...venlafaxina Uso oral Cápsula de liberação prolongada 37,5 mg: Efexor XR; G Cápsula de liberação prolongada 75 mg: Efexor XR; G Cápsula de liberação prolongada 150 mg: Efexor XR; G O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da serotonina e norepinefrina]. Para que serve depressão maior. Como age inibe de forma potente a recaptação da serotonina, menos potentement......
... Psiquiatria básica. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2007. p. 547-88. 19. Moreno RA, Moreno DH, Soares MBM. Psicofarmacologia de antidepressivos. Rev bras psiquiatr. 1999, 21(2):24-40. 20. Moreno RA, Moreno DH. Antidepressivos tricíclicos. In: Cordás TA, Moreno RA, editores. Condutas em psiquiatria. 3ª ed. São Paulo: Lemos; 1999. p.135-61. 21. Fava M. Diagnosis and definition of treatment-resistan......
...o de ECT (fase 1 do estudo). O Estudo O estudo PRIDE, um estudo multicêntrico de duas fases, foi utilizado para avaliar a eficácia da ECT de manutenção em pacientes idosos. Os pacientes nesta segunda fase foram randomizados para duas estratégias: usar medicação apenas (venlafaxina mais lítio, por 24 semanas), ou usar ECT associada à medicação (quatro ECTs por cerca de um mês, mais ECTs adicio......
...nistration (FDA), é efetivo para o tratamento da depressão e dispensa restrições dietéticas quando usado em doses mais baixas.43,44 A mirtazapina é um antidepressivo tetracíclico ou heterocíclico que apresenta um novo mecanismo de ação. Este composto bloqueia os autorreceptores pré-sinápticos alfa2 e, assim, aumenta a disponibilidade da serotonina na sinapse. Em seguida, este composto canaliza a......
...rática Por este estudo, podemos verificar que a ECT combinada com a venlafaxina é uma opção de tratamento de atuação rápida, considerando a média para remissão de cerca de sete sessões (menos de três semanas de tratamento), sendo altamente eficaz (62% de remissão) para pacientes geriátricos deprimidos, com excelente tolerabilidade. Esses dados adicionam mais embasamentos obre a eficácia da ECT no......
...na e duloxetina. Em contraste com os ISRSs, esses agentes são principalmente inibidores não seletivos da recaptação de serotonina e norepinefrina com uma pequena quantidade de inibição da recaptação de dopamina. Essas medicações não têm efeito direto sobre os receptores neurotransmissores pré-sinápticos ou pós-sinápticos. A venlafaxina é absorvida mais rapidamente após a ingestão, atingindo nívei......
...vos e com curso flutuante em que podem ser utilizados de maneira intermitente ou associados a um antidepressivo no início do tratamento Antidepressivos: Os inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS) e a venlafaxina são considerados tratamento de primeira linha para o TAG Demoram cerca de 2 a 4 semanas para iniciar efeitos terapêuticos Buspirona: Eficácia semelhante aos benzodiaz......
...ravidez Classe C Amamentação excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à desvenlafaxina ou à venlafaxina; tratamento concomitante ou pelo menos duas semanas antes com IMAO (inibidor da monoamina oxidase); tratamento com venlafaxina. Avaliar riscos x Benefícios gravidez (terceiro trimestre da gestação); pressão alta (pode aumentar a pressão); pressão......
... realmente evidenciam que alguns medicamentos antidepressivos podem estar implicados na gênese do comportamento suicida. Assim, recomendamos que, uma vez diagnosticadas, crianças e adolescentes com depressão sejam encaminhadas a um serviço especializado e que sejam utilizadas medicações antidepressivas com uso aprovado na infância e adolescência (p.ex., fluoxetina, sertralina e fluvoxamina). Q......
...a sináptica. Indicações Tratamento da depressão. Posologia e Modo de Uso Tranilcipromina tem dose inicial de 20 mg/dia divididos em 2 tomadas, com dose habitual entre 40 e 80 mg/dia. Moclobemida tem dose inicial de 150 a 300 mg/dia, com dose recomendada entre 300 e 900 mg/dia. Efeitos Adversos A superestimulação pode levar a sintomas de agitação, ansiedade e sintomas maníacos. Pode......
