... mais utilizados são ampicilina e aminoglicosídeo de 7 a 10 dias, podendo ser indicada monoterapia com cefalosporina de terceira geração. O tratamento definitivo é cirúrgico, por meio de colecistectomia, por via aberta ou videolaparoscópica, sempre priorizando o tratamento precoce. Pacientes diabéticos devem ser prontamente encaminhados à cirurgia, pois estão propensos a desenvolver quadros mais g......
...ão laboratorial. Os exames laboratoriais muitas vezes revelam níveis séricos cronicamente elevados de fosfatase alcalina e níveis séricos aumentados de 5’-nucleotidase, leucina aminopeptidase e gamaglutamil transpeptidase. Elevações transientes dos níveis de bilirrubina total também podem ser detectadas. Exames de imagem. A visualização direta da árvore biliar é importante para determinar se os ......
...odemos observar predomínio de uma das duas frações da bilirrubina, da não conjugada ou da conjugada. Tabela 1. Classificação fisiopatológica da icterícia Aumento da produção de bilirrubina Hemólise Eritropoiese ineficaz Diminuição da captação hepática/transporte de bilirrubina Drogas Sepse Distúrbio da conjugação da bilirrubina (atividade diminuída da enzima......
...assando 150 g/dia para que um indivíduo desenvolva uma pancreatite crônica sintomática, embora alguns pacientes desenvolvam pancreatite crônica ingerindo menores quantidades de álcool. Apenas 5 a 15% dos usuários de álcool em grandes quantidades acabam desenvolvendo pancreatite crônica, sugerindo a existência de cofatores que exercem papel importante na patogênese desta condição.9,27,28,59 O cofat......
...omparação com a doença calculosa, a colecistite acalculosa tende a ter cursomais agudo e maligno, com alta taxa de mortalidade. As mesmas técnicas sãousadas para diagnosticar doença acalculosa e outras formas de colecistite, massão menos sensíveis e específicas para essa entidade. Os achadosultrassonográficos incluem espessamento da parede da vesícula biliar, líquidopericolecístico e falta de resp......
...ntro da árvorebiliar dilatada. A ultrassonografia pode demonstrar outras patologias do tratobiliar (cálculos biliares, dilatação ductal ou lesões sólidas) e temsensibilidade de 75 a 95%. A TC é mais acurada, com sensibilidade de 95%. Emgeral, é realizada sem contraste, mas, quando realizada com contraste, pode-severificar realce. O realce periférico da parede do abscesso é praticamente diagnóstico......
... motivo rastreamento anual com ultrassonografia é recomendado para descartar carcinoma de vesícula biliar. Deve-se lembrar que a CEP é uma doença colestática que pode evoluir com má-absorção de vitaminas, assim rastreamento para osteoporose a cada 2-3 anos. Se osteopenia usar cálcio 1-1,5 g ao dia e vitamina D 1000 unidades dia, se osteoporose é recomendado uso de bifosfonado. O prurido pode ser......
...ao acúmulo de líquidos no lúmen intestinal, ao aumento da pressão intraluminal com contrações peristálticas aumentadas e deglutição do ar. Quando a pressão intraluminal excede a pressão capilar e venosa na parede intestinal, a absorção e a drenagem linfática diminuem, o intestino torna-se isquêmico e infecções secundárias e necrose intestinal podem ocorrer. O choque pode ocorrer rapidamente. O índ......
... realizada em pacientes com dor torácica, dispneia ou vômito para verificar a presença de ar peritoneal e mediastinal. A tomografia computadorizada (TC) de tórax e abdome é útil para avaliar a lesão esofágica após a ingestão de substâncias cáusticas potentes ou se há suspeita de perfuração intra-abdominal. A endoscopia é o padrão-ouro para identificar a gravidade da lesão esofágica. A TC e a TC c......
... no Google da seguinte forma: puerto rican pulmonary fibrosis hypopigmentation, os 3 primeiros sites que aparecem na tela falam sobre a síndrome de Hermansky-Pudlack. Essa síndrome tem 7 tipos de defeitos genéticos, mas, fundamentalmente apresentam-se crianças com albinismo oculocutâneo, fraqueza, epistaxe, fibrose pulmonar, doença intestinal e doença renal. A maior parte dos casos foi descrita em......
...37. 16. Viljanen MK, Peltola T, Junnila SY, et al. Outbreak of diarrhoea due to Escherichia coli O111:B4 in schoolchildren and adults: association of Vi antigen-like reactivity. Lancet 1990;336:831 17. Hedberg CW, Savarino SJ, Besser JM, et al. An outbreak of foodborne illness caused by Escherichia coli O39:NM, an agent not fi tting into the existing scheme for classifying diarrheogenic E. ......
...patia) Hepatocellular carcinoma = CHC Um dos aspectos importantes do histórico, portanto, é a avaliação das complicações da HP, incluindo hemorragia de varizes, ascite, peritonite bacteriana espontânea (PBE) e encefalopatia hepática (EH).1 Esses eventos sugerem que os pacientes com doença hepática em estado avançado correm um grande risco de recorrência dessas complicações, po......
...e febre e diarreia com leucócitos nas fezes é de enterite produzida por infecção por Campylobacter, Salmonella, Shigella, Y. enterocolitica ou C. difficile, ou causada por alguma doença intestinal inflamatória. Eventualmente, a adenite mesentérica causada por infecção por Yersinia poderá imitar apendicite. Tratamento De um modo geral, a enterite e a adenite mesentérica causada por Y. enteroco......
...entes. A insuficiência renal progressiva e que leva à DRET ocorre em cerca de 5% dos pacientes. A terapia ideal para estes casos é desconhecida. Os agentes imunossupressores (p. ex., corticosteroides, ciclofosfamida, azatioprina) e os agentes anticoagulantes são empregados no tratamento da PHS, mas promovem resultados inconsistentes. Assim, a terapia geralmente é reservada para as formas agressiva......
...o-pequenas células metastático. t Carcinoma pulmonar de pequenas células avançado. Contraindicações t Hipersensibilidade a cisplatina/platina ou manitol. t Mielossupressão ou hemorragia significante. Precauções t Risco de leucemia secundária à cisplatina. t Idosos e indivíduos previamente tratados com cisplatina (maior risco para neuropatia periférica induzida por carboplatina). ......