...dicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vasodilatadores Diretos Vasodilatadores Diretos (Livre) 13.4.5 Vasodilatadores Diretos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Ter......
... tratamento de emergência hipertensiva. Idealmente, pacientes em emergência hipertensiva devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo, com monitoria de pressão arterial e eletrocardiograma. Nitroprusseto de sódio é o fármaco de eleição, por ter grande eficácia hipotensora e efeito controlado pela dose, a despeito de ser difícil administrá-lo (ver monografia, página 87......
... de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 XIV. Anexo 1 – Fármacos Anti-hipertensivos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename 2006) ANTI-HIPERTENSIVOS Diuréticos Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Espironolactona Comprimido 25 mg 75 mg C03DA01 Hidroclorotiazida ......
...enoso. Toxicidade por tiocianato pode ocorrer em paciente com insuficiência renal ou em infusão prolongada. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar es......
... ar. • Doença da descompressão. • Doença obstrutiva aérea crônica. • Enfisema pulmonar. • Pneumotórax. PRECAUÇÕES1-3,6 • Minimizar exposição da equipe de saúde. • Misturas de partes iguais de óxido nitroso e oxigênio não devem ser usadas para analgesia em pacientes com lesões na cabeça, prejuízos de consciência, lesões maxilofaciais, doença da descompressão ......
...tária • 50 a 200 mg, por via oral, a cada 8 a 12 horas. Hipertensão Grave na Gravidez • 10 a 20 mg/dose, por vias intramuscular ou intravenosa, a cada 4 a 6 horas, até 40 mg/dose. Pré-eclâmpsia ou Eclâmpsia • 5 mg, por via intravenosa, a cada 15 a 20 minutos. Dose máxima: 20 mg. • 200 a 300 microgramas/minuto, por infusão intravenosa, inicialmente; manutenção: 50 a ......
...ECA. 4. Medicações devem ser iniciadas em doses menores e aumentadas gradualmente, com observação atenta aos efeitos colaterais. 5. Os níveis pressóricos desejados são os mesmos em pacientes mais jovens. 6. Manter PAD em torno de 60 a 65 mmHg. 7. As medicações devem ser ajustadas aos fatores de risco do paciente. 8. Procurar por hipotensão postural e, se possível, evitá-la. 9.......
...os-alvo). Relação de risco associado com pressão sistólica, diastólica e diferencial de pressão Estudos recentes demonstram que a pressão sistólica parece estar mais associada a eventos cardiovasculares que a diastólica. Estes achados também são válidos para população geriátrica, que apresentam maior número de eventos associados com a pressão sistólica, e que os eventos em pacientes ......
...rologia, cuidados intensivos, anestesiologia, clínica geral e pneumologia. A cada ano, têm surgido novas unidades de cuidados neurointensivos, bem como programas de bolsas de estudo. Cuidados neurológicos intensivos e as hipóteses de aplicação As circunstâncias que justificam a admissão de pacientes em unidades de cuidados neurológicos intensivos incluem declínio significativo no estado de al......
...ficiency? Wissenschaftliche Arbeitsgemeinschaft zur Therapie von Lungenerkrankungen (WATL) alpha1-AT study group. Eur Respir J 1997;10:2260–3. 151. Alpha 1-Antitrypsin Registry Study Group. Survival and FEV1 decline in individuals with severe deficiency of alpha1-antitrypsin. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:49–59. 152. Wencker M, Fuhrmann B, Banik N, Konietzko N. Longitudinal follow-up of pat......
...cientes com diabete a pressão alvo é inferior a 130/80 mmHg. O Quadro 12 resume os princípios gerais do tratamento medicamentoso da hipertensão arterial. Quadro 12. Princípios gerais do tratamento • O medicamento anti-hipertensivo deve: - Ser eficaz por via oral; - Ser bem tolerado; - Permitir a administração em menor número possível de tomadas, diárias, com pre......
...prevalência de 5-20% para mulheres e 4 a 14 % para homens, mas variações internacionais importantes ocorrem, por exemplo, um estudo na França demonstrou prevalência de 17% na população e nos Estados Unidos, por sua vez, a prevalência se aproxima de 5%. A condição é mais comum em mulheres, que representam de 60 a 90% dos casos, em pacientes jovens e em parentes de primeiro grau de pacientes que ap......
