...risco de convulsão). Reações mais comuns (sem incidência definida) Comprimido Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal; perda do apetite; náusea. Sistema nervoso central: fraqueza; nervosismo; sonolência; suores; tontura. Cápsula de liberação prolongada Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal; perda do apetite; náusea; vômito. Sistema nervoso central: fraqueza; in......
...de metabólitos.31 Mecanismo de ação. Embora não seja completamente conhecido, o mecanismo de ação da bupropiona se dá por meio de suas atividades noradrenérgica e dopaminérgica. A bupropiona aumenta a liberação de noradrenalina corpórea, e é um fraco inibidor in vitro da captação neuronal de noradrenalina e de dopamina, porém de relevância farmacológica. Sua ação inibitória da recaptação de do......
... Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), e o desfecho secundário foi de eficácia conforme a pontuação na escala de gravidade global de impressão clínica (CGI-S). A tolerabilidade medida pelo desempenho neurocognitivo foi avaliada através de uma extensa bateria de testes; o funcionamento cognitivo global foi avaliado pelo Miniexame do Estado Mental (MMSE). Com 24 semanas, o grupo de ECT com medi......
...também é extremamente curta (3 a 7 horas), gerando a necessidade de administrar duas doses diárias. É provável que, como efeito secundário desta meia-vida curta, os sintomas de descontinuação do uso sejam relatados com frequência quando o fármaco é interrompido de forma abrupta. Entretanto, atualmente, uma forma de venlafaxina de liberação estendida é capaz de amenizar alguns destes problemas. A v......
...zada a aplicação de um curso agudo de ECT unilateral à direita combinado com venlafaxina em sete centros médicos acadêmicos. Os pacientes deprimidos receberam doses elevadas de ECT (seis vezes o limiar convulsivo) três vezes por semana. A venlafaxina foi iniciada durante a primeira semana de tratamento, e foi mantida durante todo o estudo. O desfecho primário foi a remissão, avaliada com o Hamilto......
...ado, mas é extremamente raro. Uma síndrome de abstinência que consiste em sintomas neurológicos, psiquiátricos e gastrintestinais inespecíficos foi descrita em conjunto com a interrupção abrupta. É menos provável que ocorra com a fluoxetina devido ao seu metabolito de ação prolongada. A paroxetina tem maior probabilidade de estar associada ao ganho de peso e à disfunção sexual. Outros efeitos adv......
... uma queixa como essa, a caracterização é essencial. Uma pergunta do tipo “o que você está chamando de ansiedade?” é imprescindível. A ansiedade deve então ser caracterizada quanto à sua apresentação e ao contexto em que ocorre. Quanto à forma, a ansiedade pode ser paroxística, aguda (ataques de pânico); tônica, prevalente (apreensão ansiosa); ou caracterizada por ambos. ......
...e usa Uso oral – Doses •doses em termos de desvenlafaxina. •tomar uma vez ao dia, sempre no mesmo horário, em jejum ou com alimento. •o comprimido não pode ser dividido, amassado, mastigado ou dissolvido. Adultos 50 mg, 1 vez por dia. Doses maiores, de até 400 mg, são eficazes mas não demonstraram benefícios adicionais. Adulto com diminuição da função dos rins Adulto com diminuiç......
... maníacos e hipomaniacos, como elevação do humor, grandiosidade, aumento de energia, e desinibição de certos comportamentos, como sexual ou gastos excessivos. Antecedente familiar de bipolaridade também deve ser ativamente averiguado antes de iniciar a terapêutica antidepresiva, pois esta pode acarretar comportamento suicida e piora do prognóstico em pacientes com tal diagnóstico. Na suspeita de t......
...midos de 15, 30 e 45 mg, com o nome de Mitarzapina® ou Remeron®. 6. Monitoração Sem indicação de exames laboratoriais específicos. 7. Classificação na gravidez Classe C. 8. Interações medicamentosas Semelhantes às dos inibidores da recaptação da serotonina, também apresentam interação com a clonidina, com um caso descrito de emergência hipertensiva. Outros antidepressivos,......
