... cuidado nos casos de: – injeções intravenosas (somente em situações emergenciais; administrar lentamente). – altas doses de fitomenadiona em neonatos, principalmente prematuros (risco de hemólise, hiperbilirrubinemia e icterícia; não exceder dose recomendada). – hipoprotrombinemia hereditária ou induzida por insuficiência hepática (fitomenadiona pode não ser eficaz nestes cas......
...ento. t Zidovudina: pode resultar em toxicidade hematológica (neutropenia). A administração concomitante deve ser evitada, mas se o uso for necessário, a retirada temporária ou a redução da dose da doxorrubicina ou zidovudina são recomendadas. A contagem de células sanguíneas deve ser monitorada frequentemente incluindo hemoglobina, hematócrito, células brancas e contagem de leucócitos diferencia......
...alateral dorsal midbrain disease. J Clin Neuroophthalmol 1991; 11: 169–72. 131. Thomke F. Isolated abducens palsies due to pontine lesions. Neuroophthalmology 1998; 20: 91–100. 132. Prasad S, Liu GT, Abend NS, Ichord RN. Images in paediatrics: sinovenous thrombosis due to mastoiditis. Arch Dis Child 2007; 92:749. 133. Thomke F, Mika-Gruttner A, Visbeck A, Bruhl K. Th......
...alterações metabólicas deve-se ser realizado um rastreamento com hemograma, dosagem de vitamina B12, função tireoidiana, glicemia, sódio, potássio, magnésio, cálcio, função renal e hepática. Em casos selecionados, a medição da velocidade de hemossedimentação e pesquisa de colagenoses deve ser realizada. Nos casos de vestibulopatia periférica, o acompanhamento com otorrinolaringologist......
...OMS), o Brasil ocupa o sexto lugar em número absoluto de mortes relacionadas ao AVC. Segundo dados americanos, a cada ano mais de 700 mil pessoas sofrem de AVC e pelo menos 160 mil morrem em decorrência desse evento. Estima-se que existam pelo menos 4,8 milhões de pessoas que sobreviveram ao AVC somente nos Estados Unidos, com custos anuais em torno de 53,6 bilhões de dólares. Podem......
...s. A convulsão é o evento mais comum confundido como síncope. A história émuito importante na diferenciação da síncope da convulsão. Os sintomaspré-menstruais e pós-operatórios podem auxiliar na diferenciação. Uma aura clássicaou confusão pós-ictal e dor muscular indicam convulsão, enquanto sintomasprodrômicos característicos de náusea e diaforese sugerem síncope mediada peloreflexo vasovagal. A i......
...o aumento na incidência de enxaqueca em pacientes enxaquecosos, iniciando-se com a terapia de reposição de estrogênio, medicações de transição para supressão temporária e rápida de cefaleias, medicações possivelmente eficazes para tratamento de cefaleia em salva ou cefaleia hipnótica, diagnóstico diferencial de cefaleia de novo início grave e aguda, e etiologias de papiledema e de cefaleia. ......
...da como cefaleia em punhalada idiopática, oftalmodinia periódica e síndrome das punhaladas e socos – é definida pelo ICHD-2 do seguinte modo: dor de cabeça que ocorre como um golpe isolado ou uma série de punhaladas, é exclusiva ou predominantemente sentida junto à distribuição da primeira divisão do nervo trigêmeo (áreas da órbita, têmporas e parietal), dura alguns segundos e volta a uma frequênc......
...uanto fizer uso deste medicamento. Verificar o rótulo ou a bula de medicamentos de venda livre, já que muitos deles contêm estes fármacos. t Orientar para evitar esportes pesados ou outras atividades que possam causar lesões. t Alertar para tomar muito cuidado ao escovar os dentes ou barbear. Se possível, usar escova macia e barbeador elétrico. t Alertar sobre a importância de avisar ao médic......
