...ara internação em unidade de tratamento intensivo, com monitoria de pressão arterial e eletrocardiograma. Nitroprusseto de sódio é o fármaco de eleição, por ter grande eficácia hipotensora e efeito controlado pela dose, a despeito de ser difícil administrá-lo (ver monografia, página 874). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida......
...e eclanpsia (ver monografia, página 560). Nitroprusseto de sódio tem uso restrito para tratamento de emergência hipertensiva. Idealmente, pacientes em emergência hipertensiva devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo, com monitoria de pressão arterial e eletrocardiograma. Nitroprusseto de sódio é o fármaco de eleição, por ter grande eficácia hipotensora e efeito co......
...Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Captopril Comprimido 25 mg H,R56 50 mg C09AA01 Maleato de enalapril Comprimido 5 mg e 20 mg 10 mg C09AA02 R56 – Uso restrito em caso de urgência hipertensiva DIURÉTICOS Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Espironolactona C......
... A solução preparada pode ser estocada em temperatura ambiente (15-30°C) por até 24 horas, protegida de luz. • Não misturar outros fármacos na mesma solução. • A solução de infusão deve ser protegida da luz. • Só usar soluções límpidas. ATENCÃO: toxicidade por cianeto: exceto quando usado por curto período de tempo ou em baixa velocidade de infusão (inferior a 2 micrograma......
... Na Rename 2006: item 1.1.1 SINONÍMIA13 • Monóxido de dinitrogênio, gás hilariante. APRESENTAÇÃO • Gás inalante. INDICAÇÕES1-3,6,13 • Indução e manutenção de anestesia geral. • Coadjuvante de manutenção de anestesia com outros anestésicos gerais (para analgesia). • Analgesia em emergências traumatológicas, fisioterapia pós-operatória, trabalho de parto e ......
...rotegidos de luz. • Ampolas não devem ser congeladas. • Pode haver mudança de cor em solução, o que não indica perda da eficácia. • A solução injetável deve ser utilizada imediatamente após a preparação. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e......
...ertensivos. Corticoides, ACTH, beta-2-agonistas e anfotericina podem potencializar o efeito hipocalêmico dos tiazídicos. Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) Modo de ação Os IECA bloqueiam a conversão enzimática da angiotensina I em angiotensina II, um potente vasoconstritor. Além disso, os IECA também inibem a degradação enzimática da bradicinina, um vasodilatad......
... abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistólica/diastólica/zero Esperar 1 a 2 minutos antes de novas medidas Informar os valores de pressão arterial obtidos para o paciente Anotar os valores exatos e o membro em que foi aferido Alguns aspectos sobre a medida de pressão arterial em pacientes idosos devem ser comentados. Tais pacientes apresentam......
...ecção no espaço subaracnóideo). Edema osmótico Hiponatremia, correção excessiva da hiperglicemia, rebote de terapia hiperosmolar. Obstrução venosa Trombose no seio venoso ou na veia jugular. Massa intra-axial Tumor, abscesso, hemorragia etc. Massa extra-axial Hematoma subdural ou epidural, fratura craniana deprimida. Vasodilatação Hipercarbia,......
...ência de pneumotórax é elevado em pacientes com DPOC.174 Em pacientes com enfisema grave (principalmente doença bolhosa), a distinção radiográfica entre bolhas e pneumotórax possivelmente necessite de um exame mais rigoroso. Pneumotórax pode ser uma condição especialmente problemática em pacientes com DPOC grave, tendo em vista que a reserva respiratória desse grupo de pacientes é reduzida. Tipica......
... planificação e os objetivos terapêuticos. • Considerar as condições socioeconômicas. AGENTES ANTI-HIPERTENSIVOS Os agentes anti-hipertensivos exercem sua ação terapêutica através de distintos mecanismos que interferem na fisiopatologia da hipertensão arterial. Basicamente, podem ser catalogados em cinco classes, como mostra o Quadro 13: Quadro 13. Classes de anti-hipertensivos • ......
...s pacientes, assim como existem relatos de benefício com a fluoxetina. A pentoxilina parece ter efeito adjuvante e pode ser tentada em algumas circunstâncias. A dose usual é de 400 mg três vezes ao dia, outra opção é o cilostazol que não foi adequadamente avaliado pela literatura. O fenômeno pode ser associado de dor significativa, assim o uso de analgésicos incluindo opioides pode ser necessário......