... normal), teleopsia (os objetos parecem estar distantes), visão em mosaico, síndrome de “Alice no País das Maravilhas” (imagem corporal distorcida) e imagens múltiplas. As dores de cabeça, quando são unilaterais, geralmente ocorrem no lado contralateral ao da ocorrência dos sintomas visuais, mas em certos casos podem ser ipsilaterais. Uma aura sensorial, que está presente em quase 30% dos episód......
...3-0,95) e a imipramina (OR 0,23, IC95% 0,04-0,78). Pacientes que receberam imipramina, venlafaxina e duloxetina tiveram mais interrupções devido a eventos adversos do que aqueles que receberam placebo (OR 5,49, IC95% 1,96-20,86; OR 3,19, IC95% 1,01 a 18,70; e OR 2,80, IC95% 1,20-9,42, respectivamente). Aplicação Prática Infelizmente esta metanálise traz dados bastante restritivos em termos d......
...no primeiro dia em 95%; no terceiro dia em 74%; em uma semana em 50% de casos; punção lombar pode ser essencial para o diagnóstico. AT Em idades >50 anos, a incidência anual é de 18/100.000; a proporção entre mulheres e homens é de 3:1 Rara antes dos 50 anos de idade; idade média de 70 anos. Variável, unilateral ou bilateral, com frequência temporofrontal. Em geral latejante, p......
...re utilizar perguntas abertas, já que os entrevistados são em geral facilmente compelidos a responder afirmativamente devido à variação normal do humor. Perguntas como “Há outros períodos em que ele fica diferente?”, “Durante quanto tempo?” ou “Como fica(m) a fala/o sono/as idéias dele?” são de grande valia. Devem-se investigar ativamente os antecedentes familiares para transtornos de......
...olestase, parestesia, neurotoxicidade). Evitar o uso concomitante. Monitorar o paciente e os níveis de ciclosporina, ajustando a dose conforme necessário. t Dexametasona: apresenta sinergismo com o efeito antinauseante e antiemético de metoclopramida, sendo a associação empregada em muitas condições. t Ciclosporina: risco de toxicidade pela ciclosporina (disfunção renal, colestase, parestesia, n......
... psíquicos Hipoestrogenismo (ondas de calor, secura vaginal) Goserrelin 3,6 e 10,8 mg (mensal/trimestral) Grande melhora dos sintomas físicos e psíquicos Hipoestrogenismo (ondas de calor, secura vaginal) Tópicos Importantes -O diagnóstico da TPM é eminentemente clínico. Devemos investigar minuciosamente o maior número possível de sintomas da TPM, sempre avaliando o grau de......
...s t Hipersensibilidade à mefloquina, quinina, quinidina ou artesunato, e a outros derivados da artemisinina. t Primeiro trimestre da gravidez. t Crianças com menos de 6 meses de idade e/ou pesando menos que 5 kg. t Histórico de doenças neuropsiquiátricas, incluindo depressão, distúrbio afetivo bipolar, neurose, ansiedade grave e convulsão. t Malária grave. t Tratamento recente ou concomi......
...ila, sulco mamário ou inframamilar. Após a introdução da ótica, a cadeia é facilmente visualizada na goteira paravertebral (figura 4). A seleção do nível de secção da cadeia é dependente do tipo de hiperidrose, conforme discriminado na tabela 5. Figura 4: Visão frontal do mediastino posterior Se observa em amarelo a cadeia simpática (A) na goteira paravertebral. Outras estruturas: veia ázigos ......
...rcunstâncias da morte. Exemplificando, o luto tende a ser mais difícil quando a morte foi traumática (p. ex., acidente de carro), ao contrário de uma morte natural ao final de uma doença.143 Os membros da família em luto apresentam resultados psiquiátricos piores quando um paciente morre no hospital ou na unidade de terapia intensiva,144 ou ainda depois de o paciente permanecer uma instituição por......
...nhã), 2,5 mg a cada 12 horas. Doses maiores que 10 mg por dia não têm eficácia maior e podem levar a crises hipertensivas, se o paciente comer ou beber produtos contendo tiramina (ver apêndice). Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe s......
