...tiazinas Alopurinol Tiazidas Retinoides Interferon Diagnóstico Laboratorial Pelo fato de as vasculites apresentarem diversas etiologias, cada uma com diferentes implicações terapêuticas e prognósticas, o diagnóstico requer uma avaliação completa para tentar definir a causa. A avaliação laboratorial pode ser iniciada pela pesquisa de focos infecciosos, por meio de sorologias e ......
... lobulares caracterizadas pela presença de vasculite septal com subsequente isquemia do TSC, que, clinicamente resulta em supuração. A causa é uma reação de hipersensibilidade a antígenos infecciosos (estreptococos, micobactérias). Quando a causa é por Mycobacterium tuberculosis, recebe a denominação de eritema indurado de Bazin. Tratamento Tabela 7: Tratamento Tuberculose presente ......
...icos diferenciais de poliarterite nodosa são: outras vasculites (granulomatose de Wegener, poliangiíte microscópica, síndrome de Churg-Strauss, crioglobulinemia, vasculite isolada de nervos periféricos); infecções (endocardite, infecção fúngica profunda (histoplasmose, paracoccidioidomicose, blastomicose); colagenoses (lúpus eritematoso sistêmico, doença mista do tecido conectivo, artrite reumatoi......
...do conjuntivo (DDTC) nas fases iniciais. As artrites são mais específicas, permitindo o diagnóstico de doenças como artrite reumatóide, artropatias soronegativas, microcristalinas e infecciosas. Apresenta-se com derrame articular e/ou dois ou mais dos seguintes sintomas: dor à palpação ou movimentação, calor e limitação da amplitude de movimento. Anamnese Na anamnese das manifestações articul......
...otossensibilidade, eritema malar em “asa de borboleta”, alopecia, lesões discóides), mas há também as lesões típicas da esclerodermia (espessamento da pele com aspecto infiltrado) e da dermatopolimiosite (heliótropo e sinal de Gottron). · O fenômeno de Raynaud pode ocorrer de forma isolada, mas também pode ser manifestação de doença reumatológica, principalmente ligado à ES e à DMTC. · ......
...ogias, diagnóstico diferencial e conduta terapêutica. Neste sentido, para uma melhor sistematização do raciocínio clínico, esses quadros podem ser divididos em dois grandes grupos: artrites piogênicas ou sépticas: as quais, na grande maioria das vezes, apresentam acometimento monoarticular (monoartrtites); artrites virais: mais comumente com apresentação poliarticular (poliartrite ou poliar......
... por enterobactérias (iersinioses e salmoneloses). Na artrite inflamatória, não se observam agentes infecciosos bem determinados, mas estes parecem de alguma forma estar envolvidos na fisiopatologia de doenças como a AR e o LES. Ressaltamos que, até prova em contrário, a monoartrite aguda deve ser considerada de origem infecciosa, já que o retardo no diagnóstico e tratamento adequado pode acarre......
..., administrado com água, pela manha, em jejum). Recomenda-se que o desjejum ou outra alimentação matinal ocorra, no mínimo, 30 minutos após a ingestão do comprimido da alendronato. · Reação Tipo 2 ou eritema nodoso hansênico (ENH) - A Talidomida é a droga de escolha na dose de 100 a 400mg/dia, conforme a intensidade do quadro (para mulheres em idade fértil, observar a Lei no 10.651, de 16 ......
...CFZ) – 1 mg/kg · Nos casos de hanseníase neural pura, o tratamento com PQT dependerá da classificação (PB ou MB), conforme avaliação do centro de referência; além disso, faz-se o tratamento adequado do dano neural. Os pacientes deverão ser orientados para retorno imediato a unidade de saúde, em caso de aparecimento de lesões de pele e/ou de dores nos trajetos dos nervos periféricos e/ou pi......
...va, infecção crônica, polipose gastrintestinal, neoplasias; · afecção mediastinal: carcinoma esofágico, timoma, acalasia; · miscelânea: doença de Graves, talassemia, neoplasias, síndrome de POEMS, outros. Quanto à fisiopatologia, ocorre edema dos dedos, acompanhado de hiperplasia endotelial e depósito excessivo de colágeno. Uma teoria para OH é que os megacariócitos provenientes da......
...o articular com artrite - com frequência, articulações paraesternais - é descrito em 70% dos casos. As lesões articulares são, comumente, a primeira manifestação inespecífica de PR. O padrão de comprometimento articular na apresentação é tipicamente uma oligoartrite migratória intermitente, mas também são observadas apresentações poliarticulares simétricas. Em geral, a artrite associada à PR é nã......
... inespecífica de PR. O padrão de comprometimento articular na apresentação é tipicamente uma oligoartrite migratória intermitente, mas também são observadas apresentações poliarticulares simétricas. Em geral, a artrite associada à PR é não estrutural, a menos que haja artrite reumatoide subjacente. Os sintomas articulares tendem a se correlacionar bem com a atividade da doença em outros locais. P......
...eis de complemento, como outros estudos maisespecíficos para outras alterações autoimunes. Embora a determinação da taxa desedimentação às vezes seja útil, ela geralmente é elevada em todos os pacientescom síndrome nefrótica, independentemente da causa. Se houversuspeita de um distúrbio de paraproteinemia (incluindo amiloidose primária),deve-se realizar um estudo de imunoeletroforese ou imunofixaç......
