... mg + magnésio 40 mg + fósforo 50 mg + cromo 10 mcg + cobre 0,4 mg + ferro 3,6 mg + manganês 0,5 mg + zinco 3 mg). Bayer. Vitaminas associadas de uso geral (adultos) Vitaler Beminal com vitamina C Beminal Plus Biovital Centrum Clusivol Dafatig Dextrovitase Dorical Dorical Efervescente Fosfocaps Gevral super Natus Gerin Neutrocônico elixit Pharmaton Poliplex Rarical Supradyn Teragan-M Unicap T Vidy......
...13% inferior ao peso corporal inicial, enquanto os pacientes submetidos ao desvio gástrico mantiveram um peso corporal 27% inferior ao peso inicial.137 Estudos recentes sobre BGL sugeriram uma perda de peso sustentada em 5 anos que se aproxima daquela obtida com o desvio gástrico.138 Para todos os procedimentos, não é incomum haver um ganho de peso de rebote ocorrendo fora de um período de 5 anos ......
...ar primária, infecção por microbactéria não tuberculosa e aspergilose broncopulmonar alérgica. Monitoramento de rotina de pacientes com FC O tratamento dos pacientes com FC requer visitas clínicas regulares para avaliação da condição geral do paciente, bem como de suas funções pulmonar e hepática. Exame físico O monitoramento do peso corporal é essencial no caso de pacientes adultos co......
...acetilsalicílico (por exemplo, Fiorinal) também podem ser muito eficazes. Surpreendentemente, a despeito do uso comum, as combinações de butalbital ainda não foram estudadas com profundidade. Muitos especialistas não recomendam essas combinações porque o uso excessivo poderá criar dependência ou produzir a síndrome de dependência química.8,33 Os opioides orais e intranasais também são medicamento......
...m como sensibilização das terminações nervosas nociceptoras trigeminais. A dor latejante e a exacerbação causada por certas atividades, como inclinação para a frente, movimentação da cabeça, tosse e caminhada, podem refletir a hipersensibilidade mecânica dos nociceptores das fibras C meníngeas. O óxido nítrico liberado a partir dos vasos sanguíneos, terminações nervosas perivasculares ou tecido ce......
...ores, devem levar em consideração a carga adicional da gravidez e de um recém-nascido. Um estudo recente de pequeno porte registrou os casos de oito mulheres com FC que haviam passado por 11 gestações. Em 10 dos 11 casos, a paciente apresentou função pulmonar estável durante a gravidez, sendo que 4 entre as 11 apresentaram FEV1 inferior à previsão de 50%.73 Na Cidade de Toronto, no Canadá, um est......
... camptocormia. Os músculos respiratórios também podem ser afetados, em geral nos estágios mais avançados, porém relativamente mais cedo em determinadas condições. O enfraquecimento crônico quase sempre está associado ao desgaste muscular. Os reflexos tendíneos costumam ser preservados, mas podem se tornar ausentes em músculos severamente enfraquecidos ou atrofiados. A maioria das miopatias afeta s......
...erican Academy of Pediatrics Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention. Pediatrics. 2003 Nov;112(5):1182-5. 46. Pond SM, Lewis-Driver DJ, Williams GM, Green AC, Stevenson NW. Gastric emptying in acute overdose: a prospective randomised controlled trial. Med J Aust. 1995 Oct 2;163(7):345-9. 47. Vale JA, Kulig K; American Academy of Clinical Toxicology; European Association of......
...evitada devido ao risco aumentado de hiperglicemia e infecção.82 Desta forma, 25 a 30 kcal/kg/dia atendem às necessidades da maioria dos pacientes, com exceção das vítimas de queimadura. Tabela 3. Equação de Harris-Benedict para cálculo do GEB83 Homens GEB = 66,5 + (13,8 × peso em kg) + (5 × altura em cm) – (6,8 × idade em anos) Mulheres GEB = 655,1 + (9,6 × peso em k......
...rtrigliceridemia severa, o aumento dos níveis plasmáticos de colesterol total é resultado do colesterol da VLDL e dos quilomícrons. Os fibratos com frequência são o fármaco de escolha. Entretanto, é muito importante determinar a etiologia da hipertrigliceridemia severa e remover qualquer fármaco agressor [Tabela 3] ou tratar qualquer causa secundária de hipertrigliceridemia. Pacientes com nív......
