...ocasionar seqüelas graves. Tabela 1: Paralisia de Bell – Fatores de mau prognóstico · Idade maior que 60 anos · Hipertensão arterial sistêmica (HAS) · Alteração do paladar · Dor difusa, além da região retroauricular do lado acometido · Fraqueza hemifacial total (força muscular grau zero) ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ......
... causas para essa comorbidade. Outra possível etiologia envolvida é a associação com infecções. Algumas séries de casos evidenciaram a associação com epidemias de Mycoplasma pneumoniae, parvovírus B19 e Chlamydia pneumoniae. Porém, necessitam de mais dados para serem confirmadas. A fisiopatologia da ACG está relacionada à entrada de células T na vasa vasorum pelo reconhecimento de um antígeno......
...atia, não encontrou diferenças clínicas, eletrofisiológicas nem histológicas entre indivíduos bem nutridos e desnutridos.54 A cerveja dinamarquesa é suplementada com tiamina e piridoxina, por isso é improvável que a deficiência destas vitaminas tenha causado neuropatia nesses pacientes. Embora a patogênese da neuropatia em alcoólatras seja discutida, observa-se um contexto clínico carac......
...ocaína gel, a 5%; amitriplina, em doses de 25 a 75 mg, VO; carbamazepina, em doses de 100 a 400 mg, VO; benzodiazepínicos; rizotomia, termocoagulação e simpatectomia. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER A varicela é uma doença benigna, mas altamente contagiosa, que ocorre principalmente em menores de 15 anos de idade. É mais freqüente no final do inverno e início da......
...gon P, Pilley FJ, Thompson HS. Cholinergic supersen- sitivity of the iris sphincter in Adie’s tonic pupil. Am J Ophthalmol 1978;85:373–7. 89. McCrary JA 3rd, Webb NR. Anisocoria from scopolamine patches. JAMA 1982; 248:353–4. 90. Thompson HS, Newsome DA, Loewenfeld IE. The fixed dilated pupil. Sudden iridoplegia or mydriatic drops? A simple diagnostic test. Arch Ophthalmol 1971; 86:21–7......
...cos e pacientes imunocomprometidos. O tratamento envolve a limpeza e o uso de gotas de dor acidificantes e antifúngicas, como o ácido acético, ou um antifúngico tópico, como o clotrimazol. A furunculose é uma infecção eritematosa e bem circunscrita das porções cartilaginosas do canal externo, geralmente causadas por S. aureus, que também se pode confundir com OE. A psoríase e a dermatite de conta......
...0,5 g/kg, conforme necessário,geralmente a cada seis a oito horas. O uso de qualquer agente osmótico deve seravaliado cuidadosamente em pacientes com insuficiência renal. Os efeitos aparecemem minutos, com pico em aproximadamente 1 hora, e duram de 4 a 24 horas.Parâmetros úteis para monitorar a terapia com manitol incluem sódio sérico,osmolalidade sérica e função renal. A furosemida, em dose de 0,......
...na, estreptomicina, e polimixina. Dentre os antibióticos mais recentes, o ertapenem, tigeciclina tem ação. Já a moxifloxacina tem limitada atividade in vitro contra isolados clínicos de B. pseudomallei, e o doripenem parece ter atividade semelhante ao meropenem. O tratamento da melioidose consiste de uma fase intensiva de pelo menos 10 a 14 dias, mesmo em casos leves com as seguintes opções: ......
..., principalmente nãoativado, e fator VII, principalmente na forma ativada, fator VII ativado, deplasma humano ou recombinante. O fator Xa, em conjunto com o fator Va, cálcio efosfolipídeo, promove a conversão da protrombina em trombina, o que, em últimainstância, leva à formação de um tampão hemostático composto de fibrina.Ahemofilia adquirida ocorre quando autoanticorpos contra o fator VIII resul......
...bela 214.7. Neuropatias com predileção pelos membros superiores Diabetes Porfiria Neuropatias hereditárias Neuropatia amiloide hereditária tipo II (causa síndrome do túnel do carpo por depósito amiloide) Síndrome de Guillain-Barré Mieloma Neuropatia por chumbo Deficiência de vitamina B12 Fonte: Adaptada de Poncelet.2 Da mesma maneira, o a......