...orporais não comuns ou expressões da face, com movimentos da língua para fora da boca, movimentos de contrações, ou tics; dificuldade para falar, respirar e engolir; movimentos de balanço do corpo e dificuldade para mover os olhos. Essas reações são mais comuns em adultos jovens, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. REAÇÕES......
...dente vascular cerebral e embolismo em paciente com fibrilacão atrial; prevenir tromboembolismo venoso em cirurgia ortopédica de grande porte. Para que serve inibe a trombina, impedindo a conversão do fibrinogênio em fibrina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etexilato de dabigatrana. •não abrir, mastigar ou chupar a cápsula. Adultos e idosos 150 mg, 2 vezes por dia.......
... Estudos com esse medicamento apresentam altas taxas de abandono e muitos efeitos adversos, sendo que a medicação não demonstra muita eficácia na redução da dependência de cocaína.9 A apresentação para adultos é sobretudo em comprimidos de 200 ou 400 mg. Os principais efeitos colaterais são tonturas, sonolência, mal-estar gástrico, náuseas, ataxia, diplopia, leucopenia, alteração da funç......
...o de internação de crianças ou adolescentes pode ser precipitada como uma medida de proteção de alterações irreversíveis das funções de crescimento e desenvolvimento. Durante a internação, se a via de ingestão alimentar for impraticável pela recusa da paciente, alimentação nasogástrica ou endovenosa pode ser considerada. A decisão de promover uma via de alimentação contra a vontade da pa......
...nterno. Monitorar clínica e laboratorialmente, com frequência, empregando inclusive testes adequados de anticoagulação e tempo de protrombina. Orientação ao paciente t Alertar para não usar ácido acetilsalicílico enquanto fizer uso deste medicamento. Verificar o rótulo ou a bula de medicamentos de venda livre, já que muitos deles contêm este fármaco. t Portar sempre um cartão de identificaçã......
... são necessários ajustes de doses. Crianças acima dos 5 anos de idade: 5 mg por kg de peso cada 12 horas (até um máximo de 600 mg por dose). Uso injetável – Preparação Linezolida (solução) 600 mg/300 mL – Infusão intravenosa Diluição (se necessária) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Aparência da solução diluída: amarela. Tempo de infusão: 30 a 120 minutos. Atenção: não deve ......
...lina. •pode prolongar o intervalo QT e aumentar o risco de arritmias ventriculares graves com: tioridazina. Evitar associar. •pode inibir o metabolismo de: antidepressivo tricíclico. Pode ser necessário o ajuste de doses. •pode causar síndrome de serotonina com: triptano. •pode causar sangramento com: varfarina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao......
...ão ações sempre benéficas, associadas a um baixo custo e a um risco reduzido de complicações. Os procedimentos associados a proporções de risco-benefício favoráveis a serem considerados para pacientes selecionados incluem a laminectomia para estenose espinal, microdisquetomia para compressão radicular, a desnervação por radiofrequência percutânea de articulações com facetas doloridas e a remoção d......
...o com medicação. •Mantém benefícios a longo prazo. •Pode ser realizada de forma individual ou em grupo. •Alguns elementos da TCC no TAG são os seguintes: técnicas de relaxamento, psicoeducação (explicações sobre o transtorno e o tratamento, leituras), intervenções cognitivas (reavaliação das crenças, questões a respeito de tolerância à incerteza e perfeccionismo, probabilidades e realidade a re......
...os A Fluoxetina •pode aumentar o risco de síndrome de serotonina com: anfetamina; buspirona; dextrometorfano; diidroergotamina; sais de lítio; meperidina; duloxetina, venlafaxina; tramadol; trazodona; antidepressivo tricíclico; triptofano; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Respeitar um intervalo de pelo menos 5 semanas entre os produtos. •pode aumentar os efeitos sobre o sistema nervoso cen......
