...ensiva. Idealmente, pacientes em emergência hipertensiva devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo, com monitoria de pressão arterial e eletrocardiograma. Nitroprusseto de sódio é o fármaco de eleição, por ter grande eficácia hipotensora e efeito controlado pela dose, a despeito de ser difícil administrá-lo (ver monografia, página 874). SOBRE OS DIREITOS AUTORA......
...sivo, com monitoria de pressão arterial e eletrocardiograma. Nitroprusseto de sódio é o fármaco de eleição, por ter grande eficácia hipotensora e efeito controlado pela dose, a despeito de ser difícil administrá-lo (ver monografia, página 874). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, de......
... 0,16 g C07AA05 Metildopa Comprimido 250 mg R53 1 g C02AB01 Succinato de metoprolol Comprimido 25 mg e 100 mg R53 0,15 g C07AB02 R52 – Não está indicado para pacientes gestantes R53 – Uso restrito para tratamento de hipertensão em gestantes Bloqueador de Canais de Cálcio Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DD......
...COS CLINICAMENTE RELEVANTES5,225 • Início da ação: 30 a 60 segundos. • Pico de concentração plasmática: 1 a 2 minutos. • Duração de efeito: 1 a 10 minutos. • Meia-vida: fármaco inalterado: menor que 10 minutos; tiocianato: 2,7 a 7 dias. • Metabolismo: plasmático (100%). • Excreção renal: 100% (como tiocianato). EFEITOS ADVERSOS1,5,6 • Hipotensão, hiper......
...maxilofaciais, doença da descompressão ou aqueles sedados fortemente. • Não determina hipnose profunda. • Tem potencial de abuso. • Em concentrações subanestésicas pode determinar síndrome clínica similar à da anemia perniciosa, com hematopoiese megaloblástica e neuropatia subaguda, por interferência com metabolismo de vitamina B12. • Pode diminuir formação de células branc......
...ou Eclâmpsia • 5 mg, por via intravenosa, a cada 15 a 20 minutos. Dose máxima: 20 mg. • 200 a 300 microgramas/minuto, por infusão intravenosa, inicialmente; manutenção: 50 a 150 microgramas/minuto. • Alternativa: 12,5 mg, por via intramuscular, a cada 2 horas, conforme necessário. Idosos Hipertensão Arterial Sistêmica Refratária • 10 mg 2 a 3 vezes ao dia, por via oral......
...,5 e 2 mg Accupril Gopten, Odrik * Dose diária (número de tomadas diárias) Efeitos adversos Os efeitos adversos mais comuns são tosse, rash maculopapular e alterações do paladar. Mais raramente pode ocorrer neutropenia e angioedema. Pode ocorrer insuficiência renal aguda, particularmente em pacientes com estenose renal bilateral, estenose......
...ais eficazes. 3. Os betabloqueadores parecem ter resultados inferiores aos diuréticos, BCC e IECA. 4. Medicações devem ser iniciadas em doses menores e aumentadas gradualmente, com observação atenta aos efeitos colaterais. 5. Os níveis pressóricos desejados são os mesmos em pacientes mais jovens. 6. Manter PAD em torno de 60 a 65 mmHg. 7. As medicações devem ser ajustadas aos f......
...A) recomendam o tratamento de pressões arteriais sistólicas (PASs) acima de 220mmHg ou de pressões arteriais diastólicas (PADs) de 120mmHg.14 Depois de uma trombólise, a orientação convencional é de uma PAS alvo inferior a 180mmHg e de uma PAD de 105mmHg, tendo em vista o alto risco de hemorragia cerebral nessa população de pacientes. Os agentes preferidos para abaixar a PA incluem labetalol IV (......
...onal sample of United States adults. Am J Respir Crit Care Med 2001;164:372–7. 19. Menezes AM, Perez-Padilla R, Jardim JR, et al. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study. Lancet 2005;366:1875–81. 20. Shaheen SO, Barker DJP, Shiell AW, et al. The relationship between pneumonia in early childhood and impaired lung function in late......
...no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do......
...o proximal de dedos principalmente se envolver punhos e mãos. Nessas circunstâncias, um dos mais importantes exames é a capilaroscopia, que permite observar se existe a perda de capilares e se apresenta padrão sugestivo de esclerodermia, lembrando que cerca de 13% dos pacientes cuja apresentação inicial é fenômeno de Raynaud desenvolvem doença do colágeno posterior principalmente esclerodermi......