...gramas, por via intramuscular, de 30 a 60 minutos antes do procedimento, em associação com droperidol. Crianças Anestesia em Cirurgias Cardíacas e do SNC • De 2 a 12 anos: 30 microgramas/kg, por via intravenosa, seguidos de 0,3 microgramas/kg/minuto em infusão intravenosa contínua, associada com óxido nitroso e oxigênio. Anestesia Geral (Adjuvante) • De 2 a 12 anos: 2 a 3 micr......
...em cerca de 50% dos casos, não é realizado diagnóstico. O objetivo da avaliação no departamento de emergência é identificar aqueles pacientes em risco de morbidade imediata e futura ou morte súbita. Para pacientes sem diagnóstico específico evidente pelos achados iniciais de história e exame físico, é necessária uma estratificação de risco baseada em um histórico cuidadoso, um exame físico comple......
...s medianas do cerebelo costuma cursar com ataxia truncal, dismetria, desequilíbrio, alterações oculares e vertigem. Apesar de sempre se tentar correlacionar os achados de ataxia com alterações anatômicas específicas, frequentemente existem casos de ataxia associados com lesões em locais anatômicos improváveis de causar ataxia motora. Os infartos supratentoriais, particularmente pequenos, os infar......
...fluxo sanguíneo para o sistema de ativação reticular, levando a episódios bruscos e breves de perda de consciência. A perda de consciência é, geralmente, precedida por outros sinais ou sintomas como diplopia, vertigem, déficits neurológicos focais ou náuseas. A síndrome do roubo da subclávia é uma causa rara de isquemia do tronco encefálico. Caracteriza-se por um estreitamento anormal da artéria ......
...iciada antes do início da gestação, pois o maior risco de malformações ocorre nas fases iniciais da gestação. Durante a gestação não são recomendáveis mudanças abruptas no esquema medicamentoso, pelo risco de desencadeamento de crises generalizadas durante a gestação, com risco de complicações para o feto e para a gestante. Cirurgia para Epilepsia O tratamento cirúrgico da epilepsia apresenta......
...talmente em resposta a estímulo mitogênico. Acredita-se que a eficácia clínica dos AINH seja devida a seus efeitos na COX-2, enquanto a maioria dos efeitos tóxicos são secundários à inibição da COX-1. Efeitos Colaterais Lesão da mucosa gastrintestinal, rash, nefrite intersticial, IRA, necrose papilar, inibição da agregação plaquetária (irreversível pelo AAS), hepatotoxicidade (tanto hepatocel......
...sias no períneo e na coxa como sintomas iniciais. A resolução espontânea ocorre, em geral, em 1 a 2 meses. ACHADOS CLÍNICOS A retenção urinária aguda provoca dor severa na região suprapúbica, com irradiação para o períneo, região interna das coxas e região lombar. O paciente apresenta-se agitado, sudoreico, com desejo miccional intenso e pode eventualmente perder urina em virtude do grande en......
... grupo, na sala de espera ou mesmo em consultas individuais. Referências 1. Brandt T. Vertigo: its multisensory syndromes. 2th ed. London: Springer; 2003. 2. Barraclough K, Bronstein A. Vertigo. BMJ. 2009;339:b3493. 3. Ganança MM, Caovilla HH. Desequilíbrio e reequilíbrio. In: Ganança MM. Vertigem tem cura? São Paulo: Lemos; 1998. 4. Sura DS, Newell S. Vertig......
...nha média e, todavia, apagamento dos cornos ventriculares temporal e frontal no lado direito. Um hematoma subgaleal de lado direito também está presente. É necessário realizar um exame cuidadoso das janelas ósseas quanto à existência de alguma fratura craniana associada. Pode haver uma rápida deterioração do quadro clínico após um “intervalo de lucidez”, sendo obrigatório encaminhar o paciente par......
...ação entre 1 e 4 mg/mL de histamina (PC20 1 a 4); · moderada a grave: redução > 20% do VEF1 na concentração menor do que 1 mg/mL de histamina (PC20 < 1). Volumes Pulmonares A mensuração dos volumes pulmonares tem grande importância para melhor entendimento fisiopatológico e diagnóstico de diversas doenças pulmonares. As alterações restritivas, por exemplo, só podem ser diagnostica......