... · distúrbios vestibulares; · problemas cognitivos; · depressão; · doença cardiovascular. Já os fatores extrínsecos para a ocorrência de queda incluem:49 · inadequação no ambiente doméstico (como, por exemplo, má iluminação, tapetes soltos); · uso de calçados inadequados; · determinados tipos de medicações (sobretudo agentes psicotrópicos e polifarmácia). O r......
...anoma total. O selênio está presente em muitos alimentos, tais como tomate, carne de aves, mariscos, alho, carnes vermelhas, gema de ovos e grãos cultivados em solos ricos em selênio. Cromo O cromo tem papel importante no metabolismo da glicose. Não há nenhuma base científica para a hipótese de que os suplementos de cromo contribuam para a perda de peso ou para o aumento de energia. Os sup......
...são sistêmica e resistência vascular pulmonar normal. A Figura 4 mostra as alterações nas características de receptores norte-americanos adultos de transplante de coração no período de 1998 a 2011. Figura 4 - Alterações nas características de receptores norte-americanos adultos de transplante de coração no período de 1998 a 2011 por idade (A), raça (B), sexo (C) e causa principal da doen......
...ia à dieta ao longo da vida seja boa. O tratamento precoce com a betaína pode diminuir a mortalidade e permitir o desenvolvimento psicomotor normal em pacientes com deficiência grave de MTHFR. A metionina oral também pode ser considerada como uma medida terapêutica adicional em defeitos de remetilação. A metionina adicionada pode atuar de forma sinergética com a betaína, fornecendo metionina intr......
...–8. 56. Chighizola CB, Moia M, Meroni PL. New oral anticoagulants in thrombotic antiphospholipid syndrome. Lupus 2014;23:1279–82. 57. Cervera R, Khamashta MA, Shoenfeld Y, et al. Morbidity and mortality in the antiphospholipid syndrome during a 5-year period: a multicentre prospective study of 1000 patients. Ann Rheum Dis 2009;68:1428–32. 58. Begbie ME, Wallace ......
...nvoluntárias, que se assemelham a um choque. Comumente, elas se limitam a determinados segmentos musculares, como os músculos flexores das extremidades superiores. A consciência é preservada e o EEG do couro cabeludo mostra uma descarga epileptiforme de alta amplitude, com pico máximo nas regiões frontocentrais (ver o Vídeo 6 [disponível on-line ou em CD]). As convulsões atônicas se caracterizam ......
...chool (Boston, MA). Thomas I. Cochrane, MD, MBA Neurologista Associado na Divisão de Doenças Neuromusculares do Departamento de Neurologia do Brigham and Women’s Hospital. Professor Assistente de Neurologia na Harvard Medical School (Boston, MA). Resumo As doenças musculares (miopatia) podem ser adquiridas ou hereditárias. Os sintomas incluem fraqueza nos músculos esqueléticos, atr......
...isual, todavia com preservação da visão central. Além das anormalidades neurológicas, os pacientes apresentam acantócitos no sangue. Os acantócitos são hemácias espiculadas que, apesar da expectativa de vida quase normal, são mais suscetíveis ao traumatismo mecânico nos ensaios in vitro. Estes pacientes apresentam baixos níveis plasmáticos de triacilglicerol e colesterol. Ao exame histológico, o......
...io (p. ex., gluconato de cálcio) deve ser administrado através de uma infusão lenta e contínua, a fim de elevar os níveis séricos de cálcio até que os sintomas sejam aliviados. Os bolos individuais de cálcio endovenoso não produzem este efeito. Ao mesmo tempo, qualquer deficiência dos estoques de magnésio deve ser corrigida. Nos casos severos, a hipocalcemia pode voltar logo após a descontinuação ......
...nte o desenvolvimento embrionário.176-179 Camundongos transgênicos para a mutação KIT Val620AIa, que em seres humanos foi associada a um piebaldismo progressivo, apresentam manchas esbranquiçadas dominantes, porém nenhuma evidência de despigmentação progressiva. Esses resultados são consistentes com a hipótese anterior de que o piebaldismo poderia resultar de uma herança digênica da mutação KIT (V......
