...que na paralisia facial central os músculos da metade superior da face são poupados Exame Físico O diagnóstico é relativamente fácil já à inspeção. Nota-se apagamento dos sulcos frontais e nasogeniano ipsilateralmente ao lado acometido, além de diminuição do piscamento. Deve-se pedir ao paciente que feche os olhos (haverá impossibilidade de realizar tal ação em virtude da fraqueza do músculo ......
...lização periventricular – dedos de Dawson (B). Lesão medular no segmento cervical (C e D). O acompanhamento do paciente é fundamental na determinação do diagnóstico em casos de suspeita, pois o período de desenvolvimento da doença e a disseminação das lesões cerebrais são fatos incontestáveis. A RM de encéfalo auxilia bastante e com melhor sensibilidade a identificar as lesões da EM no SNC. Co......
...stória natural mais benigna do que a vasculite sistêmica. Os corticosteroides são utilizados com frequência nos casos em que o paciente apresenta incapacitação neurológica progressiva ou significativa, embora nenhum estudo controlado tenha sido realizado. A maior série retrospectiva sobre pacientes com neuropatia vasculítica não sistêmica sugeriu que a imunoterapia combinada (corticosteroides + ci......
...estação, pode levar à embriopatia, com síndrome da varicela congênita (varicela neonatal, em recém nascidos expostos, com micro-oftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central). Imunodeprimidos podem ter a forma de varicela disseminada, varicela hemorrágica (Figura 2). Nevralgia pós-herpética: definida como dor persistente por 4 a 6 semanas após a erupção cutânea. Sua incidência é ......
... e outras formas de anisocoria patológica, é essencial avaliar o tamanho da pupila em condições de iluminação e escuridão. A assimetria pupilar maior quando há iluminação (com uma pupila maior que responde de forma lenta à estimulação com luz direta) indica disfunção parassimpática da pupila. Por outro lado, uma anisocoria maior na escuridão (com reatividade pupilar normal à luz, mas com dilatação......
...dicional pode resultar no envolvimento dos músculos acessórios glossofaríngeos, vagais, espinais, hipoglosos, trigeminais e abduzidos. O envolvimento do nervo craniano não está associado ao aumento das taxas de mortalidade. Outras complicações incluem meningite, abscesso cerebral e trombose do seio sigmoide. Exames Complementares Não existem critérios diagnósticos para a OEN. O diagnóstico......
...e tornar disfuncional emcertos estados patológicos, principalmente em acidente vascular cerebral outrauma. O ponto de ajuste da autorregulação também é alterado em pacientes comhipertensão crônica. Com elevações leves a moderadas da pressão arterial (PA),a resposta inicial é a vasoconstrição arterial e arteriolar. Esse processo autorregulatóriomantém a perfusão do tecido em um nível relativamente ......
...udomallei. Epidemiologia Entre as principais regiões onde a melioidose é endêmica, o território do Norte da Austrália e Nordeste da Tailândia representam locais, com taxas de incidência anual de até 50 casos por 100.000 pessoas. A melioidose é a terceira causa mais comum de morte por doença infecciosa, no nordeste da Tailândia, superado apenas pela infecção pelo HIV e tuberculose. A Malásia, ......
...o de protrombina. O diagnósticodefinitivo de hemofilia é feito por meio da dosagem do fator VIII e do fator IX,com níveis de fator VIII ou IX abaixo de 0,50 UI/mL (<50% do normal).Já pacientes com níveis de fator acima de 0,3 a 0,4 IU/mL (30 a 40% do normal)podem ter TTPA dentro do limite da normalidade.Parapacientes com hemofilia estabelecida, exames para avaliação da hemostasia (tempode protr......
...liarterite nodosa Mixedema Síndrome de Churg-Strauss Acromegalia Arterite de células gigantes Hipotireoidismo Granulomatose de Wegener Diabetes Artrite reumatoide Infecção/inflamação Síndrome de Sjögren Artrite séptica Lúpus eritematoso sistêmico Doença de Lyme HIV Tuberculose Hanseníase Histoplasmose Sarcoidose Sarcoidos......
