...ambém são valiosos para obtenção de medidas basais, com o objetivo de monitorar os efeitos adversos de certos medicamentos utilizados na prevenção da cefaléia (p. ex., ácido valproico e carbamazepina). O exame de punção lombar pode ser útil para o diagnóstico de meningite, encefalite, carcinomatose meníngea, linfomatose, HSA, pressão de líquido cerebrospinal (LCE) elevada (p. ex., pseudotumor ce......
...ibular na região têmporo-parietal). · Episódios de vertigem paroxísticos com curta duração desencadeados por movimentação da cabeça levam a suspeita de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). · Vertigem intensa associada a náuseas e vômitos com instalação de minutos a horas sugere neurite vestibular. · Episódios recorrentes de vertigem associados a zumbido e perd......
...nt of vertigo. Am Family Physician. 2005;71(6)1115-22. 21. Hanley K, O’Dowd T, Considine N. A systematic review of vertigo in primary care. Br J Gen Pract. 2001;51(469):666-71. 22. Ganança FF, Caovilla HH, Ganança MM. Diagnóstico diferencial das vertigens. In: Campos CAH, Costa HOO. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2003. 23. Hanley K, O’Dowd T. Symptoms of vertigo i......
...uzir síndrome serotoninérgica. O uso concomitante de fluoxetina com linezonida ou tranilcipromina é contraindicado. Após descontinuar o uso da erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), esperar duas semanas antes de iniciar terapia com fluoxetina. No caso de uso concomitante, monitorar estreitamente os sintomas da síndrome. t Flufenazina:riscoaumentadodeparkinsonismo. t Hipoglicemiantes (como a in......
...ca é indicada. Vale lembrar que os pacientes devem ser orientados a coletar os cálculos eliminados na urina para futura análise de composição. Exames de imagem (como radiografia de abdome ou TC em cálculos radioluscentes) podem ser realizados para confirmar a passagem do cálculo. Se o seguimento do paciente não pode ser realizado ou se o exame de imagem revela que o cálculo permanece na mesma posi......
...om hemofilia o depuração endógena total do fármaco é 30 a 36 mL/kg/h e parece ser independente da dose. Em pacientes pediátricos com hemofilia A ou B, a taxa de depuração endógena é de 67mL/kg/h, valor substancialmente maior que dos pacientes adultos com hemofilia A ou B, que apresentam taxa média de depuração endógena de 32,8 mL/kg/h. t Meia-vida de eliminação: 2,3 horas. Em pacientes pediátrico......
...s. Distúrbios específicos causadores de tontura Distúrbios Vestibulares Periféricos É importante conhecer os distúrbios vestibulares periféricos, porque ocorrem comumente e são identificados de imediato com testes de cabeceira, sendo muitas vezes perdidos pelos médicos de linha de frente [ver Tabela 5]. Neurite vestibular Pacientes com neurite vestibular comumente procuram tratamen......
...nfrequentes em doses baixas. Frequentes t Indigestão, náuseas, vômitos. Graves t Úlceras gastrintestinais (6% a 31%) t Sangramentos. t Perda auditiva e zumbido no ouvido (uso de doses elevadas e/ou crônico). t Broncoespasmo, angioedema, reações de hipersensibilidade, síndrome de Reye (crianças). Interações de medicamentos t Ácido valproico: pode aumentar as concentrações séricas ......
... t Monitorar o balanço de fluidos e eletrólitos, além da função renal, antes e durante a farmacoterapia (ver Apêndice D). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Hipertensão intracraniana ou aumento da pressão intraocular t 0,25 a 2,0g/kg, por infusão intravenosa, em 30 a 60 minutos. Edema cerebral t 1 g/kg, por infusão intra......
...ressiva. As opções cirúrgicas são fenestração da bainha do nervo ótico e derivação lumboperitoneal. Cefaleia em Tumores Cerebrais Até 70% de pessoas com tumores cerebrais se queixam de cefaleia.105 Normalmente, essas cefaleias se assemelham às cefaleias tensionais e podem imitar enxaqueca e cefaleias em salva. De um modo geral, as cefaleias são bilaterais e, ocasionalmente, unilaterais. O ......
