...m, dobutamina, dopamina, midazolam e brometo de vecurônio. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos, sendo necessário realizar pesquisa específica sobre este aspecto, antes de introduzir ou descontinuar furosemida ou outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Atentar para risco aumentado de ototoxicidade com uso simultâneo de outros fármacos ototóxicos......
... Orientações aos pacientes t Alertar que o colírio de pilocarpina causa dificuldade de adaptação à luz (ofuscamento) e pode causar espasmo de acomodação. t Alertar para não operar máquinas ou dirigir até que a visão esteja límpida. t Ensinar a pressionar com o dedo o saco lacrimal por 1 a 2 minutos após instilação da solução, para evitar excessiva absorção sistêmica. t Orientar para lava......
...ada fazendo o paciente assumir uma série de posições diferentes, conforme descrito a seguir: 1. O paciente começa na posição sentada e com as duas pernas em extensão total. 2. O paciente, então, deita rapidamente, com a cabeça levemente estendida e virada, de modo que a orelha afetada fique para voltada para baixo. 3. Decorridos cerca de 30 segundos, a cabeça é virada em 90°, de modo que a o......
... Em condições normais, estímulos contínuos e iguais são disparados de ambos os labirintos vestibulares, mudando sua intensidade dependendo dos movimentos corporais. Alteração em qualquer um dos componentes dessas vias leva a um desbalanço nesse sistema, preponderando os estímulos de um lado sobre o outro, ocasionando a sensação de movimento característica da vertigem. Co......
...pessoas que sobreviveram ao AVC somente nos Estados Unidos, com custos anuais em torno de 53,6 bilhões de dólares. Podemos definir o AVC como um dano a uma ou mais regiões do encéfalo que se apresenta freqüentemente como um déficit neurológico focal de instalação súbita e que pode ser explicado por uma doença vascular. O AVC pode ser do tipo isquêmico ou hemorrágico. Dados mundiais apontam ......
...al e até 62%daqueles com síncope inexplicada. Em um estudo, os diagnósticos psiquiátricosmais frequentes associados à síncope foram o transtorno de ansiedadegeneralizada e o transtorno depressivo maior. A hiperventilação tem sido usadacomo uma manobra provocativa no diagnóstico do transtorno de pânico, e doençascardiovasculares e transtorno de ansiedade generalizada podem levar a hipocarbia,vasoco......
...eais de disparadores aparentes. Levando-se em consideração o desejo quase obsessivo de muitos pacientes em identificar as causas de suas cefaleias, é imprescindível se lembrar de que alguns disparadores aparentes talvez estejam apenas casualmente associados a cefaleias. Aparentemente, os disparadores são individuais. Nem todos os pacientes com enxaqueca deveriam ser orientados a evitar uma longa ......
...r. A dor cervical pode ocorrer durante o pródromo de enxaqueca, no próprio ataque ou após, sendo tipicamente aliviada pela medicação para enxaqueca (p. ex., triptano). A enxaqueca que persiste por mais de 72 horas é denominada status migrainosus. Sem tratamento, 80% dos pacientes apresentam dor moderada a severa, enquanto os 20% restantes apresentam dor branda. A dor, que geralmente é agravada p......
...ção tireoideana. Pode ser necessário preparação do paciente de acordo com o procedimento a que será submetido. Diazepam Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2010: itens 1.1.3, 13.1 e 13.5 Apresentações t Comprimido de 5 mg t Solução injetável 5 mg/mL Indicações t Adjuvante na anestesia geral (fase de pré-anestesia). t Tratamento do estado de mal epiléptico. t Ansiedade......
... são adicionados à bupivacaína durante anestesia epidural. Neuroleptanalgesia • De 50 a 100 microgramas, por via intramuscular, de 30 a 60 minutos antes do procedimento, em associação com droperidol. Crianças Anestesia em Cirurgias Cardíacas e do SNC • De 2 a 12 anos: 30 microgramas/kg, por via intravenosa, seguidos de 0,3 microgramas/kg/minuto em infusão intravenosa contínua,......