...o sofrimento e prejuízo social, ocupacional e funcional; F: O distúrbio não é associado ao uso de álcool e substâncias e outras condições médicas. Prevenção As intervenções psicológicas foram avaliadas após traumas relacionados a um único incidente, como um acidente de tráfego rodoviário e agressões físicas ou sexuais. Meta-análises mostram que intervenções breves, focados no trauma, e inter......
...rtamento, na função do sistema nervoso autônomo e na atividade neuromuscular. O grau de anormalidade em qualquer área é altamente variável. A estimulação de receptores de serotonina pós-sinápticos específicos é necessária para a expressão completa dessa síndrome, principalmente os receptores 5-HT1A e 5-HT2A, mas outros subtipos de receptores podem contribuir. Medicações que bloqueiam os receptore......
...ções orais: nifedipina, felodipina, nicardipina, bromocriptina, norefedrina, pergolida, ticlopidina Outras condições Carcinoma: abdominal, cólon, timoma, astrocitoma Frostbite Transtorno de conversão Envenenamento por mercúrio Ao contrário do fenômeno de Raynaud, os pacientes com eritromelalgia primária normalmente não desenvolvem doenças autoimunes em anos subsequentes......
...ficadas na Tabela 1. Tabela 1. Causas de eritromelalgia secundária Doenças hematológicas Policitemia, trombocitose Leucemia, leucemia mieloide crônica, em particular Esferocitose hereditária Anemia perniciosa Púrpura trombocitopênica trombótica Alterações cardiovasculares Aterosclerose Hipertensão Insuficiência venosa Causas embóli......
...videntes em temperaturas frias e se há umidade e também durante o sono e situações de estresse físico ou mental. Os sintomas melhoram em clima quente e úmido, com moderada atividade física, sono adequado e relaxamento. Exame físico No exame físico, procura-se pelos pontos dolorosos. Esses pontos em que os pacientes sentem dor, tender points, geralmente estão localizados sobre a inserção tendí......
...nto simples na hipertensão causada por fármacos porque seu uso pode aumentar a atividade alfa-adrenérgica sem oposição com agravamento paradoxal da hipertensão.26 Fármacos como labetalol, com propriedades bloqueadoras alfa e beta, podem ser substitutos nos casos em que o betabloqueador pode ser eficaz ou quando há taquicardia e hipertensão concomitantes (p. ex., toxicidade simpaticomimética: metan......
... (1 ponto para cada pé) 4-Qual a sensação de temperatura? Diminuída (1 ponto para cada pé) 0-2 pontos: normal 3-5 pontos: neuropatia leve 6-8 pontos: neuropatia moderada 9-10 pontos: neuropatia severa O uso de um diapasão de 128 Hz é um indicador precoce da neuropatia, sendo testada a sensação vibratória no hálux e punho principalmente. Um teste muito importante, em particular para......
...iança terapêutica. 2. Paciente e família: o médico tem uma ideia da dinâmica entre os membros da família. Nesta fase, também se explica e pede-se autorização ao paciente para falar com familiares e cuidadores em separado. 3. Família e cuidadores sozinhos: facilita a exploração de sintomas sutis, como ideação paranoide, bem como o curso da doença. Focar a entrevista na perspectiva objetiva do......
...ser relativamente normais, sugerindo a importância do componente condicionado. Transtornos Psiquiátricos Associados Primariamente à Insônia Alterações de sono são bastante prevalentes em pacientes deprimidos (cerca de 80% dos pacientes), sendo a insônia a alteração mais comum. Os pacientes se queixam de dificuldade para iniciar o sono, sono entrecortado, qualidade insatisfatória de sono e ac......
...Del Borgo C, Del Forna A, et al. Psychological discomfort and mental illness in patients with AIDS: impli- cations for home care. AIDS Patient Care STDS 1999;13:555– 64. 29.Grassi L, Gritti P, Rigatelli M, et al. Psychosocial problems secondary to cancer: an Italian multicenter survey of con-sultation-liaison psychiatry in oncology. Italian Consultation-Liaison Group. Eur J Cancer 2000; 36:579–85......
