...200 mg/dia, até o máximo de 400 mg/dia; tratar por 10 a 12 semana após cultura negativa no LCR. Meningite criptocócica (tratamento em pacientes com HIV) t 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, no dia 1, então 200 mg/dia, por 10 a 12 semana após cultura negativa de LCR; para supressão de recorrência a dose recomendada é de 200 mg/dia. Ou então,. t Indução: 400 mg/dia, por via oral ou intra......
...nforto abdominal (> 5%), distensão abdominal, náuseas e vômitos (2,2%), obstipação, diarreia. t Aumento do ovário, aumento e dor em mamas (2,1%), irregularidades menstruais, síndrome pré-menstrual, ressecamento vaginal. t Depressão, cefaleia (1,3%), vertigens, insônia, fadiga. t Tromboembolismo. t Poliúria. t Alterações de peso. t Distúrbios visuais (1,5%) Orientações às pacientes ......
...ça após uma latência de cerca de 15 segundos e desaparece após cerca de 90 segundos. O nistagmo induzido por olhar fixo é uma forma de nistagmo patológico que somente ocorre no olhar fixo excêntrico e não em posição primária.149 Resulta da falha dos “integradores neurais” (núcleo intersticial de Cajal, núcleo propositus hipoglossus, núcleo vestibular medial e suas conexões com o cerebelo) que nor......
.... Essas manobras devem ser feitas por períodos de 20 minutos duas a três vezes ao dia, sempre orientadas no início por um profissional de saúde qualificado. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · Tontura é uma queixa inespecífica que precisa ser mais bem caracterizada para se elaborar o diagnóstico diferencial. Os principais sintomas a que se referem os pacientes com tontura ......
...quetário na placa e impedir futuros eventos. Na ateromatose da artéria carótida interna extracraniana, o grau de estenose pode também modificar a profilaxia secundária. Sabe-se que estenoses a partir de 50% podem ser implicadas como possível mecanismo da isquemia. Observou-se por intermédio do estudo NASCET que estenoses maiores que 70% e sintomáticas apresentam maiores taxas de recorrência......
...prolongada é mais comum com a convulsão. A incontinência urinárianão é útil na distinção. Aevidência de trauma sem lesões defensivas nas mãos ou nos joelhos tornaprovável a ocorrência de um evento súbito como uma arritmia, mas os pacientescom síncope não cardíaca também são propensos a sofrer traumatismo facial ecraniano significativo. A presençade dispneia associada faz levantar a possibilidade d......
...nentes, ou que desejarem início rápido do alívio, poderão ter algum benefício com a administração subcutânea de sumatriptano (79% dos pacientes apresentam resposta em 2 horas e 60% não sentem nenhuma dor) ou com a administração intranasal de sumatriptano ou zolmitriptano. Algo em torno de 25% de indivíduos com enxaqueca não respondem a nenhum dos triptanos.38 Os pacientes poderão apresentar recor......
...to de peso, inclinação, parada ou esforço para evacuar. O levantamento de peso também pode produzir uma cefaleia nucal-occipital bilateral aguda benigna ou uma cefaleia nucal-occipital-parietal que possa persistir como dor residual durante vários dias ou semanas. A HSA deve ser considerada como causa na manifestação inicial. A cefaleia primária por esforço consiste em uma dor de cabeça bilateral......
... t Prolongamento do intervalo QT. t Hemólise. t Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças cardíacas (fibrilação atrial, problemas de condução e bloqueio cardíaco), história de asma e hipoglicemia. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – uso intravenoso (monitorar sinais de cardiotoxicidade, glicose, e ele......
... Inibidores da MAO podem causar excitação ou depressão do SNC. • Sibutramina aumento o risco de síndrome serotoninérgica. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Armazenar em temperaturas entre 15 e 25 ºC, ao abrigo da l......
...Dispneia · Pressão arterial sistólica <90mmHg Um grupo de estudo italiano desenvolveu uma pontuação de risco baseada em preditores de óbito em 1 ano, que incluíram ECG anormal, uma história de doença cardiovascular (incluindo IC), idade >65 anos e síncope sem pródromo. Sarasin e colaboradores desenvolveram um escore de previsão para a arritmia subsequente em pacientes com ......
