...veram-se os seguintes resultados dos exames complementares: 8.000 leucócitos, aspartato-aminotransferase (AST) de 210 U/L (11-42), alanino-aminotransferase (ALT) de 180 UI/L (11-42), fosfatase alcalina de 380U/L (até300), gama-glutamiltransferase (GGT) de 190U/L (12-55), bilirrubina total de 3,6 mg/dL, bilirrubina direta de 2,8 mg/dL. A ecografia de abdome evidencia vesícula biliar de aspecto norm......
...da, anteriormente] não tem utilidade para o diagnóstico de colelitíase crônica ou colecistite crônica. Figura 5. Ultrassonografia da vesícula biliar mostrando, no centro da imagem (seta), um cálculo junto à vesícula biliar, com uma área triangular de atenuação acústica (“sombreado”) atrás do cálculo. A CPRE pode mostrar os cálculos biliares presentes na vesícula biliar de......
... por seccionamento cirúrgico acidental. II. Pancreatite aguda: consultar capítulo específico. III. Pancreatite crônica: consultar capítulo específico. IV. Carcinoma do ducto biliar: tumores epiteliais que podem surgir em qualquer ponto da árvore biliar. Os pacientes apresentam icterícia obstrutiva indolor. V. Obliteração congênita do ducto biliar: icterícia obstrutiva profunda que surge n......
...es identificaram agentes que apresentam penetração adequada no pâncreas necrótico, incluindo imipenem, meropenem, cefuroxima, ofloxacina e metronidazol.41,42,50 Na análise destes estudos, observou-se que os estudos de maior qualidade (isto é, somente os estudos duplo-cegos) não apresentaram efeitos, enquanto os estudos de qualidade inferior apresentaram benefícios.51 Uma metanálise recente demonst......
...incidência de gangrena e perfuração,recomenda-se a colecistectomia de emergência. A cobertura antibiótica deveincluir ceftriaxona, 1-2 g, a cada 24 horas, associada a metronidazol (500 mgIV por dia) ou monoterapia com um inibidor da ß-lactamase, como piperacilina-tazobactamou carbapenêmico. A taxa de mortalidade por colecistite enfisematosa é deaproximadamente 15%. Em 50% dos casos, pode ser acalc......
...nejo incluem drenagem de pus, antibióticos parenterais etratamentoda condição subjacente (se houver). Avanços nos exames de imagem permitemdiagnóstico precoce e mudança nas intervenções com aspiração percutânea oudrenagem por cateter em vez da drenagem cirúrgica. Antibióticos de amploespectro devem ser iniciados antes que os resultados da hemocultura sejamdisponíveis. Os antibióticos devem ser dir......
...comuns na apresentação, pode haver ainda quadro de dor intermitente em hipocôndrio direito e o paciente pode ser acompanhado de surtos de colangite acompanhados de icterícia transitória. Os ataques podem ainda ser causados por cálculos (alguns autores consideram como parte do espectro da CEP), neste caso a CPER pode inicialmente sugerir doença calculosa, depois paciente evolui com fibrose progress......
...no gangrenado ou infeccionado, que requer intervenção cirúrgica imediata. O exame cuidadoso, juntamente com a investigação radiográfica identifica, muitas vezes, a etiologia da OI. A organomegalia ou massas podem sugerir uma causa da obstrução. A ausência de fezes ou ar na valva retal sugere um diagnóstico de obstrução e pode auxiliar no diagnóstico de OI, mas sua presença não elimina uma obstruç......
...scópica para a visualização gástrica posterior. As indicações para a laparotomia de emergência incluem perfuração esofágica, sinais peritoneais ou ar intraperitoneal livre. As ingestões de grande volume (>150mL), sinais de choque, distúrbios respiratórios, acidose lática persistente, ascite e líquido pleural podem ser outras indicações para exploração cirúrgica. Para lesões de grau 2B e 3 sem ......
... .1492 – Traqueomegalia, bronquiomegalia, .1493 – Divertículo traqueal .1494 – Malformação pulmonar vascular, fístula arteriovenosa, varizes. Inclui: telangiectasia hereditária, hemorragia .1495 – Ausência de músculo peitoral. Exclui: síndrome de Poland (4. 1621) .149......
...cells due to restricted diffusion of products secreted by the cells. J Clin Invest 1987;79:1210. 6. DuPont HL, Ericsson CD. Prevention and treatment of traveler’s diarrhea. N Engl J Med 1993;328:1821. 7. Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS, et al. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis 2001;32:331. 8. Petruccelli BP, Murphy GS, Sanchez JL......
...mente a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) como abordagem de primeira linha na avaliação do sistema biliar. Endoscopia A menos que haja sinais ou sintomas que indiquem perda de sangue, os pacientes com doença hepática crônica, com exceção dos cirróticos, não precisam fazer endoscopia de rotina. De acordo com as orientações da AASLD, os pacientes com novo diagnóstico de cirr......
...culares. Nas situações em que não for encontrada nenhuma lesão, uma das opções a ser considerada é a varredura de leucócitos marcados com o radioisótopo índio-111. Tabela 4: Terapias Selecionadas para Patógenos Entéricos Patógeno Medicamento (Nome Comercial) Dose Eficácia Relativa Comentários Salmonella enteritis Ciprofloxacina 500 mg VO duas vezes ao......
...s à ocorrência de EAR bilateral. Em pacientes com quadro clínico compatível, a avaliação para EAR começa pela realização dos exames de radiografia. Muitos clínicos começam esta avaliação solicitando uma ultrassonografia renal, dada a natureza não invasiva do exame, bem como a ausência de efeitos colaterais e a facilidade de acesso. Entretanto, a ultrassonografia renal apresenta baixa sensibilidad......
...ver Cloridrato de Ciprofloxacino) Cisplatina Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: item 6.1.5 Apresentação t Solução injetável 1 mg/mL. Indicações t Câncer de testículo metastático. t Câncer de ovário metastático. t Câncer de bexiga de células transicionais avançado t Câncer de endométrio avançado. t Câncer de pulmão de células não pequenas (não res......