...sência de sangue visível. 1: Sangue pouco denso e localizado. 2: Sangue pouco denso e presente difusamente nas cisternas basais. 3: Sangue muito denso e localizado. 4: Sangue muito denso e presente difusamente nas cisternas basais. A paciente, portanto, apresentava classificação de Fischer 2 e Hunt-Hess IIIa, pois manifestava confusão mental, mas sem déficit focal. O manejo geral inclui: ......
...enor versus um objetivo de 80mmHg ou menor. Ocorreu uma redução em desfechos cardiovasculares apenas em análise post hoc de um subgrupo pequeno (8%) da população estudada que não foi pré-especificada. Outro estudo comumente citado para apoiar um menor objetivo de níveis pressóricos é o UKPDS, que teve um objetivo de BP inferior a 150/85mmHg no grupo tratado mais intensamente, em comparação com um......
...ficativamente a pressão arterial. Epidemiologia Segundo o sétimo Joint National Committee, a HAS resistente ao tratamento é definida como a incapacidade de atingir uma pressão arterial mais baixa do que 140/90 mm de Hg, apesar de doses ótimas de três ou mais agentes anti-hipertensivo incluindo diuréticos. Em 2008, a American Heart Association definiu como HAS resistente ao tratamento, a incap......
...íaca de diversos graus, progressiva ou fulminante, arritmias graves, acidentes tromboembólicos, aneurisma de ponta do coração e morte súbita. As principais manifestações são palpitações, edemas, dor precordial, dispneia, dispneia paroxística noturna, tosse, tonturas, desmaios, desdobramento ou hipofonese de segunda bulha, sopro sistólico. Alterações eletrocardiográficas mais comuns: bloqueio compl......
... divididos em 2 ou 3 tomadas diárias, durante 60 dias. O Benznidazol é contraindicado em gestantes. O tratamento sintomático depende das manifestações clínicas, tanto na fase aguda como na crônica. Para alterações cardiológicas são recomendadas as mesmas drogas que para outras cardiopatias (cardiotônicos, diuréticos, antiarrítmicos, vasodilatadores, etc.). Nas formas digestivas, pode ser indicado......
...s cuidado com a prescrição e retirada destas medicações nestes pacientes. Deve-se lembrar porém que o uso de inibidores da ECA pode aumentar em até 30% na creatinina que estabiliza dentro de dois meses, mas é associado com nefroproteção longo prazo. Assim podemos ver que os inibidores da ECA e bloqueadores da angiotensina podem ser usados com cautela em pacientes com DRC, desde que a creatinina sé......
...sam problemas médicos graves pertencem à família Buthidae, que inclui escorpiões dos gêneros leiurus no Oriente Médio e Próximo, androctonus e buthus no Norte da África, tityus na América do Sul, centruroides na América Central, mesobuthus na Ásia (especialmente a Índia), e parabuthus na África do Sul. No México, provavelmente centenas de milhares de picadas por escorpiões Centruroides ocorrem an......
...ciação com maior risco de eventos cardiovasculares, entretanto, estudos e metanálises mais recentes, utilizando BCC de liberação lenta, não mostraram nenhuma associação com maior risco cardiovascular, exceto uma incidência maior de insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Uma vez que a maioria dos hipertensos necessita de mais de uma droga anti-hipertensiva para obter um controle adequado da PA, o......
...deficiência em um ano, ocorreusignificativamente mais em pacientes tratados com a terapia endovascular do quecom a cirurgia de clipagem. O risco de epilepsia foi substancialmente menor empacientes submetidos a embolização, mas o risco de sangramentos foi maior. Alémdisso, em pacientes que realizaram angiografia cerebral de acompanhamento, ataxa de oclusão completa do aneurisma foi maior com clipag......
...o e à vasodilatação coronária. É utilizada para o tratamento de sepse e choque séptico refratário à ressuscitação volêmica e em hipotensão grave, acarretando aumento da resistência vascular sistêmica, frequência cardíaca, débito cardíaco e PA. Anteriormente, era indicada como medicação de suporte hemodinâmico em pacientes com hipotensão severa já ressuscitados volemicamente ou em doses altas de d......
...a de Glasgow (um método muito confiável para avaliar o nível de consciência) e da presença de sinais neurológicos focais. Quanto maior a pontuação, pior o prognóstico. A quantidade de sangue visto em TC pode ser facilmente avaliada. Um coágulo subaracnoide grosso e hemorragia ventricular bilateral são ambos preditivos de mau prognósticos e podem ser classificados de forma confiável pela TC de crân......