...erda direta decorrente de avulsão por projetil tipo BB pellet. Reimpresso com permissão de Prasad S et al.165 Papiledema O papiledema refere-se especificamente ao edema de disco óptico causado por pressão intracraniana aumentada. O inchaço discal observado no papiledema resulta do fluxo axoplásmico comprometido nas fibras nervosas, aumentando o volume de axoplasma no disco óptico. 48 O papil......
...te o teste, o paciente pode ser observado para detecção de instabilidade postural, fraqueza de membros inferiores, diminuição da altura do passo, aumento da oscilação lateral, variabilidade da passada e ataxia. Pacientes que apresentam resultado positivo na triagem para detecção do risco de quedas podem ser submetidos a uma avaliação diagnóstica mais detalhada. Avaliação diagnóstica As caus......
... sem alterar significativamente a pressão arterial sistêmica. COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Somatostatina (pó) 3 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 1 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: Uso imediato. Estabilidade após reconstituição com Gl......
...ica). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto porfiria aguda intermitente (pode agravar). Avaliar riscos x Benefícios história de abuso de droga ou dependência; coma hepático (ou sinais premonitores) ou diminuição da função do fígado (reduzir doses); dor aguda ou crônica (risco de excitação paradoxal); di......
...z do VIII nervo craniano [Figura 7].85 O nistagmo decorrente dessas lesões pode parecer ter origem central ou periférica (p. ex., torsional-horizontal, pendular ou puro vertical). Quando um paciente com EM apresenta vertigem decorrente de lesões inflamatórias, o tratamento correto envolve a administração de corticosteroides e supressores vestibulares. É necessário excluir a possibilidade de uma VP......
...lar. A doença aterosclerótica pode determinar a obstrução parcial ou total do vaso e com isso comprometer o fluxo sangüíneo distal. A lesão da placa aterosclerótica poderá levar também a agregação plaquetária e formação de um coágulo plaquetário que, ao se desprender, poderá ser levado pelo fluxo sangüíneo e obstruir vasos de menor calibre distal. Esse fenômeno é conhecido como embolia artério-art......
...ratégicos Brasília / DF – 2008 Loperamida Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2006: item 15.5 APRESENTAÇÃO • Comprimido 2 mg. INDICAÇÃO2,4,5,9,13 • Antidiarréico sintomático usado em diarréia aguda ou crônica não específica e não complicada ou associada à doença inflamatória intestinal, em diarréia do viajante e para reduzir o volume de secreção de ileostomia. CONT......
...o entre 50 e 60 anos de idade com mulheres 2 a 3 vezes mais afetadas que os homens. A VPPB também tem sido relatada como associada com osteopenia ou osteoporose e com os níveis séricos de vitamina D diminuídos, associações que não são explicadas pela idade ou pelo sexo. Fisiopatologia O processo fisiopatológico fundamental na VPPB envolve o desalojamento da otoconia da mácula devido ao otoli......
...ency Medicine 2018. 2- Hughes GB, Freedman MA, Haberkamp TJ, Guay ME. Sudden sensorineural hearing loss. Otolaryngol Clin North Am 1996; 29:393. 3- Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM, et al. Clinical practice guideline: sudden hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg 2012; 146:S1. 4- Rauch SD. Clinical practice. Idiopathic sudden sensorineural hearing l......
...ária; pielonefrite. Reações que Podem Ocorrer CARDIOVASCULAR: vermelhidão; pressão baixa; aumento dos batimentos do coração; choque; inchaço. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre; tontura; doença nos nervos; convulsão; dor de cabeça. DERMATOLÓGICO: erupção na pele; urticária. GASTRINTESTINAL: desconforto abdominal; dor abdominal; diarreia; náusea; vômito. GENITURINÁRIO: disúria (dor ou dificuld......