...lo toque leve em qualquer local do corpo é dolorosa. Identifique e trate as fontes concomitantes de dor nociceptiva (geradores de dor), como a OA, espondilose degenerativa ou bursite. Muitos pacientes apresentam sinais de outras SSC, tais como sensibilidade na área mandibular (DTM) ou sensibilidade sutil à palpação na região abdominal inferior (SII). O exame físico pode revelar sinais objetivos ......
...ver virtualmente qualquer situação ou objeto (vivo ou não), incluindo alturas e estímulos dolorosos (p. ex., agulhas, animais e elevadores). Os médicos devem estar especialmente atentos para as fobias associadas ao sangue e a injeções. Pacientes com esse tipo de fobia podem apresentar episódios de síncope mediante exposição ao sangue ou até mesmo a agulhas hipodérmicas. Por causa de suas fobias, e......
...Câncer testicular de células germinativas. t Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin (terapia de resgate). t Sarcoma ósseo e de tecido conjuntivo. Contraindicações t Hipersensibilidade a ifosfamida ou a mesna. t Mielossupressão grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal e/ou exposição anterior à cisplatina. – lactação. – feridas (podem te......
...imeira semana em que o valproato for adicionado. Nota: Como anticonvulsivante, as doses usuais sugeridas para crianças são: – 10 a 20 kg de peso: inicialmente 20 mg/kg/dia, por via oral, em doses divididas, podendo ser aumentadas de acordo com o monitoria das concentrações plasmáticas e dos parâmetros bioquímicos e hematológicos correspondentes. – Acima de 20 kg de peso: inicialment......
...ão em geral. A incidência máxima de dor na coluna ocorre na faixa etária de 45 a 60 anos. Quase 80% de todos os norte-americanos procuram ajuda médica para dor nas costas em algum momento da vida. A despeito das várias doenças associadas à dor nas costas, a causa mais comum, a dor lombar inespecífica, permanece desconhecida. Acredita-se que a dor inespecífica na coluna seja secundária à disfunção......
...ia renal, sintomas gastrintestinais. Droxidopa 300mg, 3x/dia Hipertensão, taquicardia, náusea/vômito, cefaleia. Sialorreia Glicopirrolato 1mg, 3x/dia Efeitos colaterais anticolinérgicos. Atropina (gotas) 1?2 gotas de 1% até 4x/dia O mesmo que glicopirrolato. Atrovent (spray) 1?2 sprays até 4x/dia O mesmo que glicopirrolato. To......
...nado a uma dieta de baixa caloria. Os clínicos que tratam pacientes obesos com terapia médica devem ter em mente 4 princípios importantes. Primeiro, a maioria dos estudos inclui uma fase de tratamento inicial em que os pacientes são incluídos em uma dieta hipocalórica (geralmente, a ingesta calórica diária é reduzida em 500 a 1.000 kcal) no momento da randomização ou pouco antes da instituição......
...gados, a cada 4 h Escopolamina 1 adesivo/72 h Meclizina 25–50 mg, 3x/dia, VO Utilidade geral Metoclopramida + dexametasona 10–20 mg, VO/SC/IV a cada 4h ou 1h antes das refeições + 10 mg, VO, VR ou SC, 2x/dia Náusea refratária irresponsiva aos agentes anteriores Dexametasona + metoclopramida + hidroxizina 10 mg, VO, VR, SC ou IV, 2x/dia + 60–120 mg, SC ou IV e......
... o bloqueio dos receptores de NMDA intensifica o efeito analgésico dos opiáceos externamente administrados. Conhecer a farmacocinética complexa e altamente individualizada da metadona exige que clínicos experientes assumam a responsabilidade de iniciar, titular e monitorar este fármaco. A metadona pode prolongar o intervalo QTc, de modo que os pacientes com prescrição aguda ou crônica de outros fá......
... ao mesmo tempo e, até certo ponto, de modo independente. A intensificação ou inibição do desejo sexual, da excitação e do orgasmo dependem da atividade coordenada de numerosas substâncias bioativas, bem como a presença ou ausência de influências ambientais decisivas. (a) Os eventos centrais são decisivos para a emergência do desejo sexual e da excitação subjetiva (excitação, desejo), além de exer......