...tos por varicela nesse período (n=212), a média anual foi de 104 óbitos (desvio padrão=25). Os óbitos concentram-se nas faixas etárias de 1 a 4 anos, seguidos de menores de 1 ano e maiores de 30 anos. Figura 1. Hospitalizações, óbitos e taxa de letalidade por ano de ocorrência de varicela. Brasil, 1998-2002. Fonte: SIH-SUS e SIM Figura 2. Hospitalizações por varicela e taxa de letalid......
...Adenoma Pleomórfico ou Tumor Misto É o tumor mais frequente das glândulas parótidas, correspondendo a 90% dos tumores benignos de parótida e 50% de todos os tumores da glândula submandibular. Tem igual prevalência entre os sexos, tendo maior incidência a partir dos 40 anos de idade; em alguns raros casos, pode ser bilateral. É originário das células do ducto intercalado e das células mioepiteliai......
... Contraindicações e eventos adversos - Não ha contraindicação ao uso de Ighavz e o evento adverso mais observado e a dor local. Medidas Gerais Lavar as mãos, apos tocar nas lesões potencialmente infecciosas. Medidas Específicas · Isolamento - Crianças com Varicela não complicada só devem retornar a escola apos todas as lesões tenham evoluído para crostas. Crianças imunodeprimidas o......
...munodeprimidos podem ter a forma de Varicela disseminada, Varicela hemorrágica. A nevralgia pós-herpética é definida como dor persistente por 4 a 6 semanas apos a erupção cutânea. Sua incidência e claramente associada à idade, atingindo cerca de 40% dos indivíduos acima de 50 anos. É mais frequente em mulheres e após comprometimento do trigêmeo. Diagnóstico Principalmente, clínico-epidemiológ......
...ra de aneurisma cerebral. Outras causas menos frequentes são ruptura de malformação arteriovenosa, vasculites e drogas (p. ex., anticoagulantes, anfetaminas, cocaína, etc.). Figura 94.4 A embolização é a principal característica do aterotrombótico. Sinais e Sintomas A sintomatologia do AVC depende principalmente de sua localização. Tronco cerebral ou cerebelo – Nível de consc......
... a habilidade do médico de estabelecer diagnósticos específicos e, particularmente, de analisar as diferenças sutis que podem discriminar um distúrbio perigoso envolvendo o sistema vestibular central (acidente vascular cerebelar) de um distúrbio vestibular periférico autolimitado (neurite vestibular). No presente capítulo, primeiramente fornecemos informações de base sobre o sistema vestibular. ......
...ação do dispositivo. Embora seja individualizada, normalmente a decisão de monitorar a PIC se baseia em três fatores: · pontuação na Scala de Coma de Glasgow (ECG) abaixo de 9; · condições associadas à PIC elevada, cujo tratamento oferece uma perspectiva razoável de recuperação; · ausência de coagulopatia. O monitoramento é indicado na maior parte dos......
...damicina (600 mg/6 h, IV) Amoxicilina (500 mg/8 h); clindamicina (300 a 450 mg/6 h) Enterococcus spp Ampicilina 2 g/4 h, IV ± gentamicina (1 mg/kg/8 h) Vancomicina (15 mg/kg/12h, IV); linezolida (600 mg/12 h, IV/ VO) Amoxicilina (500 mg/8 h) Enterobacteriaceae Ampicilina/sulbactama (1,5 a 3 g/6 h, IV) Ceftriaxona (1 a 2 g/24 h, IV); ciprofloxacina (400 mg/8 a 12 h, I......
...onentes, não há nenhuma recomendação atual sobre suspender a amamentação após o uso de contraste.80 Achados por imagens de Doenças-Específicas Neoplasia A maior parte das neoplasias do sistema nervoso central (SNC) merece atenção clínica no que diz respeito a convulsões, a dores de cabeça ou a déficits neurológicos focais resultantes de lesões neuronais, a edema relacionado com o tumor, o......
...ente são seguros para tratamentos de curta duração (principais contraindicações: infecção, diabetes e transtornos do humor), a realização de pequenos estudos empíricos pode ser útil para fins de diagnóstico e tratamento da dor autoimune.79 Opiáceos Como analgésicos de amplo espectro mais efetivos atualmente disponíveis, os opiáceos constituem a base do tratamento de dores nociceptor......