...lsão; dor de cabeça. Dermatológico: erupção na pele; urticária. Gastrintestinal: desconforto abdominal; dor abdominal; diarreia; náusea; vômito. Geniturinário: disúria (dor ou dificuldade ao urinar). Hematológico: diminuição dos glóbulos brancos no sangue; diminuição das plaquetas no sangue. Musculoesquelético: cãibras nos membros inferiores. Oftálmico: catarata; cegueira noturna; pigmenta......
...s de 150 mg/kg/dia, divididos em 4 a 6 doses, por 3 a 5 dias. Toxoplasmose Aguda • De 85 a 120 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a intervalos de 6 a 12 horas, em combinação com pirimetamina (1 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia) e folinato de cálcio (5 mg, por via oral, a cada 3 dias), durante 3 a 6 semanas. Toxoplasmose Congênita • Dar 100 mg/kg/dia, por via oral, frac......
...rea de saúde e pessoas a partir de 50 anos), crianças com alto risco de exposição e familiares de pessoas imunossuprimidas. t Vacina ativa anual de idosos e pessoas de qualquer idade (inclusive crianças acima de 6 meses, mesmo nascidas prematuramente ou com baixo peso) que apresentem diabete melito, doença crônica (cardíaca, hepática, renal ou respiratória, incluindo asma), além de imunossupressã......
...ura, convulsões (raros). t Paralisia (raro). Interações de medicamentos t Diltiazem: uso concomitante pode causar hipotensão. t Metformina: o uso concomitante pode resultar em acidose lática e insuficiência renal aguda. Descontinuar a metformina antes e 48 h após investigação radiológica com contrastes de iodo. Reintroduzir a metformina apenas se os testes de função renal comprovarem que a ......
...a de diarréia, vômito e infecção intercorrente (especialmente se estiver associada à sudorese intensa). • Não é preciso reduzir gradualmente o fármaco, já que nunca ocorre síndrome de abstinência ou efeito rebote. • Entre todos os pacientes que recebem lítio, cerca de 20 a 30% são refratários ao tratamento. • A profilaxia com lítio tem falhado em pacientes que apresentam quatro o......
...emocional ou tendência psicótica (pode ser agravado); úlcera péptica (latente ou não), diverticulite, colite ulcerativa e anastomose intestinal recente (cirurgia intestinal) (cicatrização diminuída); glaucoma. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Cardiovascular: insuficiência do coração; inchaço; pressão alta ou baixa. Sistema nervoso central: tontura; dor de cabeça; insônia......
...u outras situações que possam causar contusão ou danos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS • Armazenar os frascos intactos entre 2 a 8°C, protegidos da luz. Se ocorrer congelamento, recomenda-se degelar à temperatura ambiente. • A injeção de cladribina deve ser diluída antes da administração (se o produto não tiver nenhum conservante antimicrobiano ou agente bacteriostático, técnica asséptica ......
...x Benefícios criança; diminuição dos batimentos cardíacos (grave). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: distúrbio gastrintestinal; náusea. Respiratório: obstrução nasal. Outras considerações importantes: • tratamento pode demorar até 6 meses para mostrar efeitos. Diidroergocristina – Associações (ver orientações do fabricante) Isketam – vasodilatador a......
...e função renal). Ajustar a dose e monitorar concentração plasmática, função renal e auditiva. – obesos e pacientes com insuficiência renal (ver Apêndice D). Ajustar a dose e monitorar concentração da amicacina. t Evitar o uso prolongado. t Não usar concomitantemente com outros fármacos ototóxicos, nefrotóxicos ou neurotóxicos. t O uso concomitante de anestésicos e/ou bloqueadores neuromu......
...álcio. Poucos efeitos são esperados se a ingestão forpequena ou se a fruta for consumida sem esmagar a semente central. No entanto,grandes ingestões podem levar a efeitos adversos mais graves ou à morte. As graianotoxinassão uma classe de 18 terpenoides que inibem ou abrem os canais de sódiodependendo da toxina específica, mas com efeito geral de aumentar apermeabilidade dos canais de sódio. Elas ......
