...deto de potássio 75 mcg + gluconato de potássio 2,5 mg. Wyeth. Kiddi Pharmaton – xarope. Cada 15 mL contém: lisina 300 mg + cálcio 130 mg + fósforo 200 mg + vitamina B1 3 mg + vitamina B2 3,5 mg + vitamina B6 6 mg + vitamina D3 600 UI + vitamina E 15 mg + vitamina B3 20 mg + pantenol 10 mg. Boehringer Ingelheim. Protovit Plus – gotas. Cada 1 mL (24 gotas) contém: vitamina A 5.000 UI + vitamina ......
..., neuralgia trigeminal e glossofaríngea atípica, patologia da porção superior da espinha cervical (aracnoidite cervical, espondilosite cervical, lesão por tração, malformação de Chiari ou herpes zóster afetando as raízes cervicais superiores) e disfunção da articulação temporomandibular. Síndrome da boca em queimação Esta síndrome caracteriza-se por uma sensação de queimação, de formigamento,......
...cadeada pelo sumatriptano, possivelmente por causa de elevações transitórias na pressão atrial.41 O Quadro 8 apresenta triptanos comercializados nos EUA. Quadro 8 Triptanos Comercializados nos Estados Unidos Medicamento (nome comercial) Formulação Doses* (mg) Dose diária máxima (mg) Almotriptano (Axert) Comprimidos 6,25; 12,5 25 Eletriptan......
...ebo-controlled trial. Lancet 2004;364:685. 59. Lamon-Fava S, Postfai B, Diffenderfer M, et al. Role of the estrogen and progestin in hormonal replacement therapy on apolipoprotein A-I kinetics in postmenopausal women. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006;26:385–91. 60. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women: the Postmenopausal......
...equipe de enfermagem, mas podem causar tonturas, náuseas e cefaleia. Nos pacientes que ingeriram organofosforados ou carbamatos, a lavagem gástrica deve ser feita com uso de recipiente fechado (p. ex., sucção de parede), e deve-se administrar carvão ativado. O tratamento específico inclui administração de atropina e pralidoxima (2-PAM). A atropina não é um antídoto fisiológico, mas pode reverter ......
... Tabela 3. Medicamentos comumente utilizados no tratamento de adultos com FC Dose de antibióticos para exacerbações agudas Medicações utilizadas em tratamentos prolongados Aztreonam 2 g; IV; a cada 8 horas Tobramicina inalada 300 mg; 2 x/dia Cefipima 2 g; IV; a cada 8 horas Dornase-alfa inalada 2,5 mg; 1 a 2 x/dia Piperacilina/tazobactam 4,5 g; IV; a cada 6 ......
...mo câncer e infecção. 43 Síndrome da Dermatite de Contato Alérgica O conceito de síndrome de dermatite de contato alérgica (SDCA) foi recentemente desenvolvido para descrever os vários aspectos morfológicos e sintomáticos da alergia de contato.45 A SDCA é dividida em três estágios com base nos sintomas clínicos. Independentemente do estágio ou variante morfológica, o teste de contato é igual......
...ogo nas primeiras fases da vida, tais como hipotonia severa, dificuldade para se alimentar, enfraquecimento facial bilateral e angústia respiratória (distrofia miotônica congênita). A distrofia miotônica deve ser distinguida da miotonia congênita, as quais seguem padrões de herança recessiva e dominante. Os pacientes com miotonia congênita apresentam miotonia e, com frequência, hipertrofia muscula......
...s de risco relativamente elevados à presença de síndrome metabólica, implicava em risco 1,7 vezes maior de eventos cardiovasculares, o que demonstra a importância de reconhecer a síndrome em nossos pacientes. A obesidade também está relacionada com doenças respiratórias, restrição ventilatória ocorre devido ao aumento da pressão sobre a parede torácica, diminuindo a complacência ventilatória e au......
...ras em U que ligam a área de início da convulsão do córtex adjacente, deixando intactas as vias descendentes de substância branca. Os resultados dos desfechos das convulsões e a preservação da função eloquente são variáveis. De maneira geral, o uso de calosotomia e de MST é considerado nas situações em que a cirurgia ressectiva definitiva não é viável. Hemisferectomia é uma técnica reservada apen......
...da em qualquer caso de TEV ou doença aterosclerótica arterial. O quociente de inteligência (QI) em indivíduos com homocistinúria não tratada varia amplamente de 10 a 138. Em indivíduos não tratados com vitamina B6, o QI médio é de 79 comparado a 57 naqueles que não são responsivos à vitamina B6. Diagnóstico Se a homocistinúria é suspeita clinicamente, deve-se determinar a concentração de h......
...olares se correlaciona com a tendência de sardas e duas ou mais queimaduras por raios solares após os 20 anos de idade. A redução na sensibilidade do hormônio estimulante de melanócitos tem alguma implicação na patogênese de lentigos solares.73 No entanto, os fenótipos melanogênicos associados a lesões pigmentadas como os lentigos variam entre as populações étnicas (ancestrais genéticos). O polim......
... horas. t Excreção: quantidade muito pequena de ferro é excretada; a conservação do ferro corporal e a falta de um mecanismo excretor para o excesso de ferro são a causa para a sobrecarga corporal do mineral com a sua ingestão excessiva na terapia e repetidas transfusões. Efeitos adversos t Obstipação ou diarreia, fezes escuras, irritação gastrintestinal, pirose. t Náusea (frequente) e dor......
...equentes (em intervalos de 3 a 4 meses). Possivelmente o esvaziamento gástrico seja rápido durante o período sem sintomas. A distinção entre síndrome do vômito cíclico “coalescente” e sintomas diários mais típicos de gastroparesia em adultos pode se tornar um grande desafio, na medida em que os episódios de vômitos ficarem cada vez mais próximos. Gerenciamento Com frequência, nos casos de doe......
...l ocorre com frequência em pacientes com amiloidose sistêmica, em especial naqueles com polineuropatia. Entre os pacientes com mais de 85 anos de idade, 36% apresentam envolvimento intestinal com amiloidose,77 embora a maioria seja assintomática. Ao exame de endoscopia, é possível observar erosão mucosa, friabilidade ou protrusões polipoides.78 O diagnóstico é estabelecido com base no exame de bió......
...al guide for monitoring alcohol consumption and related harm. Geneva: WHO, 2000. Disponível em: www.who.int/substance_abuse/PDFfiles/guidemontr_alcohlconsum.pdf. 13. United Nations Office for Drugs Control and Crime Prevention (UNODCCP). World drug report 2000. New York: Oxford Press, 2000. Disponível em: www.undcp.org/adhoc world_drug_report_2000/report.html. 14. Edwards G, Marshall EJ, Cook CC......
...lares foram encontrados por uma metanálise de 26 ERC que compararam a NPT à terapia-padrão (isto é, dieta oral + dextrose endovenosa) no tratamento de pacientes com doença grave ou de pacientes cirúrgicos.23 Nesta metanálise, a NPT não afetou a mortalidade geral. Contudo, a análise demonstrou uma tendência a taxas de complicação menores entre os pacientes com desnutrição proteico-energética que re......
...primeiro encontro, havendo a necessidade de acompanhamento do caso por algum tempo. Esses casos podem deixar a pessoa e sua família receosos, mas o vínculo e as orientações dadas pelo profissional podem amenizar esse período de incerteza. A próxima parte do capítulo tratará dos problemas mais comuns relacionados ao crescimento e ao ganho ponderal. Nela serão desenvolvidos os aspectos mai......
...da severidade da inflamação colônica. O conjunto de critérios mais comumente utilizado para definir a severidade da doença foi criado por Truelove e Witts.24 Embora os critérios tenham sido desenvolvidos para avaliar o grau de melhora em estudos clínicos, continuam sendo úteis para classificar a severidade na prática clínica; eles foram modificados para incluir a colite fulminante [Tabela 1].20,24......
...icação de segunda linha. Estas últimas devem ser reservadas para casos de intolerância às estatinas ou em associação a elas para casos de hipercolesterolemia grave e refratária. A Tabela 2 resume as principais características das classes de hipolipemiantes usados no tratamento da hipercolesterolemia. A colestiramina, por não ser absorvível, constitui a primeira eleição para menores de 10 anos, par......
... com estatinas. Na maioria dos casos, as mialgias são leves, não se observa aumento concomitante da CPK e não é necessário suspender o tratamento. Entretanto, na presença de sintomas, é sempre preciso dosar a CPK. Define miopatia a associação dos sintomas ao aumento da CPK. As diretrizes atuais orientam dosar CPK antes do início do tratamento, na primeira reavaliação (geralmente após 3 meses) e a ......
...epse, independentemente da localização ou do agente infeccioso. A produção aumentada de citocinas inflamatórias pelas células de Kuppfer do fígado, associadas à isquemia dos hepatócitos e à ação de endotoxinas produzidas no intestino, produz colestase e hiperbilirrubinemia. a) Induzida por drogas. b) Venenos: toxinas industriais como tetracloreto de carbono, dicofano (DDT) e trinitrotolueno......
...tália da parceira. Abrir a embalagem primária com cuidado, nunca com os dentes ou outros objetos que possam danificá-la. Desenrolar o preservativo sobre o pênis ereto até a base, deixando um espaço da extremidade sem ar, para o sêmen. Após a ejaculação, retirar o pênis, ainda ereto, da vagina, pressionando as bordas do preservativo com dois dedos durante a retirada para evitar que o sêmen extravas......
...e esputo é bastante útil para avaliar a gravidade da doença. A perda do olfato, resultando em sinusite crônica, também é uma ocorrência comum.128 Em um estudo de 103 pacientes que apresentaram diagnóstico inicial de bronquiectasia, os sintomas incluíam 90% de casos com tosse, 87% com esputo quase todos os dias da semana, 73% com rinossinusite, 73% com fadiga, 60% com dispneia e 26% com hemoptse.1......
...se foi comprovada com a identificação da protease de clivagem do vWF e com a demonstração da associação da deficiência da atividade da protease de clivagem do vWF com PTT. A protease de clivagem do vWF foi identificada como o gene ADAMTS13 (semelhante à desintegrina e à metaloproteinase com trombospondina tipo motif 13).6 Trata-se de uma nova metaloproteinase que faz a clivagem do monômero do vWF......
.... Mais comumente, os pacientes com fibrose cística têm testes de função hepática anormais. Uma pequena proporção desses pacientes desenvolve cirrose ou hipertensão portal e quando isso ocorre devem ser consideradas para transplante hepático. O desenvolvimento de diabetes mellitus relacionado à fibrose cística é um problema crescente, ocorrendo em até 40% dos adultos, particularmente em mulheres. ......
... de tipos específicos de quimioterapia. Muitas doenças sistêmicas afetam o consumo e o metabolismo da tiamina predispondo ao desenvolvimento de encefalopatia de Wernicke. Pacientes em diálise peritoneal e hemodiálise podem desenvolver deficiência de tiamina devido à anorexia e aos vômitos, a perda acelerada de tiamina durante a diálise, a ocorrência de infecções e o uso de nutrição parenteral in......
...l anoctamin 5 cause proximal LGMD2L and distal MMD3 muscular dystrophies. Am J Hum Genet 2010;86:213–21. 36. Schessl J, Kress W, Schoser B. Novel ANO5 mutations causing hyper-CK-emia, limb girdle muscular weakness and Miyoshi type of muscular dystrophy. Muscle Nerve 2012;45:740–2. 37. Cetin N, Balci-Hayta B, Gundesli H, et al. A novel desmin mutation leading to autosomal rece......
...etecção de níveis séricos de cálcio anormalmente baixos por exame laboratorial é na maioria das vezes um evento factício, resultante da diminuição da concentração plasmática de proteínas secundária à diminuição da síntese proteica ou hemodiluição. Como o cálcio circulante se encontra tão altamente ligado às proteínas, diminuições da concentração de albumina sérica – como ocorre na desnutrição, doe......
...u descontinuar o uso de um glicocorticoide em favor de uma medicação alternativa permite reverter o ganho de peso. Os pacientes com diabetes de tipo 1 ou de tipo 2 frequentemente ganham peso após iniciarem a terapia. Este ganho de peso é proporcional ao grau de melhora do controle glicêmico e resulta de uma diminuição da glicosúria e da melhora da eficiência metabólica.53 Estudos de longa duração ......
...as causas maiscomuns de deficiência de riboflavina.Asmanifestações de deficiência de riboflavina incluem queilose, estomatiteangular, glossite, dermatite seborreica, fraqueza, vascularização da córnea eanemia.Adeficiência de riboflavina pode ser confirmada medindo a glutationa redutaseeritrocitária que é uma enzima dependente da riboflavina. Coeficientes deatividade maiores que 1,2 a 1,4 são suges......
...omputadorizada. Crise renal A crise renal constitui uma complicação rara, porém grave, e uma abordagem apropriada pode alterar o resultado. Antes do desenvolvimento da terapia com inibidor de enzima conversora de angiotensina (ECA), a crise renal era a causa mais comum de morte associada a esclerodermia. Ainda hoje, uma vez que a crise renal se estabeleça, até mesmo o melhor dos trat......
...ento do consumo de verduras, legumes, frutas, leguminosas, cereais integrais, associado à redução da ingestão de alimentos ricos em gorduras saturadas e trans, colesterol, sal e açúcar. · A promoção da alimentação saudável na infância e adolescência, além de suprir as demandas nutricionais de cada estágio da vida, tem o potencial de conferir significantes benefícios à saúde em longo prazo. ......
...clusivo nos 3 primeiros meses de vida, associa-se com queda do risco de desenvolvimento de dermatite atópica em crianças com maior risco de atopia. Em estudo realizado por Martin et al., em 2004, observou-se discreta redução nos níveis pressóricos (tanto sistólicos quanto diastólicos) em adultos que receberam aleitamento materno. Klement et al., em 2004, relataram que o AM está associado com reduç......
...el nefroprotetor dessas drogas em nefropatias crônicas proteinúricas. Esse efeito não ocorre apenas pela ação anti-hipertensiva das drogas, mas sim por uma combinação de efeitos sobre a hemodinâmica arteriolar (lembrar que a atuação vasodilatadora dessas drogas é predominante na arteríola eferente, ocorrendo queda na pressão capilar glomerular) e sobre vias inflamatórias e fibrogênicas. Há trabalh......
...inda há muito que aprender sobre a relação complexa entre nutrição, saúde e doença. As preferências dietéticas são individuais e, nem por isso, menos complexas. A despeito dessas incertezas, qualquer padrão alimentar que se caracteriza pela alta ingestão de vegetais, frutas, legumes, grãos integrais, peixe e aves está associado a grandes benefícios para a saúde para homens e mulheres.25 Os médicos......
...dos pacientes de alto risco para cirurgia vascular. As taxas de salvamento de membros de 1 a 2 anos variam de 50 a 75%. Em um estudo envolvendo pacientes com isquemia crítica de membros inferiores a eficácia da ATP na sobrevida sem amputação foi semelhante à da reconstrução cirúrgica.65 A terapia trombolítica não é usada rotineiramente no tratamento de aterosclerose periférica, embora possivelment......
...o, pois esta manobra aumenta a pressão de perfusão via forças gravitacionais. Ao contrário, a elevação da perna piora a dor. Diante de uma isquemia severa persistente, há ruptura da pele e consequente ulceração, necrose e gangrena. Até mesmo traumatismos mínimos no pé isquêmico podem produzir uma lesão cutânea que não cicatriza. O achado físico mais confiável nos pacientes com AP é a pulsação di......
... 17 estudos clínicos demonstrou apenas um modesto efeito benéfico.64 Estudos clínicos randomizados demonstraram que 2 agentes antifibrinolíticos, EACA e ácido tranexâmico, são igualmente eficazes em termos de redução do sangramento e da necessidade de transfusão em pacientes submetidos ao desvio cardiopulmonar.65,66 Em comparação aos agentes antifibrinolíticos, a aprotinina (inibidor de protease......
...elhora da sobrevida a longo prazo dos receptores de transplante. A mortalidade anual dos pacientes de diálise é 2,6 vezes maior do que a mortalidade anual dos pacientes que aguardam na lista de espera de transplante, e esta, por sua vez, excede em 1,7 vez a mortalidade anual dos receptores de transplante.2 Número de potenciais receptores de transplante vs. Número de doadores A disparidade ......
...monstraram o benefício conjunto da liberação estendida do dipiridamol e do ácido acetilsalicílico, em comparação com o ácido acetilsalicílico isoladamente, para diminuir a incidência de morte vascular em AVC ou IAM depois de AVC ou AIT.81 Alguns pacientes não toleram a combinação de medicações por causa da cefaleia. O clopidogrel apresentou eficácia comparável à terapia de combinação com ácido ac......
...s com daclizumabe durante 3 meses, 6 (38%) responderam ao tratamento.85 Tratamento da AAS A escolha da terapia adequada para pacientes com AAS é influenciada pela idade e grau de severidade da doença. O EBMT relatou os resultados da terapia imunossupressora de 810 pacientes, que foram subdivididos em 3 grupos de faixas etárias: menos de 49 anos; 50 a 59 anos; e mais de 60 anos. As taxas de s......