...lassicamente, é associada por disfunção cerebelar, mas pode ocorrer por diferentes problemas, com uma alteração de sensibilidade podendo causar uma ataxia sensitiva. Fisiopatologia Os emergencistas, com frequência, tendem a pensar que a ataxia e os distúrbios da marcha resultam sobretudo de lesões cerebelares, mas muitos casos de ataxia têm origem em condições sistêmicas ou focais que afet......
...cional · Síncope por defecação, micção ou tosse · Síndrome do seio carotídeo · Hipotensão ortostática · Psiquiátrica · Ataques isquêmicos transitórios · Síndrome da subclávia · Enxaqueca · Medicamentos · Apoio à ......
... Sintomáticas Agentes antiepilépticos são, em geral, pouco eficazes no controle de crises epilépticas agudas sintomáticas decorrentes de distúrbios metabólicos. Nesses casos, o melhor tratamento é a correção da causa. Assim, geralmente não se inicia tratamento com agentes antiepilépticos nessa situação. Não devem ser administrados benzodiazepínicos se a crise já tiver cessado e o doente estiver ......
...os de cicatrização e cura de um tecido lesado. Nesse caso, o limiar de dor é reduzido, aumentando-se a sensibilidade das partes afetadas a estímulos que normalmente não causam dor. Dessa forma, previne-se o contato da região lesada até que a reparação esteja completa. A dor neuropática resulta de lesões anatômicas do sistema nervoso, tendo como característica principal a dor em queimação ou “ferr......
...técnica adequada. Os cateteres ou sondas uretrais são classificados quanto ao seu calibre (circunferência externa) segundo a escala French (1Fr = 0,33 mm de diâmetro). A sonda de Foley é a mais utilizada e pode permanecer por até 30 dias dentro da bexiga. Durante esse período, o paciente deve ser tratado para a causa da retenção ou a sonda deve ser trocada. As sondas de 2 vias possuem um lúmen l......
...emana para reavaliação com a prova de Dix-Hallpike. Se o nistagmo de posicionamento continuar presente, a manobra é repetida semanalmente até que se alcance melhora significativa.34 Tratamento farmacológico O tratamento medicamentoso (Tabelas 206.4 e 206.5) das labirintopatias pode auxiliar na redução ou na erradicação da ver tigem ou de outros tipos de tontura e de sintomas associad......
...febre, é necessário realizar uma avaliação para detecção de uma possível infecção oculta. Deve-se, então, conduzir uma abordagem adequada para identificar a etiologia da febre, incluindo contagem de células sanguíneas, radiografia torácica, urinálise e culturas de sangue e urina. A temperatura cerebral precisa ser diminuída e normalizada por meio de intervenções antipiréticas, como uso de acetamin......
... causa da dispneia, confirmação de acometimento ventilatório por determinadas doenças ou drogas (doenças reumatológicas, uso de corticosteroides, miastenia grave), avaliação da resposta à fisioterapia ou à reabilitação e avaliação pré-operatória. EXAMES SÉRICOS Gerais Dentre os exames comumente requisitados, a gasometria arterial e a dosagem de hemoglobina (Hb) e hematócrito sanguíneo (Ht) s......
...érebro. Neurologia Feminina Esta revisão apresenta os detalhes de algumas das características mais importantes que devem ser levadas em consideração em todas as mulheres com doença neurológica, incluindo as medicações e os efeitos da doença sobre a saúde reprodutiva e a gravidez/desenvolvimento fetal, assim como os efeitos hormonais sobre a doença neurológica. Esta é uma abordagem......
...rsal superior:1. estadoshipercoaguláveis ??(câncer, pílulas anticoncepcionais, desidratação, anticorpoantifosfolipídeo);2. trauma;3. pós-cirúrgico;4. infeccioso(principalmente de seio venoso transversal devido a mastoidite).B. Aumentodo volume sanguíneo devido a malformação arteriovenosa de alto fluxo, fístulas duraise outras anomalias vasculares. Quando opapiledema ocorre em um contexto de cefal......