...ostrar uma lesão em camada íntima,afilamento de vasos irregular, estenose luminal ou oclusão. A angiografia deve serreservada para pacientes nos quais outras imagens não são diagnósticas edissecção é fortemente suspeita ou em pacientes para os quais existe apreocupação de ocorrer dissecção do pseudoaneurisma intracraniano.A ressonância magnética (RM) tem sido usada nodiagnóstico de dissecção por m......
...totoxicidade. Características Clínicas As manifestações clínicas da toxicidade dos salicilatos dependem da dose ingerida, da duração da exposição, da idade e das comorbidades do paciente. Em crianças e idosos, a toxicidade dos órgãos finais pode ser vista com doses menores e níveis séricos mais baixos após uma intoxicação aguda. Os sintomas iniciais costumam ser zumbido, perda auditiva, v......
...ol. Ao avaliar crianças com ataxia aguda ou distúrbio de marcha, o exame deve excluir fraqueza e distúrbios musculoesqueléticos. A criança pode estar acordada, alerta e brincando, mas está visivelmente instável ou recusando-se a deambular. O diagnóstico diferencial é extenso. A apresentação aguda ou a deterioração dos sintomas exige uma busca agressiva da causa subjacente, e provavelmente precisa......
...não documentados. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência adrenocortical aguda (pode aumentar o risco); efeito neurológico grave (terapia prolongada pode causar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: letargia, sonolência, tontura, vertigem. Dermatológico: toxicidade na pele. Gastrintestinal: falta de apetite, náusea, vômito, diarreia. Atenção ao ......
... Schechter MM. The superior vena cava syndrome. Am J Med Sci 1954; 227:46. 8. Effler DB, Groves LK. Superior vena cava obstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1962; 43:574. 9. Banker VP, Maddison FE. Superior vena cava syndrome secondary to aortic disease: report of two cases and review of the literature. Dis Chest 1967; 51:656. 10. Kamiya K. Superior vena cava syndrome. J V......
...atamento era reservado apenas para pacientes portadores de doenças benignas, devido à curta sobrevida dos pacientes com SVCS de etiologia maligna. Porém, atualmente, com a melhora no manuseio clínico destes doentes e às maiores taxas de sobrevida obtidas, o procedimento também tem sido realizado nos pacientes com SVCS maligna. Os critérios para indicação de substituição de cava em SVCS não estão ......
...eservação do nível de consciência caracterizado por um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: visão turva, diplopia, ptose palpebral, boca seca, disartria, disfagia ou dispneia na ausência de fontes prováveis de toxina botulínica, como alimentos contaminados, ferimentos ou uso de drogas. A exposição a alimentos com risco para presença de esporo de C. botulinum (ex. mel, xaropes de milho) reforça......
...ricela, herpes zoster, insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C), infecções, mucosite oral, úlcera péptica, colite ulcerativa. • Crianças e idosos são mais sensíveis e predispostos aos efeitos adversos ao metotrexato. • Métodos contraceptivos efetivos devem ser utilizados em homens e mulheres férteis, mesmo durante 3 meses após a descontinuação do metotrexato. ......
...palmente, clínico-epidemiológico. Diagnóstico Laboratorial Os exames laboratoriais não são utilizados para confirmação ou descarte dos casos de Varicela, exceto quando é necessário fazer o diagnóstico diferencial em casos graves. O vírus pode ser isolado das lesões vesiculares durante os primeiros 3 a 4 dias de erupção. A identificação do VVZ pode ser feita pelo teste direto de anticorpo flu......
...-se ter o cuidado de proteger os olhos quando da aplicação do permanganato. · Específico – antivirais - Crianças: quando indicado, 20mg/kg/dose, VO, 4 vezes ao dia, dose máxima 800mg/dia, durante 5 dias. - Adultos: (altas doses) - 800mg, VO, 5 vezes ao dia, durante 7 dias. Só tem efetividade quando iniciado nas primeiras 24 horas da doença, ficando a indicação a critério medico. ......