..., ao abrigo de umidade e luz direta. Atenção: proceder a retirada gradual do medicamento em 1 a 2 semanas para evitar hipertensão, taquicardia e isquemia. Succinato Sódico de Cloranfenicol (ver Cloranfenicol, Palmitato de Cloranfenicol e Succinato Sódico de Cloranfenicol) Succinato Sódico de Hidrocortisona Simone Saad Calil Na Rename 2010: 3.2, 4, 17.1 Apresentações t P......
..., Pikarsky AJ, Wexner SD, et al. Reproducibility of colonic transit study in patients with chronic constipation. Dis Colon Rectum 2001;44:86–92. 48. Manabe N, Wong BS, Camilleri M, et al. Lower functional gastrointestinal disorders: evidence of abnormal colonic transit in a 287 patient cohort. Neurogastroenterol Motil 2010;22:293–e82. 49. Rao SS, Kuo B, McCallum RW, et al. Investigatio......
...na E, Rodeghiero F, Bruno B, et al. Rabbit antithymo-cyte globulin (r-ATG) plus cyclosporine and granulocyte colony stimulating factor is an effective treatment for aplastic anaemia patients unresponsive to a first course of intensive immunosuppressive therapy. Gruppo Italiano Trapianto di Midollo Osseo (GITMO). Br J Haematol 1999; 107:330–4. 75. Scheinberg P, Nunez O, Young NS. Retreatment with ......
...o especial deve ser enviado ao patologista para avaliaros mastócitos, pois a coloração de rotina com hematoxilina e eosina não osidentifica prontamente Imuno-histoquímica padrão usando anticorpos direcionadostradicionalmente contra KIT e/ou triptase ajuda no diagnóstico. O número demastócitos que podem ser detectados na biópsia da mucosa em pacientes comsíndrome de ativação de mastócitos está dent......
...s altas ou a administração mais frequente (p. ex., a cada 30 minutos) podem ser necessárias para o controle da agitação nos casos que requerem intubação traqueal do paciente ou adoção de outros procedimentos de suporte à vida. Uma vez que a agitação tenha sido aliviada, as doses de haloperidol devem ser gradualmente diminuídas no decorrer de vários dias. Os efeitos adversos dos agentes neuroléptic......
...ambém é efetiva,40 porém a resposta obtida geralmente é menos significativa e mais lenta, sendo que o paciente precisa enfrentar as complicações associadas ao uso prolongado de um glicocorticoide. Um estudo cruzado (crossover) duplo-cego sobre o efeito do interferon-beta na PRDI resistente ao tratamento não demonstrou nenhum benefício.41 Entretanto, relatos anedóticos sustentam o uso de outros fár......
...icos podem ocorrer após aplicações excessivas: náusea, vômito, dor abdominal, diarreia, paralisia do íleo, taquicardia, hipotensão, leucopenia transitória, trombocitopenia, insuficiência renal, hepatotoxicidade, neurotoxicidade tardia, incluindo alucinações visuais e auditivas, desorientação, confusão e delírio. Orientações aos pacientes t Orientar para lavar a área tratada com bastante água ......
...peita dessas doenças, a TC dos seios da face deve ser solicitada.1-5 Glicemia de jejum e teste de tolerância à glicose oral À medida que os pacientes com FC ficam mais velhos, existe maior probabilidade do surgimento de diabetes melito relacionado à FC (DMFC), especialmente se houver insuficiência pancreática exócrina. Até 30% dos pacientes com mais de 25 anos podem apresentar DMFC. Algum gra......
...gicas implicando a dieta no câncer do trato digestivo, os papéis de elementos dietéticos específicos ainda precisam ser esclarecidos. Os fatores dietéticos suspeitos de envolvimento no câncer de intestino grosso são o consumo excessivo de gordura animal e de carne vermelha, bem como a ingesta calórica total excessiva.51-53 O consumo de complexos multivitamínicos contendo ácido fólico pode reduzir ......
...a doença, à idade do paciente no momento da manifestação da doença e à formação de estreitamento, com a CEP indicando um risco aumentado de colangiocarcinoma.243 Além disso, evidências sugerem que na RU a severidade da inflamação também atua como fator de risco para o desenvolvimento da neoplasia. Em contraste com o câncer colorretal encontrado na população em geral, que se desenvolve a partir de ......
