...otinamida 10 mg + gluconato ferroso 3,0 mg + hipofosfito de cálcio 30,0 mg + gluconato de manganês 0,52 mg + lactato de zinco 0,50 mg + gluconato de magnésio 3,0 mg + cloridrato de L-lisina25 mg + inositol 5 mg + tartarato ácido de colina 5,0 mg + lactato de cálcio 40,0 mg + iodeto de potássio 75 mcg + gluconato de potássio 2,5 mg. Wyeth. Kiddi Pharmaton – xarope. Cada 15 mL contém: lisina 300 mg......
...ecific acute migraine treatment: ergotamine and triptans. In: Lipton R, Bigal M, editors. Migraine and other headache disorders: tools and rules for diagnosis and treatment. Hamilton (ON): BC Decker; 2006. p. 289–310. 26. Geraud G, Keywood C, Senard JM. Migraine headache recurrence: relationship to clinical, pharmacological, and pharmacokinetic properties of triptans. Headache 2003;43: 376. 27......
...ar os sintomas da abstinência. O uso de opioides e de butalbital também deve ser reduzido gradualmente por causa do risco de síndromes de abstinência desagradáveis ou sérias. Nos casos de descontinuação abrupta no uso de butalbital, o fenobarbital é uma opção para evitar os males da retirada do medicamento; a redução gradual do fenobarbital deve ser de 60mg para 15mg à noite por 1 semana. Após a ......
...nte, os níveis médios de colesterol de HDL no grupo gemfibrozil estavam 6% mais altos do que no grupo placebo, enquanto os níveis médios de triglicerídeos no grupo gemfibrozil estavam 31% mais baixos. Os níveis médios de colesterol de LDL eram de 113 mg/dL em ambos os grupos. O desfecho primário combinado de morte por causa cardíaca e IM não fatal ocorreu em 17% dos pacientes no grupo tratamento e......
...dências, até que tais dados possam ser obtidos com relação aos efeitos da hemodiálise na eliminação do fomepizol e do álcool tóxico, a dosagem permanece recomendada com base na eliminação presuntiva do fomepizol durante a diálise.119 Ácido gama-hidroxibutírico (GHB) O ácido gama-hidroxibutírico (GHB) é um composto natural com 4 carbonos sintetizado pela primeira vez em 1960. Desde então, a su......
...l da cauda de um espermatozoide oriundo de paciente com síndrome de Kartagener (b), os braços de dineína estão ausentes. Uma célula como esta seria imóvel. Alterações similares foram observadas nos cílios do trato respiratório e nos seios paranasais desses pacientes. O teste de NO nasal, embora atualmente seja disponibilizado apenas para fins de pesquisa, consiste em um teste não invasivo sim......
...ntato grave e resistente. PUVA, UVB e UVA-1 no tratamento da dermatite de contato alérgica e irritante refratária. Azatioprina para uso no tratamento da dermatite actínica crônica. PUVA e ciclosporina para uso no tratamento de reações fotoalérgicas e fototóxicas graves. Figura 7 – James R. Nethercott, MD (in memorian), Department of Dermatology, University of Maryland, Baltimore, EUA. Figura 11......
...nona e, desta forma, interferem no metabolismo de energia e ATP mitocondrial do miócito. Além disso, as estatinas podem induzir alterações nas células T imunorregulatórias e nas moléculas de adesão, bem como desencadear uma miopatia imunomediada com regulação positiva do MHC-I.76 As estatinas podem produzir os seguintes sinais e sintomas miopáticos:76 (a) elevação da CK (até 10 vezes o ......
...arcadores de doença cardiovascular. Uma meta-análise de 14 estudos, no entanto levantou preocupações. Embora proteína C reativa e insulina em jejum se beneficiem com a dieta com baixo índice glicêmico, houve uma perda significativa de massa livre de gordura, levando a se ter cuidado ao recomendar o uso de dietas de baixo índice glicêmico para perda de peso. Muitas dietas de baixa caloria ou dieta......
...s como a oxcarbazepina e o topiramato também interferem na eficácia dos agentes de controle da natalidade, sobretudo em doses mais elevadas. Atenção especial a sintomas como hemorragia de escape e ajuste para doses mais elevadas e/ou uso contínuo de pílulas anticoncepcionais por via oral pode amenizar esse tipo de interação. As evidências mostram que os agentes contraceptivos orais podem diminuir ......