..., com elevações transitórias ocasionais associadas a eventos fisiológicos, incluindo espirros, tosse ou manobras de Valsalva. Em adultos, o compartimento intracraniano é protegido pelo crânio, uma estrutura rígida com volume interno fixo de 1.400 a 1.700 mL. Em condições fisiológicas, o conteúdo intracraniano inclui: ? parênquima cerebral: 80% do volume; ? líquido cerebrospinal (LCS): 10% do vol......
...Distúrbios de cefaleia primária · Enxaqueca · Cefaleia em salva · Cefaleia primária por esforço · Cefalalgia orgásmica primária Pós-traumáticos · Hematomas subdural e epidural · Hematoma retroclival · Hemorragia parenquimatosa Associados a distúrbios vascula......
...se emergencial. Ainda não foi realizado nenhum estudo que fizesse a comparação entre a segurança e eficácia dessas medicações. Gerenciamento de doença na artéria carótida. O tratamento cirúrgico de estenose carotídea sintomática (isto é, depois de AIT ou AVCs menores) diminui substancialmente o risco de incidência de AVC.75 Em pacientes com estenose com 70% ou mais do diâmetro do vaso, e que seja......
...ebrand (AE>1.000 UI/ mg). Indicações t Tratamento da doença de von Willebrand. t Profilaxia de hemorragia em cirurgia de pacientes com doença de von Willebrand. Contraindicações t História de reação anafilática ou sistêmica grave ao fator VIII de von Willebrand. t Hipersensibilidade ao fator VIII de von Willebrand ou a qualquer outro componente da formulação. Precauções t Usar......
..., tendo o tiomersal como conservante. t Agite suavemente o conteúdo do frasco antes de extrair cada dose, para assegurar correta homogeneidade. t Manter sob refrigeração, entre 2 e 8ºC, ao abrigo da luz. Evitar congelamento. Vacina Meningocócica C (Conjugada) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Suspensão injetável. Indicações t Vacina ativa contra i......
...ular cerebral (AVC) agudo. ACM = artéria cerebral média; ABCs = (Airway [vias aéreas], Breathing [respiração], Circulation [circulação]); AVC = acidente vascular cerebral; ECG = eletrocardiograma; HIC = hemorragia intracerebral; HSA = hemorragia subaracnóidea; IV = endovenoso; NIH = National Institutes of Health; TP = tempo de protrombina; TTP = tempo de tromboplastina parcial; rt-PA = ativado......
... limitadas a 2 a 3 dias/semana, devido ao risco de cefaleia por medicação excessiva. Para prevenção da CDC e da NCDP, são utilizadas as mesmas medicações administradas em casos de enxaqueca e cefaleia tensional crônica. A fluoxetina pode ser efetiva em casos de enxaqueca crônica. A terapia combinada pode ser útil em certos casos. O efeito do tratamento pode não ser evidente durante algumas seman......
... período de incubação da raiva varia de 12 dias a muitos anos, provavelmente em média de 30-90 dias ou menos. O curso clínico é bastante variável. A manifestação clínica inicial é uma fase de pródromo com duração típica de 1-2 dias. É marcada por dor e parestesias na área da mordida, sintomas dos tratos GI e respiratório superior, irritabilidade, apreensão e sensação de morte iminente. Hidrofobia ......
... gestação, e toxoplasmose congênita no neonato exigem a realização de ensaios para detecção de anticorpos IgM anti-Toxoplasma. Constatou-se que alguns ensaios comerciais para IgM geram resultados falso-positivos e detectam anticorpos IgM que persistem por mais de 1 ano, potencialmente confundindo a confiabilidade destes ensaios para detecção apenas das infecções recentes.47 Os resultados positivos......
...a diversos sinais prognósticos graves, como febre, vômito, taquicardia e hipertensão. O priapismo foi a única variável mais preditiva da necessidade de internação. É importante admitir que estes achados podem diferir em áreas que apresentam espécies distintas de escorpião. Exemplificando, embora o envenenamento grave produzido pela picada do escorpião Centuroides da América do Norte comumente se m......
...tions in cytogenetically normal acute myeloid leukemia. Semin Oncol 2008;35:356–64. 63. Marcucci G, Baldus CD, Ruppert AS, et al. Overexpression of the ETS-related gene, ERG, predicts a worse outcome in acute myeloid leukemia with normal karyotype: a Cancer and Leukemia Group B study. J Clin Oncol 2005;23:9234. 64. Radmacher MD, Marcucci G, Ruppert AS, et al. Independent conf rmation ......