...ila é secundária à insuficiência parassimpática do esfíncter da íris ou à hiperatividade simpática do dilatador da íris. A enxaqueca retinal, que constitui um raro diagnóstico de exclusão, produz episódios de perda visual monocular transiente que duram minutos a horas e podem estar ou não associados a cefaleias. Tratamento agudo Certos princípios gerais aplicam-se ao uso de medicamentos para......
... resultados primários avaliados foram a eficácia (alteração nos sintomas depressivos) e tolerabilidade (interrupção do tratamento devido a eventos adversos). Foram considerados 34 estudos elegíveis, incluindo 5.260 participantes e 14 tratamentos antidepressivos. A qualidade da evidência foi classificada como muito baixa na maioria das comparações. Em termos de eficácia, apenas a fluoxetina foi s......
...racraniana idiopática. Figura 6 - Sintomas de cefaleias e frequência entre pacientes com cefaleias tipo 1 causadas por HII. O diagnóstico der HII é de exclusão, tendo em vista que há muitas outras causas de papiledema, como mostra o Quadro 20.81 Os testes incluem varredura no cérebro. As IRMs são mais sensíveis que a TC, e a venografia por ressonância nuclear magnética exclui a hipótese de tr......
...to de familiar, do paciente ou gravidade importante de sintomas, deve-se pesquisar a presença de ideação suicida. Emprega-se tom compreensivo, em ambiente sigiloso, visando não desrespeitar o paciente em sua fragilidade. Dor crônica pode estar presente como contribuinte causal ou como conseqüência de síndromes depressivas, sendo importante sua investigação e tratamento adequados. Este é também ......
...e: 12%, aumenta com a dose. t Pico de concentração: 2 a 3 horas. t Metabolismo hepático. Metabolito ativo. Sofre metabolismo de primeira passagem. Paciente classificado como metabolizador lento, de polimorfismo esparteína/debrisoquina, pode experimentar alta incidência de reação adversa. t Meia-vida de eliminação: 5 a 8 horas; para os metabolizadores lentos 10 a 32 horas. t Excreção: 38% rena......
...as atividades habituais e relacionamentos interpessoais durante esse período. Na segunda etapa, a anmnese é mais objetiva e direcionada, para determinar os sintomas predominantes, se físicos ou psíquicos, mas também a intensidade deles. Para isso, a mulher deve responder um questionário (Tabela 1). No Hospital das Clínicas de São Paulo, utilizamos o gráfico de Abrahan modificado. Essa tabela cont......
...ão Adultos e crianças com mais de 5 meses Malária grave, incluindo malária cerebral, por Plasmodium falciparum t 2,4 mg/kg, por via intravenosa, seguido de 1,2 mg/kg administrado após 12 e 24 horas. Depois, 1,2 mg/kg, a cada 24 horas, durante 6 dias. Adicionalmente, administrar clindamicina 20 mg/kg, por via intravenosa, diluída em solução glicosada a 5% (1,5 mL/kg de peso), infundida gota a go......
... axilas, nos pés e/ou na face. · O diagnóstico é eminentemente clínico, por vezes realizado pelo próprio paciente. · Situações de estresse, ansiedade, medo e insegurança aumentam a intensidade do suor. · A hiperidrose secundária costuma ser generalizada, e causada por condições clínicas subjacentes como processos infecciosos, neoplasias ou distúrbios hormonais. · ......
...resultar em comportamentos manipuladores, inconsistentes, exigentes, sedutores ou agressivos. Estes pacientes, às vezes, distorcem a informação e interpretam equivocadamente o comportamento ou as intenções daqueles que tentam cuidar deles.2 Todas estas tendências podem resultar em dificuldades para avaliar e tratar doenças graves, em relacionamentos caóticos com a equipe médica, e em conflitos den......
...de cloridrato de selegilina. •não ingerir antiácido junto com o produto (se o paciente estiver tomando também levodopa). Adultos iniciar com: 2,5 mg no café da manhã, durante 2 dias. Depois aumentar a dose, ingerindo mais 2,5 mg no jantar, por mais 2 dias. A manutenção deve levar em conta os fatores abaixo: pacientes com dificuldade de movimentação, acinesias e fenômeno de flutuação ON-OFF: 5 ......