...nicia na face, couro cabeludo ou tronco (distribuição centrípeta). Período exantemático – as lesões comumente aparecem em surtos sucessivos de máculas que evoluem para pápulas, vesículas, pústulas e crostas. Tendem a surgir mais nas partes cobertas do corpo, podendo aparecer no couro cabeludo, na parte superior das axilas e nas membranas mucosas da boca e vias aéreas superiores. O aparecime......
...lo superficial, podendo ser bilateral em 10% dos casos. Acredita-se que tem origem em células do epitélio ductal ectópicas que se desenvolvem em linfonodos intraparotídeos. Oncocitoma ou Adenoma de Células Oxifílicas Corresponde a 1% de todos os tumores das glândulas salivares e tem igual incidência entre os sexos, sendo raro antes dos 50 anos de idade. Pode-se apresentar como nódulo endureci......
...o custo e sua disponibilidade e limitada. O PCR é considerado o padrão ouro para diagnóstico de infecção pelo VVZ. Diagnóstico Diferencial Varíola (erradicada); coxsackioses; infecções cutâneas; dermatite herpetiforme de During Brocq; impetigo; erupção variceliforme de Kaposi; riquetsioses, entre outras. Em caso de duvida quanto ao diagnóstico, encaminhar o paciente para uma unidade de saúde......
... podem confluir formando bolhas contendo líquido transparente ou ligeiramente amarelado, seguindo o trajeto de um nervo. Quando não ocorre infecção secundaria, em alguns dias, as lesões secam e formam crostas que serão liberadas gradativamente, deixando discretas manchas que tendem a desaparecer. Em pacientes imunossuprimidos, as lesões surgem em localizações atípicas e, geralmente, disseminadas. ......
...são (Quadro 94.3). O trombolítico aprovado para a isquemia cerebral aguda é o ativador do plasminogênio tecidual recombinante (rt-PA), na dose de 0,9 mg/kg (dose máxima de 90 mg), sendo 10% em bólus, por 1 minuto, e o restante da dose em 60 minutos. Em casos de indivíduos que podem realizar terapia trombolítica, a pressão arterial deve receber um tratamento diferenciado (Quadro 94.1). O limit......
....de Bray JM, Penisson-Besnier I, Dubas F, Emile J. Extracranial and intracranial vertebrobasilar dissections: diagnosis and prognosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997; 63: 46Ð51. 39.Choi KD, Shin HY, Kim JS, et al. Rotational vertebral artery syndrome: oculographic analysis of nystagmus. Neurology 2005; 65:1287Ð90. 40.Bertholon P, Bronstein AM, Davies RA, et al. Positional down beating nystag......
...mas cerebrais. No que diz respeito aos casos de terapias imediatas para tratamento de AVC, as orientações da American Heart Association (AHA) recomendam o tratamento de pressões arteriais sistólicas (PASs) acima de 220mmHg ou de pressões arteriais diastólicas (PADs) de 120mmHg.14 Depois de uma trombólise, a orientação convencional é de uma PAS alvo inferior a 180mmHg e de uma PAD de 105mmHg, tend......
... tratamentos antibióticos administrados após o desbridamento cirúrgico para osteomielite crônica em pacientes adultos, descobriu que a literatura disponível é bastante limitada.42 Em 8 estudos com um total de 228 pacientes, não houve diferenças significativas em termos de índices de remissão, pelo menos em 1 ano após o tratamento, entre os regimes de antibióticos orais e parenterais. O tratamento ......
...ver um histórico de disfunção renal, ou diabetes, ou apresentarem outras doenças clínicas, como nitrogênio ureico no sangue e creatinina, para este deverá ser feito o cálculo da taxa de filtração glomerular (TFG), antes de administrar o contraste. O risco de nefropatia por contraste aumenta à medida que a TFG diminui.69,70 O risco é menor quando a TFG é maior do que 60 mL/min/1.73m2, intermediário......
...expectativas realistas Etapa 2 Iniciar a terapia para a doença causadora da dor neurológica, quando aplicável Iniciar o tratamento dos sintomas utilizando 1 ou mais das seguintes opções: · Uma amina secundária como ADT (nortriptilina, desipramina) ou um ISRSN (duloxetina, venlafaxina) · Um ligante alfa-2-delta de canal de cálcio, seja a gabapentina ou a pregabali......
...os locais em pacientes com lesões de massa ou por síndromes de herniação. A herniação ocorre quando os gradientes de pressão se desenvolvem entre duas regiões da abóbada craniana. As localizações anatômicas mais comuns afetadas pelas síndromes de herniação incluem subfalcina, transtentorial central, transtentorial uncal, cerebelar ascendente, tonsilar/forame magno cerebelar e transcalvariana. ......