... casos por 100 mil pessoas/ano. O risco estimado de apresentar HSA durante a vida é de 3%, sendo 15% das vezes com lesões múltiplas, associando-se a condições como HAS, rins policísticos, coarctação da aorta, síndrome de Ehlers-Danlos e síndrome de Marfan. É considerado fator de risco para o seu desenvolvimento o tabagismo, associado com o maior aumento de risco, aumentado de 2 a 7 vezes para oco......
...echos clínicos. Na ausência de tais evidências, o consenso é que, em adultos com menos de 30 anos, o limiar e a meta de PAD devem ser iguais aos dos adultos de 30 a 59 anos de idade. Na população adulta com DRC, as recomendações eram de iniciar o tratamento farmacológico para reduzir a PA em SBP de 140mmHg ou superior ou PAD de 90mmHg ou superior e tratar a PAS com objetivo de PAS <140mmHg e o......
...ainda assim sem controle adequado um próximo passo é adicionar um antagonista dos receptores de mineralocorticoides. Em um estudo randomizado, a adição de espironolactona em pacientes com HAS resistente com dose de 25 mg dia reduziu a pressão sistólica em 10 mmHg em comparação com o placebo. Um outro estudo randomizado, envolvendo pacientes com hipertensão resistente e diabetes mellitus, a adição......
...os vetores com os quais tiver contato. No entanto, os principais reservatórios são os outros mamíferos já citados. Diagnóstico Fase Aguda Determinada pela presença de parasitos circulantes em exames parasitológicos diretos de sangue periférico (exame a fresco, esfregaço, gota espessa). Quando houver presença de sintomas por mais de 30 dias, são recomendados métodos de concentração devido ao ......
...a), podendo se manifestar sob várias formas. Fase Aguda (Doença de Chagas Aguda – DCA) Caracterizada por miocardite difusa, com vários graus de severidade, às vezes só identificada por eletrocardiograma ou ecocardiograma. Pode ocorrer pericardite, derrame pericárdico, tamponamento cardíaco, cardiomegalia, insuficiência cardíaca congestiva, derrame pleural. As manifestações clínicas mais comun......
...ciation, nenhuma evidência de associação entre a fração de ejeção do VE e filtração glomerular estimada pode ser demonstrada de forma consistente. Assim, os pacientes com IC crônica e função ventricular esquerda preservada parecem ter filtração glomerular semelhante do que os pacientes com IC com disfunção ventricular esquerda. Anormalidades neuro-hormonais estão presentes na SCR com produção exc......
...soativos, tais como o neuropéptido Y e endotelina-1. Em comparação com efeitos simpáticos, os efeitos parassimpáticos são menos graves; quando eles ocorrem são muitas vezes vistos logo após a picada. Em contraste, a combinação de excitação simpática e a liberação de catecolaminas no plasma são responsáveis pela maioria dos efeitos sistêmicos graves, incluindo lesão do miocárdio, edema pulmonar e ......
...cia de evidência de doença vascular periférica; · sem gangrena digital, telangiectasias digitais ou injúria tecidual; · capilaroscopia negativa; · FAN negativo e provas inflamatórias normais (tradicionalmente VHS normal). Raynaud secundário As causas mais comuns desse tipo são: · esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico (LE......
...cia de vasoespasmo,idealmente se mantém PVC entre 5-8 mmHg.A ultrassonofrafia com Doppler transcraniano deve ser realizadadiariamente ou a cada dois dias para monitorar o vasoespasmo, o qual é definidocomo velocidade média de fluxo sanguíneo cerebral em mais de 120 cm por segundoem um vaso principal. A ultrassonografia com Doppler tem sensibilidadesemelhante à da angiografia cerebral para a detecç......
...a com base em parâmetros hemodinâmicos e efeito clínico. A fenilefrina também pode ser administrada como um bolo, IV, para o controle da pressão sanguínea aguda. O intervalo de dose normal do bolo é de 100 a 500µg/dose, IV, a cada 10 a 15 minutos, conforme necessário. A ressuscitação volêmica adequada deve ocorrer antes que a fenilefrina seja usada em pacientes hipotensos. Os efeitos adversos da ......
...s após o evento. A HSA corresponde a 5 por cento das mortes por acidente vascular cerebral, mas por 27 por cento de todos os anos de vida perdidos relacionados ao antes da idade de 65 anos. Um grande estudo mostrou que na evolução da HSA ocorreram: -30% dos pacientes morrem no primeiro sangramento -45% de mortalidade em um mês -48% dos pacientes apresentam disfunção neurológica severa Os......