...triglicérides). HIPERMAGNESEMIA Aumento do magnésio no sangue. HIPERNATREMIA Aumento do sódio no sangue. HIPERPIREXIA Febre extremamente alta. HIPERPOTASSEMIA Aumento do potássio no sangue (também chamada de hipercalemia). HIPERTENSÃO ARTERIAL Aumento da pressão sanguínea. HIPERTERMIA Elevação da temperatura corporal. HIPERTIREOIDISMO Condição resultante da grand......
...enérico: não etexilato de dabigatrana Cápsula 75 mg: Pradaxa Cápsula 110 mg: Pradaxa Cápsula 150 mg: Pradaxa O que é anticoagulante [inibidor da trombina]. Para que serve reduzir o risco de acidente vascular cerebral e embolismo em paciente com fibrilacão atrial; prevenir tromboembolismo venoso em cirurgia ortopédica de grande porte. Para que serve inibe a trombina, impedindo......
...g depois de administrada por várias semanas.37 Um estudo nacional, recentemente publicado por Passos e colaboradores,38 avaliou a NFZ (Serzone®) por meio de um ensaio clínico duplo-cego, placebo-controlado, realizado durante 10 semanas de tratamento com 210 pacientes ambulatoriais dependentes de cocaína inalada. Eles foram distribuídos nos grupos NFZ 300 mg/dia (N) ou placebo (P). Ver......
...s cinco anos de evolução, uma parte significativa dos indivíduos que iniciaram com um quadro restritivo desenvolve quadros de comer compulsivo, mudando de subtipo. O empenho pela magreza é uma característica central, com perda de peso progressiva, mas sempre incapaz de atingir a magreza desejada. Por mais emagrecido que estiver, o paciente dirá e mostrará o quanto ainda está enorme, ......
...s após a última dose injetável. Idosos Tratamento agudo e manutenção t Iniciar com metade da dose utilizada para adultos jovens. Nota: decanoato de haloperidol corresponde a 10 a 15 vezes da dose oral diária administrada, por via intramuscular profunda, a intervalos de 4 semanas; não pode ser administrada por via intravenosa; a rotatividade dos sítios de injeção é fundamental. Aspectos ......
...nte 10 a 14 dias. infecção da pele e tecidos moles (não complicada): 400 mg cada 12 horas, durante 10 a 14 dias. Idosos: mesmas doses de adultos. Paciente com diminuição da função renal: não são necessários ajustes de doses. Crianças acima dos 5 anos de idade: 5 mg por kg de peso cada 12 horas (até um máximo de 600 mg por dose). Uso injetável – Preparação Linezolida (solução) 600 mg/300 m......
...siderações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •antes de suspender o produto, contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradual. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto. Paroxetina Aropax Cele......
...to é, codeína e tramadol), utilizados para dores breves leves a moderadas, são destinados ao uso não programado conforme a ocorrência da dor. Quase todos os pacientes com dor nociceptora alcançam certo grau de alívio com o uso de opiáceos, e existem diretrizes detalhadas disponibilizadas e recomendadas.3 As tabelas equianalgésicas são consultadas com frequência na transição entre opiáceos ou vias ......
...ntes na escolha do medicamento. Pode-se indicar também TCC. Referências 1.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV. 4th ed. rev. Washington: APA; 2000. 2.Canadian Psychiatric Association. Clinical practice guidelines. Management of anxiety disorders. Can J Psychiatry. 2006;51(8 Suppl2):9S-91S. 3.Zohar J, Hollander E, Kasper S, Möller HJ......
...ecisam ser ajustadas); doença de Parkinson (pode agravar); paciente com perda de peso (pode agravar em alguns pacientes); problema neurológico ou história de convulsões (pode haver maior risco de convulsões). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: ansiedade ou nervosismo; cansaço ou fraqueza; insônia; sonolência; tontura; tremor; sensação de queda iminente. G......