...sticas mais importantes que devem ser levadas em consideração em todas as mulheres com doença neurológica, incluindo as medicações e os efeitos da doença sobre a saúde reprodutiva e a gravidez/desenvolvimento fetal, assim como os efeitos hormonais sobre a doença neurológica. Esta é uma abordagem fundamentada em casos que servem de base para discutir as doenças que afetam as mulheres em todo seu ci......
...ndócrinas e outras alterações da gestaçãopoderem ter correlação com a síndrome, não há evidências de que o partoprematuro ou a interrupção precoce da gravidez elimine o pseudotumor. Fisiopatologia Omecanismo da pressão aumentada do LCS, a forma idiopática da doença, permaneceobscuro, mas alguns estudos sugerem que, pelo menos em alguns casos, háobstrução funcional à vazão nos usos venosos. A press......
...zação. t Orientar para ingerir os comprimidos com 250 mL de água durante ou após as refeições. t Alertar para a possibilidade de ocorrência de tontura e alteração da coloração da urina. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os comprimidos, a suspensão oral e o creme vaginal à temp......
...sobre prevenção da transmissão do HIV. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. t A solução oral pode ser refrigerada, mas não congelada. Atenção: o sulfato de abacavir pode provocar reações graves de hipersensibilidade, potencialmente fatais......
...nodeficientes. t Lesão ulcerada de cicatrização lenta em até 10% dos vacinados. t Enfartamento ganglionar axilar e supra ou infraclavicular, único ou múltiplo, não supurado em até 10% dos vacinados; desaparece espontaneamente, sem necessidade de tratamento. t Linfadenopatia regional com mais de 3 cm de diâmetro, sem evidências de supuração (flutuação e/ou fistulização). t Abscesso subcutâneo ......
...ência nos Estados Unidos.22,23 A calcitonina é uma opção válida nos casos em que for necessária uma redução rápida nos níveis de cálcio, embora os efeitos redutores sejam modestos, com o provável desenvolvimento de taquifilaxia dentro de alguns dias, o que torna esse medicamento inadequado para o controle da hipercalcemia no longo prazo.24,25 De maneira geral, a calcitonina é administrada em uma ......
...il para distinguir os sintomas. O EEG pode ser normal durante as convulsões parciais, desde que não ocorra alteração na consciência, de modo que não é precisamente um teste definidor. Históricos pessoais e familiares de enxaquecas, assim como desencadeadores específicos como o consumo de chocolate, tiramina e abstinência de cafeína facilitam o diagnóstico, ainda que haja uma quantidade razoável d......
...icamentoso não é útil para breves episódios de vertigem associados à VPPB, exceto quando os episódios forem muito frequentes. As medicações que suprimem a função vestibular podem ser utilizadas como pré-medicação para as manobras de liberação, já que estas desencadeiam muito desconforto e náusea em alguns pacientes. Figura 99.5 Nistagmo torsional Vertigem Que Dura Horas Ou Minutos ......
...ulfato de quinina. Contraindicações t Hipersensibilidade a compostos derivados de artemisinina. t Primeiro trimestre da gravidez. (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – crianças com menos de 5 anos de idade. – operação de maquinários e direção de veículos (perigo de acidentes; o arteméter prejudica a capacidade de realizar atividades que exijam a......
... Pulsoterapia de Corticoide Nas situações de emergência com risco de morte, em casos graves ou falha na terapêutica habitual, utilizam-se os corticoides na forma de pulsoterapia, isto é, são administradas doses elevadas em curto período (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa via, de imediato os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais util......
...nez-Lavín MD. J Rheumatol 1987;14:6-8. 3. Martínez-Lavín MD, Pineda C, Valdez T, et al. Semin Arthritis Rheum 1988;17:156-162. 4. Segal A, Mackenzie A. Semin Arthritis Rheum 1982;12:220-232. 5. Dickinson CJ, Martin JF. Lancet 1987; ii:1434-1435 SARCOIDOSE André Regis Especialista em Reumatologia pelo Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da U......