...da ação: 1 a 4 horas. t Pico de concentração: 1 hora. t Duração da ação: 12 a 24 horas (via oral, dose única ou doses múltiplas). t Metabolismo hepático 70%, metabólito ativo. t Excreção: renal 61%. t Meia-vida de eliminação: 1,3 horas; enalaprilate (metabólito ativo), 11 horas. t Dialisável. Efeitos adversos t Hipotensão (maior que 1%), taquicardia, dor no peito, angioedema (0,2%). ......
...células brancas seja reduzida a 3.000 células por mm3; a dose de manutenção semanal deve ser maior do que a dose inicial e menor do que a dose máxima. Carcinoma renal t 0,1 mg/kg/dia, por via intravenosa, a cada 3 semanas + alfainterferona 2 a 3 milhões UI, por via subcutânea ou intramuscular, 3 vezes por semana na primeira semana; após, 18 milhões UI por semana nas semanas subsequentes. ......
...rave, cateter de demora, anemia, doença cerebrovascular, doença coronária grave, hipertensão grave, câncer (aumento de risco hemorrágico). – doenças infecciosas ou distúrbios da flora intestinal (podem aumentar a resposta à varfarina). – durante e após procedimentos cirúrgicos odontológicos (risco de hemorragia localizada; avisar o dentista antes da cirurgia). – deficiência de......
...m febre e neutropenia não é recomendável.143,153,154 Embora os fatores de crescimento utilizados em pacientes com neutropenia febril diminua o tempo de permanência hospitalar e agilize a recuperação de neutrófilos, ainda não foram comprovados os efeitos sobre a mortalidade e a morbidade.155 Tabela 9: indicações para Adição de um Antibiótico Gram-positivo ao Regime Empírico Inicial ......
...ham às convulsões diagnosticadas em 20 a 30% dos pacientes encaminhados para centros epiléticos para tratamento de epilepsia incontrolável.23 Aproximadamente três quartos dos pacientes são mulheres, sendo que muitos desses indivíduos sofrem do transtorno do estresse pós-traumático (TEPT), incluindo abuso físico ou sexual na infância. Normalmente, as PNESs são um transtorno de conversão ou um aces......
...imária para eventos trombóticos com ácido acetilsalisílico. A hipótese de hipotensão ortostática é descartada, pois a pressão sistólica não reduz mais do que 20 mmHg, a diastólica não mais do que 10 mmHg, e o pulso não aumentou mais do que 30/min do basal. A sensação de tontura caracteriza vertigem, devido ao componente de movimento, remetendo ao sistema vestibular. Outro dado que auxilia a loca......
...ra Efeitos adversos gastrintestinais excessivos e para diminuição da efetividade do ácido acetilsalicílico. t Diltiazem, verapamil: pode resultar em prolongamento do tempo de sangramento. Monitorar pacientes para sinais e sintomas de sangramento, especialmente no trato gastrintestinal. t Estreptoquinase: aumento do risco de complicações hemorrágicas. O uso concomitante com ácido acetilsalicílico......
...oproliferação do componente eritroide. A capacidade total de ligação ao ferro também está diminuída. Tanto na anemia de doença crônica como na anemia ferropriva, a concentração do ferro sérico e a saturação de transferrina estão bastante reduzidas. Na primeira, está reduzida por causa da ausência de ferro nos estoques; na segunda, por causa do aumento de captação de ferro pelo sistema reticuloendo......
...os, mesmo na ausência de lesões líticas. O fator reumatoide habitualmente é negativo, sendo de auxílio na sua diferenciação. A análise do líquido sinovial revela um líquido não-inflamatório com predomínio de mononucleares e presença de depósitos amiloides no vilo sinovial à coloração do vermelho Congo. Tratamento da Amiloidose Os princípios da terapêutica da amiloidose baseiam-se na redução d......