... (dois dos seguintes); -Crenças persistentes e exageradas de expectativas a respeito de si mesmo; -Alterações cognitivas relacionadas com a consequência dos eventos traumáticos, levando a culpa ou a culpar outros; -Estado negativo emocional persistente; -Interesse marcantemente diminuído de participar em atividades; -Sentimentos de não conseguir conectar-se com outras pessoas; -Inabilidade d......
...dos casos se desenvolvem após uma overdose de medicação serotoninérgica e são particularmente associados com o uso de duas ou mais medicações com ação serotoninérgica. A SS, em geral, ocorre dentro de 2 a 24 horas após uma dose de um agonista da serotonina (por exemplo, um inibidor da monoamina oxidase ou um inibidor seletivo da captação da serotonina [ISRS] aumentada ou após um segundo agente se......
...is são as mais utilizadas para o tratamento e são relatados benefícios com propranolol (10 mg três vezes ao dia), clonazepam, ciproheptadina, metisergida, piroxicam, mas, na maioria dos casos, este benefício é limitado. O uso de aspirina é extremamente benéfico para pacientes com eritromelalgia secundária a policitemias, trombocitoses e discrasias sanguíneas; infelizmente este benefício é pequen......
...ia na literatura sobre este uso. Existem ainda descrições de uso lidocaína endovenosa e, posteriormente, mexiletina oral. Devem-se considerar os efeitos adversos potenciais destas medicações antes de serem administradas. Existem também descrições com uso de prostaglandinas endovenosas, mas o benefício também parece limitado. Infusões de prostaglandina As realizações de bloq......
...om variações de intensidade. Pode originar-se em um ponto, como pescoço, coluna, ombros, e mover-se para outros, como costas, tórax, quadris, braços e pernas. Frequentemente, o paciente relata dor nas costas, com irradiação para as nádegas ou as pernas. A rigidez tende a ser pior pela manhã e diminuir no decorrer do dia. Sentimento subjetivo de edema articular e parestesias sem sinais neurológico......
...benzodiazepínicos (zolpidem e outros análogos, p. ex., zolpiclone, atualmente denominados de imidazopiridinas).11 Apesar destes efeitos, o flumazenil não foi incluído no tratamento de rotina do paciente inconsciente por dosagem excessiva porque tem o potencial de causar convulsões em pacientes que consumiram grandes quantidades de benzodiazepínicos por longo período ou que ingeriram uma dosagem ex......
...sua eficácia entretanto parece ser menor e a medicação é menos estudada nesse contexto clínico. Os antidepressivos tricíclicos podem oferecer alívio substancial da dor neuropática através de mecanismos que não estão relacionados ao seus efeitos antidepressivos. No entanto, a sua utilização é muitas vezes limitada por efeitos colinérgicos adversos, tais como turvação visual, boca seca, constipaçã......
... muito úteis. Às vezes, exames subsidiários podem ser usados para diferenciar quadros psiquiátricos primários e secundários. Por exemplo, TC de crânio para mostrar hematoma subdural crônico em paciente confuso ou um traçado de EEG com lentificação difusa em pacientes com síndromes psiquiátricas causadas por problemas circulatórios, metabólicos ou tóxicos. Casos Clínicos 1. Homem de 68 anos ......
... Patologias Clínicas Associadas à Insônia Os pacientes com síndromes demenciais, como a doença de Alzheimer, podem apresentar insônia, fragmentação do sono e sono de má qualidade (redução da eficiência do sono). As doenças degenerativas do SNC podem cursar com despertares frequentes e alteração da arquitetura do sono, assim como as cefaléias crônicas. Alterações de sono geralmente acompanham......
...ncy: obstetrical aspects. J Psychosom Obstet Gynaecol 1994;15: 1–8. 48.Hansen-Schwartz J, Kijne B, Johnsen A, et al. The course of AD in Danish male conscripts. Nord J Psychiatry 2005;59: 193–6. 49.For-Wey L, Fei-Yin L, Bih-Ching S. The relationship between life adjustment and parental bonding in military personnel with AD in Taiwan. Mil Med 2002;167:678–82. 50.Giotakos O, Konstantakopoulos G. ......