...co são, em geral, suficientes para diferenciar entre as diferentes formas de homocistinúrias. O diagnóstico definitivo pode ser confirmado a nível molecular por análise de sequência do gene. Se os estudos moleculares não são conclusivos, estudos funcionais podem ser realizados. Os pacientes com suspeita de homocistinúria devem ser estudados após a reposição de vitamina B6 e folato por, pelo menos......
...es vitiliginosas até cinco a dez vezes o tamanho da pele do doador em um único dia em atendimento ambulatorial.163 As suspensões celulares são criadas a partir de biópsias por raspagem no momento do procedimento. Os efeitos dos enxertos celulares epidérmicos não cultivados foram avaliados em um grupo de 82 pacientes com leucoderma, incluindo formas diferentes de vitiligo. A aplicação desta técnica......
...pática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Exames oftálmicos devem ser realizados antes do início e, periodicamente, durante o tratamento. t Categoria de risco na gravidez (ADEC): D. Esquemas de administração Adolescentes e Adultos Artrite reumatoide t Dose inicial 400 a 600 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 a 12 semanas. Caso não haja melhora ......
..., que registra o pH, pressão e temperatura, e os testes respiratórios para diagnóstico de esvaziamento gástrico (GEBTs, do inglês gastric emptying breath tests) usando o 13C que é um isótopo estável (não radioativo).19-21 Com um corte de 5 horas para o esvaziamento gástrico, a cápsula identifica se o esvaziamento é normal ou tardio com uma sensibilidade de 0,87 e uma especificidade de 0,92.20 O te......
...on e pode ser metabolizada em hidrogênio pelas bactérias resistentes. O hidrogênio pode ser quantificado na respiração, e este teste foi descrito como sendo uma medida tão acurada quanto a medida da xilose no soro ou na urina. Exames de imagem Uma radiografia plana ou ultrassonografia abdominal não costuma ter utilidade na maioria dos casos de má absorção. Entretanto, 30% dos casos de pancrea......
... ao longo do texto, posto que cada droga traz um tipo específico de complicação, seja ele físico ou psíquico. O tratamento da síndrome de dependência pode ser montado a partir de técnicas comportamentais, abordagens psicoterapêuticas e também medidas farmacológicas. Alguns pacientes também se beneficiam de programas de autoajuda, como os Alcoólicos Anônimos (AA). O tratamento farmacológico da sí......
...liver disease in patients receiving home total parenteral nutrition. Surgery 1999; 126:28–34. 156.Sax HC, Talamini MA, Brackett K, et al. Hepatic steatosis in total parenteral nutrition: failure of fatty infi ltration to correlate with abnormal serum hepatic enzyme levels. Surgery 1986;100:697–704. 157.Baker AL, Rosenberg IH. Hepatic complications of total parenteral nutrition. Am J Med 1987;82:......
... como peso excessivo os valores acima do percentil 85 na tabela do índice de massa corporal (IMC) e como obesidade valores acima do percentil 97. A complementação do exame físico deve conter a circunferência abdominal, a pressão arterial sistêmica e o estadiamento puberal. Faz parte também observar a distribuição do tecido adiposo, a presença de estrias, ginecomatias, malformações, bócio, acne, ac......
...ontrolados sejam limitados, existe um consenso quanto ao uso suportivo da hidrocortisona endovenosa, metilprednisolona ou prednisolona em dosagens equivalentes a 40 a 60 mg/dia de prednisona. Estes agentes podem ser fornecidos através de uma infusão contínua ou em doses divididas.100 Não há evidências que sustentem o uso de dosagens acima de 60 mg/dia de prednisona. Os corticosteroides são inefeti......
... cápsulas de 1 g. A dose de 1 g/dia é eficaz na redução de eventos cardiovasculares, porém, para obter o efeito hipolipemiante pleno, são necessários de 4 a 10 g/dia. Eficácia e uso clínico Reduzem os triglicérides em 30 a 40%. Podem aumentar discretamente o LDL-c. Apresentam também efeito antiagregante plaquetário e provavelmente antiarrítmico. O estudo GISSI Prevenzione mostrou redução de e......