...iro sangramento; 45%, de mortalidade em 1 mês; 48% apresentam disfunção neurológica severa. Os pacientes são estratificados com duas escalas de risco, as quais são descritas no Quadro 1 e no Quadro 2. Quadro 1 Classificação Hunt-Hess 0: Paciente sem sangramento na imagem, assintomático. Ia: Sangramento presente, paciente assintomático. IIa: Presença de sinais meníngeos. II......
...ratamento farmacológico se PAS >140mmHg ou PAD >90mmHg com o objetivo de PA <140mmHg ou PAD <90mmH. Na população geral, incluindo aqueles com diabetes melito, o tratamento anti-hipertensivo inicial deve incluir um diurético do tipo tiazídico, bloqueador dos canais de cálcio (BCC), inibidor da enzima conversora da angiotensina (Ieca) ou bloqueador de receptores de angiotensina (BRA). Na......
...ndo uso de diuréticos. A HAS do avental branco pode representar de 20 a 30% dos casos inicialmente rotulados como HAS resistente ao tratamento, esses pacientes têm em menor proporção eventos cardiovasculares. Fisiopatologia A hipertensão resistente está associada com aumento de doenças cardiovasculares e estresse emocional. A patogênese da hipertensão resistente parece ser multifatorial, fato......
...com alterações eletrocardiográficas, ou com insuficiência cardíaca de diversos graus, progressiva ou fulminante, arritmias graves, acidentes tromboembólicos, aneurisma de ponta do coração e morte súbita. As principais manifestações são palpitações, edemas, dor precordial, dispneia, dispneia paroxística noturna, tosse, tonturas, desmaios, desdobramento ou hipofonese de segunda bulha, sopro sistólic......
...SO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Doença de Chagas CID 10: B57 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença parasitária com curso clínico bifásico (fases aguda e crônica), podendo se manifestar sob várias forma......
...de diuréticos. O uso de inibidores da ECA e outras medicações para IC já foram comentadas neste contexto. Em pacientes com piora aguda da IC com disfunção renal, drogas inotrópicas podem ser necessárias como a dobutamina, que deve ser usada com cuidado em pacientes com valores pressóricos diminuídos. Caso seja necessário o uso de drogas vasopressoras a norepinefrina é a medicaçãoo de escolha, poi......
...rém os sintomas dolorosos se irradiam para extremidades distais de membros e até mesmo para membros colaterais, ou se tornam generalizadas. Em crianças eventualmente temos choro inconsolável e agitação. Estágio 3: Ocorre o envolvimento de pares cranianos ou disfunção neuromuscular somática. Manifestações incluem alterações visuais ou de movimentos oculomotores, hipersalivação, fasciculações de......
...s comum em mulheres, podendo ocorrer em múltiplos membros familiares. Critérios para definir fenômeno de Raynaud primário · Ataques episódicos simétricos; · ausência de evidência de doença vascular periférica; · sem gangrena digital, telangiectasias digitais ou injúria tecidual; · capilaroscopia negativa; · FAN neg......
...lia tardia, masainda faltam estudos controlados para documentar sua eficácia, e, por esse motivo,essas medicações não são recomendadas rotineiramente. Em contrapartida, disfunçãohipotalâmico-hipofisária é frequente nesses pacientes; assim, se hipotensãorefratária a volume e vasopressores ocorrer nesses pacientes, o uso deglicocorticoides é indicado.O uso de antifibrinolíticos foi comentado breveme......
...suscitação volêmica e em hipotensão grave, acarretando aumento da resistência vascular sistêmica, frequência cardíaca, débito cardíaco e PA. Anteriormente, era indicada como medicação de suporte hemodinâmico em pacientes com hipotensão severa já ressuscitados volemicamente ou em doses altas de dopamina (maiores do que 10µg/Kg/min). Atualmente, o Surviving Sepsis Campaign 2012 também considera a n......
...e descrita como o "pior da vida"), com náuseas (77% dos casos), vômitos, dor cervical, fotofobia e perda de consciência (aproximadamente 50% dos casos) em geral transitória. Paralisia de nervos cranianos (em especial o III nervo), rigidez de nuca ou outros sinais de meningismo e crises epilépticas. Sinais focais são menos comuns, uma vez que o sangramento ocorre no espaço subaracnoide e não no p......
...o diz respeito à lesão coclear induzida por exposição prolongada a sons acima de 85 db. Fisiopatologia O estímulo vibratório-mecânico (som), ao atingir a cóclea, estimula as células ciliadas externas (CCE) e é amplificado em direção às células ciliadas internas (CCI). Estímulos sonoros acima de 85 dB podem ser lesivos às CCE e, eventualmente, às CCI. Estímulos entre 85 e 110 db podem, a de......
