...erapia; no entanto, eles podem aliviar alguns sintomas, sobretudo em indivíduos com formas leves de vasculite urticariforme ou com urticária espontânea crônica com uma sobreposição que expressa apenas algumas características de vasculite. Os pacientes com prurido significativo podem ter resposta a anti-histamínicos como a loratadina (dose inicial de 10mg, 1x/dia), fexofenadina (60mg, 1-2x/dia) ou ......
... específicos. O diagnóstico pode ser bastante desafiador no caso de pacientes que não apresentam expressão clínica plena da doença. Um teste de patergia positivo pode ser obtido de pacientes com doença de Behçet, mas requer a adoção de técnica padronizada para evitar resultados falso-negativos. A patologia pode revelar presença de vasculite, que é considerada a principal lesão associada à maioria ......
...ecção pelo vírus da hepatite C, provavelmente a causa mais comum de crioglobulinemia mista,2 não foi relatada nesta série. Exames laboratoriais A biópsia é mais útil para a exclusão de causas de púrpura não vasculítica, como amiloidose, leucemia cutânea, sarcoma de Kaposi, linfomas de células T, traumatismo e êmbolos de colesterol ou mixomatosos. A coloração imunofluorescente tecidual é útil ......
...desenvolvendo-se em 30 minutos a 8-16 horas após a ingesta da medicação. Em pacientes que continuam usando o fármaco agressor, o número de sítios de erupção pode aumentar gradualmente. Após a fase inicial aguda, que dura dias a semanas, há desenvolvimento de hiperpigmentação residual. Alguns pacientes podem se queixar de ardência ou ferroada nos sítios cutâneos afetados. As manifestações sistêmic......
...rnio é caracterizado pela presença de placas eritematopupurpúricas nos dedos dos pés, nos pés e também em outras áreas, como nariz, orelhas e joelhos, que pioram com o frio. Essas placas evoluem para lesões semelhantes às de lúpus discoide (Fig. 18.9). Lúpus túmido: Manifesta-se por lesões de infiltração da pele, eritematosas, endurecidas e sem escamação. Elas são encontradas principalmente na......
...agement of tetracycline, doxycycline and minocycline. Arch Dermatol 133:1224, 1997 50. Schutgens R: Rituximab-induced serum sickness. Br J Haematol 135:147, 2006 51. Gamarra RM, McGraw SD, Drelichman VS, et al: Serum sickness–like reactions in patients receiving intravenous infliximab. J Emerg Med 30:41, 2006 52. Vial T, Pont J, Pham E, et al: Cefaclor-associated serum sickness–like di......
...tindo a ativação irrestrita da 5-LO. A superexpressão da leucotrieno C4 (LTC4) sintase em pacientes com doença respiratória exacerbada por aspirina aumenta ainda mais o número de cisteinil leucotrienos, resultando em uma resposta pró-inflamatória. Agentes Intraoperatórios Durante a anestesia geral, reações generalizadas podem ser causadas por relaxantes musculares (succinilcolina, alcurônio......
...oria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,8 Tratamento de toxoplasmose ativa na gravidez • Dar 1 g, por via oral, a cada 8 horas, durante toda a gravidez. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Meia-vida: 5,5 a 8 horas. • Pico de concentração plasmática: 3 a 4 horas. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Incidência acima de 10%: diarréia, n......
...se que, na maioria dos casos de vasculite por hipersensibilidade, o problema tenha uma fisiopatologia mediada pelo complexo imune. A histopatologia, em geral, mostra uma vasculite leucocitoclástica, com características de necrose em alguns casos, mas não inflamação granulomatosa. As biópsias muito precoces no curso da doença podem mostrar uma predominância linfocítica. Achados Clínicos Pel......
...s pacientes. A febre geralmente é baixa, mas pode atingir até 40°C, oque cria um diagnóstico errôneo de infecção inicialmente, mas a sensibilidade ébaixa, em torno de 25%, e especificidade de 78%, com likelihood ratiopositivo de 1,3 segundo uma grande metanálise com mais de 14.000 pacientes. Acefaleia é a manifestação mais comum, ocorrendo em cerca de dois terços dospacientes, acometendo 72,2%, se......
... Epidemiologia A média de ocorrência é de 1 caso a cada 133 indivíduos acima de 50 anos de idade para polimialgia reumática e 1 caso a cada 500 pacientes acima de 50 anos para arterite temporal. A prevalência pode ser maior em determinadas populações; estudos anatomopatológicos sugerem que a doença seja mais comum do que os dados atuais fazem parecer, e o pico de incidência é de 70 a 80 anos. ......
...utânea leucocitoclástica) Púrpura de Henoch-Schönlein* Vasculite urticariforme crioglobulinemia* Como nosso interesse neste caso é a arterite temporal e a condição musculoesquelética que usualmente a acompanha, tais condições serão discutidas a seguir. ARTRITE DE CÉLULAS GIGANTES (ARTERITE TEMPORAL) E POLIMIALGIA REUMÁTICA A polimialgia reumática e a arterite temporal são condiç......