...r um enorme ônus social. Figura 1. Nesta ilustração, estão indicados os pontos sensíveis de uma pessoa com fibromialgia (FM). Pesquisas recentes sugerem que a FM não é uma doença discreta e, em vez disso, está situada no extremo de um contínuo de sofrimento biopsicossocial na população em geral.1,2 Muitos médicos ainda rejeitam sua existência como uma doença “real” ou descart......
...edade e de seu tratamento. São exemplos de conceitos errados ou preocupações comumente apresentadas pelos pacientes e que podem interferir no tratamento: “Se eu tenho um transtorno de ansiedade, significa que há algo de muito errado comigo”; “Se eu começar a tomar a medicação, terei de fazer isso pelo resto da vida”; “Posso me viciar nos medicamentos”; “O tratamento custará caro demais”; ou ainda,......
...esna 20% da dose de ifosfamida entre 4 e 8 horas depois da administacão de ifosfamida. Repetir o ciclo a cada 21 a 28 dias. t Regime MAID: doxorrubicina 15 mg/m2/dia e dacarbazina 250 mg/m2/dia, em infusão contínua, nos dias 1 a 4; ifosfamida 2,5 g/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, nos dias 1 a 3; mesna 2,5 g/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, nos dias 1 a 4. Repetir o ciclo a cada 2......
...10% das concentrações plasmáticas alcançam o líquido cérebro-espinhal. O valproato atravessa a barreira placentária e é excretado no leite materno. t Metabolismo: hepático, rápido; pode ser alterado pelo uso concomitante de outros fármacos anticonvulsivantes. t Excreção: renal (70 a 80%) na forma conjugada. t Meia-vida: de 6 a 17 horas. t Pode ser extraído por hemodiálise e diálise peritoneal......
...ravidade da dor Gravidade da dor incluindo seu impacto na qualidade de vida, no sono e no estado psicológico dos pacientes; esses fatores ajudam a compreender o sofrimento do paciente. Qualidade da dor Quais são os descritores utilizados pelo paciente? Esses descritores ajudam a determinar a dor como basicamente neuropática ou nociceptiva. Intensidade da dor A intensidade da dor......
...também se desenvolvem ao longo do tempo (mão ou pé estriatal). O teste de tração produz reflexos posturais anormais; nesse tipo de teste, o examinador permanece de pé diretamente atrás do paciente, puxando-o para trás em cada ombro, criando uma perturbação postural. A resposta normal é dar um ou dois passos para trás, enquanto que os pacientes com reflexos posturais alterados, geralmente, dão vár......
...lackburn G, Brancati FL, et al. Reduction in weight and cardiovascular disease risk factors in individuals with type 2 diabetes: one-year results of the look AHEAD trial. Diabetes Care 2007;30:1374–83. 96. Friedman AN. High-protein diets: potential effects on the kidney in renal health and disease. Am J Kidney Dis 2004;44:950–62. 97. Fung TT, van Dam RM, Hankinson SE, et al. Low-carbo......
...). 94.Kerr CW, Drake J, Milch RA, et al. Effects of methylpheni- date on fatigue and depression: a randomized, doubleblind, placebo-controlled trial. J Pain Symptom Mange 2012; 43:68–77. 95.Jean-Pierre P, Morrow GR, Roscoe JA, et al. A phase 3 randomized, placebo-controlled, double-blind, clinical trial of the effect of moda?nil on cancer-related fatigue among 631 patients receiving chemotherapy......
...os frequente da medicação para dor na semana 1), menor toxicidade (i.e., fadiga e nível de consciência deprimido), e até melhora da sobrevida em seis meses.25 Os analgésicos opiáceos são a base da terapia para dores moderadas a intensas de origem maligna ou não maligna. Para garantir a complacência com uma dada prescrição de opiáceo, a educação dos membros da equipe de assistência médica, do paci......
...neira adversa. As mamas e o fígado devem ser examinados nos casos em que um tratamento hormonal (sobretudo o tratamento hormonal sistêmico) seja considerado, devido às toxicidades comprovadas. Um exame genital detalhado deve ser realizado em todas as mulheres, especialmente naquelas com diminuição da excitação, anorgasmia ou dor sexual [Tabela 4]. O exame pélvico pode ser especialmente desafiador ......