, nenhuma causa específica é identificada. O termo “vasculite de hipersensibilidade” tem sido associado a mu......
...ociada com doença de vasos médios ou grandes em outros locais, nem com doença de pequenos vasos em outros órgãos. Em muitos casos, um fator precipitante identificável como um medicamento ou uma infecção associada está presente; por esse motivo, se utiliza o termo “hipersensibilidade”. Em até 40% dos casos, no entanto, nenhuma causa específica é identificada. A histopatologia mostra, geralmente, u......
...es, drogas, neoplasias ou doenças do tecido conjuntivo. O papel potencial das drogas no desenvolvimento de VC geralmente é discutido na definição de vasculites de hipersensibilidade. Entretanto, informação focada especificamente em pacientes com VC associada à droga (VCAD) é escassa. O Estudo Foram revisados os registros de casos de pacientes com VCAD tratados em um hospital terciári......
... urticária mediada por IgE ou anafilaxia.44 O teste cutâneo de penicilina com determinantes maiores e menores, por exemplo, identifica cerca de 99% dos pacientes que tiveram reação IgE-mediada contra penicilina. Um teste cutâneo para látex é indicador sensível de sensibilização por IgE. As reações positivas do teste cutâneo imediato identificam pacientes que apresentam risco de desenvolvimento de ......
...hiarelli F, Amerio P, Morgese G. Necrobiosis lipoidica diabeticorum in children and adolescents: a clue for underlying renal and retinal disease. Pediatr Dermatol. 1995 Sep;12(3):220-3. 22. Rho YW, Suhr KB, Lee JH, Park JK. A clinical observation of scleredema adultorum and its relationship to diabetes. J Dermatol. 1998 Feb;25(2):103-7. 23. Dogra S, Handa S, Kanwar AJ. Dexamethasone pu......
...tamento O tratamento da CM depende da doença causadora da condição. Apesar de alguns testes laboratoriais serem úteis para fazer o diagnóstico, não existem valores laboratoriais, exceto os reagentes de fase aguda, como a taxa de sedimentação dos eritrócitos e os níveis de CRP, que são, normalmente, confiáveis para avaliar a atividade da doença. A CM é caracterizada por períodos de remissão e ......
...tes com infecção pelo VHC está acima de 50% empaíses como a Itália, mas é muito menor em outras populações. A terapia comPEG-IFN e ribavirina pode exacerbar as manifestações cutâneas em pacientes comPCT, mas o tratamento antiviral é indicado, e estudos apontam que ele melhoraas lesões da PCT.O líquen plano é caracterizado porlesões planas, violáceas, pruriginosas com distribuição generalizada, e e......
...e corticosteroides em doses moderadas (aproximadamente, 0,5mg/kg/dia) com concomitante terapia antirretroviral altamente ativa, com o uso raro de citotóxicos. A PAN associada à parvovirose é rara, mas pode responder à terapia com imunoglobulina intravenosa. Prognóstico A PAN não tratada tem um mau prognóstico, com uma sobrevida, em 5 anos, de 13%. O tratamento da PAN melhorou o prognóstico......
...ome de Hoigne. A reação de Jarisch-Herxheimer pode começar dentro de poucas horas após o tratamento antibiótico da doença de Lyme ou da sífilis precoce. Essa reação é caracterizada por cefaleia, febre, mialgias e erupção cutânea; em geral, as reações têm duração limitada a 24 horas, ocorrendo por liberação do antígeno liberado pelas bactérias lisadas. A síndrome de Hoigne começa poucos minutos ap......
...matoso sistêmico (LES) é uma doença de etiologia indefinida que afeta múltiplos órgãos. No LES, há formação de autoanticorpos que se ligam a antígenos circulantes ou a componentes celulares de órgãos específicos (deposição de imunocomplexos) e desencadeiam reação inflamatória local. Essa deposição de imunocomplexos pode ocorrer na pele, nos rins, nas articulações, nas serosas, no sistema nervoso c......