...o tem início em torno do 4º dia febril, com maculopápulas que surgem na face e se espalham em direção craniocaudal, com tendência a confluência. O diagnóstico é confirmado por sorologia. Rubéola Sinais e sintomas prodrômicos da rubéola são mais comuns em adolescentes e adultos. Em crianças, os pródromos são raros, e muitas vezes a infecção é subclínica (em até 50% dos casos). Os sinais e sin......
...a em framboesa, edema de mãos e pés com descamação posterior; linfadenopatia cervical, faringite, vasculite de artérias coronárias Doença de Kawasaki Exantema maculopapular transitório, cor de salmão, localizado no tronco anterior, que surge com a febre. Hepatoesplenomegalia, artralgia, artrite e linfonodomegalia associadas Doença de Still Febre, calafrios, cefaleia, prostração, mi......
...tal de 18 meses. A maioria dos autores não recomenda usar ciclofosfamida por mais de 12 meses. A pulsoterapia com glicocorticoides pode ser iniciada em pacientes com envolvimento de órgãos, ameaçador ou com risco de vida grave ou progressão da mononeurite múltipla. Nenhum dos dados dá suporte para uso como primeira linha para plasmaférese na PAN não relacionada com os vírus da hepatite, mesmo em ......
...ondrite infecciosa, condropatia degenerativa hereditária, micoses, tuberculose, hanseníase. Exames Complementares Não há exame laboratorial marcador específico para esta patologia. Os anticorpos anticolágeno tipo II não são positivos em todos os casos, assim como não são solicitados rotineiramente. Pode haver alterações hematológicas inespecíficas que indiquem processo inflamatório (leucoci......
...ao receptor H1. Os sintomas mediados pela histamina incluem prurido, prurido nasal, conjuntivite e resposta de pápula e vermelhidão. Os antagonistas de receptor H1 podem ser distribuídos em 2 categorias amplas, com base em sua capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica e causar sedação. Os agentes anti-histamínicos clássicos, que causam sedação mais intensa, incluem tanto fármacos usad......
... um sítio óbvio para biópsia tecidual, pode-se indicar angiografia, buscando a presença de microaneurismas de vasos na circulação renal, hepática ou mesentérica. As alterações laboratoriais são inespecíficas e demonstram apenas a natureza inflamatória da doença ou seu envolvimento visceral. Assim, as provas inflamatórias de fase aguda estão elevadas, o hemograma costuma revelar leucocitose, plaqu......
...das com essas complicações incluem penicilinas, cefalosporinas, outros agentes antimicrobianos, sulfonamidas e alopurinol e particularmente as medicações anticonvulsivantes, incluindo carbamazepina, fenitoína e lamotrigina. A erupção cutânea relacionada com a droga é relatada para quase todos os medicamentos sujeitos à receita médica, normalmente em taxas superiores a 10 casos por 1.000 novos us......
...omuns no verão e início da primavera; padrões de sazonalidade são raros nos trópicos. 3. Epidemiologia: a disseminação se dá por via fecal-oral, de mãe para RN na hora do parto e por meio de objetos contaminados. A taxa de infecção é maior em crianças pequenas, de baixo nível socioeconômico, regiões tropicais e de higiene deficiente. 4. Período de incubação: de 3 a 6 dias na conjuntivi......
... vídeo em http://dermatology.stanford.edu/gsdc/eb_clinic/eb-resources. html).94 Os casos graves podem requerer procedimentos de degloving. As bolhas intactas devem ser rompidas com agulha calibre 18, na base, após serem limpas com swab de álcool. Isto evita a disseminação lateral no plano da bolha. O superaquecimento é uma preocupação a ser considerada com a cobertura extensiva da ferida, requeren......
...do. Carcinoma pulmonar de pequenas células, em combinação com outro agente quimioterápico aprovado como terapia de primeira linha t Faixa de variação, 35 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 4 dias, para 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, em combinação com outro agente quimioterápico aprovado, repetir depois de um intervalo de 3 a 4 semanas. Câncer refratário de testícu......
...doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave (gráficos inferiores); os dois pacientes têm a mesma idade, sexo e estatura. As leituras foram feitas antes da administração de um broncodilatador (linhas pretas) e logo em seguida (linhas azuis). Os loops do volume de fluxo (gráficos à esquerda) revelam capacidade vital forçada (CVF) reduzida com um arco abobadado no paciente com DPOC; os quadrados ......
...flamatórios sistêmicos da DPOC. O aconselhamento e suporte nutricional para permitir que estes pacientes ganhem peso são ações apropriadas. De modo diferente, outros pacientes com DPOC apresentam problemas de obesidade, muitas vezes relacionados ao uso sistêmico de corticosteroides e à inatividade. Para estes pacientes, recomenda-se o aconselhamento nutricional para perda de peso. Tratamento ......