...o e aumentando sua excreção fecal. Isso leva a aumento compensatório na síntese hepatocitária de ácidos biliares a partir do colesterol captado das LDL circulantes e a up-regulation na expressão dos receptores de LDL na membrana celular do hepatócito, aumentando a captação de LDLs circulantes. Fármacos e posologia A colestiramina (Questran®) é disponível em envelopes de 4 g. Colestipol e cole......
...; USG: ultrassonografia; TC: tomografia computadorizada; IST: índice de saturação da transferrina; ANA: anticorpo antinúcleo; SMA: antimúsculo liso; anti-LKM1: antimicrossomo fígado/rim; pANCA: anticorpos citoplasmáticos antineutrofílicos perinucleares. Na presença de hiperbilirrubinemia indireta, devem ser investigados sinais de hemólise: · Hemograma: presença de anemia; quando houve......
...convulsão e pressão intracraniana aumentada. – obstetrícia (uso não recomendado). – interrupção da infusão (deve ser lenta; se for abrupta, pode ocasionar rápido despertar, ansiedade, agitação, tremor e irritabilidade). – idade inferior a 16 anos (sedação não é indicada). – lactação. t Uso pediátrico é aprovado para pacientes acima de 3 anos de idade (indução anestésic......
...nha. Prognóstico Nos dias atuais, o prognóstico para pacientes com FC é bem melhor do que em qualquer outro momento na história, sendo que a sobrevida média é de 37 anos.1 A melhora nos resultados resultou principalmente do melhor gerenciamento da função pulmonar e da nutrição. O advento dos modificadores da proteína do CFTR é um dos desenvolvimentos recentes mais importantes no mundo das ......
...agnóstico diferencial para CID inclui muitos das MATs discutidas nesta revisão. Além disso, a disfunção hepática poderá diminuir a contagem de plaquetas e prolongar os tempos de coagulação. A deficiência de vitamina K também pode produzir anormalidades na coagulação, sendo que muitos pacientes se apresentam com uma combinação dessas condições. Gerenciamento O tratamento mais importante par......
...camente infectados com P. aeruginosa ou outras bactérias gram-negativas, estes episódios normalmente requerem tratamento com antibióticos intravenosos. Este tratamento normalmente consiste de uma penicilina de amplo espectro, como piperacilina/tazobactan, cefalosporina de terceira geração, ou carbapenêmico em conjunto com um aminoglicosídeo ou polimixina. O tempo de tratamento recomendado é de 14 ......
...a, os baixos níveis de tiamina e nutrientes (por exemplo, niacina, piridoxina,vitamina B12, ferro) podem conduzir a uma deficiência de multivitaminas. Os procedimentos cirúrgicos associados a essa alteração incluem gastrectomia, gastrojejunostomia, colectomia, cirurgia de bypass gástrico, gastroplastia vertical e terapias para obesidade com balão intragástrico. Após o procedimento cirúrgico, a d......
...cosas com início na primeira infância ou no início da infância); além disso, é também considerada uma forma de miastenia congênita. Além da hipotonia congênita ou neonatal, com fraqueza proximal progressiva, condições como ptose e oftalmoplegia também são ocorrências comuns. DMCL2R. Esse distúrbio é o resultado de mutações na desmina. A maior parte dos casos de desminopatia primária se refere a h......
...aratireoidismo primário previamente não identificado. Embora seja encontrada apenas raramente nos dias atuais, a conhecida síndrome do leite-álcali resulta do consumo prolongado de grandes quantidade de leite e antiácidos. O leite e os antiácidos constituíam o tratamento-padrão das úlceras pépticas na época anterior ao desenvolvimento dos bloqueadores de receptor H2 e dos inibidores da bomba de pr......
...anhada de redução dos níveis de triglicerídeos e colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), bem como do aumento dos níveis de colesterol de HDL, durante um período de 9 meses.115 Em pacientes com diabetes, apesar de uma perda líquida de 3,8 kg em comparação ao placebo, observada em um período de 6 meses, o uso de fentermina não promoveu melhora do controle glicêmico nem da glicosúria, e ......