...mam ou refutam o uso de gabapentina, verapamil, fluoxetina, acetazolamida e protriptilina.51 O uso de medicações preventivas poderá resultar em alterações de peso.54 Aumentos de peso poderão ocorrer com o uso de amitriptilina (em um teste de 26 semanas, 65% dos participantes ganharam >1 e 29% tiveram >5% de peso corporal com uma dose média de 88,9mg/dia); propranolol (em um teste de 26 sema......
...placebo.20 O International Stroke Trial, um teste de maior porte, mostrou que não houve diferença significativa na recorrência de AVCs ou na morte depois de 14 dias, ou no resultado depois de 6 meses, entre os pacientes haviam sido tratados com doses subcutâneas elevadas de heparina, com doses subcutâneas baixas de heparina ou placebo.16 Embora a terapia com heparina tenha sido associada a uma r......
...lesões e corpos estranhos na córnea; auxílio no diagnóstico em angiografia oftálmica; auxílio no ajuste de lentes de contato duras; tonometria t Instilar 1 a 2 gotas da solução oftálmica, esperando alguns segundos para que atinja o epitélio corneano. Lavar com água estéril para retirar o excesso, dando sequência ao procedimento. Teste de potência lacrimal t Instilar 1 a 2 gotas da solução of......
... de vírus vivos contra sarampo; vacina contra sarampo. t O produto na forma liofilizada, o diluente e a forma reconstituída da vacina devem ser conservados sob refrigeração, entre 2 e 8 ºC, a menos que especificado pelo produtor de outra maneira. Durante o transporte, o produto eventualmente poderá ser congelado. t Estas informações dependem do produtor e do tipo de fator adquirido. Observar ori......
... lesões estruturais subjacentes, e a obtenção de imagens vasculares via ATC, ARM ou angiografia convencional, para avaliar as lesões vasculares subjacentes. A avaliação laboratorial emergente deve incluir ensaios de coagulação e um hemograma completo. Tratamento A terapia específica para HIC continua sendo em grande parte enigmática. A reversão de qualquer coagulopatia é decisiva para a pro......
... da população feminina com antecedentes de enxaqueca melhora com a menopausa fisiológica. Ao contrário, a menopausa cirúrgica resulta na piora da enxaqueca em 2/3 dos casos. A enxaqueca menstrual é tratada com as mesmas medicações de tratamento agudo utilizadas no tratamento de outros tipos de enxaqueca (ver anteriormente). Intervalos ou tratamento preventivo de curta duração para enxaqueca menst......
...te japonesa (EJ) é a causa global de arboencefalite viral mais importante. Anualmente, são relatados 30.000-45.000 casos. O vírus da EJ (família Flaviviridae, gênero Flavivirus) está amplamente disseminado na Ásia. Nos últimos anos, a doença têm sido detectada na Austrália e áreas da região do Pacífico. As epidemias ocorrem no final do verão, em regiões temperadas, porém o vírus é enzoótico e é e......
...iência renal: Débito urinário menor que 400 ml em 24 horas ou creatinina >3mg/dl 5- Hipoglicemia: Glicemia < 40mg/dl 6- Colapso circulatório: Pressão arterial sistólica<70mmHg 7- Alterações de coagulação: Sangramento espontâneo ou evidências de CIVD 8- Alterações de nível de consciência com prostação, icterícia e vômitos intratáveis e parasitemia>=2%: Em indivíd......
...ns in 19 children. Pediatr Emerg Care 1994;10:30–3. 127. Weber RA, White RR. Crotalidae envenomation in children. Ann Plast Surg 1993;31:141–5. 128. Schmidt JM. Antivenom therapy for snakebites in children: is there evidence? Curr Opin Pediatr 2005;17:234–8. 129. Offerman SR, Bush SP, Moynihan JA, et al. Crotaline Fab antivenom for the treatment of children with rattlesnake envenomation. Pediat......
...122.Huguet F, Leguay T, Raffoux E, et al. Pediatric-inspired therapy in adults with Philadelphia chromosome-negative acute lymphoblastic leukemia: the GRAALL-2003 study. J Clin Oncol 2009;27:911–8. 123.Hahn T, Wall D, Camitta B, et al. The role of cytotoxic therapy with hematopoietic stem cell transplantation in the therapy of acute lymphoblastic leukemia in children: an evidence-based review. Bi......