...Todos os agentes são eficazes em controlar as manifestações articulares e deter a progressão radiológica da doença, embora possa haver falha terapêutica, sobretudo com o tratamento continuado, em até 30 a 40% dos pacientes. A falha de um agente anti-TNF-alfa não prediz necessariamente ausência de resposta à outra droga da mesma classe. Alguns dos efeitos colaterais possíveis incluem reações infus......
...g the diagnosis of drug-induced skin diseases. J Drugs Dermatol 2:278, 2003 16. Valeyrie-Allanore L, Sassolas B, Roujeau JC: Drug-induced skin, nail and hair disorders. Drug Safety 30:1011, 2007. 17. Peyrière H, Hereure O, Breton H, et al: Variability in the clinical pattern of cutaneous side-effects of drugs with systemic symptoms: does a DRESS syndrome really exist? Br J Dermatol 1......
...s estudos de coorte analisaram os resultados da SS primária no longo prazo. Em um estudo de coorte realizado na Grécia envolvendo 723 pacientes, Ioannidis e colaboradores constataram que a mortalidade padrão em indivíduos com SS primária era semelhante à da população em geral.87 Os autores concluíram que os indivíduos com SS primária poderiam ser classificados em dois grupos com base no risco do ......
...eroidais.Empacientes com PHS sem envolvimento renal, mesmo com potencial para recorrênciae acompanhamento próximo para monitorar ambos para a recorrência, incluindotambém o envolvimento renal, são importantes. Para pacientes com sintomasgraves, o tratamento ideal é controverso, como a maioria dos relatórios naliteratura é anedótica ou retrospectiva os poucos estudos randomizadosdisponíveis envolve......
...e urticariforme: · manifestações clínicas de urticária; · evidência histopatológica de vasculite leucocitoclástica. Sinais histológicos mínimos de vasculite também podem ocorrer em pacientes com urticária crônica, de modo que pode haver confusão diagnóstica. O quadro clínico da vasculite urticariforme varia, e as manifestações envolvem sobretudo a pele, embora out......
...m J Kidney Dis 2001;38:18–25. 41. Pozzi C, Andrulli S, Del Vecchio L, et al. Corticosteroid effectiveness in IgA nephropathy: long-term results of a randomized, controlled trial. J Am Soc Nephrol 2004;15:157–63. 42. Manno C, Torres DD, Rossini M, et al. Randomized controlled clinical trial of corticosteroids plus ACE-inhibitors with long-term follow-up in proteinuric IgA nep......
...de alto risco. Manifestações clínicas As erupções exantemáticas agudas costumam ocorrer de 4 a 14 dias após exposição à medicação, sendo que em casos de reexposição as manifestações podem ser mais precoces. Os pacientes apresentam exantema máculo-papular difuso e de distribuição simétrica composto de lesões roseadas que podem se aglutinar para formar placas. Embora as mucosas sejam geralment......
...izada. A proteína Creativa é elevada em mais de 87% dos casos, mas o aumento tanto de PCR como de VHSé inespecífico. No entanto, quando os valores de VHS são maiores que 100 mm/h,a especificidade é superior a 90%.A polimialgia reumática é umacondição inflamatória de etiologia desconhecida, caracterizada por dor erigidez matinal na musculatura proximal das cinturas pélvica e escapular ecervical. Po......
...frítica. A apresentação é na forma de síndrome nefrótica em cerca de 50% dos casos. Proteinúria nefrótica com hematúria microscópica é a forma de manifestação em 20% dos casos. Hematúria sem proteinúria nefrótica ocorre em cerca de 65% dos pacientes. A alteração da função renal é lenta e insidiosa na maioria dos casos e 20-25% dos pacientes podem ter disfunção renal na apresentação com evolução p......