...tenção primária Falta de acesso a medicações efetivas para ICC Tratamento farmacológico inadequado (subdoses ou negligência em prescrever intervenções terapêuticas eficazes) A paciente de nosso caso apresenta-se medicada apenas com inibidores da ECA e diurético, sem outras medicações tradicionais no manejo da IC, como betabloqueadores, espironolactona, hidralazina entre outras. Apres......
...sos coronarianos e periféricos. As respostas vasodilatadoras a compostos não derivados do endotélio, como aos nitratos, estão preservadas. Em relação ao miocárdio, o envelhecimento leva a mudanças em sua matriz extracelular, com aumento do colágeno e do entrecruzamento de suas moléculas, aumento no diâmetro das fibrilas musculares, maior proporção de colágeno tipo I em relação ao tipo III, reduçã......
...tas da angiotensina e betabloqueadores. Em certos casos, pode ser utilizada a digoxina e os antagonistas da aldosterona ou inotropos [Tabela 4]. Ainda que nenhum estudo tenha explorado esse aspecto, a maioria dos clínicos que tratam de insuficiência cardíaca considera que a terapia médica deveria ser continuada por tempo indeterminado para a maioria dos pacientes, mesmo quando a função ventricular......
...men intestinal (e das fezes) e inibem a produção intestinal de amônia. A dosagem inicial de lactulose é 30 mL, por via oral, 1 a 2 vezes/dia. Esta dosagem é aumentada até que o paciente evacue 2 a 4 fezes moles/dia. A dosagem deve ser reduzida se o paciente apresentar queixas de diarreia, cólica abdominal ou distensão abdominal por acúmulo de gases. Doses mais altas de lactulose podem ser administ......
... de muito baixo risco (dentro do grupo considerado de baixo risco pelo escore de Wells), somente por 8 variáveis clínicas, sem nenhum exame adicional. Entretanto, necessita, ainda, de validação para uso na prática clínica.18 O grupo de Wells e colaboradores também elaborou e testou um escore para TVP, que também é prático para ser utilizado no dia a dia.19 Exames de apoio ao diagnóstico Os pa......
...e cicatrizes digitais. Isquemia grave poderá resultar em gangrena digital e perda normal da integridade da ponta dos dedos (atrofia da extremidade digital). Esclerodactilia é a esclerose simétrica dos dedos associada à rigidez, espessamento e fixação da pele, principalmente entre a articulação interfalangiana proximal e a articulação interfalangiana distal. A inflamação dérmica é causada por um in......
...ca, cirúrgica e com base em dispositivos seja ideal.10 Em uma coorte de mais de 14 mil pacientes, a sobrevida mediana após a primeira, a segunda, a terceira e a quarta hospitalizações para tratamento de IC foi de 2,4; 1,4; 1,0 e 0,6 anos, respectivamente.12 O perfil de alto risco nos cálculos de pontuações de sobrevida (por exemplo, Seattle Heart Failure Model, Heart Failure Survival Score) també......
... grupo controle.26 Contudo, nos estudos baseados na população, níveis similares de VEF1 foram encontrados em indivíduos com PI MZ e com PI MM. Um subgrupo de indivíduos PI MZ pode apresentar risco aumentado de DPOC. O risco aumentado de DPOC em indivíduos PI SZ está mais definitivamente estabelecido,27 embora o risco de DPOC associado ao PI MZ seja menor do que com PI Z. Os indivíduos com fenótipo......
...o, compensando o efeito hiponatrêmico dos elevados níveis sanguíneos de glicose. O manitol hipertônico endovenoso exerce efeito semelhante sobre os líquidos corpóreos. Envenenamento agudo com sal As perdas de água aumentam a concentração sérica de sódio no decorrer de horas ou dias. A ingesta oral de grandes quantidades de sal sem água – 1 colher de sopa de sal contém quase 350 mEq de NaCl, ......
...convulsões, arritmias, ataque cardíaco, AVC e morte foram publicados.176 Em 2004, o FDA declarou que o suplementos contendo efedra são inseguros e os baniu.177 Entretanto, um juiz federal reverteu a proibição no início de 2005. Finalmente, a décima Corte de Apelação anulou a sentença do juiz, apoiando o FDA. Atualmente, a proibição está em vigor impedindo a comercialização de qualquer suplemento d......