... propensos a sofrer traumatismo facial e craniano significativo. A presença de dispneia associada faz levantar a possibilidade de tromboembolismo pulmonar como causa de síncope principalmente se acompanhada por queda da saturação de oxigênio; deve-se considerar que o tromboembolismo pulmonar, embora possa ser causa de síncope, normalmente é associado com eventos tromboembólicos significativos, q......
...tes do SNC, mas a presença de nistagmo sugere que o processo patológico é intracraniano, podendo ser associada ao sistema vestibular ou cerebelar, e não na medula vertebral ou no sistema nervoso periférico; em caso de nistagmo vertical, sugere doença cerebelar. Diagnóstico Deve-se tentar determinar se a ataxia é sensorial ou motora, se o processo é agudo ou crônico e se o acometimento prim......
...ma avaliação padrão no departamento de emergência; eles encontraram como variáveis de risco um ECG anormal, história de IC congestiva e idade >65 anos. A análise contínua da coorte de síncope de San Francisco, avaliando 1.418 pacientes consecutivos com síncope, encontrou a taxa de mortalidade a 1,4% aos 30 dias, 4,3% aos 6 meses e 7,6% a 1 ano. Os cinco critérios de alto risco tinham uma sensi......
...u de malignidade (ganglioglioma, gangliocitoma, tumores disembrioplásticos primitivos – DNETs, astrocitomas de baixo grau, oligodendrogliomas), astrocitomas malignos, neoplasias metastáticas para o SNC (Figura 6) Distúrbios do desenvolvimento cortical (displasia cortical focal, hemimegalencefalia, heterotopias nodulares periventriculares, polimicrogiria, esquizencefalia, esclerose tuberosa) ......
..., devendo, portanto, ser evitada. Em pacientes com dor leve, analgésicos comuns e anti-inflamatórios em pacientes sem contraindicação são as medicações de escolha. Caso o paciente apresente dor considerada moderada, os opioides considerados fracos, como o tramadol, são boas opções. Já em dor forte, o uso de analgésicos comuns associados a opioides de maior potência são a indicação de escolha. ......
... doença de Parkinson). A uretrocistoscopia é indicada em homens com história de hematúria, estenose de uretra (ou fatores de risco, como história de uretrite ou lesão uretral), câncer de bexiga e com antecedente de cirurgia no trato urinário inferior (especialmente ressecção transuretral da próstata). Quando se suspeita de estenose de uretra, é fundamental a avaliação radiológica do grau, locali......
... de otologia. São Paulo: EDUSP; 1998. 16. Albernaz LM. Como diagnosticar e tratar Labirintopatias. RBM. 2002;59(12):109-19. 17. Maudonnet O, Maudonnet E. Causas centrais da vertigem. In: Campos CAH, Costa HOO. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2003. 18. Paine M. Dealing with dizziness. In: Kuo CH, Pang L, Chang R. Vertigo: assessment in general practice. Aust Fam Phy......
...desenvolvimento de uma condição de síndrome pós-concussiva. Esta síndrome pode ser tratada com analgésicos não narcóticos, fármacos antienxaqueca, antidepressivos e terapia conservadora. Esta síndrome raramente dura 1 ano ou mais.15,16 A LTC leve ou concussão é classificada em graus. O grau 1 é definido como ausência de perda da consciência e confusão temporária ou sintomas de concussão que desap......
...o pós-ressecção. Angiografia A angiografia com contraste permanece como o método padrão-ouro para diagnóstico de embolia pulmonar, apesar do avanço tecnológico na área de diagnóstico por imagem. No entanto, é um método invasivo e depende do uso de contraste endovenoso, o que pode gerar reações adversas, como a insuficiência renal. Outras aplicações importantes consistem na localização e na......
... Reede DL. Katz DS, et al. Imaging the pregnant patient for nonobstetric conditions: algorithms and radiation dose consideration. Radiographics 2007;27:1705–22. 2. Silberstein SD, Merriam GR. Estrogens, progestins, and headache. Neurology 1991;41:775–93. 3. Silberstein SD. Headache and female hormones: what you need to know. Curr Opin Neurol 2001;14:323–33. 4. ......