...dessas complicações é de caráter transitório, remitindo com a instituição de medidas de suporte e abstinência. Porém, algumas outras alterações neurológicas, como neuropatia e déficits cognitivos, tendem a ser irreversíveis. Também pode haver quadros psicóticos, quadros de humor e quadros ansiosos. Alucinógenos O transtorno perceptual persistente por alucinógenos é caracterizado pela volta e......
...eduz perda óssea e incidência de fraturas não-vertebrais em pacientes. Modo de ação Estimula a absorção de cálcio no intestino Indicação · Prevenção da osteoporose · Hipocalcemia Posologia Doses de 400 a 800 UI de vitamina D2 ou 0,25 a 0,50 mcg/dia de calcitriol (vit D3) ao dia Efeitos adversos Sintomas gastrointestinais,......
...tino Indicações · Prevenção da osteoporose · Hipocalcemia Posologia Doses de 400 a 800UI vitamina D2 ou 0,25 a 0,50 mcg/dia calcitriol (vit D3) ao dia Efeitos adversos Sintomas gastrointestinais, hipercalcemia, hipercalciúria, calcificação metastática Apresentações Descritas em conjunto com os sais de cálcio. Monitori......
...a, sendo responsável por sua captação, conjugação e excreção. A bilirrubina não conjugada é convertida em bilirrubina conjugada ou direta, um composto solúvel em água passível de rápido transporte através da membrana canalicular para a bile. Este processo requer energia, sendo um dos passos mais suscetíveis de comprometimento quando a célula hepática é lesada. A bilirrubina conjugada não é absor......
...tal disorders. 5th ed. Arlington (VA): American Psychiatric Association; 2013. 41. Koster S, Hensens AG, van der Palen J. The long-term cognitive and functional outcomes of postoperative delirium after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2009;87:1469–74. 42. Marcantonio ER, Flacker JM, Michaels M, Resnick NM. Delirium is independently associated with poor functional recovery afte......
...a com reposição de enzimas pancreáticas. A titulação cuidadosa da dose com o consumo de energia combinado é importante na dieta, uma equipe multidisciplinar com nutricionista é importante nestes casos. A reposição de enzimas pancreáticas em microesferas é mais eficaz do que enzimas em pó para controle dos sintomas gastrointestinais e para melhor absorção de gorduras. A fibrose cística também es......
.... 16. Wiest R, Groszmann RJ. The paradox of nitric oxide in cirrhosis and portal hypertension: too much, not enough. Hepatology 2002;35:478–91. 17. Guillaume M, Rodriguez-Vilarrupla A, Gracia-Sancho J, et al. Recombinant human manganese superoxide dismutas e reduces liver fi brosis and portal pressure in CCl4-cirrhotic rats. J Hepatol 2013;58:240–6. DOI: 10.1016/j.jhep.2012.09.010. Epub 2012 S......
...o do álcool e podem representar um fator de risco para EW. No entanto, em 47 pessoas com EW com alcoolismo, apenas a prevalência do alelo aldeído desidrogenase-2 ADH2 * 1 alelo foi alta. Além disso, alguns polimorfismos do gene, embora não diretamente envolvidos na patogênese da EW. A maioria dos procedimentos cirúrgicos que levam à exclusão de porções do trato gastrointestinal são fatores de ris......
...cer 2000;1:181–90; discussion 91–3. 162.Murray N, Coy P, Pater JL, et al. Importance of timing for thoracic irradiation in the combined modality treatment of limited-stage small-cell lung cancer. The National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J Clin Oncol 1993;11:336–44. 163.Turrisi AT 3rd, Kim K, Blum R, et al. Twice-daily compared with once-daily thoracic radiotherapy in l......
...não são consideradas responsáveis pelo risco de aumento de trombose. Entretanto, em mulheres heterozigotas para o fator V de Leiden, o uso de anticoncepcionais orais aumenta sinergicamente o risco trombótico em cerca de 50 vezes.23 O risco trombótico também sofre um aumento sinérgico moderado (de 15 vezes) diante da combinação da presença do fator V de Leiden com a terapia de reposição hormonal.16......