...Asprimeiras manifestações da deficiência de tiamina incluem anorexia, cãibrasmusculares, parestesias e sensação de irritabilidade. A deficiência avançada detiamina afeta principalmente o sistema cardiovascular (?beribéri úmido?) ou osistema nervoso (?beribéri seco?). O beribéri úmido ocorre na deficiência detiamina acompanhada por esforço físico intenso e alto teor de ingesta decarboidratos. O ber......
...College of Virginia at Virginia Commonwealth University, and Chief, Rheumatology Section, McGuire Veterans Affairs Medical Center Artigo original: Moxley G. Scleroderma and related diseases. ACP Medicine. 2007;1-11. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc......
...a sem doses adequadas de carboidratos. As melhores fontes são cereais, raízes, tubérculos, açúcar e cereais infantis fortificados; por exemplo: arroz, farinha, açúcar, frutas, milho, aveia, inhame, pão, batata, macarrão, trigo, cará, mandioca e cereais matinais. Outra fonte de energia é a gordura. Esse nutriente dá sabor à dieta e aumenta a saciedade, por ter a digestão mais lenta. Além disso, ta......
... instantâneo etc. que, por pressão da mídia ou por hábito de consumo familiar, são introduzidos precocemente, ainda no 1º ano de vida. É importante salientar que as preferências por determinados alimentos são estabelecidas nos primeiros anos de vida e podem predizer futuros hábitos alimentares, adequados ou não. · Da mesma forma, os adolescentes deveriam receber uma educação que os habilite......
...eceptores de cálcio e vitamina D das paratireoides, além da resistência óssea à ação do PTH e, mais recentemente, de outras fosfatoninas (FGF-23). Outros fatores, como uso de corticoide, desnutrição, idade, intoxicação por alumínio, ferro e outras toxinas urêmicas, também contribuem para o processo. O processo tem início com a retenção de fósforo devido à incapacidade de sua excreção ocasionada ......
...hed by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Resumo Dietas pouco saudáveis são o maior fator de risco para incidência de doenças crônicas como doenças cardiovasculares, câncer, diabetes mel......
...pouso e dor noturna IV Necrose, gangrena Testes diagnósticos não invasivos Vários testes diagnósticos não invasivos estão à disposição para avaliar pacientes com DAP. A razão entre a pressão sistólica tornozelo-braquial (também conhecida por índice tornozelo-braquial [ABI, do inglês ankle-brachial index]) é um meio quantitativo para avaliar a presença e a gravidade de estenoses ......
...ocados em vários sítios ao longo da perna, é usada para avaliar a severidade da isquemia cutânea em pacientes com AP. A tensão transcutânea de oxigênio no pé em repouso, que normalmente está em torno de 60 mmHg, muitas vezes cai para menos de 40 mmHg nos pacientes isquêmicos. Angiografia A angiografia por ressonância magnética (ARM) e a angiografia por tomografia computadorizada (ATC) podem ......
..., respectivamente). O fator IX é uma molécula menor do que o fator VIII e está distribuído no espaço da albumina. Quando os cálculos de reposição são realizados, considera-se que a administração de 1 U de fator IX/kg promove um aumento de 1% nos níveis plasmáticos. O fator IX apresenta uma meia-vida bifásica, e seus níveis plasmáticos podem ser mantidos com a infusão do concentrado a cada 24 horas......
...Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 289:2560, 2003 59. Massy ZA, Kasiske BL: Post-transplant hyperlipidemia: mechanisms and management. J Am Soc Nephrol 7:971, 1996 60. Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al: Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 350:1495, 2......
...haemodilution trial. Italian Acute Stroke Study Group. Lancet 1988;1:318. 41. Reith J, Jorgensen HS, Pedersen PM, et al. Body temperature in acute stroke: relation to stroke severity, infarct size, mortality, and outcome. Lancet 1996;347:422. 42. Gray CS, Hildreth AJ, Alberti GK, et al. Poststroke hyperglycemia: natural history and immediate management. Stroke 2004;35:122. 43.......
...e que, nas anemias megaloblásticas, a granulopoiese é afetada pela deficiência de cobalamina em duas etapas distintas: (1) na determinação do número de lobos dos PMNs; e (2) quando os granulócitos amadurecem e deixam a medula. A administração de doses semanais de 1000 mcg de cobalamina por um período de 6 semanas deve ser seguida da administração parenteral de dosagens mensais de 1000 mcmg por tod......