... Não sendo possível visualizar o corpo estranho na laringoscopia, devemos sempre pedir EDA para constatar presença ou não de perfuração esofágica, mesmo que o paciente esteja assintomático. Se o paciente afirmar que deglutiu o corpo estranho e este não for visualizado pela laringoscopia, a EDA é obrigatória. Nos casos em que não seja possível visualizar o corpo estranho na laringoscopia ou não ......
...nefícios adicionais aos inotrópicos tradicionais. CHOQUE CARDIOGÊNICO Estado de perfusão tecidual inadequada em decorrência de disfunção cardíaca. É uma situação de alta mortalidade (50 a 80%), sendo sua principal causa o infarto agudo do miocárdio. O diagnóstico de choque circulatório pode ser feito à beira do leito pela observação de hipotensão, associada a sinais de hipoperfusão tecidual,......
...ncias adversas. Quando compromete outras porções do sistema de condução cardíaco, como o nó atrioventricular ou os ramos, podem levar a anormalidades como os bloqueios atrioventriculares e os bloqueios de ramo; quando envolvem o anel valvar, podem ocasionar calcificações e estenoses valvares. O ambiente intravascular também sofre alterações. Há aumento das concentrações de fibrinogênio, dos fator......
...2;105:1727–33. 92. Ingle L, Reddy P, Clark AL, Cleland JG. Diabetes lowers six-minute walk test performance in heart failure. J Am Coll Cardiol 2006;47:1909–10. 93. Berl T, Hunsicker LG, Lewis JB, et al. Cardiovascular outcomes in the Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial of patients with type 2 diabetes and overt nephropathy. Ann Intern Med 2003;138:542–9. 94. Zanella MT, Ribeir......
... Mas A, Rodes J, Sunyer L, et al. Comparison of rifaximin and lactitol in the treatment of acute hepatic encephalopathy: results of a randomized, double-blind, double-dummy, controlled clinical trial. J Hepatol 2003; 38:51–8. 54. Llovet JM, Burroughs A, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet 2003;362:1907–17. 55. Llovet JM, Fuster J, Bruix J. The Barcelona approach: diagnosis, sta......
...m cirurgia oncológica, por, pelo menos, 28 dias (Tab. 113.6). 943 Figura 10 Algoritmo para tratamento de pacientes com TEP aguda. Situações especiais Período perioperatório. No manejo perioperatório de pacientes em uso regular de anticoagulantes orais, deve-se considerar os riscos de tromboembolia e complicações hemorrágicas associados a diferentes estratégias de antico......
...atamentos radioterápicos, mesmo em pacientes sem histórico de doença nos tecidos conjuntivos.61 Testes laboratoriais Alguns pacientes com esclerodermia localizada apresentam resultados positivos nos testes de autoanticorpos.62 Esses autoanticorpos não são preditores do envolvimento de órgãos internos e sua significância não é muito clara. Os autoanticorpos são encontrados frequentemente em pa......
...transplante. Osteoporose associada a fraturas atraumáticas inviabiliza o transplante em algumas mulheres mais velhas. Pacientes Adultos com Doença Cardíaca Congênita Todos os adultos com DCC complexa e paliação cirúrgica malsucedida, ou que não sejam candidatos à paliação cirúrgica, precisam de avaliação especial para transplante. Foco em condições como hipertensão pulmonar, disfunção hepá......
...do outro. Hiperinsuflação A hiperinsuflação, que consiste no aumento da CRF (isto é, volume pulmonar ao final de uma expiração corrente), é típica da DPOC moderada ou mais avançada.52 A hiperinsuflação faz o diafragma ser deslocado para um posição achatada, e isto o torna menos efetivo. Além disso, a hiperinsuflação coloca a caixa torácica em desvantagem mecânica. O efeito prático destas a......
...ar. Em contrapartida, a água isenta de eletrólitos (ou água pura) está distribuída em todos os líquidos corpóreos, afetando os compartimentos líquidos extra e intracelular. Como apenas 1/3 do conteúdo de água corpórea é extracelular, a água isenta de eletrólitos exerce apenas o equivalente a 1/3 do impacto exercido pela água salgada sobre o volume extracelular. Todavia, diferente do equilíbrio da ......
...ou pelos nasais queimados) não exclui nem prevê lesões respiratórias futuras. Os pacientes devem ser estratificados pelos riscos com base na anamnese (p. ex., fogo em ambientes fechados, materiais particulares no fogo, perda de consciência ou anamnese de doença respiratória reativa) antes da liberação final. Os pacientes com qualquer sinal de lesão das vias aéreas ou inalação clinicamente signific......