...la vazia. A atenuação variável dos seios transversais podeocorrer. Não há evidências de alteração da densidade do cérebro, mas podeocorrer edema nos nervos ópticos.A maioriados pacientes afetados está acima do peso ideal. A síndrome é frequente emmulheres de baixa estatura, mas a condição também ocorre em crianças ouadolescentes, nos quais não há predominância clara de sexo, e casos familiaressão ......
...mestre de gravidez. t Indução de aborto. Contraindicações t Hipersensibilidade a misoprostol ou prostaglandinas. t Placenta prévia. t Hemorragia vaginal durante a gravidez. t Desproporção cefalo-pélvica ou mal posicionamento fetal . t Histórico de cesarianas ou cirurgias uterinas de grandes proporções. t Infecção pélvica ativa. t Sofrimento fetal. t Gravidez múltipla. t Históric......
..., pneumonia, e infecções por Pseudomonas aeruginosa). t Infecções oftálmicas por bactérias sensíveis à gentamicina. Contraindicações t Hipersensibilidade a gentamicina ou outros aminoglicosídeos. t Miastenia grave. t Doença de Parkinson. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – neonatos, crianças (meia-vida aumentada) e idosos (diminuição de função renal). Ajustar a dose......
... vacina. Caso a febre persista, buscar orientação médica. t Se o atendimento a exigências internacionais para viagem (e não o alto risco de exposição) for o motivo para a vacinação, pessoas com histórico de hipersensibilidade ou condição de imunodeficiência podem ser aconselhadas a obter atestado médico com carimbo de centro de vacinação oficial que emita certificados internacionais de vacinação,......
...s for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. Br J Haematol 2010;149:578–86. 34. Hande KR, Garrow GC. Acute tumor lysis syndrome in patients with high-grade non-Hodgkin’s lymphoma. Am J Med 1993;94:133–9. 35. Cairo MS, Bishop M. Tumour lysis syndrome: new the......
... convulsões são estritamente parciais simples. O período de tempo ideal de duração é desconhecido, sendo que intervalos mais curtos sem nenhuma convulsão não aumentam, necessariamente, o número de acidentes de carro relacionados a esse tipo de condição.91 No que diz respeito às comorbidades, aparentemente os pacientes epiléticos não causam mais acidentes de trânsito que os pacientes não epilético......
...tibular), podem desencadear o sintoma de vertigem (ver Capítulo Epilepsia para detalhes). Vertigem Que Dura Um Dia ou Mais Doenças vestibulares no sistema nervoso central A vertigem com duração de um dia ou mais quase invariavelmente inclui apenas doenças vestibulares no SNC como seu agente causal. A vertigem de origem central pode ser desencadeada por lesões nas vias vestibulares, que se es......
...ste principalmente em correção apropriada de fluido e equilíbrio eletrolítico. Acetazolamida Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 21.5 Apresentação t Comprimido 250 mg Indicações t Glaucoma de ângulo aberto crônico (adjuvante). t Glaucoma secundário. t Pré-operatório de glaucoma de ângulo fechado agudo. Contraindicações t Hipersensibilidade ......
...cursores eritroides e hemácias, aproximadamente 10 a 15% estão presentes nas fibras musculares (mioglobina) e em outros tecidos (enzimas e citocromos). Em razão do metabolismo do ferro ser fechado (ciclo do ferro) e regulado pela absorção, e não pela excreção, há aumento da necessidade diária quando quantidades acima do normal são perdidas ou requeridas. É por este motivo que as maiores causas de......
... edema articular adjacente a lesão óssea pela sarcoidose; · dactilite (edema de partes moles em um ou mais digitais). A presença de artrite crônica é frequentemente associada com doença pulmonar parenquimatosa e elevação da concentração sérica da enzima de conversão da angiotensina (ECA). A correlação entre os níveis altos de ECA e manifestações extratorácicas da sarcoidose, incluindo ar......