...a célula B, levando a um amplo espectro de manifestações extra-hepáticas autoimunes e hematológicas. A crioglobulinemia mista de tipo II está fortemente associada à infecção por HCV crônica. As imunoglobulinas precipitadas pelo frio, crioglobulinas, têm sido encontradas em até 50% dos pacientes com hepatite C crônica e, por outro lado, 91% dos pacientes com “crioglobulinemia mista essencial” têm h......
... Critério Definição Idade de instalação da doença > 50 anos Desenvolvimento dos sintomas a partir dos 50 anos de idade. Nova cefaleia Cefaleia recente ou um novo tipo de cefaleia. Anormalidade da artéria temporal Sensibilidade dolorosa aumentada na artéria temporal à palpação ou diminuição de sua pulsação, não relacionada à arteriosclerose ou à lesão em artérias ce......
...:259–71. 63. Lopez-Mendez A, Daniel WW, Reading JC, et al. Radiographic assessment of disease progression in rheumatoid arthritis patients enrolled in the cooperative systematic studies of the rheumatic diseases program randomized clinical trial of methotrexate, auranofin, or a combination of the two. Arthritis Rheum 1993;36:1364–9. 64. Lambert CM, Sandhu S, Lochhead A, et al. Dose esc......
...resenta 20 a 40% de todas as glomerulopatias primárias. A apresentação clínica pode ocorrer em uma de 3 formas: 1. Hematúria macroscópica: 50% dos pacientes apresentam quadro de hematúria macroscópica que aparece após IVAS, como foi o caso de nosso paciente. O diferencial nestes casos é com a glomerulonefrite difusa aguda secundária à infecção por estreptococos, que tem relação com faringite......
...al específica dos helmintos. Indicações Tratamento da estrongiloidíase e larva migrans. Posologia e Modo de Uso Dose de 50 mg/kg/dia até dose máxima de 3 g por 2 a 5 dias. Em caso de larva migrans visceral, manter tratamento por 7 dias. Efeitos Adversos Náuseas, vômitos, vertigens, diarreia, dor abdominal, anorexia, eritema multiforme e icterícia colestática. Apresentações Comer......
...PLASIA Neoplasia Intraepitelial Vulvar (NIV) A aparência da NIV é extremamente variável. Podem ocorrer lesões multifocais, esbranquiçadas, avermelhadas, escuras, elevadas ou ulceradas. Assim, deve-se biopsiar toda lesão suspeita. Os sintomas mais comuns são prurido e ardência localizados, mas grande parte dos casos é assintomática. Precursor do câncer de vulva, a NIV inclui todas as lesões pré-c......
... em cremes, antifúngicos, antibióticos, anestésicos tópicos. Lubrificantes e contraceptivos Espermicida, preservativos e diafragmas. Irritantes físicos Absorventes, fio de tampões vaginais, roupas justas, roupas íntimas sintéticas, papel higiênico, higiene excessiva, depilação. O tratamento é feito removendo-se o agente irritante, podendo associar hidroxizina 25 mg/dia VO e hi......
...á em ascensão, variando de 2,3% para 2,8% entre 1990 e 2005. A Ásia Central, o Leste, Norte da África e o Oriente Médio têm a maior prevalência da doença; na Europa Oriental e Ocidental, a prevalência é moderada. A maioria dos pacientes (80-85%) com infecção aguda não puderam eliminar o vírus, e desenvolveram a infecção crônica. Essa porcentagem é maior para os pacientes que estão co-infectados c......
... morphology and pathogenesis. J Am Soc Nephrol 1:1241, 1991 110.Falk RJ, Scheinman J, Phillips G, et al: Prevalence and pathologic features of sickle cell nephropathy and response to inhibition of angiotensin-converting enzyme. N Engl J Med 326:910, 1992 111.Quinn CT, Rogers ZR, Buchanan GR: Survival of children with sickle cell disease. Blood 103:4023, 2004 112.Modi KS, Rao VK: Atheroembolic r......