...ual. Realiza-se desbridamento de todo tecido necrótico até exposição de tecido vascularizado, tanto em ouvidos quanto em nariz. Para evitar estenoses de MAE, podem ser realizados curativos com rayon furacinado. Perfurações de membrana timpânica não devem ser corrigidas em um primeiro tempo. No seguimento, devemos pedir audiometria tonal e vocal para avaliar ocorrência de perda auditiva pela......
...ínua; dose a critério médico, iniciando com 5 mcg/kg/min Paciente com má perfusão periférica e choque cardiogênico, necessita de medicação inotrópica cuja dose deve ser adequada para melhora das condições clínicas. Digoxina 0,125 mg VO 1 vez/dia Paciente com FA com alta resposta ventricular, necessita de medicações para controle de frequência e, por apresentar hipotensão e choque cardio......
...ara indicar cirurgia. Nos pacientes internados com estenose aórtica e insuficiência cardíaca descompensada, uma opção seria uso de nitroprussiato de sódio associado a drogas inotrópicas e diuréticos. Já nos casos graves, refratários e selecionados, o uso de valvuloplastia por cateter balão funciona como ponte cirúrgica, mas nunca como tratamento definitivo, pois a mortalidade do procedimento per......
..., et al. Prognostic usefulness of the six-minute walk in patients with advanced congestive heart failure secondary to ischemic or nonischemic cardiomyopathy. Am J Cardiol 2001;88:987–93. 81. Redfield MM. Understanding “diastolic” heart failure. N Engl J Med 2004;350:1930–1. 82. Dahlstrom U. Can natriuretic peptides be used for the diagnosis of diastolic heart failure? Eur J Heart Fail ......
...sin and albumin vs albumin in patients with cirrhosis and hepatorenal syndrome: a randomized study. Gastroenterology 2008;134:1352–9. 29. Fernández J, Escorsell A, Zabalza M, et al. Adrenal insuffi - ciency in patients with cirrhosis and septic shock: Effect of treatment with hydrocortisone on survival. Hepatology 2006;44:1288–95. 30. Tandon P, Garcia-Tsao G. Bacterial infections, sep......
...es, 55 mil foram de primeiro episódio de TEP. Verificou-se que a incidência de TEV aumenta progressivamente com a idade. No Brasil, um estudo retrospectivo de 767 (7,8%) necropsias em 9.607 óbitos de adultos, entre 1985 e 1995, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, identificou TEP significativa, isto é, com mais de um subsegmento pulmonar, em 30 pacientes (3,9% das necropsias).6 Em três casos ......
...ópsias limitadas não conseguem capturar o envolvimento subcutâneo. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial inclui fasceíte eosinofílica no caso de morfeia generalizada e alterações esclerodérmicas associadas à radiação no caso de morfeia localizada. Tratamento Nas situações em que for administrada por profissionais experientes, a terapia com raios ultravioleta é considerada efi......
...oração para tratamento de gota. Levando-se em conta que tanto a azatioprina como o alopurinol interferem no metabolismo da purina, esse tipo de combinação poderá resultar em leucopenia grave. O sirolimo e seu derivado, o everolimo, são inibidores dos sinais de proliferação que, como o tacrolimo, agem por meio da ligação à mesma imunofilina (proteína 12 de ligação com FK). Entretanto, esses agente......
...uxo de ar empregando os critérios GOLD, é provável que muitos indivíduos normais se ajustariam a esta definição de DPOC branda. A DPOC em estágio 2 (moderada) é definida por um valor de VEF1 entre 50% e 80% do valor previsto. A DPOC em estágio 3 (grave) é definida por um valor de VEF1 entre 30% e 50% do valor previsto. Os pacientes com valores de VEF1 abaixo de 30% do valor previsto são classifica......
...a partir do filtrado glomerular. Assim, na depleção de volume (azotemia pré-renal), a ureia está desproporcionalmente aumentada em relação ao aumento dos níveis de creatinina.77 A azotemia pode ser diminuída em pacientes cuja ingesta dietética proteica seja precária, podendo estar exacerbada em pacientes catabólicos, com sangramento ou sob tratamento com esteroides. Tratamento Pacientes que ......
...ação do estado mental deve levantar suspeita de intoxicação por cianeto e monóxido de carbono. Após a ingesta de cianeto, a vítima pode exalar odor de amêndoas amargas, mas só 50% da população geral tem a capacidade de perceber este odor. Acidose lática grave está presente, em geral. Como o cianeto bloqueia o uso celular do O2, o conteúdo de oxigênio do sangue venoso pode estar elevado; a saturaçã......