...a a 100 mg/dia são administrados por via intravenosa nos primeirosdias, seguidos por doses orais diárias de 5 a 10 mg/dia. Todos os pacientesdevem receber, concomitantemente, doses terapêuticas de outras vitaminas hidrossolúveis.Embora o tratamento resulte em resolução completa dos sintomas em apenas metadedos pacientes, com resposta imediata em 25% dos pacientes e 25% dos pacientes commelhora em ......
...as prévias não cirúrgicas Estudos de longo prazo de resultados após a cirurgia bariátrica têm geralmente mostrado resultados favoráveis. Um estudo sueco acompanhou 2.000 pacientes por até 20 anos após a cirurgia, incluindo gastroplastia, banda gástrica e bypass gástrico em Y de Roux feito por técnicas abertas, que já foram substituídos por laparoscopia. Uma redução de 24% na mortalidade foi re......
...et al. The high prevalence of knee osteoarthritis in a rural Chinese population: the Wuchuan Osteoarthritis Study. Arthritis Rheum 2009;61:641. 6. Loeser RF. Aging and osteoarthritis: the role of chondrocyte senescence and aging changes in the cartilage. Osteoarthriti s Cartilage 2009;17:971. 7. Sandell LJ. Obesity and osteoarthritis: is leptin the link? Arthritis Rheum 2009;60:285......
... do complexo motor migratório; (3) aumentando as contrações pilóricas; (4) acarretando perturbações na atividade mioelétrica gástrica; (5) atrasando o esvaziamento gástrico; (6) modulando o relaxamento do fundo; e (7) comprometendo a função vagal eferente.8 Gastroparesia pós-cirúrgica. A gastroparesia pode ocorrer como complicação de alguns procedimentos cirúrgicos abdominais. No passado, a maior......
...tu.13 Infecção A infecção ativa ou oculta deve ser identificada e tratada antes do transplante. As potenciais fontes de infecção incluem os abscessos dentais, cateteres venosos de diálise infectados, infecções do trato urinário e tuberculose. Todos os pacientes que produzem quantidades significativas de urina devem ser testados por cultura de urina. Devem ser realizados exames sorológico......
...gue do membro isquêmico. Dois medicamentos foram aprovados pela Food and Drug Administration para tratamento de claudicação intermitente: pentoxifilina e cilostazol. A pentoxifilina é um derivado da xantina com propriedades hemorreológicas. Os relatos indicam que melhora a flexibilidade dos eritrócitos e diminui a viscosidade do sangue. Os testes clínicos - porém nem todos - demonstraram que a ......
...ferta de líquido nos horários das refeições, evitando a distensão do estômago, o que pode causar estímulo de saciedade precocemente. Oferecer os líquidos após as refeições e, de preferência, água ou sucos naturais. 6. Salgadinhos, balas e doces não devem ser proibidos (para não estimular ainda mais o interesse da criança), mas devem ser consumidos em horários e quantidades adequados para não a......
...pecialmente os pediatras, devem sensibilizar pais e cuidadores a refletir sobre os riscos à saúde que uma alimentação inadequada oferecida a lactentes pode ocasionar, mesmo em situações nas quais o crescimento ponderoestatural ocorre de maneira satisfatória. Assim, a investigação alimentar torna-se obrigatória na anamnese da consulta pediátrica. · Especial atenção deve ser dada a alimentos c......
...u = 5 ng/mL são considerados evidência de ovulação. Os níveis de progesterona exibem amplas oscilações durante a fase lútea, em virtude da frequência relativamente baixa de pulsos de LH estimulando sua secreção a partir do corpo lúteo. Assim, embora um baixo nível de progesterona possa resultar de uma anovulação, pode igualmente ser reflexo de um valor mínimo do ciclo normal ou, ainda, resultar da......
...alisia hipercalêmica, a paramiotonia congênita, a miotonia congênita de Thomsen e a miotonia generalizada de Becker. Hipertermia Maligna A hipertermia maligna é uma condição rara, mas grave, autossômica dominante, por alteração dos canais de cálcio, com aumento importante de CK, desencadeada por procedimentos anestésicos, sobretudo agentes inalatórios, como o halotano, sevoflurano e fenfluran......