... de ressangramento em caso de convulsão; ainda assim, a evidência de benefício na literatura ainda é tênue. Um estudo, por exemplo, demonstrou que os pacientes que usaram anticonvulsivantes tiveram pior prognóstico cognitivo. O uso de corticoides é controverso na literatura. Seu uso é útil na analgesia e na prevenção de hidrocefalia tardia, mas ainda faltam estudos controlados para documentar sua ......
...horizontal com componente rápido à esquerda e mais intenso ao olhar para esse lado, além de perda auditiva à direita. Os sinais vitais verificados em decúbito são pressão arterial de 130/90 mmHg e 70 pulsos. Após 2 minutos de ortostatismo, a pressão arterial é de 130/85 mmHg e a frequência cardíaca é de 90 bpm. Definição A vertigem é um sintoma de ilusão de movimento – balanço, suspensão, inc......
...lógicos focais podem ocorrer em pacientes com patologias intracranianas. A doença de addison pode cursar com hiperpigmentação e hipotensão postural, já pacientes com amiloidose podem apresentar macroglossia, por sua vez pacientes com esclerodermia podem apresentar esclerodactilia e outras alterações características. O retorno de parte dos alimentos com o vômito pode ......
...ixas otológicas merecem especial atenção. Perda auditiva, lesões no conduto auditivo, zumbido e vertigem sugerem lesão no ouvido médio ou interno (o nervo facial tem trajeto muito próximo a essas estruturas), como otite média e síndrome de Ramsay-Hunt (herpes-zóster comprometendo o nervo facial).6 Os sinais de alerta estão descritos na Tabela 208.1. Tabela 208.12, 9 Sinais de alerta na avaliaç......
...nternas, mas outras artérias de grande e médio porte podem ser afetadas, tais como: arco aórtico, artérias vertebrais, artéria basilar e as três artérias cerebrais principais (anterior, média e posterior). Essas artérias são acometidas pelo processo de aterosclerose, processo equivalente da doença isquêmica coronariana. A isquemia pode apresentar três etiologias: oclusão completa do vaso sem haver......
...= 0,33 mm de diâmetro). A sonda de Foley é a mais utilizada e pode permanecer por até 30 dias dentro da bexiga. Durante esse período, o paciente deve ser tratado para a causa da retenção ou a sonda deve ser trocada. As sondas de 2 vias possuem um lúmen largo para drenagem urinária e um lúmen estreito para insuflar o balão vesical. As sondas de 3 vias, por sua vez, apresentam um lúmen adicional par......
...o de ação Conforme passa pelo intestino, a resina libera íons de sódio que são trocados por potássio, a maior parte ocorrendo no intestino grosso. 2. Indicações Usada para o tratamento da hipercalemia, também pode ser usada na intoxicação por lítio. 3. Posologia e modo de uso A dose média diária é de 15 a 60 g/dia e deve ser diluída em 20 a -100 mL de líquidos, podendo ser usado s......
... Ranitidina Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2006: item 15.2 APRESENTAÇÕES • Comprimido 150 mg. • Solução injetável 25 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4,5,9,13 • Doença ulcerosa péptica de múltiplas etiologias e outras condições de hipersecreção gástrica. • Esofagite. • Profilaxia e tratamento da dispepsia funcional. CONTRA-INDICAÇÃO1 • Hipersensibilidad......
...sos, especialmente acima de 80 anos, aumenta o risco de acidose lática pela redução da função renal. • Cautela com condições que elevam o risco de acidose lática, como ingestão excessiva de álcool, distúrbios hepáticos (ver apêndice C), hipoxemia, desidratação e septicemia. • Substituir por insulina durante infecções, cirurgias ou traumas. • Lactação. • Categoria de risco n......
...ra não administrar a epinefrina a 1:1.000 como bolo IV. Se o paciente estiver com parada cardiopulmonar decorrente de anafilaxia ou se a hipotensão severa persistir, pode ser administrada epinefrina a 1:10.000 por via IV, sob a forma de infusão lenta e contínua, a uma dose de 2 a 10 µg/min em adultos e 0,01 µg/kg até que seja alcançada uma velocidade máxima de 10 µg/min. Para crianças, a dose tota......