...é clínico. Não existem exames laboratoriais ou de imagemconfirmatórios. O reconhecimento dessa síndrome é um desafio. O atraso nodiagnóstico pode levar a resultados devastadores. Deve-se considerar essediagnóstico em todos os pacientes com úlceras orais e genitais recorrentes. Osexames laboratoriais podem mostrar sinais de inflamação crônica como anemia,leucocitose, trombocitose, aumento de marcad......
...mento alveolar (edema agudo de pulmão) (Fig. 105.11). Na radiografia de tórax, verifica-se comprometimento alveolar difuso nos quadros não hidrostáticos (que ocorrem por aumento da permeabilidade da membrana alveolocapilar), embora os critérios radiológicos não apresentem especificidade satisfatória. O diagnóstico definitivo para diferenciar causas cardíacas de não cardíacas é estabelecido por mei......
...edicações hepatotóxicas: acitretina, paracetamol, álcool; · medicações mielotóxicas: clozapina, sulfonamidas, zidovudina, ganciclovir, trimetoprim, pirimetamina, dapsona, interferon, lamotrigina; · medicações que aumentam o risco de infecção e imunossupressão: alefacepte, natalizumabe, imunossupressores, cidofovir, ciclosporina, tacrolimo, leflunomida, globulina antitimócito, basilixim......
...uma vez que o medicamento é excretado pelos rins. A disfunção do esvaziamento da bexiga é uma contraindicação relativamente forte ao uso prolongado de ciclofosfamida, pois a exposição aumentada aos metabólitos tóxicos do fármaco predispõe à cistite hemorrágica e/ou câncer de bexiga. A abordagem padrão para tratamento de pacientes com certas síndrome vasculíticas sistêmicas potencialmente fatais te......
...s, vênulas e arteríolas não musculares constitui o padrão mais comum de vasculite e quase sempre envolve a pele. Pode ocorrer em qualquer idade e afeta indivíduos de ambos os sexos com a mesma frequência. Etiologia As vasculites de vasos pequenos podem ocorrer como distúrbios idiopáticos (primários), mas frequentemente são secundárias a alergias farmacológicas, endocardite bacteriana e infec......
...lecer o diagnóstico. O tempo de reação ao veneno da víbora de Russell diluído, um ensaio para detecção do anticoagulante lúpico circulante, é considerado um dos testes mais sensíveis.80 Vasculite em livedo Outro distúrbio associado ao lúpus é a vasculite em livedo, caracterizada pelo desenvolvimento de dolorosas úlceras recorrentes sobre a parte inferior de pernas e tornozelos. Essas úlcera......
...os com essas medicações. O tratamento da PAN associada ao VHB com agentes imunossupressores tem efeitos deletérios a longo prazo sobre o fígado. Felizmente, a disponibilidade de agentes antivirais eficazes revolucionou o tratamento de casos associados ao VHB nos últimos anos. Uma estratégia eficaz envolve o uso inicial de prednisona (1mg/kg) para suprimir a inflamação. Os pacientes iniciam cursos ......
...ibrose com ou sem vidro despolido. ACHADOS EXTRA-TORÁCICOS Exuberante. Nenhum Depende da doença associada (HIV, transplante, auto-imune, drogas, etc) Exuberante e depende da doença auto-imune de base. PATOLOGIA Granulomas não caseosos, Preenchimento homogêneo peribronquiolar Infiltrado das paredes alveolares com linfócitos Variável: inclui destruição alveolar di......
...enças do colágeno, vasculites e sarcoidose, que cursam com artrites, anemia, alterações em pele, rins e olhos, e vários outros achados (Tabela 2). Tabela 2: Alterações extrapulmonares de exame físico e a etiologia associada Achados físicos Patologias relacionadas Hipertensão arterial sistêmica Doenças do colágeno e neurofibromatose Eritema nodoso Doenças do colágeno......
... para fins de diagnóstico está sendo estudado.80 Um ensaio de reação em cadeia da polimerase (PCR) para o organismo causal é altamente sensível e específico,81 contudo há relatos de reações falso-positivas.82 Um pseudotumor inflamatório de linfonodos intra-abdominais pode manifestar-se como FOI.83 As características clínicas deste distúrbio podem ser semelhantes àquelas da doença de Whipple, mas o......
...mente evidente se as temperaturas corporais elevadas promovem ou impedem a recuperação de infecções; da mesma forma, os riscos e benefícios da terapia antipirética ainda não foram bem definidos.8,52,53 Na realidade, a terapia antipirética talvez produza mais desconforto do que a pirexia propriamente dita, levando-se em consideração que muitos pacientes toleram muito bem temperaturas corporais elev......
...ia, pois vários trabalhos evidenciam que a possibilidade de haver trombose no membro sem edema e assintomático é de 1 para 1.500/2.000. Caso o membro mais afetado apresente trombose, inicia-se o tratamento, sendo o exame do outro membro desnecessário. Se o exame do membro mais afetado for negativo, também não se faz o exame da outra perna. Não se pode perder um tempo precioso procurando patologias......
...tra poliovírus, e contato com pessoas próximas que recebera a vacina. Se o contato for inevitável, usar máscara de proteção. t Orientar para evitar contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. Notificar imediatamente se ocorrer sinais ou sintomas de mielossupressão e outras reações adversas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperat......